04/25/2021

今天在台北玩了一整天的城市尋寶🕊

明天又要上班了，不過明天也是將要選擇未來正職工作的日子，同時也是與兼職工作道別倒數的日子。每當要離開一份工作時候，我就不免感傷，不論時間長短。

在卸妝洗澡前，想分享一個發生在上週五的故事。大約中午十一點多，我準備幫一位年約四、五十歲的阿姨抽血時，她深深的嘆了一口氣，我以為她不開心我找血管的位置，於是我問「妳幹嘛嘆氣呢？」，她說「因為我不知道為什麼要抽這些血⋯」。

我說「妳是要做什麼手術嗎？」，我一邊抽血一邊翻閱了她手邊的單張，我才明白她是一位R/O乳癌的患者，只是我不說清，我聽她說。

「醫生說我這次超音波的形狀有點怪，建議我做切片，如果是不好的，那麼就要切除，我之前就有過一次檢查，我姐姐也有病史，但現在又要再遭遇一次，我覺得⋯」她眼眶泛淚說著。

我對她說「嗯⋯其實人生不管在什麼年紀都會遇到不平順的事情，妳看就連我這陣子也過得不是很好，但我覺得遇到一個問題就解決一個問題，一個一個去處理，人生就是半好半壞，它不可能一輩子美好，但自己快不快樂很重要。」。

她只說了一句「妳真好！」。

我說「而且妳的情況是還未知的情況下，那就不要先擔心麻～等真正的報告出來再來難過也不急～難過完再想辦法解決與面對，現在先試著放輕鬆、不要想太多、好好睡覺、要快樂！」。

我跟她聊了好久，大概有十五分鐘，那時間也是我要去用餐的時間，可是我不疾不徐的陪著她，摸著她的手要她「先別擔心」，我看得出來她很難過，我在講我的狀況時也差點噴淚，但讓我更感動的是，即便過得不好，我也能在能力所及繼續給予他人溫暖，也許這就是我存在的意義，也是身為護理師最大的價值。

願她平安～♡♡♡

>>https://www.instagram.com/tsaohuiiiii/

無論如河開工推書：

【從工會到書店兼居家護理所，無論如河燃燒護理魂】

在承接「有河不可」成為「無論如河」書店兼居護所經營者之前，我是精神科臨床護理老師，像雜草般的生存能力是我在護理領域所學會的本事，熱愛護理教育，一度把護理臨床指導老師作為終身志業，醫院實習場域是個小型社會縮影，養成教育著重協助護生提早社會化以求適應。我在臨床指導老師處在學校體制與醫院鐵板般的制度二大板塊的重壓下，發現學校課程、護理教科書裡護理技術、知識與實際上的臨床護理實務教學，經常有難以接續的斷層。醫療現場醫護集體無感，視而不見的別開頭去，忽略病人的真實狀態與問題，只求用SOP的標準流程快速完成醫護技術與工作，讓我在教學現場常有如霧中尋路般的痛苦，只能靠著直覺摸索，苦於自己到底能帶學生往哪去的無解困窘。

作為一個臨床指導老師，身處醫院與學校體制之中，除了從中找出隙縫安置自身，更渴望從護理實務教育中貼近理解學生年輕世代的生活世界，協助護理學生領略護理之美。但對於各種臨床現象常有一堆問號的困思如濃霧罩頂，被各種田野經驗故事土石流掩埋，我常常無法提取護理實踐知識脈絡與社會、體制、結構、護病間的關係，這是我為何離職進入輔大心理研究所學習行動研究的原因。

我的碩士論文為《困獸猶鬥、霧中取徑：四十解惑的精神科護理臨床老師專業自主歷程》，論文中表明「我離開護理，只為了重返護理」，從一個離職唸心理所又重返精神科臨床實習指導老師工作的主體位置，進行困獸猶鬥般的行動研究探索歷程，開始學習個人身上原有的團體整體的系統位置，不放棄尋出路找方法的可能性。

《對抗生命衝擊的女人》這本書時提出：「沉默」極可能一種活在不利處境中的人不得不選擇的一種生存策略。其所表現出來的依賴權威的現象，不見得代表她們沒有自主思想； 只是她們學會隱藏，甚至是裝死式的木訥呆滯。由這個角度來看，「沉默無聲」是一種對不利處境與不公對待的一種無言抗拒； 在「沉默」中，生命得以無聲地避免招惹壓迫而苟且生存著! 「沉默」不只可能不簡單，它更應該被細膩與尊嚴地了解。

過去的我在護理臨床處境裡經常是使用這種策略，沉默地在縫細之中尋找讓自己得以生存可能性的空間。後來校護協進會創會理事長鄭麗貞接手學校衛生護理學會理事長，邀請毫無組織經驗的我擔任祕書長，讓我看到校護當年創協進會胼手胝足、篳路藍縷從無到有的血汗歷程，所有豐碩的果實從來都不是憑空而生。在學會工作沒錢沒人，也要創造條件讓校護實務工作者寫出自己的實踐知識、動不動就要跟上有關學校護理有關的時事投書發揮作用力、力擋品質不良的學生健康檢查、投入88風災的救災相關後續行動、開記者會指出校護兼職問題等等…，我開始學習面對不公不義，面對不合理的社會現象勇於發聲！

心理諮商所畢業後，一邊從事教學工作一邊籌組工會，二份工作的情緒勞動與工作強度負擔都大，日夜不停沒有假日，組工會無償卻爆肝，只因不捨畢業學生回來哭訴護理勞動現況的種種沉疴，創辨基護工會企圖影響護理學生，即便醫療市場重視護理人力成本大於專業、營利邏輯至上，但仍應堅守護理專業價值，捍衛勞動權。基護工會在2011年籌備會期間，發現短短半年已有七起護士身亡新聞事件，因而在北、中、南、東四區舉辦各種相關活動，目的是喚起護理人員長期缺乏的勞動意識，集結組織護理人員。2012年11月4日，正式成立「台灣基層護理產業工會」，對我而言，這不只是一個工會，更是一個護理體制外的勞動教育場所，因此主張工會理事長採直接民主以及常務理事輪值制，不應一人獨覽話語權，而是讓付出努力有所改變學習的人，輪值當理事長，學習拿麥克風踏上「護理師」這個公共角色與社會對話。

基護工會的民主精神與文化，延續到無論如河書店兼居護所的社會實踐，我和另外三名工會資深幹部作為書店出資者，我們自稱「書店女工」而不是老闆，對等的合作關係讓自主學習的能力與時俱進。其經營理念著重在「書店作為社區護理的平台」，強調三段五級的預防重於治療，與民眾對話「好生好死」的觀念。我們在臨床經常看到許多「無效醫療」宛如地獄的現場，醫護人員泰然自若地快速工作，隔絕感覺停止深思，只有這樣，我們才能成為醫院龐大結構的小螺絲丁，稱職地完成手頭上的工作。缺乏人文反思的醫療，將讓人深陷「活不好也死不了」的處境而不自覺。無論是我創辨基護工會或是接手書店，我都意圖在醫療體制外，開拓護病之間對話空間，尋找一個醫護人文繁花盛開的精神花園。

台灣的過度依賴醫療已造成許多濫用與傷害，健康並不只在身體，心理及靈性亦是，希望透過深化閱讀與藝術生活化之文化風氣，使人從中獲得自助助人的力量。在選書方面，身心靈系列、文學、生態、藝術人文、歷史與社會勞動等是我們著重的類別，也透過不定期舉辦新書分享、讀書會、藝術體驗，以及生態環境、勞動教育、醫護講座等各類活動，促進對話與交流。近期又與陳光國醫師合作性治療身心聯合門診，創立「性好門診」，滿足個案生理、心理、性衛教諮詢的需求，並擔任性健康管理師的培訓工作。在離開醫院的這些日子裡，我們想做的永遠是將護理從醫院帶出來，走到民眾身邊，讓大家知道護理是獨立且美好的專業。

作為全球首家書店兼居護所，期待未來能再拓展長照功能，實踐「小規模多功能」的社區護理之多種可能性。即便開書店經歷各種艱難，經濟狀況屢屢拉警報，但精神層次的提升與各種故事的開展，讓我感激這份遇合，書店是超越夢想不可置信的美好存在。我從護校一路摸索到心理研究所，求學之路曲折無人引導，與各種書的相遇餵養了我的靈魂，讓我成為今天的自己。Paulo Freire說：「所有知識都要服務於人往前的行動;所有的行動都要朝向社會變革；所有社會變革都要指涉更正義的未來」。期待這本「護理的一百種可能」，可以作為護理主體現身的小踏腳墊，讓尚在框架裡的人們，踏上之後望見更寬廣的蔚藍天空。

本文摘錄至《護理的100 種可能：白色巨塔外的風和日麗》

PART 1 原來護理離我們那麼近｜斜槓人生，就此開演！
作者 梁秀眉

【COVID-19衝擊下的網路教學：美國經驗】
2020年全球新冠肺炎疫情持續擴散，歐美國家的確診人數直線上升，部分地區甚至超出當地醫療院所的負荷，許多國家與大型城市不得不採取封城鎖國之措施與頒布嚴格的禁足令規定，呼籲民眾減少不必要的外出與移動，以降低群聚接觸感染的風險。
　　
影響所及，全球超過10億人口被禁足不得外出，被迫待在家裡工作或上課，以適應過去人類歷史上從未經歷過的大規模在家活動實驗，衍生出各種遠距科技的應用。
　　
根據聯合國教科文組織統計，新冠肺炎疫情已對全球超過九成、共15.7億名學生造成影響、逾192個國家宣布停課。包括美國、英國、中國大陸、日本、韓國與新加坡等國家正發展「停課不停學」的遠距教學配套措施。而企業也擔心舉辦大型講座或內訓課程可能引發員工群聚感染風險，紛紛取消相關活動與課程，並思考遠距教育的替代方案【註1】。
　　
2020 年在COVID-19疫情全球大流行的衝擊下，不論在政治、經濟、教育與生活各方面都造成很大的影響。在美國，因為疫情的惡化，使得高等教育方式不得不有所創新與調整。
　　
美國大專院校為降低校園傳播的危險，把許多面對面的課堂教學，轉換成全網路教學或是課堂與網路混合教學方式。這個因應疫情的教學轉變也促使美國高等教育致力於提升網路教學品質。雖然美國網路教學已行之多年以因應兼職與遠距學生的學習需求，但是如何增強網路教學互動與提升學生學習動力往往是一項挑戰。
　　
COVID-19疫情的影響下，美國高等教育傾力於推廣彈性視訊教學，運用社交媒體資源與虛擬實境技術來滿足學生求知的需求，同時也提供教師網路教學的技巧學習與訓練的機會。
　　
尤其護理學生的臨床實習因COVID-19疫情的影響而受到醫院的限制，許多模擬(simulation)與虛擬 (visual reality) 教學因應而生，提供護理學生另一種實習技術的管道。這在許多COVID-19疫情的負面影響下， 未嘗不是一種化危機為轉機的教與學創新模式【註2】。
　　
▶ 完整全文，詳 國家衛生研究院-論壇「COVID-19衝擊下的網路教學：美國經驗」：https://forum.nhri.edu.tw/r21/
■撰文者：
陳秀勤教授 美國猶它谷大學護理系
■審閱者：
王秀紅諮議委員 國家衛生研究院-論壇
　　
【Reference】
📋 國家衛生研究院-論壇 - 109年研議議題
「台灣護理人力發展之前瞻策略規劃」
■議題召集人：王秀紅教授（高雄醫學大學護理學系）
■以護理人力的教育、考試、訓練與任用過程，並融合透過人力「輸入（input）─過程（process）─產出（output）」的概念分為7個面向，從護理人力之人才培育（護理教育）、護理專業之能力提升（專業認證、進階護理），以至從初級照護、次級急性照護、至三級照護的執業場域（社區護理、醫院護理、長照護理）之護理人力需求；再以科技護理橫貫人才培育、能力提升以及人力需求等層面的教育與應用。
➤https://forum.nhri.edu.tw/109-pp-3/
　　
1. 資料來源
【註1】
疫情之下的遠距科技應用商機：https://bit.ly/3mLerGx

【註2】
國家衛生研究院-論壇「COVID-19衝擊下的網路教學：美國經驗」
https://forum.nhri.edu.tw/r21/
　　
2. 照片來源
換日線 Crossing 「遭疫情重擊的美國，還有留學的價值嗎？一個 NYU 學生的親身經驗與觀察」： https://bit.ly/3mMf3vB
　　
衛生福利部
衛生福利部護理及健康照護司
美國猶它谷大學護理系
高雄醫學大學護理學系
高雄醫學大學護理系學生會
私立高雄醫學大學
台灣護理學會
中華民國護理師護士公會全國聯合會
護理正義
護理人護理魂-hi,I'm CC

「如果以後會後悔， 現在就一定要去做！」
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還記得我剛轉成全職YouTuber時，跟千千也遇到了一模一樣的問題，身旁總會有許多的聲音，「你記者當好好的，為什麼要去做這種不正當的工作？」、「你護理師做好好的，為什麼要去做這種不正當的工作？」
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從兼職到全職創作者，我們每一個人都花了很多時間為自己累積，才敢為自己踏出下一步，走出自己的舒適圈。在一路以來的過程中，當然也會面臨到很多聲音，但我們總要告訴自己，我可以的！
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在社群媒體興起的時代，每一個人都擁有許多個社群帳號，如何在這大海中找到自己的位置，我們的答案還是「內容」，不要做別人做過的事情，只做最獨特的自己。
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從護理師到今天，一路成為了「品牌代言人」，千千的故事讓我們相信，只要有心就可以做到：）
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#職業訪談 #千千進食中 #走出舒適圈 @千千進食中
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【職業訪談】大胃王比賽爆紅！美食開箱YouTuber「幕後甘苦」公開feat.千千進食中
https://youtu.be/LFZtqep1DiA
【職業訪談】記者vs藝人有真友情？鬼鬼「傷人一句話」關韶文走心！feat.鬼鬼吳映潔
https://youtu.be/qmUfFkkGt74
【職業訪談】護理師翻臉家屬！目睹「同志情侶」過世隱瞞身分！feat.千千進食中
https://youtu.be/d_hi6PC_1J4
【職業訪談】護理師甘苦！「灌腸練習、軍事化教育」護校實習過程公開feat.千千進食中
https://youtu.be/35NVghzSDrg
【職業訪談】飛機真的Delay嗎？一句話聽出「地勤航空話術」秘辛feat.Grace
https://youtu.be/DebL2Xr10eY
【職業訪談】航空大戰真心話！「地勤vs空服」空服員控訴篇！feat.丘曄、賴珮如
https://youtu.be/VV2srN7JfQU
【職業訪談】如何進入迪士尼工作？Disney World全世界最夢幻打工！feat.賴珮如
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【職業訪談】殯葬業上班前出車禍！竟被仲介帶去找「越南小姐」超展開！feat.林進
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【職業訪談】星巴克工作甘苦！統一獅獲勝「買一送一」崩潰實錄公開feat.丘曄
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【不是人生勝利組，要當人生努力組！📣】
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在政府提高薪資待遇與加強專業形象宣導的情況之下，居家照服員的平均月薪在去年12月底達到3.8萬元，去年投入居家照服的人力約有6500人，#比往年高出4倍，且在年資未滿一年的新進照服員中，有20%具有大學以上的學歷，可見政府推廣照服員的策略相當成功有效👏👏
　　
然而，長照人力的缺口不只照服員和社工，還有廣大的護理人員、物理治療師與職能治療師‼在政府直接加薪的鼓勵之下，#有些照服員的薪水居然高於進入門檻較高的護理師，讓許多受到長時間訓練、擁有專業執照的護理師感到相當受挫與打擊，甚至說出「乾脆轉任照服員」的喪氣話......
　　
💥💥面對有問題的長照人力薪資架構，薛瑞元次長竟然回說，護理人員轉任照服員也是一種人力流動的方式⁉這樣很好⁉ 我聽到的當下超傻眼🙄🙄 這簡直是專業的浪費！專業護理所學和生活照顧根本完全不一樣！政府在補助進入門檻低的照服員後，是不是也應該關愛一下我們辛苦又低薪的護理人員？也給我們的專業人力一點誘因？而不是一派輕鬆地回說「這樣很好」🙄🙄🙄
　　
昨天我才出席南港郵局節餘空間設置綜合式長照機構的簽署合作意向書儀式記者會，#再一次提出要讓護理人員開辦與經營社區式護理機構，針對門診以上、在宅未滿的社區長照個案，提供免費的諮詢服務，並藉由聚集長輩成為日常串門子的地方，發揮預防保健的功能，實現在地老化。
　　
根據行政院回覆我的總質詢書面答覆，#行政院也很贊同讓護理回歸社區，活化不在職的護理人力，還請衛福部盡快修改《護理機構設置標準》，將「社區」也加入分類，並請醫事司與照護司再討論醫療輔助行為的詳細定義，到底哪些行為需要醫囑、哪些不需要？在長照需求逐漸增加的情況之下，若是護理人員能在社區式護理機構執行換藥、抽痰等長照個案時常需要的護理措施，相信絕對可以幫醫院減輕非常多的負擔。
　　
此外，物理治療師與職能治療師在長照的人力缺口也急需補足，在現階段，#大部分長照工作單位的勞動條件都比醫院差，許多治療師都是選擇在醫院就職，就算有些治療師有心想在晚上兼職做居家復健，也常常因為薪資低和時間成本過高而感到力不從心。
　　
📌為此我今天向衛福部提出物理治療師第九條修正動議，希望能將「物理治療師執業以一處為限，並應在所在地主管機關核准登記之醫療機構、物理治療所或其他經主管機關認可得聘請物理治療師之機構為之」中的醫療機構更改成醫事機構，讓物理治療師也能登記在居家護理所，並請衛福部研議改善長照工作單位的勞動條件，以確實補足長照人力。
　　
💥提案💥
　　
✔請長照司於一個月內提出在現有的長照據點或創新服務模式中，導入社區式護理機構服務的相關規劃。
　　
✔請照護司於一個月內提出增設社區式護理機構與護理業務中「輔助醫療行為」的修法規畫。
　　
✔請長照司偕同健保署於兩個月內研議社區式護理機構的相關給付機制。
　　
#質詢
#長照人力
#護理人員
#職能治療師
#物理治療師
#社區式護理機構

感謝這次三采文化的邀稿，這本書其實我看得很痛苦...因為我也有一些不愉快的經驗~很怕錄影的時候會哭出來...
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13歳、「私」をなくした私 性暴力と生きることのリアル
作 者：山本潤
譯 者：游韻馨
出版社：三采文化
預購網址：https://goo.gl/KUfzsd

補充 「你當時穿了什麼」比利時性侵受害者衣物展
https://dq.yam.com/post.php?id=8767

其實不一定要特別穿什麼才能引起犯罪動機
所以別再怪受害者了
就坦蕩的承認那些禽獸很渾蛋，一點都不難啊

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好故事不會侷限在紙張內，但所有好故事都是來自於文字傳唱
文字既然很有趣，評論不應該硬梆梆
最不正經、最有趣的書評，等你在我的影片裡發掘嚕！

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