看到新聞，台北市立醫院陽明院區麻醉科 孫揚忠主任，因為替病人插管而染疫，讓我忍不住掉眼淚。

一個染疫的麻醉科「主任」，大家有注意到職稱嗎？主任有事自己搶著上，不甩鍋給下屬，一項都是我們麻醫的優良傳統啦，畢竟我們又不像有些醫德大老，只會出一張嘴叫人家去死。

感動鼻酸，但也令人驕傲。

再分享給各位一張讓人不忍直視的舊照片，照片中的他們是外星人嗎？要登陸火星？

不，他們也是我敬重的麻醉科戰友，

正身著全套防護裝備，幫確診患者插管。

右二是執行插管醫師，左手高舉，手拿黑色的工具是軟式纖維內視鏡，從鼻孔進入，導引插管。

左一是協助的護理師，手上拿的是抽痰管。

當大家對病毒避之唯恐不及的時候，是誰全副武裝進去插管？

而當權貴都打完疫苗之後，悲哀的告訴你們，這些人的同住家屬，通通不在疫苗施打的符合名單之內。

然後再說最後一件事，這些人進去插管，大家要不要猜猜健保給付多少錢？

麻醉的氣管內管插管被包裹在內，不可另外申報給付，而非麻醉的插管是464點。(1點不等於1元)

這算不算是2021年版的，#麻神的眼淚之我不給錢就不算嫖？

這就是為什麼我一個小醫師，敢發文靠北發文酸堂堂健保署大署長？

是可忍孰不可忍，叔叔能忍嬸嬸也不想忍。就算長官要秋後算帳我也認了，大不了不當醫生，就算不為自己，我也想替這群韭菜們講講話。

爾俸爾祿，民脂民膏。

身處偏鄉的小麻醫，連插管的fiber都是自己捐和熱心民眾陪著我捐的，而且還在採購流程，我到現在還沒見到它。

對，這就是為什麼我們去年生出了Taiwanbox？因為我們可憐到連一支fiber影像插管工具都沒有。

窮則變變則通，敵人來了，沒有槍拿著石頭和木棒也要上去拼命，因為要活下去。

一個老笑話：上成功嶺當兵，槍要不要自己帶？

我告訴你，我們上戰場除了槍要自己帶，連子彈的錢都還要阿木雜摳回家討的自己出。

滑滑臉書的廣告，連個挖耳棒都有HD視訊鏡頭。醫師在武漢肺炎病人插管時需要用的影像插管工具，健保卻還不給付呢。

47031C，464點，一點約0.8元，371元，這就是這群人平常冒著染疫風險，賣命急救插管的報酬，就是這群人的命在署長眼中的價值？

官署有預算花大錢印書散發洗名聲，歌功頌德，甚至連寄送書籍都用快捷來寄，那為甚麼不多多關心基層？

這種指正，我不敢當。

市議員李順進轉傳 [110/05/29~05/30] 中央流行疫情指揮中心及衛生福利部的快訊
●環安、治安、交安、工安、婦幼安代言人！

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[110.05.30]
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#衛福編編報報 發文時間：2021.5.30
●110年因應疫情擴大急難紓困，相關細節目前正研擬中，近期就會公告相關資訊。總柴懇請大家，先不用主動向衛福部、地方政府或各地公所來電洽詢。
●請大家持續關注衛福部訊息發布，非常感謝！
#重要避免群聚，請大家勿前往公所洽詢喔！
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[110.05.30]
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1894790747354001

#衛福編編報報 發文時間：2021.5.30
●守護國人健康，指揮中心全力供應防疫物資，並自6月1日起公開物資撥配資料供各界查詢
●記者會直播：https://youtu.be/E1lYVd26J3M
●衛生福利部LINE@：https://lin.ee/24imWWE
●衛生福利部Twitter：https://twitter.com/MOHW_Taiwan

●中央流行疫情指揮中心今(30)日表示，為積極防治國內COVID-19疫情，針對中央機關、地方政府及醫療院所之防疫物資需求，均會全力支援並儘速供應，與地方政府共同攜手為守護第一線人員及國人健康而努力。據指揮中心統計，自今(2021)年5月3日至5月27日期間，已撥配一般醫用/外科口罩4508餘萬片、N95口罩240萬餘個、隔離衣161萬件、防護衣約27萬餘件，共計逾4900萬個/件。
●為爭取防疫時效、加速防疫物資撥發效率，撥發中央機關、地方政府及醫療院所之防疫物資，除增加原來定期性撥配數量與頻率外，另依觀光局提供地方防疫旅宿房間數、COVID-19確定病例數計算，主動撥配物資予各地方政府統籌撥發轄區醫療院所、防疫旅宿及公務機關作為防疫及醫療使用。指揮中心亦會依中央機關、地方政府、醫療院所緊急防疫需求，額外撥發所需物資。
●為因應COVID-19病患之醫療照護需要，指揮中心針對特定緊急需要，已緊急採購血氧機、呼吸器、製氧機及採檢亭等醫療器材、設施，提供病患及醫護人員更妥適之照護及工作環境，維護民眾與醫護人員的健康。
●另，為使防疫物資撥發資訊透明化，讓醫療院所能了解物資撥配情形，自6月1日起，物資撥配資料將公布於衛生福利部疾病管制署網站「COVID-19防疫專區」，供各界查閱。
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[110.05.30]
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#衛福編編報報 發文時間：2021.5.30
●我國Moderna疫苗皆為原廠進口，請民眾安心接種
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●中央流行疫情指揮中心今(30)日表示，國際疫苗廠於全球各地設廠，並因應各國規定有不同的標示。我國購買的Moderna疫苗為歐洲廠生產，該廠生產的疫苗標示為「產品批號」及「有效日期」，而美國廠疫苗標示為「產品批號」及「生產日期」，兩者所使用的疫苗標示顯然不同。而日前網友看到的美國Moderna網站，係提供在美接種疫苗者做查詢，因此不適用於查詢我國購買的Moderna疫苗。
●指揮中心強調，我國購買的Moderna疫苗皆為原廠進口，來源清楚且可靠，經各項疫苗檢驗封緘作業，並注重運送及儲存等條件，確保國人用藥品質安全無虞，請國人安心接種。
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[110.05.30]
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#衛福編編報報 發文時間：2021.5.30
●全國社區篩檢站設置補助上路，提高民眾採檢可近性
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●因應國內近期持續出現本土COVID-19群聚事件及感染源不明的確診病例，經多方討論，中央流行疫情指揮中心今(30)日公布「各地方政府設置社區篩檢站補助要點」，鼓勵各地方政府設置社區篩檢站，並以「區域個案數」、「確診者足跡熱區」等盛行率較高之地區為考量，針對具有確診個案相關接觸史、活動史之無症狀民眾為主要篩檢對象，另為保全重度級急救責任醫院收治量能，社區篩檢站之設置，請考量於社區健康中心或其他非重度級急救責任醫院設置為主，並考量通風良好之場所。相關設置規定，指揮中心將訂頒「各地方政府社區篩檢站設置指引」。
●自即日起，地方政府衛生局可透過衛生所或健康服務中心依下列補助原則辦理：
一、每一篩檢站補助設備費用（包括帳篷等）新臺幣（下同）20萬元，每案相關行政費用（包括掛號、採檢、通報等費用）補助500元。
二、支援採檢醫師6,000元/班、護理師或其他醫事人員3,500元/班，每班以4小時計。
三、每站每班其他人員（行政、清潔各1人），每人每日2,000元。
●指揮中心提醒，所有篩檢工具皆有偽陰性、偽陽性之可能，檢驗陰性民眾仍應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施。
#防疫最前線#謝謝辛苦的檢疫人員
#謝謝臺灣醫護人員#謝謝所有第一線人員#臺灣加油
#2019nCoV
#嚴重特殊傳染性肺炎
#COVID19
#MOHW_Taiwan
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[110.05.30]
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1894777104022032

#衛福編編報報 發文時間：2021.5.30
●指揮中心公布新增266例本土COVID-19個案，另有89例校正回歸個案
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●中央流行疫情指揮中心今(30)日公布國內新增266例本土COVID-19確定病例，另有校正回歸本土個案89例，總計355例。確診個案中新增10例死亡。
●今日新增之266例本土病例，為123例男性、143例女性，年齡介於未滿5歲至90多歲，發病日介於今(2021)年5月14日至5月29日。另校正回歸個案89例中，為42例男性、47例女性，年齡介於未滿5歲至80多歲，發病日介於5月13日至5月27日。
●綜上所有本土個案共355例，以新北市193例最多，其次為臺北市85例，桃園市24例，苗栗縣、臺中市及彰化縣各9例，基隆市8例，花蓮縣6例，南投縣4例，嘉義縣3例，連江縣、臺東縣、宜蘭縣、新竹市及高雄市各1例。其中萬華活動史相關20例、茶藝館相關1例，其他已知感染源118例、關聯不明47例、疫調中169例。相關疫情調查持續進行中。
●今日新增10例死亡個案（案1574、3972、4092、4798、4832、5288、5682、5690、6631、6907），共計為男性9位、女性1位，年齡介於60多歲至80多歲，發病日介於5月6日至5月25日，確診日介於5月16日至5月28日，死亡日期介於5月24日至5月29日，詳如新聞稿附件。
●截至目前國內累計8,160例確診，分別為1,133例境外移入，6,974例本土病例，36例敦睦艦隊、2例航空器感染、1例不明及14例調查中；另21例(案530、1589、1591、1676、1886、2067、2068、2528、2530、2599、3459、3921、3975、3989、3990、3991、4059、4726、5304、5841、7096)移除為空號。確診個案中109例死亡。
●指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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[110.05.29]
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1894156114084131

#衛福編編報報 發文時間：2021.5.29#澄清時間
●有關媒體報導「陳時中沒告訴你的事？不只BNT，AZ和莫德納皆無藥證」
●其實，AZ、Moderna已提供相關技術性資料，經食藥署/CDE審查及召開專家會議討論後，核准由疾管署專案輸入。
●BNT疫苗，目前未與我國簽訂採購合約，也未提供相關技術性資料向食藥署提出專案輸入申請。
#防疫最前線#謝謝辛苦的檢疫人員
#謝謝臺灣醫護人員#謝謝所有第一線人員#臺灣加油
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[110.05.29]
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1890897647743311

你/妳！口罩不是戴心安的，而是要戴好
●總柴提醒大家，沒有遮住口鼻沒有防護效果，口罩一定要戴好喔！
●衛福編編提醒大家，有好多好多的人為了保護我們，正在努力著，我們也要好好保護照顧自己，力挺他們！
●非必要別出門
●保持手部清潔
●維持社交距離
●口罩戴好
#COVID19#防疫#台灣加油
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[110.05.29]
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1894011937431882

#衛福編編報報 發文時間：2021.5.29
●我國疫苗政策兩大原則：由中央政府與原廠簽約採購並統籌分配執行
●衛生福利部LINE@：https://lin.ee/24imWWE
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●關於「地方政府或企業申請COVID-19疫苗專案輸入流程」議題，指揮中心已多次說明，有關疫苗的輸入申請，有嚴謹的條件與規定，除應有原廠的授權，也必須依照食品藥物管理署召開專家會議審查，且最終須依照指揮中心防疫政策使用，任何民間單位、縣市政府的申請也都必須符合同樣的嚴謹程序。因此，基於保障國民健康安全，疫苗政策應秉持「由中央政府與原廠簽約採購」、「由中央政府統籌分配執行」兩大基本原則，此涉及疫苗安全、法律責任與接種部署三大層面：
一、疫苗安全：
Covid-19是全球重大流行疫病，為了確保國民健康安全，相關疫苗的取得，因為涉及嚴謹的緊急授權程序以及供應配送等相對嚴格的技術要求，為維護國人健康，保障國家整體之安全，我國疫苗政策與各國相一致，皆由中央政府依權責與專業統籌辦理。
二、法律責任：
依照「傳染病防治法」第5條，傳染病防治政策及計畫，包括「預防接種」均是中央主管機關權責；此外，依照「藥事法」第48-2條規定意旨，製造或輸入緊急的疫苗藥物，其專案核准權限也屬中央主管機關。因此，有關疫苗的取得、分配與接種，均應由中央統籌，並與地方政府密切合作。
三、接種部署：
疫苗的購買與施打，涉及嚴格的供貨、冷鏈以及專業人力；物力的規劃部署，必須配合國家整體防疫策略，施打有序，以確保供應分配的安全性、有效性及公平性，因此執行層面也都必須由中央統籌處理。

●對於近來有企業、宗教或社會團體表示願意出資購買海外原廠疫苗捐贈政府使用，或提供管道途徑，媒合促成向原廠採購者，政府均表達高度感謝與肯定。但為確保國人的安全健康，並達到國家整體防疫的成效，中央的疫苗政策是統一由政府向原廠採購，統籌分配使用，這也是絕大多數國家所採取的基本原則。由政府與原廠直接簽約採購，確保原廠對政府直接負疫苗安全與法律的責任。企業、宗教等民間團體的捐贈，以及地方政府的採購，也需採取同樣原則處理。
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[110.05.29]
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1893882397444836

#衛福編編報報 發文時間：2021.5.29
●指揮中心公布新增320例本土、7例境外移入COVID-19個案，另有166例校正回歸個案
●記者會直播：https://youtu.be/0XxmLnd12M8
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●中央流行疫情指揮中心今(29)日公布國內新增327例COVID-19確定病例，分別為320例本土個案及7例境外移入個案；另有校正回歸本土個案166例，總計493例。確診個案中新增21例死亡。
●今日新增之320例本土病例，為169例男性、151例女性，年齡介於未滿5歲至90多歲，發病日介於今(2021)年5月7日至5月28日。另校正回歸個案166例中，為90例男性、76例女性，年齡介於未滿5歲至90多歲，發病日介於5月6日至5月27日。
●綜上所有本土個案共486例，以新北市224例最多，其次為臺北市168例，臺中市33例，桃園市19例，基隆市14例，臺東縣、宜蘭縣各5例，花蓮縣、嘉義縣各4例，苗栗縣3例，新竹縣及彰化縣各2例，雲林縣、高雄市及新竹市各1例。其中萬華活動史相關36例、茶藝館相關2例，其他已知感染源158例、關聯不明49例、疫調中241例。相關疫情調查持續進行中。
●今日新增21例死亡個案（案1950、2265、2652、2862、3066、3302、3618、4391、4881、4893、4985、5552、5594、5702、5791、6283、6284、7237、7274、7435、7508），共計為男性13位、女性8位，年齡介於30多歲至90多歲，發病日介於5月11日至5月25日，確診日介於5月17日至5月29日，死亡日期介於5月23日至5月28日，詳如新聞稿附件。
●新增7例境外移入個案，皆持有登機前3日內檢驗陰性報告，且在臺期間並無症狀。案7557為菲律賓籍20多歲男性，5月6日來臺工作，28日自我健康管理期滿後自費採檢，於今日確診。案7676為本國籍20多歲男性，4月28日自印尼返臺，5月28日因工作所需進行自費採檢，於今日確診。案7805為本國籍40多歲男性，5月15日自印度返臺，入境後至檢疫所集中檢疫，28日進行期滿前採檢，於今日確診。案7811、7812、7813、7814為3名菲律賓籍20多歲男性及1名菲律賓籍30多歲男性(案7814)，4人均於5月15日自菲律賓來臺工作，入境後至檢疫所集中檢疫，28日進行期滿前採檢，於今日確診。
●截至目前國內累計7,806例確診，分別為1,133例境外移入，6,620例本土病例，36例敦睦艦隊、2例航空器感染、1例不明及14例調查中；另20例(案530、1589、1676、1591、1886、2067、2068、2528、2530、2599、3459、3921、3975、3989、3990、3991、4059、4726、5841、7096)移除為空號。確診個案中99例死亡。
●指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。

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#謝謝臺灣醫護人員#謝謝所有第一線人員#臺灣加油
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＃今日疫情重點【一關島返台居家檢疫者家中猝逝，死因待研判；強化醫院感控，將展開醫院大抽查；發函提醒醫師防護裝備正確穿脫】

昨（14）日晚間，一名自關島包機返台的居家檢疫的73歲男子，於家中過世。今（15）日中央流行指揮中心發言人莊人祥在臨時記者會證實，並表示已經對死者進行採檢，後續死因勘驗待新北市衛生局、檢察官做研判。

此外，去（2020）年12月1日秋冬專案，指揮中心曾呼籲各醫院在遇到疑似COVID-19症狀的病人時必須提高警覺、加強通報、擴大採檢，對此，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今表示，指揮中心於2020年12月底向各地方衛生局發公文，要求在今年1月1日至2月28日間，將無預警查核社區採檢醫院、收治COVID-19確診個案的專責醫院。

今日也新增1起境外移入個案，是一名20多歲印尼籍漁工。自去年12月31日入境，持有登機前3天病毒核酸PCR陰性報告，1月13日期滿採檢送驗陽性，今天確診，個案至今沒有症狀。

■ 猝死男子有慢性疾病，死因由檢察官判定

莊人祥表示，華航關島包機於1月11日返台，民眾在入境時無症狀就會進行居家檢疫，且里長、里幹事會每天聯繫確認身體狀況。這名猝逝民眾在12日、13日，都回報無異狀。但14日沒有接電話，因此地方衛生局在下午前往家中探視，發現他昏倒後送醫不治。

對此，莊人祥表示，在緊急送醫之後，已針對個案進行病毒採檢，目前結果還沒有出來；同時也獲知這位民眾有慢性病史，接下來會由新北市衛生局、檢察官來做死因研判。

■ 月底前將完成199間醫院調查，違者且未改善可罰6到30萬

羅一鈞強調，「指揮中心並非因為此次爆發醫院院內感染，而決定加強對醫院的抽查，」是秋冬專案中，有一項呼籲各醫院加強疑似個案的通報與採檢，因此在上月30日便發公文給衛生局，要求在今年1月1日至2月28日對醫院進行無預警查核。

需要查核的醫院包含社區採檢醫院、重度收治醫院，一共199家，必須在1月30日以前完成。2月28日前，則須完成剩下的COVID-19確診病患收治醫院，全部總計487家。不過時間上仍保彈性，會考量各地應變動員的量能，若有困難可討論是否延後期限。

查核的重點為：醫院是否落實通報及擴大採檢、醫院的動線、門禁管理是否確實，以及陪探病管理有沒有做到實聯制。

羅一鈞說，目前基隆、新北、台中、嘉義等縣市都已啟動，指揮中心請各地方衛生局每週回報調查進度，現已完成21家。21家醫院中，有一家因陪探病實聯制未落實，要求限期改善，若期限內沒有達到要求，依照《傳染病防治法》第32、67條，可處6到30萬元罰鍰。

■指揮中心發函，籲醫師確實落實感染管制措施、正確穿脫防疫裝備

儘管指揮中心尚未公日前桃園地區院內感染發生的原因，也強調遭感染醫師未有不符感控SOP的問題，但指揮中心今天仍發布一則致醫界通函（第447號：https://reurl.cc/E2zZ0k），呼籲醫界在照顧COVID-19疑似或確診個案時，應該確實遵守相關感染管制措施、正確穿脫個人防護裝備，來保障自身安全。

通函中提到，希望醫界按照標準作業流程正確穿脫防護裝備，避免在脫除時受到感染；同時注意落實感染管制措施。另外，也提醒醫護在照顧COVID-19重症個案時，避免使用非侵入性的正壓呼吸器裝置，降低傳播風險。

對此，羅一鈞解釋，當發生醫院感染事件後，指揮中心出於提醒，而發布通函給臨床醫師，但不是對號入座此次院內感染事件就是因為這些原因而起。而照護有呼吸道感染、重症個案，或執行插管的前後，所需要注意的防疫步驟就是這些，因此跟醫療院所、醫學會多做提醒，可以重新檢視系統、個人都有妥善做到這些項目。

呼吸器的部分，由於使用非侵入性正壓呼吸器裝置，較容易造成噴濺、飛沫，因此在治療有高度傳染性呼吸道疾病時，一向不建議使用，這對照護重症的醫師也是常識，指揮中心僅僅扮演提醒角色。

■專家：對一般病患防護也不能掉以輕心

台大兒童醫院院長、台灣感染症醫學會理事長黃立民表示，防疫經過一整年難免疲憊，針對COVID-19的確診個案，醫護幾乎都仍是戰戰兢兢、防護措施會按照SOP進行，「但就對一般病患的警覺心會降低，」當病患到診間，出現疑似症狀時，若沒有即刻意識到可能與COVID-19有關，就容易延誤向上通報、採檢的時間，導致病人沒有即刻接受到治療，更可能讓病毒擴散開來。（文 / 陳潔；攝影／蘇威銘、陳曉威）

#延伸閱讀
【疫苗，行不行？流感 VS. COVID-19十大問題解析】https://bit.ly/38IiBdp

#報導者 #疫情 #COVID19 #醫院感染 #醫師確診 #護理師確診 #關島 #居家檢疫者猝逝