#政經八百政治標記 〔#你的孩子不只是你的孩子？#東亞國家百年生育政策的反思〕 東亞文化中，歷來有重視生育的傳統，近年生育率持續低迷，讓大眾對於生育補助等相關政策有諸多討論，不久前也有某護理師譏諷他人沒有生小孩報效國家引發的爭議。 但這樣的生育文化，其實在這百年間，也有不小的轉變，今天我們就以1920年代為開端，回顧並反思東亞各國的生育思潮和政策。 ▌節育思潮登陸中國 1922年，美國著名節育運動者Margaret Sanger訪問中國，並舉行了公開演講，她在演講中，闡述了「節育」的概念，大力宣傳使用科學方法避孕的節育，並進而論述了生育節制的意義、節育的概況及不同的生育觀。 Sanger主張「婦女解放的必要條件，並不在參政權，而在能夠支配自己的身體。」因此反對傳統以墮胎、殺嬰的方式限制人口，也不贊同馬爾薩斯以禁慾、晚婚來節育的主張，而應以使用保險套、子宮帽等物品阻隔精子流動的機械法來進行避孕。 除了對於婦女解放的關懷外，她也認為節育不只能幫國家控制人口的數量，也有助於提升國民的質。 ▌撼動知識分子的演講 Sanger的演講不僅帶動了後續諸多機構正式在中國推行節育，更引發知識界一系列對於人口和節育問題的重視，掀起了一波婦女解放狂潮。包含《婦女雜誌》在內的諸多雜誌甚至為此發行了〈產兒制限專號〉，讓節育觀念的討論正式躍上公眾視野。 知識分子為何如此踴躍地參與這場節育運動？ 民國史學者呂芳上教授分析，節育這個來自西方，打著科學旗幟，又以婦女解放、社會改造做號召的運動，正迎合了亟欲追求現代化的五四知識分子們棄舊迎新的心理需求。 ▌支持or反對？ 節育學說在中國開始提倡後，有擁護者，也有反對者，因為推動節育觸動了傳統習俗中的兩大禁忌，一是公開談「性」事，一是「絕子絕孫」、「無後為大」的忌諱。 圍繞著節育展開的討論反映了近代中國思想文化界的新舊觀念衝突，生育和婚姻的觀念衝突更是核心之爭。 支持節育者的主要論點包含：節育控制人口能使國家興盛、有利於婦女解放等等；反對者則多從傳統有後主義的思維出發，認為節育和傳統生育觀念不符、會造成性氾濫及違反天地好生之德，也不乏有論者抱持富國強兵的國族思維，主張「產兒限制是民族自殺」，將削弱國家和民族的力量，因此反對推行節育。 ▌節育與婦女解放的糾葛 到了1930年代，社會大眾已逐漸接受節育觀念的傳播。但隨之而來的挑戰是，在Sanger的觀點中，避孕理應是保障女性權益及達成婦女解放的手段，本應被視為「權利」的工具，卻在政府的介入下，這項權利彷彿轉變為義務。 家庭間的私事被公共化，變相再度成為對女性的壓迫，使她們再度交出了自己對於生育的掌握權，只不過不是交給夫家，而是交給國家。 這樣的糾葛在二戰後越演越烈，尤其是在戰後的東亞諸國。 ▌東亞的人口控制政策 到二戰為止，人口一直被視為是國力的象徵，節育也從未正式成為國家政策。但在1950年代後，人口爆炸之聲響起，經濟發展掛帥下，人口的迅速增長被認為是制約國家進步，走向現代化的瓶頸。 此外，美國觀察接受美援的盟國，發現美援所帶來的經濟利益被近乎失控的人口成長所抵銷，這並不符合美國的戰略利益，因此他們積極施壓被援助國推動節育計畫。 在這樣的脈絡下，臺、日、韓等東亞各國紛紛展開全國性的家庭計畫，以人口壓力及經濟發展考量壓倒「母性自主」之說，由國家與醫療高度介入節育行為，帶來急速的人口轉型。 ▌臺灣的家庭計畫 臺灣的人口問題自1950年代開始浮現，人口增加太快、密度又太高，在這樣龐大的人口壓力與經濟發展對抗下，節育論戰再度爆發。 政府先於1965年首度認可了節制生育概念，並成立「家庭計畫推行委員會」，正式以官方機構推行避孕方法，並在美國的壓力下，以「促進農村衛生」的理由，協助超過60萬名婦女採用子宮內避孕器進行節育。 1969年，政府正式制定人口政策，讓1970至80年代成為政府介入節育最甚的時期，在「兩個孩子恰恰好、一個孩子不嫌少」的口號下，人口增殖數大幅下降，到了1983 年提前達到「出生替代」的目標。 ▌少子化與助孕科技公費補助 然而到了近年，矯枉過正的結果，反而使原先積極控制人口的東亞各國面臨生育率過低的窘境，尤其臺韓兩國更是長年盤據生育率最低國家的位置，並持續探底。 國家這時又得轉變為積極鼓勵生育的角色，並將目光注視到體外受精（IVF）等人工協助生殖科技上，吳嘉苓的跨國研究團隊就發現，少子化成為臺日韓三國施行公費補助助孕科技的重要推力，三國也分別於2015、2004、2006年推出相關的國家政策。 這固然是對於許多難孕家庭的福音，但女性主義者也警覺當國家介入助孕補助，尤其是結合促進生育政策後，可能造成的強迫性母職現象。 ▌結語 綜觀百年來東亞的人口政策發展，不難發現生育控制的決策權從來不屬於女性與個人，而是牢牢掌握在男性、家庭、族群或國家的手上。 早年，節制生育對女性而言，本屬犯罪行為，其後在節育運動的倡導下以解放女權的號召推展，但結果是使權利在國家的介入下變成了義務，之後更在與經濟和少子化的掛鉤下，成為東亞國家生命政治的介入對象。 當然我們也並非無視出生率過低的現象和國家鼓勵生育的不得已，只是希望提供一個反思的視角，並期待有朝一日，生育與否的決策權能真正掌握在當事人手中。

▌ WHO篩檢指南 / 美評估疫苗第三劑 / 歐美日韓警戒再起 / 秘魯變異蹤跡 -本次來講院內感染事件最好的防治方式（就是打完疫苗）還有WHO的篩檢指引，來對照我們的台灣篩檢政策。 -歐美都有疫情再起的趨勢，但是該國家政策與民眾行為趨勢似乎在在說明歐美關不住的自由靈魂。 -日韓疫情也不輕鬆，本次吳凌安醫師會一樣幫我們解讀更多疫苗對delta的保護力結果。 ---- ✅ 播報時間：每週日 (GMT+8) 上午09:30 1-由醫療與新聞專業人士共同組成的團隊 2-播報全球疫情新聞回顧 3-主題式探討台灣防疫現況 ✅ 常駐主談： 主辦人 姜冠宇醫師 Pro'spect、吳凌安 @leannewu 旅美小兒科醫師、@Joel Fukuzawa 福澤喬 東亞觀察媒體人、 Funmilayo （張允欣）戰區關懷協會執行長、 徐子將（@lawrence）美國約翰・霍普金斯大學健康管理、游沛文（ @stasyu17 ）公關行銷人、許悅@loveyourlife_enjoy 輔大公衛政大傳播研究所、 Yu-Ting 現役日本執業物理治療師、莎拉 台灣衛生所護理師／台灣社區衛生護理學會 TCHNA 擔任理事 ✅ 客座指導 林氏璧 @linshibi 台大前感染科醫師、涂醒哲 前衛生署長/現任 生技開發中心董事長 ✅ 編輯群 Serena Lin 楊斯淳

（先聲明我並不是認同醫療暴力 而是在發生衝突的當下 身為第一線人員除了要自保外還需要處理病人 如不能冷靜面對 後果絕對不是那些旁觀者能負責的） 最近上班因為疫情的關係 門診減少下 病房的病人總數也跟著下降 但因為有些有家庭的學姐們需要照顧小孩 所以常常需要跟另一半輪流請防疫照顧假 ⁡ 剛好近期也遇到畢業潮 所以時隔許久沒有帶新人的我 最近也需要帶學妹了！ ⁡ 其實我也知道當菜鳥的緊張 前陣子我在內外科就很有感 ⁡ 但後來我漸漸發現 我們家的新人都有個小弱點 可能也是所有剛進入職場的小菜菜們都有的 就是很容易被嚇到 然後就腦袋一片空白了！ ⁡ 至於是被什麼嚇到嘛🤔 我記得我去內外科時 通常是對沒有遇過的疾病處理會慌張 ⁡ 而在精神科剛入門時 大部分都是 病人開始發作或出現暴力行為時 ⁡ 最近因為帶學妹才發現 原來我們與醫生討論醫囑太激烈也會害學妹嚇到😝 ⁡ 如果你也是小菜菜 剛要踏入職場 想告訴你 人們面對未知都是會害怕的 所以要讓自己快速適應的方式 除了加強自己對學理的熟悉外 也要對自己的病人熟悉程度增加 至少這樣在與醫療同仁之間的溝通時 比較能看清討論的重點 並把焦點放在討論的內容上 能降低因為對方的音量或氣勢嚇到自己 導致交班時腦袋一片空白 ⁡ 另外處理病人問題上 尤其是最近很常討論的醫療暴力 在精神科常流傳著一句話 「你如果沒有被病人打過，就不算來過精神科」 ⁡ 其實病人要發作前大都有些預兆 最好觀察的就是語氣及音量改變 撇除無法溝通及無原因打人的 大多都是因為自己的需求不被同理及滿足 ⁡ 即便我們無法滿足其所有需求 都還是可以嘗試去聽完他的需求 給予他支持 （心理上） 並以堅定、婉轉的方式拒絕 同時表達自己執行上有難處 ⁡ 我知道這或許剛開始會覺得很難 尤其當病人對著自己開罵時 ⁡ 記得前兩天我幫學妹處理一場病人間的糾紛時 也才被病人罵 「我住院的時間比你當護理師還要久啦！ 病房規定我比妳還要清楚啦！不用跟我講病房規定 我是影響到誰了？」 ⁡ 老實說這句話在學妹重複給我聽之前 我真的聽完直接忘記了😅 她跟我說 她聽到時嚇到不知道該怎麼做 ⁡ 事後我仔細回想我的作法 其實不外乎是要先表達足夠的同理並了解其需求 最後告知我能做的部分 及需要病人配合的部分 ⁡ ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 聽到病人在公共空間吵架後 大致了解一下 並把最憤怒的那位 帶進護理站內會談 避免其他病友跟他吵起來 ⁡ 🙎‍♀️「大哥 剛剛發生什麼事了？」 🙎‍♂️「他剛剛說我強制進來的啊！」 「如果是你，氣不氣？」 「所以我就想問清楚他聽誰說的啊！」 （情緒激動、顯憤怒） 🙎‍♀️「嗯嗯，的確啦！如果我聽到被這樣說 我也會不開心」 「但是你剛剛這樣大聲囔囔，旁邊的病人也會被你嚇到啊！這樣也會影響他們病情耶！」 🙎‍♂️「我就想知道是誰啊！一定是那個xx 就只有他看我不順眼」 🙎‍♀️「我知道你想知道是誰說的，但你剛剛這樣問 被你問的人會被你嚇到，這樣他也不敢說啊！」 ⁡ 🙎‍♂️「有什麼不敢說的，如果是我，我一定會執行正義，給他說出來！」 ⁡ 🙎‍♀️「我知道，但不是每個人都跟你一樣這麼勇敢啊！你剛剛這麼生氣，他也怕講了會有什麼事啊！」 ⁡ 🙍‍♂️「這跟勇敢沒關係，就該說的要說出來啊！」 （語氣顯轉溫和） ⋯中間略解釋他人感受及衛教不可先未審先判⋯ 🙍‍♀️「不然你你先回去看電視，我幫你問他，那你不要再大聲嚷嚷了，好嗎？」 🙍‍♂️「好 護理師 剛剛抱歉啦！ 再麻煩你了！」 ⁡ ⁡ 其實不管是跟誰溝通 都會有許多意想不到的情緒反應 即便心裡很害怕被打 也還是要告訴自己冷靜 當對方越抓狂時 只有自己冷靜才能解決問題 如果因為他罵你幾句就跟著情緒激動 那不是也跟對方一樣了嗎？ ⁡ 雖然我聽到被罵還是會不開心 但在病房我們還有許多病人要照顧 所以必須先放下自己的情緒 也需要去釐清對方被情緒包裝的主要需求問題 針對問題去討論 最終才能好好解決衝突 ⁡ 給大家共勉 ⁡ ⁡ ⁡ ⁡*強制是指強制住院病人 因自身不願住院 但會傷害自己或傷害他人 經醫生評估有住院需求 可依法強制讓病人住院⁡ ⁡ ⁡ 我是Sabrina ，陪你找到更好的自己 ⁡ 追蹤 @sabrina_self_talk 開啟小鈴鐺🔔 才不會錯過更多內容哦！ ⁡ ⁡ 喜歡今天的內容記得給我一個❤ 也不要忘記分享給你的好朋友哦！ 另外 收藏起來才不會忘記~ ⁡ . ⁡ #溝通#溝通技巧 #會談#精神科#護理師#醫療#醫療暴力 #同理#聆聽#菜鳥#菜鳥護理師 #newnurse #醫療溝通#護理系#護生 #實習 #醫療