第 17 集 當臺灣遇見疫情 （中）（文字版）

去年臺灣防疫走在世界各國之前 ，
不單創造了很長一段時間確診人數「加零」的這種成績，
給我們自己爭取來一段很長的安全時間，也舉世刮目相看。
但是到了今年 ５ 月卻有了破口，疫情爆發，這其中到底有什麼原因？
有什麼值得我們當做前車之鑑，做未來的防範？

我訪問了許多不同領域的學者，得到的一個印象是：
當然我們去年因為封閉邊境，鼓勵大家、要求大家戴口罩、勤洗手，
達到了相當的成績。但事實上也因為我們的注意力太過於只關注在這些事情上，所以也見樹不見林，反而忽視了很多其他更根本性的問題。

我們現在就先從公共衛生，公衛的課題來說起吧。

1.
成大公共衛生研究所的陳美霞教授，對公衛的課題有長期的研究。
她說：其實就像我們每一個人都知道一句話『預防勝於治療』，
社會的防疫也是一樣。社會的防疫也是有「預防勝於治療」這個課題，
公衛就是那個「預防」的系統，所謂「治療」當然就是醫療系統。
陳美霞教授說，跟 2003 年 SARS 的時候比較起來，
臺灣公衛系統有一個很大的問題就是，一直在原地踏步。
原地踏步的情況在顯示在幾點上：第一，就是預算一直太低了。
像現在臺灣每年醫療健康支出的預算是超過 1 兆多元，
但是其中 96% 都是在醫療系統上，給公衛系統的只有 4% 左右。
這個比例在 2003 年SARS 爆發的時候就是如此，17 年後的現在仍然如此。

第二．整個臺灣在「醫療市場化」的同時，「公衛也跟著醫療化」。
所謂「醫療市場化」，就是醫院忙著找病人。
「公衛醫療化」，就是公衛因為預算不足，並且還要求盈虧自負，所以也要提供醫療服務。
陳美霞教授講了衛生所的例子。
她說：從 1950 到 1980 年代，臺灣的衛生所普及，在整個公衛體系裡發揮了小兵立大功的角色。
但是 1980 年代之後，衛生所不但減少，還要自負盈虧，提供醫療服務。
資源不但沒增加，工作還增加了一百多項。
到了選舉的時候，還要負擔一些相配合的任務。
公衛體系本來應該是防疫的主角，現在卻只能處理一些緊急事項跟一些表淺的問題，疲於奔命。
她認為這是很可惜的事情。
如果預算夠、資源夠，衛生所如果可以發揮更健全的功能的話，以衛生所對傳統市場的情況的了解、對消費者互動模式的掌握，一旦出現傳染病，
而他們對病毒的傳染模式也能夠有了解的話，這幾者相連接起來，
他們在社會裡可以發揮的公衛教育、預防的功能，會是非常強大的，不只是現在這樣子。
所以陳美霞教授建議：未來防疫的重點應該放在公衛上。
而公衛真正的主角是各地的衛生所和社區。
至於中央應該扮演的角色，就是統籌跟分配資源。

臺大公衛學院的李柏翰教授，他也提出他的看法。
他說：現在臺灣的學校裡面對公衛人才的培育，
焦點都放在病理學、流行病學上，做研發、做統計這樣的工作。
公衛人反而忘記了事實上公衛的工作需要大量跟人接觸，
必須要對人了解，對人文、社科相關的知識要有所涉獵。
所以他建議：為了培養未來公衛人對人文、文化的敏感度，
應該參考英國的例子，重視醫學人文、健康人文，
讓人類學家、社會學家參與到公衛課程的設計上。

2.
再來，一個社會是否能夠防疫成功，
跟這個社會是否照顧得好社會上的弱勢族群有很大的關係。
也許你會問我說：這跟照顧弱勢群族有什麼關係？
中山大學社會學系的陳美華教授說得很好。
她說：能夠看到邊緣地帶，世界就有機會變好。
同樣的如果我們日常就對社會的邊緣、對這些弱勢者不注意的話，
那到了一定的時候，到了疫情期間，所有的問題就會加倍奉還。

這樣看的話，臺灣今年 ５ 月之所以爆發疫情，也就很清楚了。
因為有兩大破口都是來自於弱勢族群。
一個是萬華茶室裡的工作人員，一個就是高科技公司裡的移工。
陳美華教授長期關心臺灣的弱勢族群，
包括了八大行業的工作者、移工、街友，以及社會低所得工作者。

陳美華教授認為：臺灣社會長期不肯正視色情相關的產業，
把它逼進了暗處，這一次萬華茶室終於看到了後果。
因為所有的事情進了暗處之後，就很難觀察、追蹤。
而社會把這些弱勢族群污名化之後呢，更給防疫工作增加了很大的難度。
所以她認為像那個獅子會長站出來，其實有很大的勇氣。
但很多人卻是不但不理解他的勇氣，還嘲笑他。
陳教授認為：這些嘲笑有很大一塊出於大家的自保的心理、獵巫的心態。
但大家都沒有想到：像是舞廳、酒家、陪侍業這種工作全面歇業，
長期下來，他/她們怎麼生活？
因為這些人都是要靠每天拿的日薪來生活，
長期歇業對他/她們的打擊是非常嚴重的。
而一個社會要保持正常的運作，同時又兼顧防疫，
不可能長期把社會底層的一群人的生存置之不理、視而不見。

第二 也就是臺灣高科技公司裡的移工爆發疫情的事件。
陳美華教授也說，這讓我們看到了臺灣科技業雖然自稱提供最乾淨的工作環境，
代表先進、尖端的公司治理模式，但是對移工的心態卻是非常有偏差的。
在這種偏差心態下，移工的生活環境那麼差，
有一天他們那裡成了爆發疫情的缺口，不也是很合理的嗎？

3.
中研院社會學研究所的林宗弘教授，長期研究臺灣的產業和勞動情況。
他的觀察也是如此。
他認為臺灣的勞動人口裡，有兩個族群是長期受到最大的剝削。
第一就是外勞、移工。
健保雖然有覆蓋到這些外勞、移工，但是醫療條件和居住條件都很差。
所以林教授認為：如何改善這些移工的生活和健康條件是當務之急。
並且，我們應該努力幫助那些有意願留下來，和臺灣一起打拼的移工成為移民。
再來，在臺灣的勞動人口裡，受到嚴重剝削的就是年輕人低薪族群。
從 1999 到 2016 年，17 年間臺灣的名目所得都沒有成長。
因為通貨膨脹，實際上還在倒退。
林宗弘教授說：上一次 2008 年金融海嘯之後，
臺灣年輕族群受到了這種高失業率壓低工資的壓力，
22K 的影響持續了 7 年之久，直到大約太陽花爆發時才好一些。
而目前的情況，雖然相對有臺商回流、資本回流這些比較好的情勢，
但是因為疫情，所以使得今天的年輕人馬上要面臨一個殘酷的現實：
畢業就是失業。因此他認為如何協助年輕人低薪族群，
是一個非常立即而緊迫的課題。

4.
弱勢者當然不只這些，還有護理人員。
中研院社會學研究所的蔡友月教授說：
比起 2003 年 SARS 來襲的時候，17 年後 臺灣醫院裡的應對能力好了許多。
SARS 期間，大家完全不知道怎麼應付院內感染，
但今天即使發生院內感染，也可以很快地把破口補起來。
然而，還是有醫療能量不足的問題，特別是護理人員。
而護理人員在這一次疫情裡的努力，是特別令人感動的。

蔡友月教授說 很多醫生都向她承認： 醫生面對這些病人，
開了一些處方之後就離開了。
而那些重症患者是誰在照顧他們呢？
就是護理人員要穿著隔離衣，不斷地進出，留下來一同陪同他們。
所以護理人員的壓力是完全不同於醫生的。
護理人員一方面這麼令人感動地在投入她們的工作中，
但事實上她們處在極大的壓力下，也是一種弱勢族群。

在《讓我們勇敢夢想》第 8 集的報導裡 我們訪問過一家「無論如河」的書店。
這個書店是有四位護理人員背景的人所創立的。
而其中之一，就是創立台灣基層護理產業工會的梁秀眉。
梁秀眉就特別跟我們強調說：在醫院資本化、追求利潤化的情況下，
護理人員在醫院裡的壓力是外人所難以想像的。
她們不單人數減少，工作量加大，並且接受培訓的時間也減少。
因此她講：很多護士都說她們愛喝珍珠奶茶，為什麼呢？
是因為她們忙的連吃飯的時間都沒有了，所以最方便的路子就是喝珍珠奶茶。
而據她所知，在這次疫情期間，她們的工作更忙。
很多人是連喝珍珠奶茶的時間都擠不出來了。

談完了公衛的課題、弱勢族群的課題，
接下來我們要談政府的角色，以及公民社會的課題。
下一集歡迎大家繼續收看，謝謝。

0713紐約時報

*【F.D.A美國再對嬌生新冠疫苗發出安全警告】
F.D.A檢測到，嬌生疫苗可能會導致一種罕見的神經疾病：Guillain-Barré syndrome。在美國已接種嬌生疫苗的近1300萬人中，官員們確認了約100宗疑似病例。不過，當局認為，這一概率極低，嬌生疫苗的整體好處大過風險。
https://www.nytimes.com/2021/07/12/us/politics/fda-warning-johnson-johnson-vaccine-nerve-syndrome.html

*【美國衛生部確定 現階段輝瑞不必打加強劑】
美國主管部會與輝瑞開會後表示，已經完全接種兩劑新冠疫苗的美國人，不需要追加第三劑。這場高層的線上會議持續了一個小時，輝瑞公司的首席科學官向聯邦政府的幾乎每一位頂級醫生作了簡報。就在同一天，以色列開始向心臟移植患者和其他免疫系統受損的患者注射第三劑輝瑞BioNTech疫苗。官員們在會議結束後表示，在監管機構確定是否有必要加大注射力度之前，還需要更多的資料，可能還需要幾個月。
https://www.nytimes.com/2021/07/12/us/politics/pfizer-booster-shots.html

*【Covid-19實時更新】
法國下令為衛生工作者接種疫苗，作為防止另一波新冠病毒浪潮的努力的一部分。為了應對可能出現的冠狀病毒感染浪潮，法國總統馬克洪宣布新的疫苗接種要求，包括對衛生組織工作者的強制性接種以及免疫證明或最近進入餐館和文化場所的陰性測試。
#強森表示，英格蘭將在7月19日取消大部分Covid 限制。隨著冠狀病毒感染再次激增，英國首相強森敦促英國人，在擁擠的室內空間繼續戴口罩，儘管他承諾下週將解鎖英國經濟並取消幾乎所有與病毒相關的限制。
#以色列衛生部發布指導方針，為免疫系統受損的人注射第三劑兩劑輝瑞-BioNTech 冠狀病毒疫苗，理由是最近幾週感染率不斷上升，以及越來越多的證據表明這些人沒有足夠的兩劑後產生抗體。
#中國國藥疫苗和科興疫苗被納入COVAX計畫。全球疫苗免疫聯盟宣佈，已與這兩家中國公司簽訂了首批新冠疫苗的購買協定，國藥和科興將在三個月內交付1.1億劑疫苗，並可選擇在未來交付更多。COVAX是一項旨在向貧窮國家捐贈疫苗、促進疫苗在全球平等分發的計畫。
#疫情大流行造成南亞成千上萬失業，或無法返回國外工作的農民工來說是一個殘酷的打擊。
#財政部長葉倫表示，擔心冠狀病毒變異可能會破壞全球經濟復甦，並呼籲緊急推動在世界各地為更多人接種疫苗。
#馬爾他將從周三開始禁止 12 歲以上的遊客進入該國，除非他們完全接種了冠狀病毒疫苗，這是歐盟第一個實施此類限制的國家。
#週一，由於病毒病例激增，西班牙的兩個地區開始重新實施限制措施。包括巴塞羅那在內的東北部地區加泰羅尼亞宣布，由於該國感染率最高，酒吧將提前關閉，私人聚會僅限 10 人。
#衛生官員周一告訴路透社，伊拉克南部納西里亞的一家冠狀病毒醫院發生火災，造成至少 39 人死亡，20 多人受傷。
#澳洲雪梨官員警告說，該市的封鎖可能會延長，因為冠狀病毒的高傳染性Delta變種的爆發沒有放緩的跡象。
https://www.nytimes.com/live/2021/07/12/world/covid-coronavirus-updates

*【僵持數月後，台灣與BioNTech達成疫苗購買協定】
BioNTech將向臺灣提供1000萬劑新冠疫苗，但這是一項複雜的交易：疫苗將由台灣本土企業巨頭台積電、鴻海及其創始人郭台銘設立的永齡基金會通過瑞士公司裕利製藥向上海復星進行購買，然後捐贈給台灣政府。復星製藥是BioNTech在中國大陸和港澳臺生產和分銷的合作夥伴。台灣官員表示，此前向BioNTech直接購買疫苗的談判因未指明具體原因的“大陸干預”而擱淺，北京則否認了這一點。
https://www.nytimes.com/2021/07/12/world/asia/taiwan-biontech-vaccine.html

*【泰國將為已接種科興的醫護人員提供混合疫苗】
該國衛生部長表示，接種了一劑科興的人應在第二劑轉種阿斯特捷利康，完成兩劑接種者應“立即”接受加強注射，以“更快提高對病毒的免疫力”。泰國是最新一個質疑科興疫苗有效性的外國政府，自4月以來，該國有超過600名完成科興疫苗接種的醫護人員被感染，其中一名護士死亡，另一名醫護人員病情危重。印尼上周也宣佈，將為已接種兩劑科興的醫護人員提供莫德納作為加強劑。
https://www.nytimes.com/2021/07/12/world/asia/thailand-chinese-sinovac-vaccine.html

*【美國計畫發放兒童津貼，每孩每月最多300美元】
根據這一政策，除了最富裕的家庭外，大多數家庭的每個孩子都有資格每月獲得不超過300美元的稅收抵免或補貼。專家估計，這筆款項將使兒童貧困減少近一半。這將是美國社會福利政策的一個里程碑，使美國與其他許多富裕國家接軌。
https://www.nytimes.com/2021/07/12/us/politics/child-tax-credit-payments.html

*【古巴爆發大規模示威活動，抗議經濟危機】
數十年來規模最大的抗議運動正在席捲古巴，成千上萬人在周日走上街頭，抗議被大流行加劇的停電、食品和藥品短缺。古巴政府將其長期存在的經濟問題歸咎於美國的貿易禁令；拜登則呼籲古巴政府聽取示威者要求，表示“我們與古巴人民站在一起”。
https://www.nytimes.com/2021/07/11/world/americas/cuba-crisis-protests.html

*【美軍駐阿富汗最高指揮官離任】
在喀布爾的美國和北約聯軍總部舉行的低調儀式上，奧斯丁•米勒結束了他近三年的指揮官任期。出席儀式的美國中央司令部司令麥肯齊向在場的人保證，美國人沒有拋棄阿富汗人民。這一儀式舉辦前，塔利班再次發動軍事進攻，佔領大片地區。
https://www.nytimes.com/2021/07/12/world/asia/afghanistan-us-general-steps-down.html

*【海地動盪加劇，總統暗殺疑雲仍未解】
警方逮捕了一名在海地出生、目前常駐佛羅里達的63歲醫生，稱其正密謀接任總統，雇傭私人保安公司策劃謀殺。當局還逮捕了至少20名哥倫比亞人，稱其為“外國雇傭兵”。但公眾對官方的說法普遍持懷疑態度。許多人想知道，襲擊者是如何繞過海地安全部隊進入總統宅邸，在沒有其他人死亡的情況下完成暗殺的。
https://www.nytimes.com/live/2021/07/12/world/jovenel-moise-assassinated

*【國安法觸發香港移民潮：他們離開故土，在英國開啟新生活】
國安法生效以來，很多香港人放棄原有的生活，移居英國。面對經濟壓力和融入當地社會等多重挑戰，新移民們通過互助組織、網路群組來説明彼此適應全新的生活。
https://cn.nytimes.com/china/20210712/hong-kong-migrants-london/

*【尼泊爾最高法院剝奪總理職務，並恢復兩度被解散的議會】
目前尚不清楚法院的裁決是否會平息尼泊爾自君主制向民主過渡中的最新政治動盪。反對派領導人對此表示歡迎，稱其為尼泊爾憲法的勝利。但總理奧利的支持者認為，總理的人事任免權在議會，法院無權這樣做。
https://www.nytimes.com/2021/07/12/world/asia/nepal-prime-minister-kp-sharma-oli.html

*【美國西部熱浪再次來襲，野火蔓延】
西部夏季的第三次熱浪的高溫，助長了快速蔓延的野火和對停電的擔憂。酷熱迫使加州、內華達州、猶他州和其他西部各州的餐館和戶外疫苗診所關門，一些城市的氣溫達到華氏118度，人們紛紛湧向避暑中心。比如科羅拉多州週末的最高氣溫達到了華107度。鹽湖城機場104度，創歷史新高。加利死亡谷週五華氏130度的高溫這可能是地球上的最高溫度紀錄。
https://www.nytimes.com/live/2021/07/12/us/us-heat-wave

定宇分享呂秋遠律師FB好文...（建議讀完再留言吧！）

所有的好壞，都是比較出來的，沒有滴水不漏的好，但是會有千瘡百孔的爛。然而，台灣的敵人不是只有病毒，而是某些同胞，如果你有以下症頭，不要來這裡跟我吵架，因為本草綱目記載，腦殘無藥醫。多數台灣人都在自律管理自己、認真戴口罩、減少社群活動、犧牲自己的收入、默默拯救病患、做好自己的本分工作，而你，竟然還想意圖毀滅這個國家。為什麼我說毀滅，因為台灣只要人心浮動、社會動盪，那就是讓疫情嚴重失控、敵人有機可乘。

雖然我不懂，明明同島一命，台灣充斥病毒，這些人到底有什麼好處？中國會給你錢？你是有命花嗎？不，扯後腿的只是不爽民進黨，不過下次總統選舉還有三年，你確定現在就搞垮台灣，你還會有三年的壽命嗎？重症很容易死掉，就算沒死，後遺症也會跟一輩子喔！

1.「政府在過去這一年做了什麼好事？你過得好嗎？」

政府過去一年，做了很多口罩，還可以外銷幫助別人。把病毒擋在國外一年，為台灣爭取到研發疫苗的寶貴時間，也讓我不用擔心隨時會遇到感染者。國外每天都有一萬個案例，我們現在還是只有三位數，我過得不好，但是謝謝政府的幫忙。

你呢？除了罵政府，你做了什麼好事？病毒對中老年人傷害最大，要保重身體啊！

2.「換掉陳時中，他的表現太爛了。」

陳時中，不是陳時中而已。他的人格特質，反映出了疫情當中台灣人最珍貴的溫暖與人情。而他的行為，代表了一群台灣最傑出的流行疫情、公共衛生專家，正在為政府服務。這份工作，年薪不到三百萬，卻要擔心兩千三百萬人的健康，也做了沒日沒夜的一年，疫情發生後，他一夜白髮，這就是你對待照顧我們一年阿北的方式嗎？換掉熟悉的，來個陌生的，疫情當道，你好意思說？

有他在，有專業、有安心，而這是疫情最重要的。不然呢？換楊志良好了，還是你有什麼人選要推薦？

3.「為什麼不普篩！為什麼？政府在怕什麼？」

先不論現在地方政府在做快篩的時候是什麼樣子，照新北市政府現在的作法，新北市民篩檢完大概要10年。況且，今天篩檢沒事，明天篩檢中標，今天的篩檢是篩辛酸的嗎？只要是篩檢，就會有偽陰性、偽陽性，到時候全民人人自危，又沒有效果，政府在怕什麼？浪費錢小事，重點是台灣就會耗費在這樣沒意義的事情，而且人心動盪，怕這個啦！

4.「現在疫情當道，百業蕭條，政府不用負責嗎？莫忘世上苦人多。」

不然，我們照樣上班、大家一切照舊、學生繼續上課、百業百工繼續營業，好嗎？防止疫情擴散，就是要減少移動、減少群聚，這一定會對經濟有傷害，也會對很多人造成負面影響，甚至無法維生，可是，不這麼做，又該怎麼辦？

就能幫就幫、能助就助，加上社會關懷體系的支援，不然還能怎麼辦？苦人是很多，但是請告訴我，政府能怎麼做？再發錢嗎？也是可以啦！但是，請支援收銀，要加稅嗎？

5.「確診這麼多，一定是政府先前蓋牌的原因。」

到底要說多少次，沒有蓋牌這種東西。以台灣這種名嘴可以說死人的態樣，政府蓋牌，早就有無數的奇美小護士出來爆料了。確診很多，就是因為有些人過慣好日子，因此鬆懈了，大家又不願意打疫苗，所以一有漏洞，就會變成這樣。

6.「為什麼不引進中國疫苗？就是意識形態作祟。」

疫苗有在買了啦！但是，現在歐美國家都不夠用，真的很難排到優先順序。更何況，先前是誰說不要打的？還不就是那些人，結果後來自己還是偷偷去打。要進口中國疫苗，可以啊！請採取實名制，在衛福部確認安全性以後，登記多少買多少，誰要，請舉手？病毒沒有意識形態，也不會只針對特定顏色好嗎？

7.「只有AZ這麼爛的疫苗、副作用這麼多，我才不要去打。」

所有的疫苗，都會有副作用，在施打前請與醫生確認身體能不能負荷。但是，疫苗可以極大限度的預防重症，要活命，還是不要副作用，自己可以想想。疫苗陸續會到，不打就是拿自己跟別人的生命開玩笑，請三思。

8.「這兩天確診一定破千，這個政府破爛的本質終於露出來了。」

確診會破千，你很開心嘛！最好破萬，對不對，才能彰顯出民進黨這個邪惡的政權有多爛，最好台灣疫情沒救，我們就再也不能說Taiwan can help，最好台灣到處都確診，這樣才能顯示出祖國疫情穩定，民進黨就是爛，對不對？

很爽吼！但是，你有什麼好處？同島一命耶，台灣到處都確診，你是可以移民去北京嗎？

9.「不是要超前部署嗎？為什麼不要進入第四級，我們要快點封城！政府在搞什麼？」

封城，意味著不能出門，只能在採購必要物品時，一週出門三次，一次一小時。你確定？當封城發生，人身自由完全被拘束、經濟活動完全停擺，一般民眾能支持多久？你覺得封城還是有錢可以領嗎？誰給你？老闆都要跑路了，誰還在意你的死活？難不成你可以領人民幣？

10.「那個我爸爸的朋友的三叔公的二表弟，聽說很多醫院都已經封院，確診人數上萬，台灣沒救了。」

傳播不實訊息，除了領五毛，到底有什麼好處？更何況，如果情節重大，會被法院判刑的。那個三叔公的二表弟，嘴巴怎麼還沒潰爛啊？

80後香港女生何嘉嘉往台灣投資創業追夢，在3年前毅然辭去香港護士的工作，為興趣往台北開翻糖蛋糕店「Sweetsapp。白天使」，並辦翻糖蛋糕製作課程，周杰倫、昆凌、林心如也是她的學生。（更多內容：https://topick.hket.com/article/2058813 ）