[2020.8.31 家庭藥師計劃案-實習指導]

今年的實習生非常特別，一位是台大藥學系四升五的學生，一位是北醫畢業今年考上執照，正準備執業的藥師，經過面試來到我們藥局進行6週的實習。

他們不是為了學分，而是想要從社會企業端、長照居家服務端來體驗及學習。所以本次在作計畫案期間，帶著他們來到北投的機構一起執行。

早上我先說明目前全台可執行的藥事服務計畫案，輾轉說到家庭藥師的執行核心和目的，表單的填寫和判斷依據。最後是我們執行後可以幫助機構或是政府單位在統計和結果上帶來哪些好處。(專業知識及個案討論的衛教)

下午我們來到機構端，分別分派3位長者蒐集資料，先請實習生自我判斷可能的用藥問題，接著與我討論，將可能的問題點整理，提議出來再向護理師提出問題，並到臨床端觀看個案的意識、狀態、皮膚、呼吸等等，延伸疾病和用藥的問題，推敲醫生可能開藥的原因和作出最後建議的統整。

只是很可惜再系統端仍遭遇到許多困難，包含Apple電腦就無法安裝軟體作登打與網路不穩定等因素，讓實習生可以整個體驗過程，也相信給他們一些啟示和想法，多去學習增加專業知識，才能有判斷和建議的依據，幫助護理師在照顧端可以更順利，減少風險，做到藥事照護的一環。

#最新【亞洲第一，台灣完成《公共衛生師法》三讀！公衛專業將「有照」，除可投入公部門強化防疫網，亦可自行開業提升企業及社區健康管理】

推動了20年，今（15日）上午立法院院會不須黨團協商，三讀通過《公共衛生師法》。

《報導者》於2月6日報導《【抗疫前線】首位2019新冠狀病毒病人出院背後，支撐台灣防疫網的雙手與缺口》（https://bit.ly/2T4dNI3）中，提出台灣面對COVID-19疫情，從醫療院所、地方衛生局、警政、里幹事，動員數千數萬雙手，層層建立起防疫網。點出防疫體系缺失的一角，便是公衛師的角色，在社區中進行監測、找出群體的風險。

台灣從2000年開始，推行《公共衛生師法》（後稱《公衛師法》），希望透過建立公衛師證照制度，讓公衛師專業進入社區。SARS後法案曾過一讀，最終失敗。受COVID-19疫情（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）影響，終於讓推動20年的《公衛師法》重現曙光，3月3日一讀、4月23日行政院版草案送入立院，與4黨團、12個版本草案一起審議，今（15日）三讀通過。
　
■公衛學會：讓全民認同公衛師的「職業」
　
公衛領域因長期沒有專業認證，難以留住人才。這次法案重點即在於透過公衛師認證，肯定專業，並明定執業範圍、場域，以及應考資格，盼能讓公衛相關學生願意留下，發揮所長。

20年前就擔任台灣公共衛生學會秘書長、現任學會理事長的陳保中一路看著《公衛師法》起起落落，終於在今天通關，直呼一切：「好不容易！」他表示：「這是亞洲首例公衛師制度，這也是台灣公衛界的一大步！公衛師絕對不只是一個職業，而是真的可以對民眾健康有所提升。不過，持續發展專業，讓民眾認同公衛師這個職業，才是未來要不斷努力的目標。」

多位立委在三讀通過後發言，其中民進黨立委蘇巧慧表示，台灣在1972年成立公衛學系，培養專業公衛人才不計其數，但相較於醫學相關科系，有明確教、考、訓、用制度，公衛卻沒有。雖然20年來朝野對立法有高度共識，但是對應考資格、執業範圍都有不同意見，今終於建立了公衛專業服務體系，也保障既有從業人員權益不受影響。民進黨立委、醫師公會全國聯合會理事長邱泰源也表示，醫護界很肯定支持公衛專業發展，也努力解決10多年爭議，希望未來更多人投入公衛工作，各專業也都能共同合作。
　
■專業不專屬，醫事人員也可投入
　
陳保中說，公衛師就像民間防疫醫師，是從「社區群體」中找出風險問題與解方，補足防疫中可能出現的破口。公衛師也不只能傳染病發揮角色，其他像空氣污染防治、環境、食品、氣候變遷，都可借重公衛師專業，提供健康影響評估、統計數據分析等。

不過，正因為「通才」的訓練，一不小心就可能重疊、排擠其他醫事人員專業，讓公衛師的執業範疇成為法案難產20年的主要原因之一。陳保中說，法案立意在於「專業不專屬」，意即公衛師可與其他醫事人員採「共存合作」模式，工作並不只限於公衛師可做，可同時保障公衛師，也不排擠其他醫事人員的工作。

《公衛師法》第13條也在草案初審協商後明定業務範圍，包括社區、場域的環境健康風險方案、疫病調查、民眾健康狀態調查、健康促進、食品安全風險調查及品質管理等。

另一爭議則是應考資格限制。陳保中說，原先行政院版草案將應考資格侷限在全國5萬多名「公共衛生相關學系畢業生」，與多數黨團主張相同。不過公衛學會認為，公衛師應該要歡迎其他醫事人員加入。幾經協商後，在法案第4條放寬條件，未來「其他醫事相關科系畢業，且修習公共衛生18學分者」，以及「現已從事公共衛生工作3年以上者」，都能參加考試。
　
■認證考試之前，公衛界大動員、先投入「防疫新生活健康監測」
　
法案通過後，大家最關心的是在防疫期間，公衛人才何時能加入戰場？雖然公衛師法甫通過，還沒來得及舉辦任何考試，考試內容也都還沒規劃，要開出公衛師職缺，還需要一段時間。不過為了防疫應急，陳保中已先提出計畫，結合國內所有公衛相關系所一同參與防疫。

「其實上週四（7日）陳時中部長來找過我，希望我們可以協助進行防疫新生活的健康行為監測。」陳保中說，目前已集結傳染病、大數據等5位專家，正共同研擬計畫、驗證好的工具，預計下週提報給指揮中心。

主要的做法，陳保中解釋，希望透過即時資料監測，包括可能與警政系統合作攝影機影像、臉書輿論的文字收集等，去做民眾的健康行為監測。屆時除了即時系統，也會配合公衛人力，到社區去做驗證。

「這是一個全新的嘗試，過去做健康監測，針對的都是慢性病，你會問抽煙、吃檳榔、喝酒、運動習慣；但傳染病是即時、急性的，因此我們要找出好工具，快速監測、提醒民眾在某個時間點多加注意。」陳保中說。

「這個計畫希望可以讓民眾適時放鬆，同時可以隨時監測，口罩要戴，但不用365天都戴，一旦有警訊就調回來。」未來，這也可望成為長期的監測工具，不管是目前的COVID-19，或是每年都來的流感，都能透過即時數據，臆測疫情變化。
　
■未來公衛師可望在公家機關、私人企業上班，也可自行開業
　
《公衛師法》通過後，除了肯定公衛人才專業，衛生福利部常務次長薛瑞元表示，未來公衛師執業類型可分成三大類：公家機關、私人企業、自行開業。

衛生福利部醫事司司長石崇良解釋，公家機關在人事進用上，若有需要公衛領域的人才，在開出資格條件時，除了學歷、執照等，也能加上「具公共衛生師資格為佳」。

至於是否要新增一個「公衛師」的職系，薛瑞元說，目前類似的職系有衛生行政、衛生技術，未來若要視需求辦理考試，還得跟考試院銓敘部進一步討論。

陳保中認為，第一批可以補充傳染病防治的公衛人力。不少衛生單位都將工作交給替代役，這代表政府確實有需求，尤其在防疫急需用人時期，更應補充更多公衛人才來發揮所長。

此外，以疾病管制署為例，陳保中說，疾管署分局、研究單位、檢驗人員約800多人，其中邊境檢疫佔一大部分。最近也徵召了不少護理人員，「像這種機場邊境檢疫，其實可以採雙職系，意即不只護理師，公衛師也可以做，幫忙規劃策略、統計分析數據，與護理師互相搭配。」同時，疾管署分局也可搭配公衛人力，從事社區疫病防治，像是健康行為監測，若有發病就需疫調，疫調也有社區醫院的傳統感染管制，所有資料的分析、整理、決策，甚至防疫物資的管理，都可以由公衛師來著手。不過，疾病管制署副署長莊人祥表示，目前忙於防疫，還沒有正式聘用公衛師相關的規劃。

未來除了衛福部，環保署、勞動部、甚至教育部體育署也主管學生健康促進，都可以考慮將公衛師加入團隊。

除了公家單位，薛瑞元說，公衛師也可在私人企業上班，例如職場安全、食品安全等，若這些相關事業體有需求，就能聘用具有公衛師資格的人才。

最後是自行開業。薛瑞元說，台灣應該還有很多地方，需要公衛人才來發揮專長，很期待看到公衛師拓展新的領域。「例如辦一個公共衛生示範社區，社區中大樓裡頭的硬體設計，到居民生活準則、飲水監測、餐廳管理，都由公衛師來監督執行，未來這一區就是最安全的社區。」

（文／陳潔 ； 攝影／余志偉；設計／黃禹禛）

#延伸閱讀：
【防疫網缺口：少了公衛師從社區找出群體風險】https://bit.ly/2T4dNI3
【全台僅275名專責獸醫負責防疫，從天上飛的、地下爬的更管到「偷渡客」】https://bit.ly/2Lu4FbB

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#武漢肺炎 #COVID19 #新型冠狀病毒 #報導者

跟大家報告一下，我主提的「護理人員法第八條及第十五條條文修正草案」已經順利進入二讀💪💪💪
　　
先前我有提到繼續教育課程的重要性，我認為120點其實並沒有不合理，不過我也明白護理人員普遍加班的苦衷，#所以我有提案修改護理人員法第八條，讓那些有正當理由且經檢具證明的護理人員，#在執照到期後的6個月內，都還可以向原發執照機關補申請，幫大家再爭取到6個月的時間！！至於怎麼修改繼續教育課程的上課方式與內容，#這些都是我們可以再跟行政部門討論研擬的！
　　
在護理人員法第十五條的部分，由於護理人員的照護光譜範圍，從出生到死亡都有涵蓋，#護理機構的服務對象根本不應該局限於特定類型的個案！所以我擬刪除護理人員法第十五條，並修正「護理機構分類及設置標準」的服務內容，以確保法規的適用性。
　　
修法需要時間，我會在下個會期繼續努力，也請支持我的每一個人，一定要把政黨票投給民進黨，讓我在國會繼續為護理發聲📣📣
　　
🔸 護理師/士每6年繼續教育學分改為120點：https://reurl.cc/0zngeY
　　
#總統投給蔡英文
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#台灣會贏