[ 醫院裡的臨床營養師都在做什麼？ ] 經營營養麵包這麼久了，好像還沒跟麵粉分享過醫院的營養師都在做什麼！到去年四月離開臺大以前，我在臨床工作了七年，不算很長但也不短，對於臨床營養師的工作內容還算熟悉。因為很多人都很好奇臨床營養師在做什麼（我覺得連我爸媽都不知道我到底在醫院做什麼🤣），所以決定今天來為大家講述這個故事。（Will上身！？）（有看過X調查的就會懂）（我好宅） 很多人以為醫院的營養師就只要看門診，其實門診只占醫院營養師工作的一小個部分。當初一個禮拜的五個工作天裡面，我只有兩個門診，星期一上午是自己的營養門診，星期三上午是慢性腎臟病門診。 在臨床占最大工作時間的其實是顧病房。一開始進醫院時因為人力不足，我最高紀錄曾經同時照顧10個病房，總共250床左右，到後來人力比較增加之後，下降到100床左右。 根據我的工作紀錄（當時每天都要寫報表），自己平均一天看15-20個病人，這個數字看起來不多，但是營養師衛教病人的時間通常都是一個人30分鐘起跳（以前常常被病人盧到一個多小時🤣），而且這還不包含查資料的時間。在衛教一個病人之前，需要查好病人的病史、用藥、這次入院的原因等等（還是菜鳥的時候，一個病人的資料查一個小時我都還不敢上去病房面對他🤣），保守估計這七年接觸過的個案至少有2萬個以上。 以門診為例，一個門診就三個小時，我的門診到後期常常掛號到10個以上，一個病患初診要通常30分鐘起跳、複診20分鐘起跳，10個病人跟醫師的門診比起來雖然超少，但就會弄到下午診的營養師都來了還沒離開診間，也沒有時間上廁所。 我照顧過的病房包括：復健科病房、內科ICU、創傷醫學病房、綜合病房、婦科病房（以婦科癌症為主）、產科病房、老年醫學病房等等。因為每一科的專業都不一樣，營養師又不像醫師在訓練過程中就會分科，所以每接到一個新的病房都是一個新的挑戰。 除了臨床之外，也要接觸社區營養。我的前東家以前有一個很有名的活動叫做午餐的約會，每個月會辦一次，由營養師選定一個主題（比如胃食道逆流），設計一套相關的菜單，邀請專科醫師來擔任講師，在星期六的中午讓報名的民眾可以邊吃營養師設計、師傅做出來的午餐，邊聽醫師以及營養師的演講。 除上述工作之外，還有幫醫師護理師上課、做臨床研究、舉辦各種記者會、帶暑期減重班、出書、帶實習生、拍衛教影片、民眾衛教講座、假日值班等等，我甚至還幫部門設計過商品的包裝... N年前我還是大學生，在醫院實習的時候，結業式上主任問了一個問題："實習完以後會想來醫院當營養師的請舉手！"我當初是同一梯次裡面把手舉最高的那個🤣🤣🤣 後來很幸運如願進入醫學中心當營養師，每批次的實習生在結業式仍然會被主任問到這個問題。然而隨著一年一年的過去，舉手的學生越來越少，甚至整批學生可能只有1-3個舉手，因為醫院的營養師真的是個工作量跟薪水不成比例的工作。曾經有護理師私下跟我講想考營養師，但聽了我的薪水以後就打消念頭了🤣 其實我至今仍然很喜歡醫院的臨床工作，雖然最後選擇了離開，不過為了寫這篇文章翻找以前的照片時，也勾起我滿滿的回憶。我在醫院認識了非常多優秀的醫療人員，到現在他們也都還用各種方式支持著我，所有的過去都成為了讓我成長的養分，現在支持著我的麵粉也是🥰 現在走入診所，營養麵包仍然會以營養師的身分繼續努力下去。也請麵粉們繼續支持我喔！😘 #臨床營養師在做什麼 #營養麵包 #呂孟凡營養師

媒體開始報導施打莫德納後死亡，但根本沒證實關聯性的新聞了。今天台中某施打點傳出 #施打率不到三成的消息。沒有疫苗哭夭，有疫苗說疫苗有問題不來打，這種狀況真的是神仙難救。只能希望趕快開放往下打，讓更多想打的人得到保護力吧… 以下是現場醫師發表的全文： 快打站變成慢打站了! 施打率僅3成，可打的不來打，想打的打不到! 令人婉惜 今日施打莫德納疫苗,主要是75歲以上族群早上約有3成，下午是不到3成。 可能是先前已經通知過這年齡層打過疫苗, 所以這一梯次是 1.先前沒打到疫苗的 2.不想打AZ(被新聞嚇到) 想打莫德納的, 那麼剩下的約7成75歲未施打者(本站轄區約1000人),未來不管是何種疫苗可能都不會出來打了。 可惜了,我們安排許多醫護人力,公所学校警政環保等也投入大量人力,原本可以打更多人的，來的不夠踴躍，但一堆年輕人卻還排在好久好久以後，這些是目前社會最有生產力的一群，他們背負最大的經濟壓力，上有父母，下有小孩，卻是排在最後一梯次，不知何時才能打的到，我並沒有歧視年長者的意思。只是施打率低，表單上有1300多人，帶了900人次量的疫苗，一整天打不到400人，要繳回500人劑次的疫苗，還要等下次再開站再打，真的是太浪費人力，太可惜了！ 建議上級，下放開放新的年齡層就大一點,如65-74歲, 先來排隊的就先打，把疫苗打完為止，晚來的就自己負責，台灣人民被寵慣了，太需要自我負責的觀念了，若以前已經通知過的年齡的就不要再通知，讓他們一樣來排隊, 這樣施打才會更有效率。 我只希望,投入快打站儘速增加疫苗涵蓋人口率,儘快能有群体免疫防護力,再不能解封,各行各業要倒一片了，連診所也要倒了！ 現在快打站的站長們都是靠熱情與毅力在硬撐, 所謂的快打站，真的很快、很快、很快, 通常我們知道要開站都是記者會直接公布，像這次週四上級公告決定週六、日要開,週四深夜估出總人數,人力預排班，原本診所內有人排周末休假的，馬上停止休假, 週五趕快拜託找醫生護是支援(謝謝光田護理以及王醫師支援),週五晚上才知道拿到多少疫苗，可以打多少人,最後決定出勤人員, 上報市政府,馬上準備各項要帶去的物資, 較大件的如推車、行李箱、週五白白天我就先載過去日南國中一趟。週六清晨7點前,護士先去領疫苗，大家醫護 7：30到日南國中站就定位,8點前準時開打, 我先匆匆趕回診所門診。下午1點, 快打站再開,再趕去快打站支援,因上午來打只3成,還要臨機應變縮減人力，4點半,結束後再把用品裝載帶回診所,上傳niis系統今日施打名冊资料,晚上7點多開始上傳中央今日施打资料,傳到晚上9點40還沒完成,請護理人員先回家,我晚一點或明早再去診所看看资料上傳是否完成，若有問題就要重傳，因為上級要求當天要完成作業。中間也要不斷地被電話問，有沒有殘劑可以打，要如何等殘劑，不到60歲要來預約施打的等等的，打電話問有高血壓糖尿病可不可施打的，國產的疫苗好不好，吃睡眠藥可不可施打，打了安不安全等等的，這就是快打站的過程。 鄉親們,當你們坐在電視機前面，看著一些打完AZ疫苗猝死的負面報導，想著AZ疫苗不好，等著莫德納疫苗來，質疑政府為什麼買不到疫苗，為什麼只有AZ，說是外國人不要打的才送我們，為什麼不進口中國疫苗(結果還特權偷偷去打AZ疫苗)，政府要強行通過國產疫苗，是不是有官商勾結，國產疫苗沒有3級臨床實驗，為什麼阻擋某團體購買疫苗，然後電視上一堆人在談論秘辛啦，批評防疫不力，政府無能啦等等之類的。 台灣人真被寵壞慣了，我們太需要學會[自我負責承擔]了，舉例這次快打站，我們市政府還要體恤老人家長者，下午熱、長者要午休，還希望只開上午打，然後連續打2天，周六及周日上午，後因人數可以一天內完成，而改成一天，然後公所造冊、鄰里長通知，民政單位加上我們醫療等單位調撥人力，讓各位長者來施打，我們體恤長者行動不便，選有冷氣的學校，安排日式動線(我們稍加改進成一條龍式的，讓醫護人員走動，長者只要做好，評估、施打、留觀一次完成，旁邊還Standby照護床、AED，被急救用藥等，可以隨時視需要緊急處理。 結果呢? 來打的不到3成，退回一半以上的疫苗，等待下一次開打。 然後呢? 可能因為新聞播放的負面消息，施打率又低落，開站又打不完，又繳回去 然後，如此循環。 台灣人，太過民主，也太過自由了，以為疫苗可以天上掉下來，像是逛菜市場買菜，任何人都可以，隨處買的到，這些政府機關人員，是人民的公僕可以隨時為人民服務，醫護人員可以隨傳隨到，要體恤老人家，假日不要休假，隨時提供醫療服務，供民眾差遣? 台灣人民，你們真的太過幸福了，這樣的服務，全世界只有台灣了。人在福中應知福惜福，我們擁有很大的熱誠，出來服務，但是擺出大陣仗，卻是來打的聊聊可數，令人惋惜啊!! 可以打的，不來打 想打的，打不到 !! 這樣快打站已經變成慢打站了 !! (台中 大甲 宏光診所 何鐘德醫師 歡迎分享 轉載!! )

李開復給青年的12封信 如果人可以在5秒鐘內對工作中需要思考和決策的問題做出決定，這項工作非常大的可能被人工智慧全部或部分取代。 AI很難替代的10種工作 1、心理醫生 心理醫生主要是從事心理諮詢和心理治療的醫生。 2、治療師（職業治療、物理治療、按摩） 3、醫療護理人員 4、AI研究員和工程師 5、小說作家 雖然目前AI能編寫社交媒體資訊、建議類文章，甚至可以對寫作風格進行模仿，但是那些擁有獨到的見解、有趣的人物、引人入勝的情節，以及詩意語言的偉大虛構類作品，只有人類才寫得出來。 講故事是人類創造力的最高展現形式之一，在可預見的未來，最好的書籍、電影和舞台劇依然是由人類創作出來。 6、教師 7、刑事辯護律師 8、電腦科學家和工程師 9、科學家 10、管理者（真正的領導者） - 看似危險，其實很難被AI取代的工作 1、健身教練 2、養老護理員 3、房屋清潔工 4、護士 5、樓房管理員 6、運動員 7、保母 8、導遊 9、人力資源師 10、資料處理和標籤 顧名思義，這是跟資料打交道得工作。對AI進行訓練都要基於一定量的資料，這些資料需要經過初期的人工篩選、處理、貼標籤和分類。 - 看似「金飯碗」，實則已經「危機四伏」的工作 1、銷售與市場研究人員 2、保險理賠員 3、保全人員 4、卡車司機 5、消費者貸款受理人 6、財經和體育記者 7、記帳員與財務分析師 8、水果採摘者 9、專業投資人員 10、放射科醫師 - 最容易被AI取代的工作 1、電話銷售 2、客戶支援 3、倉庫工人 4、出納和運營人員 5、電話接線員 6、收銀員 7、速食店員 8、洗碗工 9、生產線質檢員 10、快遞員 無論未來從事何種工作，最重要的是，一定要做自己感興趣的事，做自己喜歡的工作。只要你喜歡才能做到最好；只有你愛，就會做得深，做得深才不會被人工智慧取代。 - 如何尋找興趣和熱情？ 要把興趣和才華分開，做自己有才華的事容易做出成果，但不要因為做得好，就認為那是興趣所在。 如果兩個世界中一個有我，另一個沒有我，我希望有我的那個世界能夠變得更好，這就是我找到生命價值後的感想。