《新加坡聯合早報》9/5

* 【佛奇：三劑疫苗或成為多數人標準接種方案】美國政府首席醫學顧問佛奇表示，三劑冠病疫苗可能成為大多數人的標準接種方案。佛奇說，以色列的研究顯示，接種三劑輝瑞疫苗明顯提高了保護水平，如果這種效果能夠持久，三劑方案很可能成為常規。他補充說，等相關數據提交給美國FDA後，須確認接種第三劑的免疫力持久性，至於是否要將三劑定為常規方案，則由FDA和CDC等監管機構定奪。

* 【新加坡年滿60歲者可打第三劑疫苗】新加坡將過渡到全國疫苗接種計劃的下個階段，讓60歲及以上年長者和樂齡護理設施住戶，在完成接種兩劑疫苗的六至九個月後，接種第三劑疫苗。新加坡展開全國接種計劃至今已有八個月，由於年長者對首兩劑疫苗的免疫反應可能較弱，免疫力會隨著時間下降，染疫後患上重症的風險也較高，專家團建議他們在完成兩劑接種的六至九個月後，追加第三劑疫苗。

* 美國拜登政府週五公佈一項總值653億美元的計劃，以防範未來大流行病的威脅。

白宮週五發佈的文件共有27頁，主題為「美國的大流行病應變對策」。內容提及未來可能面臨的大流行病或許與冠病大不相同，美國政府現在就得預先規劃。

白宮科技政策辦公室主任蘭德向媒體預先介紹這項計劃時說：「另一場可能比冠病更嚴重的大流行病，可能很快出現，甚至在未來10年內出現。」

美國公佈653億美元計劃 防範未來大流行病威脅 https://www.zaobao.com/news/world/story20210905-1190444?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 德爾塔Delta變種病毒成為在美國傳播的主要冠病毒株後，確診的兒童激增，但最新研究指出，沒有證據顯示德爾塔會導致兒童出現嚴重症狀。

美國疾病控制和預防中心（CDC）週五公佈的研究報告，分析了去年3月1日至今年8月14日在美國14個州屬的住院記錄。這個時間跨度包含了德爾塔開始成為主要毒株的6月。

美疾控中心：沒證據顯示 德爾塔病毒會導致兒童出現嚴重症狀 https://www.zaobao.com/news/world/story20210905-1190445?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 全球各地近日頻頻發生林火、熱浪和洪災等氣候災害，加上聯合國政府間氣候變化專門委員會上月9日發佈的評估報告結果，

再次拉響了氣候緊急狀態的警報。在東南亞區域，菲律賓、馬來西亞，以及泰國等今年也接二連三暴發洪災。

全球氣候暖化拉響警報 防洪防熱東南亞抱團「止暖」 https://www.zaobao.com/news/world/story20210905-1190446?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 【中國滴滴否認國企入股有關報道】中國網約車巨頭滴滴出行發佈聲明稱，外媒關於北京市政府協調有關企業入股滴滴的傳言為不實消息，​​​​並稱目前正積極全面配合網絡安全審查。彭博社昨天引述知情人士說，北京市政府正向相關主管部門提議，由具有北京市國資背景的一些公司入股滴滴。

* 中國發佈網絡遊戲新規後的第一個週末，據報有許多未成年人湧入各個網絡遊戲，其中熱門網絡遊戲「王者榮耀」更是「人滿為患」，其服務器昨天還因此崩潰。

未成年人集中湧入 王者榮耀服務器崩潰 https://www.zaobao.com/realtime/china/story20210905-1190526?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 美國白宮週六（4日）稱，在911恐怖襲擊20週年即將到來之際，美國總統拜登將訪問所有三個911紀念地，向遇難的近3000人表達敬意。

911恐襲20週年 拜登將訪三個遇襲地點 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210905-1190519?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 歐盟外交與安全政策高級代表博雷利3日說，歐盟成員國外長就與阿富汗塔利班進行接觸設置五項條件。

博雷利在歐盟成員國外長非正式會議結束後表示，這五項條件包括：塔利班承諾阿富汗不會成為向其他國家輸出恐怖主義的基地；尊重人權特別是婦女權利、法治和媒體自由；通過談判建立一個具有包容性和代表性的過渡政府；人道主義援助的自由進入；塔利班遵守承諾，允許外國公民和阿富汗人離境。

歐盟外長會為與塔利班接觸設五項條件 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210904-1190410?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 美軍撤出阿富汗後，大批美制軍備近日出現在伊朗境內，懷疑由塔利班以原價25%賤賣出售。俄羅斯衛星網報道，伊朗向塔利班購買原本屬於阿富汗軍的美制裝甲車輛、無人機及直升機，可能會送往研究中心作逆向工程複製。

塔利班原價25%賤賣美制軍備 伊朗或逆向複製 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210904-1190407?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 阿富汗塔利班宣稱已攻下最後一個據點潘傑希爾省，不過反對派否認該省失守。首都喀布爾昨天可聽到慶祝槍聲不斷，據報道，塔利班鳴槍歡慶導致至少17人中槍身亡。

塔利班稱攻下潘傑希爾省遭反對派否認 https://www.zaobao.com/news/world/story20210905-1190440?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 美國國務卿布林肯週一將到卡塔爾訪問，那裡目前收容多達10萬名阿富汗難民。他接著將到德國的拉姆斯泰因美軍空軍基地，該基地暫時收容數千名從阿富汗撤離的阿富汗人員。與此同時，美國防長奧斯汀將訪問卡塔爾、巴林、科威特及沙特這些美國在海灣的軍事盟友。

美國國務卿布林肯和國防部長奧斯汀下周將分別走訪卡塔爾、德國和巴林、沙特阿拉伯等波斯灣盟國，準備透過外交努力，緩解阿富汗危機。

美高官將訪盟國探討緩解阿富汗危機 https://www.zaobao.com/news/world/story20210905-1190441?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 紐西蘭總理阿德恩在奧克蘭發生恐怖襲擊之後宣佈，國會將加速在本月之內收緊反恐法令，將策劃和準備發動恐怖襲擊列為犯罪行為。

一名極端分子週五進入奧克蘭一超市，持刀刺傷七人後被警方當場擊斃，三名傷者情況危急。

凶徒是一名32歲的斯里蘭卡籍男子，因犯罪而坐牢三年，剛在7月出獄，乾案前也一直被警方監視。

紐西蘭奧克蘭發生恐襲後 將加速收緊反恐法令 https://www.zaobao.com/news/world/story20210905-1190443?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 中國證監會副主席方星海今天表示，要進一步加強資本市場開放環境下的監管能力和風險防範能力建設，防範資金大進大出是其中重點工作。

中國證監會副主席：資本市場開放要防範資金大進大出風險 https://www.zaobao.com/realtime/china/story20210904-1190401?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 中國經濟學家林毅夫今天（4日）在北京一場論壇上說，設立北京證券交易所，對中國實現以國內大循環為主體、國內國際雙循環相互促進的新發展格局有重要戰略意義。

林毅夫：北交所對構建新發展格局有戰略意義 https://www.zaobao.com/realtime/china/story20210904-1190396?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 歐盟多國駐華使節前天在北京齊聚送別被召回國的立陶宛駐中國大使米凱維切涅，歐盟駐中國代表團副團長何雲騰隨後在推特上發佈大合照，並稱聚會表達了各國使節對立陶宛大使的支持和團結之意。

立陶宛大使離開中國 歐盟多國駐華使節送別 https://www.zaobao.com/news/china/story20210905-1190455?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 義大利軍用無人機製造商Alpi Aviation三年前出售給中國國有投資公司，一位知情人士表示，義大利政府已對此事展開調查。

義大利軍用無人機集團涉嫌違法售予中資 https://www.zaobao.com/realtime/china/story20210905-1190516?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 法國首都巴黎2015年11月13日晚上至14日凌晨多處發生恐襲事件，導致130名平民死亡，20名被告週三（9月8日）將開始受審，約1800名原告未來五周也會陸續出庭。

巴黎2015年恐襲案 20被告週三受審 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210905-1190514?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 據日本媒體報導行政改革部長河野太郎已被首相菅義偉指定為接班人，認為河野能繼承現有內閣的「改革」路線。

據《讀賣新聞》昨天（9月4日）引述消息報道，菅義偉週五在宣佈不參與月底的黨魁選舉後告訴身邊的人，他十分欣賞河野的改革魄力，要爭取讓他成為延續「菅政權改革路線」的接班人。日本冠病疫情嚴峻，河野肩負防控疫情的重任，負責疫苗接種事務。

日媒：菅義偉指定河野太郎為接班人 傳安倍力挺前總務女部長高市早苗 https://www.zaobao.com/news/world/story20210905-1190442?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 印尼國家減災署4日發表報告稱，今年1月至8月，該國遭受了1805次自然災害，導致508人死亡、69人失蹤、1萬2881人受傷、580萬人流離失所。

印尼今年前8個月發生1805次自然災害死亡超500人 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210904-1190406?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 泰國首相巴育和五名內閣要員週六（4日）在國會的不信任投票中安然過關，維權人士計劃舉行更多反政府示威活動。

路透社：泰國國會針對巴育政府提出的不信任動議進行了四天辯論後，於週六進行表決。

巴育以264票對208票再次挺過了不信任動議，衛生部長阿努丁和另外四名部長也同樣過關。

反對黨指控巴育政府應對冠病疫情表現不力，導致國家經濟受到嚴重衝擊，並指責巴育政府選擇不加入全球冠病疫苗獲取機制（COVAX），取法獲得足夠冠病疫苗，拖累了全國冠病疫苗的接種進度。

巴育再次挺過國會不信任表決 泰維權人士擬發動更多示威 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210904-1190272?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 消息指美國的冠病疫苗追加劑接種計劃，初步階段只會採用輝瑞-BioNTech冠病疫苗。

路透社：美國將在9月20日啓動冠病疫苗第三劑接種計劃。

對美國政府內部討論知情的一名消息人士週五（3日）說，莫得納公司沒有提供充足的追加劑數據，美國食品與藥物管理局（FDA）已要求該公司提供更強有力的數據。

美國追加劑接種運動初步僅採用輝瑞疫苗 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210904-1190258?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 英國首相強森週五（3日）與荷蘭首相呂特達成一致，雙方同意在政治和安全環境允許的情況下，盡快恢復在阿富汗的國際外交存在。

英荷同意合作恢復在阿富汗的外交存在 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210904-1190239?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 【拜登下令司法部等機構解密911恐襲調查文件】美國總統拜登簽署行政令，指示司法部等機構解密政府針對2001年911恐怖襲擊事件的調查文件。拜登說，簽署該行政令兌現了他在競選總統時做出的承諾，即確保911調查結果的透明度。美司法部長須在未來6個月內向公眾公開相關文件。

➥【畫錯重點—初級保健如何克服Covid-19疫苗的“猶豫”】：本文是針對美國民眾對接種疫苗的猶豫態度所做的分析和建議。雖然實際狀況與台灣不完全相同，但是某些做法仍值得參考。
　
到2021年4月底，美國已有約不到三分之一的人口接種了 Covid-19 疫苗。最初的聯邦和州疫苗接種策略側重於醫院、大規模疫苗接種中心和零售藥店，迅速為衛生保健工作者和Covid-19高風險的長照機構住民接種疫苗。由於冷藏條件嚴苛、供應量少又緊迫，所以通常負責大多數疫苗接種的門診單位反而無法提供接種服務。
　
然而當疫苗供應日趨充裕，近期每天的疫苗接種速度趨於平穩甚至下降，“疫苗猶豫”和公平性的擔憂也隨之而來。
　
由於許多疫苗接種安排在大規模疫苗接種中心，只有相對較少的美國人能在他們平常就醫的地方接種疫苗。所以，疫苗如果必須再追加接種（booster shot），在數百萬美國人重返常規門診護理的時代，一定要採取必要措施，讓民眾在熟悉的環境中施打疫苗，否則將可能錯失良機。
　
文章中舉了一個例子：一位87歲的女士，依約到附近熟悉的社區健康中心回診，並準備接種疫苗。但是卻被告知當日必須由工作人員將她載到另一個大約車程15分鐘的地方施打疫苗。最後，這位女士拒絕了。
　
這位女士對接種疫苗是否猶豫？她似乎願意接種疫苗。她的猶豫不是出於對疫苗的任何懷疑，而是因為對提供給她接種疫苗地方的不信任。給像這位女士這樣的人貼上“猶豫不決”的標籤忽略了這樣一個事實，即許多人更喜歡在他們熟悉的環境中接種疫苗，而不是去陌生的地方讓陌生人接種疫苗。媒體鼓勵疫苗接種應結合以往將疫苗放在人們平常就醫的地方的策略，同時有當地護士和醫生的指導。大多數人在調查中將這些熟悉的醫護人員稱為是最值得信賴的健康信息來源。
　
為了更了解一般性醫療單位作為Covid-19疫苗接種點的潛力，一家統整全國門診患者數字登記的公司Phreesia（其中一位作者在該公司擔任首席臨床負責人）對138,604人在2021年3月4日至3月31日期間預約定期就診時進行網路調查。結果顯示，儘管有資格接種疫苗，但許多患者並未接種。
　
在未接種疫苗的患者中，存在一系列疫苗“猶豫”現象，從“準備好接受疫苗”到“疫苗中性態度”再到“抗拒疫苗”。準備好接種疫苗的人可以進一步分類為“熱切地尋求疫苗接種”，以及“還算願意接受”—只要付出最少的努力，才準備接受疫苗接種。
　
Prochaska的“變化階段”模型（註）將接受Covid-19疫苗接種視為一種新行為，它告訴我們，人們在權衡疫苗接種的風險、收益和便利性時會在各個階段之間移動。臨床醫生要熟悉應用該模型來提供幫助追求健康行為的人。對接種疫苗採中性態度或抗拒疫苗而未接種疫苗的人可能是在“無意圖期”（precontemplation），而還算願意接受疫苗的人是在思考期。在此過程中確定一個人的階段有助於調整說服工作。
　
沒有保險的人、在沒有證件的情況下居住在美國、英語能力有限，或有複雜的健康和社會需求的人可能不願使用藥房或大規模疫苗接種點。在醫療補助承保 (Medicaid-covered)或未投保患者尋求緊急醫療服務時提供疫苗接種，可能是觸及疫苗接種人群的一種方式。
　
與“還算願意接受疫苗”的群體一樣，處於“無意圖”的疫苗中性態度群體，可能會在尋求其他問題的護理時接受疫苗接種—如果有疫苗並且有可信賴的臨床醫生的“推動”。這個群體包括年輕的對接種疫苗持開放態度但不關心 Covid-19的成年人（45歲以下未接種疫苗的調查受訪者中有64%同意接種疫苗很重要，但只有一半的人擔心他們感染Covid-19的風險）。想要改變這個族群，應該藉由強調Covid-19生病的威脅，提高對疫苗重要性的認知，而不是強調接種疫苗對公眾的群體目標。
　
即使是真正抗拒接種疫苗的人，一旦他們到了有疫苗的醫師辦公室，他們也可能會重新考慮。對於這個群體，定期就診可能是解決疫苗問題和激勵疫苗接受的最佳選擇。在未接種疫苗的調查受訪者中，六分之一（15%）表示如果他們的醫療保健提供者推薦，他們會更傾向於接種疫苗。
　
政策制定者和規劃者在全國民意調查中將重點放在對疫苗猶豫不決的群體上。但它低估了準備階段的可變性、人們觀點的流動性，以及人們生活和工作的地方所接觸到的社區衛生專業人員的說服力。初級保健臨床醫生和值得信賴的醫療保健組織通常與社區領導建立工作關係，可以製定適合當地需求和偏好的解決方案。
　
前述那位女士最後沒有接種疫苗，儘管她有很高的併發症風險而且其實對接種疫苗沒有疑慮。所以，如果有正確的支持基礎設施，初級保健醫療單位可以在疫苗接種工作上發揮關鍵作用。透過與社區衛生工作者的聯盟、社區中心和教堂，以及提供以家庭為基礎的護理來支持人口健康計劃，這些做法可以惠及原本可能被排除在外的人，並加速可能最難接觸到的人群中的疫苗接種公平性。
　
作者最後強調，隨著疫苗接種範圍擴大到兒童以及成人可能需要追加注射，這種貼近當地機構的轉變一定是不可少的。只強調猶豫卻沒有抓住重點。規劃者應該對Covid-19疫苗接種的地點、時間和方法建立靈活性來擴大施打的範圍，讓許多社區中最值得信賴的醫療保健提供者參與進來：醫師、護理師和社區領導者知道如何傳達有說服力的信息並提供關懷。
　
註：Prochaska的“變化階段”模型：是兩位著名的心理學家Carlo C. DiClemente和James O. Prochaska在1983年提出的跨理論模式。認為人的行為轉變是一個複雜、漸進、連續的過程，可分為5個不同的階段：無意圖（precontemplation）、思考期（contemplation）、準備期（preparation）、行動期（action）和維持期（maintenance）。了解當事人身處於改變過程中的哪一階段，可以讓更好地理解其行為模式，並更準確地...完整轉譯文章，詳連結：http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j2677/ ( 財團法人國家衛生研究院 齊嘉鈺醫師摘要整理)
　　
📋 The New England Journal of Medicine - 2021-06-24
Missing the Point — How Primary Care Can Overcome Covid-19 Vaccine Hesitancy
■ Author：Scott Ratzan, Eric C. Schneider, Hilary Hatch, et al.
■ Link：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2106137?fbclid=IwAR3WjCgRkSqAeN97YIO6IIdzWpoZs3XQ9jkVWJoub1k9skdpnuDwPEagMys
　　
〈 國家衛生研究院-論壇 〉
➥ COVID-19學術資源-轉譯文章 - 2021/07/27
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署

《走過這段路，並非理所當然》

過去兩個月，我們曾經恐慌疫苗短缺，彼此爭奪，權勢者匡列自己人先打⋯⋯直到日本捐贈、美國捐贈、特別是三大慈善機構終於獲准捐贈，我們才從人性的污濁泥淖中，爬了出來。

過去兩個月，中央與地方權鬥，北農、環南市場群聚感染，人們想到的是嗆聲和搶麥克風。

但這兩個月，我們可以慢慢走出來，並非靠著這些噪音。

公衞專家學者要求普篩，經過一年爭執，最好的專家被政府孤立，近期終於同意了。

北農爆發群聚感染，最危險時默默走入病毒區域，進行核酸檢測的是台北榮總團隊。那是一個週末，由副院長陳威明帶隊，他們犧牲假期，大熱天之下，包得像棕子，全副武裝。

走進市場前，拿起一個小小的運動飲料，即傳照片給我，表示「感恩」。這是多麼偉大的情操，又多麼謙虛的人格。（圖一）我受之有愧。

過去兩個月，北榮團隊冒險深入多個病毒區，沒有人搶麥克風。沒有人宣揚自己的功積。

過去兩個月，公衞專家及若干台灣僅存的知識份子，選擇勇敢對抗威權。

過去兩個月，以霸氣知名的大企業家吞下所有的不合理，掏出可以炒五十棟豪宅的資金，盼求全政府支持，只為完成救人的使命。那背後是多麼強的大愛與意志。

過去兩個月，在台灣最痛且最恐慌的兩個月，他們共同圖繪了另一個台灣，人性自私恐慌的另一面台灣。

於是我們共同目睹搶奪疫苗、不承認政策錯誤的無情領導、網軍攻擊迫害言論自由尤其科學專業的現象，⋯⋯終究，那只是台灣一時籠罩的烏雲。

烏雲密佈，終有散盡之時。

以下是：也算高齡了，但仍駐守北榮專責醫院副院長高壽延，傳來他的專責醫院駐守日記：分享他點點滴滴的日記，讓人們知道，我們大多數的人，可以一一度過危機，因為這塊土地上仍有許多奉獻者。

* 6/29 週二

全國54例 台北 20例

B107 12/30 剛到108 趁大夥交完班空檔和護理長哈啦了些言不及義話題，才驚覺自己沒有戴N95，可能是因為108是口外病房，多年來慣了、潛意識裡在108䕶理站心情會比較放鬆。

趕緊換上N95和明主任繼續今日行程。離開108時看到牆上快20年前的心血，不勝唏噓。

看看思源7～11F專責病房、應是回不去原狀了，未來五官科(Eye、ENT、OS)專科病房何去何從，在原先Cov疫情前的全院病房空間配置規劃中、並無此節，看來勢須再作調整。

今天多了一位由T031轉入疑似其它病毒感染重症患者，1天內肺變白 、30多歲 heavy smoker，二採陰，狀況不佳、原因仍待查。每天吞吐吸納的肺、平日真要善待它！

B097 CU 7/17、 分子雖愈來愈小，今天97卻特別熱鬧，不巧的是少掉的數字不是轉輕症，而是CPR後往生。

另一位急送思源OR負壓手術室氣切，平日慣例是由OR派人接，Cov現況特殊，而是由三位醫師護理師全套披掛親自由9F送至思源3F手術室。

為了坐那一部電梯(應該是坐3號)和找人先來控管電梯問題，大概略事折騰了一下。原則上、常規性工作如一，碰上了特殊狀況時，才知問題何在。

簡言之、平常有Cov病人要轉上來的時候都會預先通知，所以事先安排專人控管特定電梯、不是問題，但是緊急要往下運送的時候，才出現狀況。

一個患者就是如此，可見平日做消防的演練更是重要，小狀況定要當場解決。

笑咪咪的婉明副護理長不忘我們離去前説，昨晚大夜熱爆了，但不知原因為何。
97CU是電動門、遇上隨病患移送後面的消毒外包人員，還真拿他沒辦法，電動門有兩個開法，一種是使用按鈕、一種是使用暴力。他選了後者、自己推開門出去😄。

B098 13/36 正巧 軾旋護理師已換好裝入艙，提水壺入房給病人房間裡倒水，倒完後要把空壷拿到門口，由另一位外面護理師把艙外的水壺裡的水在門口倒入內艙水壼裡，我不是在繞口令、S O P就是這樣！

B087 17/34 目前維持一人一間其實比較好照顧，也是因為居隔檢疫的關係。每天都有意外！

預定7月4日解隔的15位中又出現一位陰轉陽，確診後只得轉107，可見得在專責病房不要小看檢疫病人，Cov說變臉就變臉，一定要以同規格標準的重裝備伺候、才能保證萬無一失。

B077 12/22
佩瑩副護理長很慎重介紹現況後，看到兩位專責住院醫師在護理站，問了他們、再兩天他們也要＂解隔＂了。

值完後，回到原單位。

B078 8/22 張婉筠副護理長提到，一大早送走了一位病患。

難怪前兩天聽住院醫師説光接新病人就蠻辛苦的；78就等同是急診重症的後送單位，其實照護工作的確並不輕鬆。

並非Cov確診就比較難照顧，像78的肺炎+高齡+重病，光收了8位就夠嗆了，另一方面照護時身上穿戴的的也是差不多一樣。一位中年患者猛咳又有心肌炎，挺麻煩的。反而是肺部呼吸道症狀重的病人，病況不好時，需10分鐘才能換了衣服進去抽啖。

RCU 6/18 今天也走了一位NonCov。護理長穿著便服月底拿來加班，要完成一些文書作業，真辛苦。改裝後的新CU、進來易走，臨離去時、因為要轉個彎，突然找不到門在哪裡。

巧遇眼科理長、暫時調去支援精神科，好給別的護理長年中休個假，聽起來，左臂做做復健針灸𢓭好多了。可喜可賀！

* 6/30 週三
防疫日記

晨防疫會：
院長表示疫情趨緩個案減少、改善疫苗殘劑注射流程、協助北市府北農篩檢。

討論事項：
～常規麻醉支援專責插管；一般專責插管先送重症，麻醉支援144、031、CVSB 防護完整。
如何擴大至所有專責病房與緊急插管檢討。

院長總結：
1、馬副、侯副院長主持，共同與麻醉及相關部門研商訂出SOP於專責病房插管妥適流程，協助麻醉進行迅速安全之病患插管。
2、疫苗有效率服務、非常感謝家醫等相關部門。
3、北市北農篩檢由威明副院長帶隊、7月1日前往。
4、行政部門加強紙本公文一＞電子公文比率。

＊下班前馬副院長表示已完成麻醉插管協調任務，制定SOP規範＊

2PM全國55例 北市20例

專責病房日記：

下班離峰時段到思源專責，小夜入艙、白班離開了、護理站冷清許多，倒是多處見到月底交班中的住院醫師。

叮嚀他們最佳的防疫，要靠自己做好防護SOP。

B107 10/30 僅7臥床了，工作是專責護理師全了、但還是要年輕有力氣點的護理師去作翻身比較合適。

記得清潔大隊求才、不就是考背沙包跑50米嗎?💪😆⋯⋯不好笑。

CVSB 4/6
4位醫護同處理一位葉克膜患者。

B097 7/17
出到剩7位，副護表示、這些多bed ridden..。😞

B098 12/36、 看來每個病房都比昨天更少了，對國家疫情真是好事，但每個病房剩下的多是＂重裝特種部隊＂病患，頑強抵抗，挑戰！

B087 17/34、交班中的住院醫師也提到長照這批、能解隔前、快要再做一次PCR，希望事不過三，前面出現兩個陽性的、故事就到此為止，則甚幸。

B077 12/22
護理長打趣、我不到她不下班。

小弟強烈虛榮心油然而生，奉上雞肉照一張供覽閲。看到病房休息室裡一大堆善心人士當日捐贈的高卡飲用食品，疫情结束，姐妹們的BMl🤨⋯⋯不胖死才怪。

B078 6/22
幾位二採陰的胸腔重症轉出，回到CM加強照護、勉強鬆口氣，但見護理長一人還沒下班在電腦前整理月底的報表。

* 7/1 週四

～有月/有日／幸無年～

～最近NBA東西區決賽、太難看了，每隊5個人在場上鬥牛，全是單打～

～北榮戰疫、今天威明副軍團出征北農愈來愈精彩～

全國＜50、北市20

T031、 外艙5、負壓2
裡外多插管重症，外艙並無生理監視器，差不多CU患者的病情、多是高齡重症、然照顧確是不方便。

B107 10/ 30 此時不大變動的分子，代表的住院中病患的高齡與難癒，即便解隔，也是全身系統性問題多。就須時日消化，希望不是消失。

CVSB 3/6 護理人員在CU中工作負荷量原本很大，尤其是護理長眼看著處理葉克膜患者問題時、臨時需要更多人手，在專責小規模的CU裡真會捉襟見肘，那護理長承擔的壓力就更多了。

能前去多聽聽、也當作是一個讓她們釋放壓力的出口。

B097 7/17 97CU也是如此，摩術數字停在7，多是極高齡；好多時候副護理長也是要披掛上陣、協助翻身、照護、諸般雜務，擔任救火隊，婉明副護理長依舊笑容可趜如是説。

B098 12/36 護理長也表示、未來病人太少的病房，會依疫情趨緩的現象作整併，這應該也是免不了的。

阿長來自B118、也相當關心未來思源11F的何去何從。117/118這兩個單人房病室過去曾經在已走入歷史的時代、經歷許多風華。

記得自己還是住院醫師時，偶爾就會見到大批大直七海官邸的衞隊人員出現在此。主治醫師時奉命來給已彌留的老夫人拔搖搖欲墜的牙齒，還沒到牙就不見了、引起家屬和醫護一陣恐慌，最後發現是藏在舌下。

B087 18/34、7月4日就是這15位長照老人家再篩檢的日子，前兩天出現一位陰轉陽，大夥殷殷期盼結果順利。要費事披戴、進進出出為許多位病患每兩小時的翻身和防止很多已經壓紅了的屁股惡化，如履薄冰。

B077 14/22 還見兩人一室，剩下一個夫妻檔 ，真鶼鰈情深，太太已呈陰性、還要繼續留下在裡面照顧先生。聽副護理長説在專責的護理長居然沒有一個月600NT的補助。這又似乎有些奇怪了，需要進一步瞭解。

B078 7/22 這病房、出入換率高，多重症病患、照顧真是辛苦，副護理長上午一進艙直到4PM才出來吃中飯。

著藍衣褲的住院醫師也跟著跑出來加入阿長行列，直說肺炎高齡重症多，簡直就是急診部的E I C U，然而整個病房照護設施、又遠不如ICU。它的存在確是為急診一採陰的重症患者找到一個暫時＂中途島＂，等二採陰後上轉。

上：忙碌交班中的T031

中：進艙前98護理師

下：一湯匙一口的協助臥床病人餵食。

* 7/3 週六
防疫日記

全國 本土76 北市48例

今日北榮重點：

1、承接公路總局1500員工+外送人員、週末順利完成施打疫苗。
2、北榮篩檢快打部隊清晨出發環南市場；國家社會需要時、北榮責無旁貸。

一早、其實也不早了，7點半至孝威館看看今天週末北榮承接政府任務、大量施打公路總局駕駛同仁和快遞外送人員(Food Panda、Uber eat⋯)，現場來得人真不少，幸好幾個部門、護理部明主任、社工室陳寶民主任和向主秘和許多有經驗的同仁都在、辛苦支援的分局駐區警員、院內警衞、許多志工也駕輕就熟、指揮協調非常順暢。

凡事起頭難，雖然八點前已排至大門口，但裡面幾個大棚子報到等待區、直通孝威館內有冷氣設備，施打區一樓大廳和內部幾間韻律體操室都放好位子、供大家坐定，由護理師走動施打；畢竟家醫陳曾基部主任和陳育群科主任指揮疫苗施打過去在平日已有相當經驗，當時頭一回85yr老人家疫苗施打的塞車現象早不復見，過程非常流暢。

開始打了段時間，孝威最大間的施打室已坐滿、坐定，當工作人員一喊＂張先生＂請舉手，結果滿屋子人的手全舉起了，原來電腦資料安排是按照姓氏規劃的。

同一個時候、陸續看到北榮同仁在環南辛苦篩檢的數字和新聞陸續傳至手機，孝威這時也非常順暢，跳出放心的數字，北榮南北戰線狀況穩定，孝威的來訪媒體也愈來愈多，差不多是時候了，接著黃副、侯副院長都陸續會到，小弟一身輕衣勁裝短褲球鞋，還是當個快閃族，和同仁小別，深深一鞠躬致謝趕緊回去做家事、接著準備帶女兒去學開車。

最令人印象深刻的是、公路總局的員工和外送員多少可以直接從樣子區分得出來，當然外送多年輕人、頭髮長些、偶有刺青、小胖子男女皆有，但他們都是默默的社會基層、關鍵服務業的大眾，少了他們、大家都會很不方便，年輕人只要願意外出工作就該要鼓勵！

工作人員不斷用手提廣播器、提醒大家熱天打完回去休息了，要記得先拿瓶冰筒裡的水喝掉。這批辛苦年輕人(有些也不小了)、搞不好打完就接著要上工、記得騎車騎慢點，還要多喝水。

最不捨的是一位50多歲男性外送員、稍胖、平日少醫療控制，大熱天老遠騎個摩托車才到了、坐下一量血壓就＞200，接著頭暈就立刻送急診⋯，現在在神經加護病房，幸好這是在醫院裡。

多少基層、為了維持家庭生計又想到要有平安的身體，跑來注射疫苗。

誠如最後陳曾基主任晚間留言，1212總局員工+外送員，疫苗全數施打完畢、一支殘劑不剩。稍感安慰！

[註］107 年騎乘機車造成人員當場或24 小時 內死亡案件之死亡人數①881 人，占整體 道路交通事故死亡人數（1,493 人）59.0 ％，死亡率②為每10 萬人口3.7 人。～當中又以年輕人居多，別忘了當時外送員可沒現在那麼多。～

專責病房：

晨護理部明主任在孝威忙至中午自己先去巡一趟。

小夜時段，先搞定其他事了，自己再快走一趟，去聽聽輿情打打屁😆、那當然早已洗好澡、又換了另一套乾淨輕衣勁裝＂去嚇人。不然會臭死人、戴N95都會聞得見。回家自然要再沖一回。

B107 9/30、 幾位同仁在䕶理站、她們耳聞幾個病室因為病人數少了，要作合併，目前就屬10F的後勤區、大小、位置都相當寬敞，應優先保留，我也一定把意見反應。確實在所有病室的員工後勤區域、只有這間病房可以聞到麥當勞🍔和炸雞香味。

CVSB 3/6 小夜leader見到我、提了一下稍晚從97CU要上轉入一位，兩個葉克膜的都還在，目前思源專責、就這病室的6間獨立加護床位有前室，最符合遠距監控的加護中心規格。比B097的17CU床理想，不過未來有機會、就一定要再修繕提升規格成標準負壓，目前尚屬微負壓，氣流外排。

B097CU 6/17、 重症集中的病室，小大夜間往生了一位極高齡。

敬業的醫護人員態度，面對再不容易的病情、大家還是盡力而為，目前這現象多少正也反應了台灣的醫療現況。

也是真佩服亞東醫院前後收了那麼多加護重症，這大概和現任林芳郁院長過去是心臟血管外科權威的＂超前部署＂有點關係吧！

台大醫院首當萬華熱區、其實能先快速內控篩檢、維持正常運作又收了那麼多病患、著實不容易，不愧是台大！

回憶5月中時、自己所屬的北榮一警覺情況不對了，許院長也隨即緊急召集防疫會，把戰況急迫性升至最高，動員+動工、在CDC要求的期限內交出了全院1/10床數的246張全國最多的專責病床數，緊接著隨著救護車每天將患者一批批送至，一層層開出專責病房至今，不過也才2個月。回去真該看看＂危機總動員＂這部老電影！

B098 11/30 包括98和其他專責病房多位參與出征環南市場篩檢的護理師，趁住院病患少了些、專責區年輕護理師的特質，就是生怕自己閒下來被調來調去、不怕忙、不畏艱險、見義勇為、連CPR時都奮力到自己N95口罩都鬆掉。

B087 18/34 剩14位頤園長照高齡，正好一人一間了，已預定好了未來幾天要篩檢和注射疫苗流程，希望別再有陰轉陽！屆時87很容易再清空，方便調整。

B077 13/22
思源頭一個成為戰區的77病房依舊靜靜的擔任守門人，兩人一間的夫妻、一位同樣默默的照顧另一位的復原。待久暫出不了院的多不年輕，就讓專責同仁的努力、讓時間來消化病情的好轉，當高齡醫學遇上Cov照護。想起一部好來𡡅影片＂當沙莉遇見哈利＂，保証專責的年輕醫護沒聽過這部電影！

B078 6/22
78每日病患數的浮動最大，送來等待二採陰各科重症有時待上2～3日才送得出各自專科病房，高齡全人重病照護大不易。

回首，北榮上下展現的領導效率、團隊紀律、動員協調、和行動力，讓我們身為北榮一份子為榮。

⋯⋯⋯⋯

因為以上這些人，我們以身為台灣人為榮！