#艾絲米的胡言亂語 文長、小心慎入...
心很累⋯⋯
昨日下午接點醫院的電話。二兒子車禍了，人在急診室。老爺叫我冷靜，小心騎車先過去瞭解狀況。他工作處理好再過去。
從滿18歲考取駕照後，陸續發生了四次車禍。這次是最嚴重....媽媽的心都快碎了。
在醫院陪伴滿臉和手都是血的他做檢查，他是一個很能忍著...
#艾絲米的胡言亂語 文長、小心慎入...
心很累⋯⋯
昨日下午接點醫院的電話。二兒子車禍了，人在急診室。老爺叫我冷靜，小心騎車先過去瞭解狀況。他工作處理好再過去。
從滿18歲考取駕照後，陸續發生了四次車禍。這次是最嚴重....媽媽的心都快碎了。
在醫院陪伴滿臉和手都是血的他做檢查，他是一個很能忍著痛的孩子。一直不敢唉聲叫出來。昨日急診室滿滿的患者，我和他就一直被晾在走道無人理。
後來，他終於開口問了。還要多久，他很痛。我趕緊去找護理師詢問後，才開始有人來安排領藥、打針的動作。
一連串的X光、斷層、磁振，結果出來了。
臉部顴骨兩邊骨折，所以雙眼充血，眼睛下方瘀青腫脹。
頸椎6、7節骨折，造成雙手刺麻般的疼痛。暫時觀察，還不需要開刀。
肩頰骨骨折，所以後背疼痛。
肋骨骨折，連呼吸都痛
兩邊肺部出血，才會從嘴巴流了許多血。還有不自覺的流鼻血。
肝臟也有出血.......
下午兩點多車禍，兒子是騎摩托車綠燈直行車。對方是對向，未等待左轉號誌的轉彎車。結果兒子緊急煞車還是撞到車子尾部。很大的撞擊下機車也都會毀了。
人也傷的不輕，待檢查的過程。我一直止不住眼淚，很痛的兒子一直叫我不要哭。還一直跟我道歉。說他不是故意要車禍讓我們擔心的。
我也是一直叫他安心，先養好身體。花錢能處理的都是小事。最怕是花了錢，還無法處理的事情。
因為以上這些狀況，導致他打了止痛還是無法止疼。
輕輕唉聲疼痛。尤其是雙手一碰就唉⋯
兒子一直跟我說道歉，也一直解釋他有在努力調整心情。只是一直走不出來⋯
他說昨日他去看了身心科，醫生也說是憂鬱症。開了藥給他吃。他說他很想躺著不動，就像白紙一樣。
他發現自己不管再怎樣努力也無法克服，最後真的聽了我之前的建議。能自己去看醫生，代表他沒有自我放棄。
躺在急診室待治療的他，忍著疼痛，一直跟我說。他沒有自我放棄，他一直再努力。
然後，他說媽媽妳叫爸爸不要來好嗎？
爸爸ㄧ定會怪我，他工作那麼忙，我還找家裡的麻煩。
我：我們很愛你，你平常對我們不理不睬的。我們還是每天不厭其煩的跟你打招呼。這樣的包容就是因為爸媽對你無私的愛。我們都年輕過，所以在等你想通了。爸爸不會怪你的，別擔心....
後來，護理師在幫他做心電圖時，要把衣服掀開前。兒子突然說，我有刺青妳不要生氣。你們不要趕我出去⋯😔
媽媽又不會罵你，只是你以前年紀小的時候。我們不希望你做了後悔的事，你都快滿20歲了。自己要對自己的行為負責，就好。
傻孩子......
傍晚，老爺來了醫院。我跟他交代了兒子的狀況後，換他陪兒子等做磁振。換我回家整理住院用品。
通知了姊妹，吿知了兒子的狀況。這禮拜不能回彰化了。高雄小妹連忙搭車北上接回兒子。妹妹說她兒子從我家要離開前開始哭，整路一直哭，最後上高鐵哭到睡著才停。😂
結果，我稍早回家整理東西時，高雄弟弟跟我說。阿姨我聽到小哥哥車禍的消息，心裡突然覺得悶悶的。
我說那是因為難過，捨不得啊⋯⋯
大兒也是哭了好幾次，雖然弟弟也不理他。但他永遠都是他想疼的弟弟。尤其是我叫大兒去取回行車記錄器看後，他看到更是捨不得的哭了。
整理好用品後。我又回到了醫院，
上半身一直都在疼痛的兒子，很貼心的他。只是偶爾輕輕喊著疼痛。不去打擾別人⋯
因為疼痛導致無法睡著，他就跟我有一句沒一句的聊。聊到他從國中時，就有憂鬱傾向。我們卻不重視他的態度。
我也跟他道歉，當時調回總公司。職務上壓力大，晚上又回學校進修。假日不是加班就是去做報告，每天都忙到凌晨。才會忽略了青春期的他。
他說他知道，他沒怪我。
唉⋯⋯⋯⋯
也談到老爺和哥哥⋯⋯
我也是跟他好好的說，本來家人就是要溝通。不然莫名踩到你的底線也不自知啊⋯⋯
我跟兒子說，這次出院後，我們重新開始。
媽媽和爸爸以後都會先尊重你的意見，再給你建議。
不會再用爸媽的經驗去要你順從。
有時候要自己跌倒後，才會因為經驗而成長。
爸媽可能是年輕時辛苦過來的，才會不希望你白走一段辛苦的路。但是，也許跌撞後，你才能更堅強。
我們當父母的也是一直在學習啊⋯⋯
所以你有話要說出來。不要憋在心裡自己亂想了。
整夜沒睡，弟弟是醒醒睡⋯
半夜時，原本痛麻不太能舉高的雙手。似乎有比較好些，可以抬高。觸碰也沒較早前的麻痛的。
希望是好的開始⋯⋯
沒事，只是記錄一下🙂
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弟弟這一摔，我的FMD飲食只好暫停了。外食陷阱太多了。這三天半的成績下來，我每天都吃超飽的。還能看到體重計天天在變化，這三天半共減了一公斤。感覺很棒👍
只能等出院回家後，才能重新繼續我的FMD飲食計畫了。
今天早餐吃小七，［繽紛鮮蔬烤雞便當］、［一日野菜沙拉］兩種。只是便當的菜偏甜，肯定是有加糖煮的。
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「開開心心的在這場人生中和你打一場好球」
昨天po文談到因暈眩掛門診，由於是掛到最後一號，醫師、護理師有餘力，花了時間幫我協調提前照斷層。原本我該去放射科繳單子，護理師看我行動不方便，說她門診結束沒事了，她去幫我跑，而讀者留言說，他也碰到同樣的狀況，已經是最後一號了，但醫護人員並不是有餘力，而是沒有力。
對喔，一下午的門診，應該是會很累才對，為什麼還有餘力可以幫我？
我想起了當天下午的場景。整個門診區，時不時就會爆發抱怨叫號不公平的爭執，久候是門診業務經常要處理的大問題。
由於我走路不穩怕跌倒，幾乎就是用電影放慢16倍的速度在移動，再加上考慮到如果早點報到，只要前面有人過號，很快就會叫到自己，我是一開診就已經報到了。
到了門診，我打開電腦開始參加線上會議，時間飛快的過去。
會議開完，我繼續編寫與計畫這幾天上課的活動，時間又飛快的過去。
輪到我時，的確是兩三小時後了，但我還是得匆匆忙忙蓋上電腦，用龜速衝進診間。
一見到醫師，醫師第一句話是：「對不起，讓你久等了。」
我因為匆匆忙忙龜速滑壘近診間，與久等的感受不符，愣一下才回答：「啊啊啊，一點也不，你們才辛苦了。我最後一號，本來就是該等的。」
就這樣，醫師先拋出好球，我因為心情好，一點也不矯情，真誠的也拋回好球，回饋了我的感謝與問候，然後就接連著彼此不斷釋出善意，不斷拋出好球。
醫護人員真的很了不起，常常在門診被久候的病人罵，還能夠同理的在第一時間拋出好球，真誠的說出「對不起，讓你久等了。」
而我對這場好球也是有貢獻。
我把自己照顧得舒舒服服的。
雖然我這兩天進入一種很不習慣的狀態，但是我讀過繪本「先左腳、再右腳」，把自己當作小朋友和中風的老爺爺學走路; 我也看過聖嚴法師幫一屋子的書搬家，他秉持著一次一疊書，不想著還有一屋子的書沒搬，也不想著未來這些書要怎麼上架，就只有眼前手上的這疊書。於是我就是先左腳，再右腳，一次就只注意眼前的一步，因此我的心情挺好的，每穩穩踏出一步就和幼兒一樣覺得自己好棒。
就如此一步一腳印，不看我失去的，只看我現在有的，我的心情是真的平穩，不是努力讓自己維持正向。而且我還把「玩具」搬來候診，讓自己玩得很開心，如果不是疫情，我大概連零食飲料都會拿來邊等邊野餐，賺一下午的休閒。
這個小小的經驗告訴我們，先拋出好球很重要。把自己照顧好也很重要。這樣我們彼此間就能開開心心的在這場人生中打一場好球。
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文長慎入，心痛的星期一
85歲阿嬤為了掩飾自己的身體狀況表現得很健談，眼窩微凹、整個臉消瘦而顯得眼睛特別大，四肢皮包骨，外表寬鬆的衣服看不出軀幹什麼異狀。出院時因為留置尿管所以申請居家護理訪視，初次見面在還沒建立信任關係前先聊聊生活上的事情，也是收集資料，多了解一點，好計畫怎麼介入後續照顧。
我問阿嬤：本來就住這裡嗎？
阿嬤說不是，原本住雲林，阿公已過世很多年，因為生病沒辦法照顧自己，有次昏倒被鄰居送到醫院，醫師說「金嚴重」，才被接到北部來。二個兒子一個女兒都在不同縣市，最後這裡挪出房間，決定落腳，就醫也比較近。（其實應該是A推B，B推C，目前勉為其難被安置在大兒子家==》這句是我自己的註解）
訪視過程我全身防護裝扮站在桌旁讀健保卡，狹小房間只有一台小電風扇，阿嬤側躺在床上跟我對話，聯絡多次好不容易在家的家人在客廳講電話。自己感覺很不被重視...何況住在這裡的阿嬤🥲，算了，我又不是要來交朋友的，冷就冷，沒關係。
讀過卡，看了資料，準備幫阿嬤換管子，在拆無菌包的過程，兩隻手臂的汗水已經從防水隔離衣的袖子裡頭一直滴下來，心裡只想加快動作趕緊完成。轉頭告訴阿嬤要換尿管，請她配合動作的時候，看她困難的翻身，微喘又努力的喬好姿勢，在掀開衣服的剎那我覺得不知道是汗水還是淚水刺得我眼睛好痛😭...火速換好尿管，請阿嬤等我做一個動作...量腹圍。這個肚子跟懷孕的婦女一樣圓滾滾，肚皮上血管紋路清晰可見，勉強的用皮尺繞過阿嬤的身後再回到突出的肚臍，不多不少80公分，那是多脹的感覺啊，一定很不舒服。我問阿嬤：可以幫妳多墊個枕頭比較好喘氣呼吸，阿嬤淡淡的說：不用啦！我側睡就好。
肝硬化合併腹水（Liver cirrhosis with ascites）通常這樣嚴重的程度我覺得能再見面的次數可能不多，想著怎麼讓阿嬤舒服，她竟客氣的婉拒。護目鏡的霧氣愈來愈重，重到我覺得視線有些模糊，額頭上可惡的汗與眼角的淚又一直攻擊我的眼睛...。
整理好阿嬤之後，與家人討論照顧情形，眼前的家人告訴我（三八假賢慧）：我們也是很要緊，看她肚子這麼脹，醫師開藥又沒什麼效果，還特地去路口藥局買利尿劑給她吃，照三餐吃，每次吃二顆。聽完這句話我差點跌倒...正常水腫每天一顆已經很夠力，有些人吃利尿，拉水排出後血壓會降低，對於長輩更是危險，沒想到這位竟然一天給阿嬤六顆藥...到底是愛還是礙？要求不要自行給非醫師開立的藥物之外，特別交代若是移位下床放慢動作，注意安全，避免碰撞跌倒，注意阿嬤意識狀態。表面鎮定的我心裡在淌血...為什麼這樣對待自己的長輩？又氣又心疼。
結束今天所有訪視回到辦公室，第一件事情就是打電話給阿嬤的主治醫師，告訴他一天吞六顆利尿劑的故事，希望本週回診時能好言相勸對家人曉以大義。或是可以考慮安排阿嬤回來住院，處理那顆圓滾滾腹水，讓阿嬤舒服，也許在生命最後這一段日子少一點折騰。
我好像沒辦法替阿嬤做甚麼，無奈只能在這裡祝福阿嬤平安，直到我下次再去訪視💔
（以下資料參考網路Google）
合併腹水的患者飲食主要以高蛋白和多種維生素且少鹽或者低鹽飲食，每天攝入的所有食物總鹽量小於2g（相當於1牙膏蓋），同時根據尿量限制液體入量，每天液體控制在1000ml以內。腹水控制後，仍需限制水鹽的攝入，少實用味精、醬油、鹹菜等含鈉多的調味品，服用利尿劑患者還要注意鉀的補充，避免低鉀血症，可以補充含鉀較多的香蕉、橘子等。
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訪視總有許多故事
收案之初，90歲個案阿嬤人清楚，輕微健忘，說話不是很清楚但是可以簡單表達，一年半前不慎跌倒，髖骨骨折術後，活動受限而帶著管路回家，其實在收案三個月左右，我覺得阿嬤已恢復得差不多的時候，曾與案子討論尿管移除的計畫，但他回絕了！原因除了不用經常下床上廁所而再導致跌倒意外發生之外，另一個考量是裝尿管比較省尿布開銷🙄🙄。好吧！與當科主治醫師討論後，醫師端也認為留著尿管是對病人安全好，二票比我一票，我只好勉強同意繼續訪視，但這樣的處置真的是個案需要的嗎？答案不一定，在收案滿半年與一年的階段我都提過，意見都沒有被採納。然後一直到現在……。這一年多來，阿嬤從會講話互動到漸漸不開口，到只會比手勢動作，有一部分原因是行動受限，下床外出機會減少，沒了家人陪伴由外籍照服員照顧，無法與阿嬤好好溝通，評估行為與功能都在退步。近半年來訪視我發現阿嬤會有捶胸打頭自殘的動作，用手指頭比出死翹翹的手勢，我猜想：那是阿嬤無聲的抗議，她不應該這樣被對待。電話曾向家人反應也沒答案。
好不容易，超級難得，今天訪視遇到案子，我已不再提尿管移除訓練的事情，(這一年半來沒有在黃金期訓練移除，膀胱括約肌差不多也沒有甚麼功能了)
我跟案子說：媽媽有自己打自己的異常行為，你知道嗎？
阿嬤的兒子回答我：她的動作不是自殘啦！她是在運動，像泰山一樣，妳誤會了，我媽媽怎麼可能不想活，外勞顧她顧那麼好……
我心裡os:齁～是這樣嗎？
哪天我也限制你的活動，只能躺在床上，硬插一條管子在你身上，聘請一位語言不通的人24小時在你身邊，看著你像泰山一樣的做捶打自己般的做運動，希望你也會覺得人生很美好🙏🙏
好吧！護理師靠腰結束，要下班回家了
(為什麼是我在心疼別人的媽媽？奇怪🤔🤔)
借用一下網路上的圖，聊表我矛盾的心意