【請大家給北部某醫院更多支持！！】

（本篇文是希望搖旗吶喊，爭取最多支持，並無特定立場，也無書面證據，純粹是根據醫療慣有制度的推測。）

不要再說什麼「支持醫護人員」這種太模糊的口號，而是請「更大力支持特定一間醫院」！這間醫院就是搖搖欲墜的「北部某醫院」！！

為什麼要集中力量支持這間醫院呢？我來推估幾件事提醒讀者：

【1.每天確診的境外移入個案，都送到哪邊去了？】

國內社區確診屈指可數，絕大部分在入境時隔離篩檢+檢疫所就已經攔截。
民眾將近一年下來，「境外移入每日確診」報導也聽到麻木，人之常情，就變得事不關己。
別忘了，這些幾百名確診個案，都需要持續追蹤治療。

你猜猜，是哪間醫院扛下這個幾百名確診患者的治療防疫重擔？

【2.哪間醫院責無旁貸，賠錢也要做，接受政府交付下來的防疫任務？】

一間醫院有一名確診，整個門診可能民眾都不敢去，門可羅雀，醫院營運跟營收大受打擊。
簡單來說：治療新冠就是「賠錢貨」。
民營醫院除非大到連帶社會責任，有幾間小型民間醫院要配合？
因此檢疫所及確診個案的政策防疫任務，是「哪一間」醫院要扛？

全台公立醫院那麼多間，部立醫院那麼多間，您猜猜是「哪一間」扛最重？

【3.你猜猜這間醫院有沒有補充醫護人力？】

公立醫院是公務體系，職級職缺是慣有編制。開缺才有機會上公職，不然都是約聘，這是常態。
一年下來，請您猜猜，除非有人離職退休，不然公務機關的公務體系，有沒有開新缺？

根據我前後近10年曾在公立醫院服務的經驗：開缺非常、非常困難！！

沒開缺，沒誘因，有人要跳「這間的火坑」嗎？

因此，疫情持續一年下來，「北部某醫院」是完全沒有更多醫療人力投入的。
有的是更多的長官監督與指導，上級時刻緊盯的壓力。

民眾可能很難理解這荒謬的現況（即使只是我猜測的。）想說「怎麼可能戰況最激烈的地方，沒有優先補充兵員？」

我告訴各位啊，現況就是如此，人家在拼命擋子彈，中彈了，你下來就是同班兄弟扛戰線。
所以感冒打點滴繼續上班，「早已是台灣醫療現況」。
而在「北部某醫院」同樣如此。

若以防疫戰爭比喻而言，「死守戰線」還難以形容。

【4.醫師最辛苦嗎？當然不是！】

腸胃科醫師不會被強迫去開刀。
腫瘤科醫師不會被強拉去守急診。
這是目前醫師專業高度分化的結果，主事者也還不至於亂搞。

然而，「護理人員是通科教育」，外科病房的護理，資歷五年，難道就不能轉內科病房照顧病人嗎？上級理所當然這麼思考。

所以護理人員在各科之間輪調，時有所常。
但「醫療現況」是：待在自己熟悉的科別，才能發揮最大效率的專業能力。

你把精神科病房的資深公職護理師，一句話調去守戰況激烈的內科病房，
壓力之大，難以想像。

當然絕大多數堅守崗位，要的只是「多一點支持」、「別落井下石」罷了。

【5.你猜猜，他們薪水是增加還是減少？】
直接一句話推測：薪水降低。

民眾一定又覺得匪夷所思吧？戰況最激烈，人員挨最多子彈，資源最少，死守前線的戰士，人補不上是因為制度就算了，錢都不給？這怎麼可能？？！！

我告訴你，就是這樣。全台公立醫院自負盈虧，早就已經是常態，醫院經營主管，時刻緊盯業績。
疫情影響，原本的「業績下滑」，毫不意外。
疫情影響，要多照顧賠錢貨，成本增加，意料之中。
病房今天沒住病人，難道就立刻把所剩不多的工作人員開除？不可能吧！
在戰溝裡頭殘喘片刻的戰士，被當作冗員，成本增加。
成本增加，盈餘就下降，分配的固定獎勵金自然被縮減，上級的理所當然，一線戰士的血淚。

總之，薪水是被砍的。

——

我們不要太廣義說「醫護人員都在浴血奮戰」。
但針對「北部某醫院的全體工作人員」而言，真的是浴血替大家擋子彈。

【請大家給北部某醫院更多支持！！】

今天是中秋節，好不容易累了一個星期，才有機會晚上跟粉專上的大家說說話!很開心今年到目前為止收到好多病人的感謝的禮物~有水果、月餅、蜂蜜、咖啡、Q餅、自己做的花、絲巾... 讓我覺得工作得很有動力。雖然整個星期都累到回家都只能癱在床上，四肢無法動彈，但還是持續地在想著每個剛接受完手術的病人的狀況。
老實說，睡眠不足真的對身體和心智有很大的危害。像這星期的我，什麼都記不住，也無法計畫任何事情，只能一直把眼前的事情一一做下去，一台刀接著一台刀，一個病人接著一個病人看，忙得無法關心明天後天大後天。也一個星期沒有去運動，都一直在吃月餅。
這兩個星期以來，可說是心情三溫暖。

一個跌倒的老年男性，因為顏面骨折而住院。一直以來，他的血糖血壓血脂都控制得極差，開完刀，因為麻醉後喉頭痙攣導致肺水腫，轉送至加護病房。住院過程當中，曾經因為心室顫動，而抽了心肌酵素，發現數值異常地高，但心電圖沒有典型的變化，於是懷疑是否有小範圍的心肌梗塞，預計要做心導管，卻又因為本身腎臟功能不佳，心臟科醫師和家屬討論後，決定等腎臟功能稍微恢復再執行，避免顯影劑一打下去就要永遠洗腎，家屬也知情同意。然而卻在等待的過程當中，又發生心肌梗塞，瞬間心臟就像馬達燒掉一樣，一動也不能動......

"CPCR!!!"

電話那頭傳來護理師的急訊! 即使在開刀房手術的我，也只好拜託其他醫師幫我接手，衝去病房急救。
病房留守的醫師和總住院醫師共4位，已經在第一時間啟動急救程序，訓練有素、鏗鏘有聲地進行胸外心臟按摩!
一下、兩下、三下、四下........
以每分鐘100下的速率進行，胸部壓迫深度需五公分，每兩分鐘需要換人執行....
98, 99, 100~ 換手!
繼續 一下、兩下、三下、四下........

我也跳到床上去，進行輪流換手的任務! 胸外心臟按摩是一件很耗體力的有氧運動，國際規定兩分鐘需要換人執行，就是為了確保每一下心臟按摩的品質。
" 學姊，我們來就好" 總醫師學弟對我說，他覺得我的職級，不需要進行這種 "勞累的活兒"
" 多一點人換手，CPCR的品質比較好" 我很堅持! 於是學弟們也就任由我加入換手的行列!
CPCR進行了一個多小時，每三分鐘就打一隻強心劑，即使心律毫無起色，我們仍堅持地急救到家屬趕來!
"醫師，已經救多久了?" 病患的女兒和妻子哽咽而著急地問著
"因為急性心肌梗塞，已經急救一個多小時，目前還沒有起色，我需要了解你們的想法，如果你們希望繼續救，我們一定努力救到底，如果你們放棄急救，我們也會尊重你們的意見" 我嘗試著冷靜回答!
"那我放棄急救" 女兒邊說，臉上掛著兩行熱淚。
"可是不救，就沒有了..." 病人妻子仍是不肯放棄。
"可是一直這樣急救，爸爸一定很痛....."女兒很心疼地說道，眼淚還是像拴不住的水龍頭
"那怎麼辦? 怎麼辦?" 病人妻子無助地詢問! 是詢問著自己吧!
"媽媽，我們放棄吧! 爸爸沒救了..."
"醫師，我們決定放棄!"
我尊重了她的決定，走進病房!準備宣告....
"急救結束!"
心電圖印出了一段直直一條線，宣告病人於某時某分死亡!

住院醫師們拔除了病患身上所有的管路，生不帶來的，死也不帶走。護理師們協助把病人的衣服穿戴整齊。
我輕輕地闔上病人張開的嘴，小心翼翼地把他的頭擺正在枕頭上，輕輕地說 : 病都好了，家人要進來看您了，就要回家了...

病房門一開
"你怎麼這麼沒良心，放我們孤單，自己先走" 病人妻子崩潰地趴在床前嚎啕大哭..
" 媽~你這樣說幹嘛...."女兒安慰著她的母親，自己強忍著眼淚..

我趕緊退出病房，深怕被人看見我泛淚的眼眶....
唉~ 多不專業，都當醫師這麼多年，還以為自己都麻木不仁了，想不到，每次都仍然無法適應這種場面!

中秋節，是個和家人團圓的美好時分，可惜世事難料，也有家庭差一個星期就永遠等不到團圓的中秋節!
何必等著過節？隨時都別忘了，關心並問候生命中摯愛的人們吧!

#醫事司請不要跟第一線醫護斤斤計較
＃防疫護理師每人每班一萬元醫師每人每天一萬
#今天我會全力促成通過主決議 ＃醫護守護台灣我守護醫護

最近接到醫師朋友陳請，衛福部醫事司居然大砍原本規劃給防疫第一線的醫護津貼，還在辦法中大玩 ＃文字遊戲 跟 ＃數學計算，令人生氣！

因此，利用昨天立法院財政委員會審查1500億特別預算追加，我就特別去質詢負責規劃醫護防疫津貼的醫事司石司長。

我問石司長，明明3月多時就說過的醫護「每人每日(班)一萬元」，到了4月24日正式公告的申請須知，原本的「每人」不見了，還多了一大串附帶條件，列在本文最末給大家看看。

醫事司根本是 ＃違背政府要感謝醫護承擔風險的美意，為了不知名的原因，居然 ＃限制只能是主要照顧的醫護

我很明確地提醒石司長，給醫護人員的津貼 #不是工作薪資 #是風險津貼 #是額外獎勵 。不應該有 ＃任何附帶條件。

更重要的是，明明編列了 ＃至少74.8億的預算給醫護，我還幫忙算好數學，即使加上8%的重症患者，也用不到 ＃1億元的預算。

但醫事司大砍醫護津貼，不但讓 ＃政府失信於民，更讓小英總統、陳時中部長照顧醫護的美意大打折扣！

我一再重申，執行照護的醫護每人每日(班)一萬元，不管是照顧幾床幾個人、不管是幾個人一起照顧、不管是每日幾班。

為了釐清這些莫名其妙 #沒人看得懂的附加條件 ，昨天財政委員會好幾位委員浪費好多時間在質詢何次長和石司長， #讓國會殿堂變成中文教室和數學教室 ，而且次長和司長兩人每次講的都不太一樣，到底是連自己都還搞不清楚，還是故意混淆立委？！

石司長和我的質詢裡，我問一個病人有主治醫師和住院醫師是不是都可以每人每日領一萬，石司長先是說「一定是有一個是主要負責的醫師」，然後竟然還說出「 #當然住院醫師還有學習的必要 ，但是也不要讓他曝露於過多的風險」。

難道病毒還會看醫師職級而風險不同嗎？！住院醫師難道沒有照護事實嗎？！ #醫師有照護就應該要給津貼 ，就是這麼單純。

為了讓件事成為特別預算裡面確實會被執行的事，有必要白紙黑字做成立法院決議，因此我昨天中午前已經送案以下主決議：

「（前略）爰提案衛福部迅速修正「執行嚴重特殊傳染性肺炎醫療照護及防治發給補助津貼及獎勵要點」及「執行嚴重特殊傳染性肺炎醫療照護之醫事人員津貼申請作業須知」，比照Sars時期明訂(一)醫師每人每日新臺幣(以下同)一萬元。(二)護理人員每人每班一萬元。」

經過我一夜思考，為了避免醫事司又玩文字和數學遊戲或是額外又加其他附加條件，今天財政委員會討論提案時，我將會提出要再把下列文字納進決議內：

「刪除109年4月24日發函公告的申請作業須知第五點發放原則第(二)和(三)，並不得再新增其他附加條件。」

等等九點半即將進行提案討論，我再次呼籲，醫護津貼是風險津貼和額外獎勵，有照護就有風險。請醫事司 #不要再以防弊的心態來設定這麼多條件 ！

不管是一個人照顧、三個人照顧都要給；

因為，很多人你給他一萬十萬他都不願意接這些確診病人的。

請不要讓我們政府失信於民，也不能讓政府失信於我們第一線為大家的健康奮戰的醫師跟護理人員！

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執行嚴重特殊傳染性肺炎醫療照護之醫事人員津貼申請作業須知（109年4月24日發文）

1.隔離病房、專責病房之第一線執行醫療照護人員之認定，以病房區域(護理站)為單位進行申請，每一病房區域，每名醫師以每日照護十床為原則；每名護理人員以每班照護五床為原則，每日三班；照護每位個案每日以一名醫師及每班一名護理人員為申請原則，不得重複。

2.加護病房之第一線執行醫療照護人員認定，醫師應為加護病房之專責醫師，日夜班各一名；每名護理人員以每班照護二床為原則，每日三班；照護每位個案每班以一名醫師及一名護理人員為申請原則，不得重複。
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＃實質監督
＃提出解方