上週，針對女性夜間工作的釋憲案，我從產科醫師角度分享了我對孕婦夜間工作權與身體自主權的看法。今天，延續這個主題，我想再分享一個我很常聽的podcast「法客電台」。最新一集節目中，主持人從勞工權益和法律角度提出這個釋憲的不足。

他們認為這條釋憲是有性別意識卻毫無勞權意識，非常荒謬。因為以現行的釋憲方向，不就變成所有勞工的夜班保障全部消失，好比夜間通勤費、宿舍等。講到激動處，主持人甚至忿忿地說「難道以後夜間加班的勞工，得自己出計程車錢回家？」更周全的作法應是先宣布這條法律違憲，採「定期失效」，再請立法院修法將「女性勞工」修改成「全體勞工」。主持人中的憲法老師劉珞亦也解釋，有些人認定大法官的權限為「解釋憲法」不是立法，況且釋憲爭點是限制女工夜班是否違憲，而非勞工上夜班的保障，但矛盾的是，在解釋同性婚姻案中，大法官卻又採取指導立法院立法的態度。

其中，最讓我印象深刻的是，主持人中的楊貴智律師也以過去協助勞方打官司的經驗來強調，在權力不對等的狀況下，小勞不想上夜班，或被要求自行吸收夜班多出來的成本也很難拒絕資方，就算能成立工會集體發聲，要上談判桌和資方協商甚至罷工仍需要極高的勇氣，不僅會被外界質疑，還要承受被秋後算狀的恐懼。

聽到這裡，我相當有感。因為過去每當有勞資糾紛發生時，我總會聽到有同為勞工的人，急著跳出來站在資方立場幫老闆說話。好比幾年空服員罷工時，診所就有護理師不以為然地表示「空姐過那麼爽、薪水那麼高，有什麼好鬧的？我們被壓榨得更厲害好嗎？」為了怕尷尬，當下我只有默默地說了一句「罷工是勞工的權利啦！」來緩頰。但忍在心裡沒說出口的是「你是勞方還資方？自己不敢反抗為何還要指責弱勢的一方？」

＊＊威脅到「飯碗」，醫師也只能閉上嘴

其實不分職業別及薪資高低，勞資之間都是權力不對等，在職場遇到不合理要求時，勞方往往居於弱勢、只能吞忍。我想到過去當住院醫師時，就曾被主治醫師要求在非我值班的週末，加班幫他代理媽媽教室的課程講授。當天其實我原已安排和懷孕的學姊來一場南部小旅遊，但禁不起師長的「請託」，也害怕我被認定不認真、影響日後升遷，終究還是違背個人意願，取消行程頂替原本屬於他的工作。沒想到的是，隨著學姊生產後調職、生活型態改變，我與她的旅行至今仍無法成行。每次回想起這個事件，我總會怨恨自己的軟弱。

只不過到了現在，雖然我已經是報紙認證的「知名女醫」，但身為一個受僱醫師，為避免得罪老闆，遇到診所中不認同、覺得不合理的政策時，我也常選擇噤聲。
「為五斗米折腰」這句老話講得實在很貼切，就連社會地位較高、具有權威專業的醫師都是如此了，更何況是替代性較高、經濟壓力大的勞工呢？

在收聽這集之前，我單純認為這個釋憲案是在追求性別平等、覺得很認同，但卻忽略了對勞動權益可能造成的影響。透過勞權動律師的解說，讓我重新思考了一次性別、勞資交織下的權衡利弊，法律上或許能做得更周延。也因此，非常推薦大家收聽這集，千萬不能只看我心得喔！

[ 醫院裡的臨床營養師都在做什麼？ ]

經營營養麵包這麼久了，好像還沒跟麵粉分享過醫院的營養師都在做什麼！到去年四月離開臺大以前，我在臨床工作了七年，不算很長但也不短，對於臨床營養師的工作內容還算熟悉。因為很多人都很好奇臨床營養師在做什麼（我覺得連我爸媽都不知道我到底在醫院做什麼🤣），所以決定今天來為大家講述這個故事。（Will上身！？）（有看過X調查的就會懂）（我好宅）

很多人以為醫院的營養師就只要看門診，其實門診只占醫院營養師工作的一小個部分。當初一個禮拜的五個工作天裡面，我只有兩個門診，星期一上午是自己的營養門診，星期三上午是慢性腎臟病門診。

在臨床占最大工作時間的其實是顧病房。一開始進醫院時因為人力不足，我最高紀錄曾經同時照顧10個病房，總共250床左右，到後來人力比較增加之後，下降到120-150床左右（看留言發現有人誤解，這邊解釋一下，一個病房指的不是一個"房間"，像復健科病房我們統稱為一個病房，但一個復健科病房裡面會有20-25個房間，每個房間裡面有2-4床不等）。

根據我的工作紀錄（當時每天都要寫報表），自己平均一天看15-20個病人，這個數字看起來不多，但是營養師衛教病人的時間通常都是一個人30分鐘起跳（以前常常被病人盧到一個多小時🤣），而且這還不包含查資料的時間。在衛教一個病人之前，需要查好病人的病史、用藥、這次入院的原因等等（還是菜鳥的時候，一個病人的資料查一個小時我都還不敢上去病房面對他🤣），保守估計這七年接觸過的個案至少有2萬個以上。

以門診為例，一個門診就三個小時，我的門診到後期常常掛號到10個以上，一個病患初診要通常30分鐘起跳、複診20分鐘起跳，10個病人跟醫師的門診比起來雖然超少，但就會弄到下午診的營養師都來了還沒離開診間，也沒有時間上廁所。

我照顧過的病房包括：復健科病房、內科ICU、創傷醫學病房、綜合病房、婦科病房（以婦科癌症為主）、產科病房、老年醫學病房等等。因為每一科的專業都不一樣，營養師又不像醫師在訓練過程中就會分科，所以每接到一個新的病房都是一個新的挑戰。

除了臨床之外，也要接觸社區營養。前東家以前有一個很有名的活動叫做午餐的約會，每個月會辦一次，由營養師選定一個主題（比如胃食道逆流），設計一套相關的菜單，邀請專科醫師來擔任講師，在星期六的中午讓報名的民眾可以邊吃營養師設計、師傅做出來的午餐，邊聽醫師以及營養師的演講。

除上述工作之外，還有幫醫師護理師上課、做臨床研究、舉辦各種記者會、帶暑期減重班、出書、帶實習生、拍衛教影片、民眾衛教講座、Case report、Seminar、假日值班等等，我甚至還幫部門設計過商品的包裝...

N年前我還是大學生，在醫院實習的時候，結業式上主任問了一個問題："實習完以後會想來醫院當營養師的請舉手！"我當初是同一梯次裡面把手舉最高的那個🤣🤣🤣

後來很幸運如願進入同一所醫學中心當營養師，每批次的實習生在結業式仍然會被主任問到這個問題。然而隨著一年一年的過去，舉手的學生越來越少，甚至整批學生可能只有1-3個舉手，因為醫院的營養師真的是個工作量跟薪水不成比例的工作。曾經有護理師私下跟我講想考營養師，但聽了我的薪水以後就打消念頭了🤣

其實我至今仍然很喜歡醫院的臨床工作，雖然最後選擇了離開，不過為了寫這篇文章翻找以前的照片時，也勾起我滿滿的回憶。我在醫院認識了非常多優秀的醫療人員，到現在他們也都還用各種方式支持著我，所有的過去都成為了讓我成長的養分，現在支持著我的麵粉也是🥰

現在走入診所，營養麵包仍然會以營養師的身分繼續努力下去。也請麵粉們繼續支持我喔！😘
#臨床營養師在做什麼 #營養麵包 #呂孟凡營養師

【在德國最阿信的工作是護理師，身兼清潔、行政還要是醫師的好助手】

身為護理師主要應該是照護病患，來到德國的時候卻常常被指派做清潔、擦洗病床。我非常不習慣，但在這裡大家卻認為那是工作的一部分。

除此之外，德國的護理師還要負責行政、協助醫師抽血，而這其實不在護理訓練的課程中，而做了這麼多事，護理工作的薪水比清潔人員等非專業工作者一小時只多4到6歐元......

#德國 #護理師 #醫療 #醫生

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要讓愈多人打到疫苗才有機會要回到正常生活，
跟全世界相比，台灣打的比例非常少，
看到新聞說有11種類的人可以優先施打，
我們家也有對維持社會運作重要的人，
可以排進優先的第7類，
不知道什麼時候才可以打完這些人，
再來就是輪到一般人，等大部份人都打完，
就有機會脫下口罩了。

幼兒園老師真的很辛苦，我非常尊敬幼兒園老師，
不是因為桐媽的職業才這樣，
因為這一行工時長，薪水不高，
前陣子在看火神的眼淚，裡面的護理師跟消防工作人員遇到民眾抱怨，
其實幼兒園老師也很容易遇到(當然大部份家長都是理性的)，
當幼兒園老師的家屬，苦衷跟邱sir遇到的其實也是差不多的..

桐桐開學第一天，桐媽沒辦法陪他一起去參加開學典禮，
https://youtu.be/C0WWWFIdvLk
也錯過了桐很多幼兒園跟學校的活動，
這也是我當初拍影片的初衷之一，拍給桐媽看。

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幸福有沒有在我身邊，怎麼一直看不見~
爸爸說幸福就在鏡子裡，那就是我快樂的臉~

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4. 活動時間：即日起至2020/11/6（五）中午12:00截止。（當日抽出）
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今天的質詢有 2 個主軸，職護 & 颱風假
　　
在職護的部分，《職業安全衛生法》將在明年 1 月 1 日擴大適用範圍至 100~199 人規模的企業，預計將有約 4000 家企業需要再僱用或特約醫護人員。對此阿春部長表示，勞動部已為《職業安全衛生法》修訂做好上路準備，符合資格的醫師與護理師人數，#都遠高於明年企業需要再僱用或特約的醫護人力，且台灣職業健康護理學會也有成立網路平台，來做培訓與媒合的部分。
　　
乍看之下，似乎人力與硬體都已做好充足準備，但其實我們都知道，符合資格的醫護人力與實際上有在提供服務的醫護人力有著非常大的落差‼ 最大的問題就在於，#職護的執業環境很差，有的企業開給職護的缺，要求大學畢業，月薪才 25K，更誇張的是，大部分的職護都還被強迫兼任行政、總務、人資等非專業相關的工作，#明顯違反勞工健康保護規則。
　　
在薪水低，還要做非專業相關工作的情況之下，難怪護理人員都不願意進入職護領域！職護的工作是防止職業災害，難道勞工的健康保護，是可以這樣被企業削價競爭的嗎❓ 請勞動部在兩週內提出職護的職業訓練養成及媒合機制，#並清查職護被迫兼任非專職工作的狀況，也謝謝阿春部長在備詢時馬上答應我，要讓職安署加強派員查核。
　　
至於颱風假的部分，#我則請勞動部在一個月內清查颱風天要出勤的行業，並加強宣導雇主提供颱風天出勤工資加給及交通津貼。今年9月12日，我與醫管會的執行長王必勝討論後，已先為所有部立醫院爭取到雙倍時數及交通津貼，#接下來我會繼續突破成大和台大等教育部系列的醫院，以及退輔會的榮總系列醫院💪💪
　　
🔸 職業安全衛生法：https://reurl.cc/GkEKlD
　　
🔸 勞工健康服務醫護專區：https://reurl.cc/RdXW3n
　　
🔸 勞工健康保護規則：https://reurl.cc/ZnbeKQ
　　
🔸 天然災害勞工出勤權益：https://reurl.cc/Mrkg4
　　
#為職護發聲
#爭取颱風假的出勤權益