今天是認真的 #工作筆記，
希望能幫助到迷惘的朋朋們，
歡迎分享和收藏起來哦💪🏻

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學習上刀拆解法：
① 生理解剖&病理機轉
搞清楚身體哪裡壞掉了、需要怎麼修理。

②醫學術語&病理診斷原文
理解肌肉/骨骼/臟器/血管/神經（以科別來區分增減）的醫學術語、病理診斷原文，
常會對應醫材、器械的名字，
查詢外文期刊也更容易。

③理解手術procedure
詢問醫師或同事/網路上找影片來理解每一步驟和器械的用法，
知道器械的用法和原理有助於記憶。
就像做菜有程序一樣，
玩過cooking mama或訂閱料理Youtuber後一定會有一些作料理的先後順序基礎。我個人就是。

④圖像&背誦記憶
有了上述基礎後再來土法讀書記憶法，
我通常睡前還會在腦中模擬一次，
可是通常到遞出皮刀、電燒 forceps 我就睡著了🌝
所以還是要唸完書再睡覺哦。

☆讀者提供：
使用無菌mark pen/無菌鉛筆上桌寫筆記。
因為我臉皮薄加上手術實在太快了，
我沒有用過這個方法。
而且第一次知道包消無菌鉛筆，太酷了。

⚠️用這個方法要做好感染控制哦，
別把可能沾了血的筆記紙帶回家了。

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#手術室 #手術室日常 #手術室實習 #開刀房 #開刀房日常 #開刀房實習 #實習生 #護理系 #護理系學生 #上刀 #跟刀 #外科 #手術室小綠人

#疫苗打高端入境越南多隔離7天
#外交部是想混淆視聽嗎
#越南衛生局認可疫苗連結至今連不上

國產高端疫苗今日開打，總統蔡英文率先早上7點半直播打高端疫苗。媒體也指稱直播之因，是因為之前大家都懷疑蔡總統今天打的是「生理食鹽水」或「安慰劑」。所以今天全程直播中，有讓大家看到護理師是拿全新包裝的高端疫苗，現場拆封來打。然而外交部雖在上週發布越南政府接受疫苗台灣完整接種證明減少隔離七天，卻沒有明說＃越南認可疫苗不含高端， #打高端無法縮減隔離時間，外交部新聞稿中提供的越南衛生局認可的疫苗查詢網址( https://bit.ly/2XlyJty ) 從週五至今根本連不上，擺明想混淆視聽。

#疫苗打高端入境越南多隔離7天
8月4日越南衛生部第6288/BYT-MT號文規定，關於減少已接種兩劑新冠肺炎疫苗之入境人員集中隔離時間，未來只要完整接種新冠肺炎疫苗且可提出檢驗陰性證明的來自外國旅客，入境隔離時間可從2週縮短至7天。我外交部也在8/20正式發佈確認此項消息，並舉列國人可申請疫苗證明有三種： 1.小黃卡 2.接種醫院之英文版診斷證明書 3. 32家旅醫門診認證黃皮書。

然而外國疫苗廠牌目前僅包括「WHO認可，或美國CDC、歐盟藥品管理局或越南已核准之COVID-19疫苗廠牌」。由於外交部中連結錯誤， #越南政府核准認定疫苗不包含台灣國產高端疫苗。所以#疫苗打高端入境越南比AZ、BNT、莫德納廠牌要多隔離7天。

#高端進越南變低端 #越南自家國產疫苗不合法一樣不給過
儘管現在越南疫情正嚴峻，正在進行第三期試驗的越南國產COVID-19疫苗Nanocovax六月曾申請緊急使用。但當時越南衛生部沒有批准，理由是沒有足夠科學證據支持Nanocovax能夠獲批緊急使用。

越南衛生部科技與培訓局副局長阮吳光這樣說，儘管Nanocovax已完成兩階段臨床試驗，並顯示出強烈的免疫原性，但樣本數還是太少，不足以充分證明它的保護效果。原則上，在一種疫苗廣泛應用之前，在安全性、免疫力和保護效力等方面必須有足夠的數據。「越南衛生部旨在保護人民的身體健康，因此必須要對風險進行權衡。慎重批准疫苗並不是為難企業。」

不只是高端疫苗目前不被越南認列為核准認定疫苗，越南自己的國產疫苗不照國際標準一樣不給過，對照越南政府為了國民健康謹慎再謹慎，我們政府卻一路下指導棋護航，還要國人支持僅過二期解盲就通過緊急EUA的高端疫苗。

#檢查為何蔡總統帶頭打高端人民還是懷疑
👉專家不背書：中研院士陳培哲退出疫苗審查委員後曾說，「國產疫苗如欲取得EUA，一定要以國際標準為主，結果食藥署卻弄出一套台灣特有的審查制度，「政府根本是說一套，做一套。」

👉陳建仁打的是安慰劑：前副總統陳建仁今年5月28日接受民視專訪，自爆夫妻都參加高端疫苗二期試驗，施打後沒有任何不適的感受，卻在7月自爆自己打的只是安慰劑。 #引發民眾質疑蔡總統當然也可以直播打安慰劑

👉衛服部疾管署說不清楚疫苗保護力: 目前疾管署官網疫苗簡介僅有AZ、BNT、莫德納及高端四種疫苗簡介，前三種疫苗都載明接種2劑可預防有症狀之感染的百分比，唯獨高端疫苗沒有保護力數據。

👉陳時中不保證取得藥證：指揮官陳時中8/17坦言，高端在巴拉圭僅千人的三期臨床試驗結果「風險很大」，可能難以取得國內的藥證。

👉等三個月只為高端原因薄弱：總統府在5/14曾爆出有員工家人與染疫的獅子會前會長用餐，CDC也一度緊急匡列隔離對象，引發總統府疫情拉警報。先不論第二類公務員都打國際認證疫苗打好打滿多少人，蔡總統醫療團隊和國安局長竟讓國家元首長期曝露在高風險中，只為等第三期臨床實驗都還未做的高端疫苗， 這也是民眾最不相信的主因。

今天去打疫苗囉!
上次和大家分享可以去填疫苗的意願登記
沒想到我過一會兒就收到預約通知了
當時我沒有多想，就趕快填了今天的日期
一直到昨天上網查資料的時候
才產生「為什麼我是第九類」這樣的疑惑?🧐

後來問了我的醫師好朋友~張智銘醫師
才知道原來可以在健保快易通/健康存摺查詢
進去後，在「西醫門診資料」中
去看看自己是不是有被下過什麼特殊診斷
所以被勾列進第9類

以我自己為例
因為先前有乳房腫塊的問題去檢查
所以很有可能是因為腫瘤、腫塊被歸類到第9類
最近聽到身邊滿多人
也是不清楚自己為什麼是第9類的
如果真的想知道，可以自行查詢看看哦!
（會看到過往的就醫紀錄
可以對照連結看第九類的認定
有沒有類似相近而被認列的
是提供參考依據
而不是直接寫明這個是第九類喔！）

不過言歸正傳
如果能夠打疫苗、還是儘早施打
我覺得我對疫情能貢獻的就是
好好待在家+打疫苗了

我沒有品牌迷思
其實我身邊認識的朋友(包括很多醫師朋友)
都是打AZ
所以知道AZ比較快、就填了AZ

早上去打了疫苗
回家後量體溫，有「微高溫」(亂用"微"梗)😂
喝了滿多水
我妹說
她打完AZ高燒了二天
到底我會不會是疫苗認證的年輕人呢?
讓我們繼續看下去~🙃

對了我想到補充說明一件事
就是我遇到打針的護理師超厲害
完全沒有痛的感覺
我只感覺到用棉花酒精擦拭涼涼的
然後我就轉過頭去（我怕看針）
然後只感覺護理師輕輕拍我手臂
就貼上膠帶了！‼️
我一臉不可思議
還在疑惑她是不是真的有打
結果就喊「下一位」了😆

兒童及青少年濕疹 － 陳欣永兒科專科醫生＠FindDoc.com

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（一）濕疹如何影響兒童及青少年？ 00:08

（二）有什麼治療方法？ 01:03

（三）家長如何幫助兒童及青少年面對濕疹？ 03:03

(本短片作健康教育之用，並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異，如有疑問，請向專業醫療人士諮詢。)

參考資料：
1. Brenninkmeijer, E. E., Legierse, C. M., Sillevis Smitt, J. H., Last, B. F., Grootenhuis, M. A., & Bos, J. D. (2009). The course of life of patients with childhood atopic dermatitis. Pediatric dermatology, 26(1), 14–22. https://doi.org/10.1111/j.1525-1470.2008.00745.x
2. Oh, S. H., Bae, B. G., Park, C. O., Noh, J. Y., Park, I. H., Wu, W. H., & Lee, K. H. (2010). Association of stress with symptoms of atopic dermatitis. Acta dermato-venereologica, 90(6), 582–588. https://doi.org/10.2340/00015555-0933
3. Ricci, G., Bellini, F., Dondi, A., Patrizi, A., & Pession, A. (2011). Atopic dermatitis in adolescence. Dermatology Reports, 4(1), 1. doi:10.4081/dr.2012.e1
4. Camfferman D, Kennedy JD, Gold M, Martin AJ, Lushington K. Eczema and sleep and its relationship to daytime functioning in children. Sleep Med Rev. 2010 Dec;14(6):359-69. doi: 10.1016/j.smrv.2010.01.004. Epub 2010 Apr 14. PMID: 20392655.
5. 濕疹的治療方案. (n.d.). Retrieved March 24, 2021, from https://www.hkasthma.org.hk/hk/about-allergies/%E6%B2%BB%E7%99%82%E6%96%B9%E6%A1%88-2
6. Fabbrocini G, Napolitano M, Megna M, Balato N, Patruno C. Treatment of Atopic Dermatitis with Biologic Drugs. Dermatol Ther (Heidelb). 2018 Dec;8(4):527-538. doi: 10.1007/s13555-018-0258-x. Epub 2018 Sep 4. PMID: 30182182; PMCID: PMC6261117.
7. Senner, S., Seegräber, M., Frey, S., Kendziora, B., Eicher, L., & Wollenberg, A. (2020). Dupilumab for the treatment of adolescents with atopic dermatitis. Expert review of clinical immunology, 16(7), 641–650. https://doi.org/10.1080/1744666X.2020.1801420
8. Simpson, E. L., Paller, A. S., Siegfried, E. C., Boguniewicz, M., Sher, L., Gooderham, M. J., Beck, L. A., Guttman-Yassky, E., Pariser, D., Blauvelt, A., Weisman, J., Lockshin, B., Hultsch, T., Zhang, Q., Kamal, M. A., Davis, J. D., Akinlade, B., Staudinger, H., Hamilton, J. D., Graham, N., … Bansal, A. (2020). Efficacy and Safety of Dupilumab in Adolescents With Uncontrolled Moderate to Severe Atopic Dermatitis: A Phase 3 Randomized Clinical Trial. JAMA dermatology, 156(1), 44–56. https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2019.3336
9. The struggle is real: A parent's guide to caring for kids with eczema. (2020, October 23). Retrieved March 29, 2021, from https://nationaleczema.org/parenting-eczema-kids/


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心臟起搏器 － 楊國傑心臟科專科醫生＠FindDoc.com

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（一） 心臟起搏器是什麼？ 00:07

（二）心臟起搏器會沒電嗎？ 00:46

（三）新式無線起搏器與傳統起搏器還有什麼不同？ 01:29

（四）裝了心臟起搏器有什麼要注意？ 02:49

(本短片作健康教育之用，並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異，如有疑問，請向專業醫療人士諮詢。)

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濕疹 － 何學工兒童免疫、過敏及傳染病科專科醫生＠FindDoc.com

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（一）失眠為什麼成濕疹病人常見問題？ 00:06

（二）為什麼濕疹常於晚上出現？ 00:30

（三）濕疹的治療 01:10

（四）濕疹病人安眠錦囊 02:11


(本短片作健康教育之用，並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異，如有疑問，請向專業醫療人士諮詢。)

參考資料：
1. Hong Kong Asthma Society(2015). Pathology and causes of Eczema. Retrieved from https://hkasthma.org.hk/en/about-allergies/pathology-and-causes-0
2. Department of health (2020). Other Physical Health Problems. Retrieved from
https://www.studenthealth.gov.hk/tc_chi/health/health_ophp/health_ophp_tet.html
3. Bartlet LB, Westbroek R, White JE. Sleep patterns in children with atopic eczema. Acta Derm Venereol. 1997 Nov;77(6):446-8. doi: 10.2340/0001555577446448. PMID: 9394978.
4. Li JC, Fishbein A, Singam V, et al. Sleep Disturbance and Sleep-Related Impairment in Adults With Atopic Dermatitis: A Cross-sectional Study. Dermatitis : Contact, Atopic, Occupational, Drug. 2018 Sep/Oct;29(5):270-277. DOI: 10.1097/der.0000000000000401.
5. Camfferman D, Kennedy JD, Gold M, Martin AJ, Lushington K. Eczema and sleep and its relationship to daytime functioning in children. Sleep Med Rev. 2010 Dec;14(6):359-69. doi: 10.1016/j.smrv.2010.01.004. Epub 2010 Apr 14. PMID: 20392655.
6. Chang, Y. S., & Chiang, B. L. (2016). Mechanism of Sleep Disturbance in Children with Atopic Dermatitis and the Role of the Circadian Rhythm and Melatonin. International journal of molecular sciences, 17(4), 462. https://doi.org/10.3390/ijms17040462
7. Ozawa M, Tsuchiyama K, Gomi R, Kurosaki F, Kawamoto Y, Aiba S. Neuroselective transcutaneous electrical stimulation reveals neuronal sensitization in atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2009 Apr;60(4):609-14. doi: 10.1016/j.jaad.2008.11.900. PMID: 19178984.
8. Hong Kong Asthma Society(2015).Treatment option of Eczema. Retrieved from https://hkasthma.org.hk/en/about-allergies/treatment-option-eczema




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