【肌少型肥胖症】：肌少成疾 — 獨立自主的第二人生，從練肌力開始
住在隔壁已邁入68歲的楊婆婆自從有糖尿病後，這 10 多年來，飲食都吃的很清淡，因為牙齒不好，所以肉都不太吃，四肢很瘦，走路蹣跚緩慢，年紀大了，也不敢到處跟家人朋友去旅遊，因為走一小段路，腳就會酸，更別說走有樓梯的步道了。
　
最近走路越來越緩慢，回診時聽醫師講解，才知道自己患了肌少症，因為肌肉量太少，才會導致走不動。為了不要跟楊婆婆一樣，讓我們一起來認識肌少症和學習如何預防吧！
　
■獨立自主的第二人生，從練肌力開始
其實生活中有太多機會需要舉超過兩公斤的重量，例如週末去菜市場買一週的菜並提回家，或是腳一拐卻能平衡回來沒有摔倒，這些都需要肌力。
　
肌力還能幫助你保持自主獨立，能夠上市場買菜，能到社區花園和老鄰居聊天，能抱起朝你衝來的孫子，這是每個人活到生命最終，都不想失去的生命品質。
　
相反地，萬一肌力退化，連上下樓梯、上廁所、穿衣等日常生活都變成考驗，活動能力退化造成生活處處不便，甚至危險，萬一跌倒，陷入失能臥床，需要花一筆錢找照護，從此人生變黑白。
　
更糟的是，許多人肌力愈來愈弱，並不是去運動強化肌力，而是逐漸減少活動或尋求省力的方式，例如二樓就不爬了，遠一點的地方也懶得去了，形成惡性循環[1]。
　
■肌少成疾
根據國民健康署106年「國民健康訪問調查」3,280位65歲以上老人中，約每6人，就有1位在一年內有跌倒的經驗（占15.5%）[2]，也就是說，每六個老人就有一人有跌倒經驗，同一份調查中更顯示，在他們跌倒後，竟然有六成的老人不採取任何的措施來防止下一次的跌倒。
　
對於青年或是壯年人口來說，跌倒對於他們不會有太大的風險與傷害，重新站起來，拍一拍灰塵就能繼續往前走下去，就算發現身體有異狀，我們也能迅速發現並且迅速就醫。但是對於65歲以上的老人就不是那麼簡單的事。
　
嚴重跌到可能會造成老人長期臥床甚至死亡，或出現骨折、頭部受傷等情形，而且曾經跌倒的長者可能會因為害怕再度跌倒而更加依賴家人，家庭往往也會需要花費更多的心力與時間陪伴他們。
　
試想，如果這樣的情形不斷發生，在少子與高齡化趨勢難以逆轉的台灣，如何對抗衰老，讓家中的年長者遠離「失能」，是我們將會面臨的難關與挑戰。
　
■什麼是肌少症？與跌倒有何關聯？
肌少症是一種老化的現象。隨著年齡增加，各項生理器官功能都會逐漸降低，而肌肉的質量更是如此，當肌肉量與其強度、功能都呈現衰退，就是所謂的「肌少症」。
　
如果你有以下的症狀，就必須多加注意，例如：相較於過去，走路時是否比較不穩，容易腿軟無力？從椅子上起身是否變得吃力，需要依靠手的幫助？無法一口氣走樓梯上樓？
　
醫師表示，老人家常常說跌到骨頭斷掉是因為骨質疏鬆，其實原因常常是肌肉不夠，他沒有辦法平衡自己。人之所以能活動，是依靠著肌肉、骨骼與關節，而肌肉是帶動關節及骨骼的關鍵，如果肌肉強健有力，便能走得穩，也能夠減少骨骼、關節的負擔。所以「肌少症」的確牽動著年長者是否會跌倒的主因之一。
　
老年人如果同時擁有肥胖以及肌肉量不足時，稱為「肌少型肥胖症」。對於年長者健康的影響，比單純肥胖症或是肌少症更容易引發心血管疾病、代謝症候群、骨質密度減少等症狀，接著可能會讓老年人的面臨失能的困境，死亡率也會上升[3]。
　
■肌少型肥胖
肥胖會影響健康已是社會大眾普遍知道的常識。身體質量指數(body mass index, BMI)愈高，罹患肥胖相關疾病如心血管疾病、糖尿病、慢性腎病、甚至癌症等的機率也就愈高。
　
近年來，骨骼肌肉量對健康的影響逐漸意識抬頭。骨骼肌肉質與量的下降，若合併肌肉強度或功能的衰退則為肌少症(sarcopenia)，會增加身體失能、罹病率與死亡率。
　
特別是在老人族群，自然老化過程身體組成會逐漸改變，肌肉質量減少伴隨脂肪組織增加。肌少症被認為是老年病症候群(geriatric syndrome)的表現，若同時併有肥胖則為肌少性肥胖(sarcopenic obesity, SO)，對健康更是有加成負面的影響。老年人肌少性肥胖為近年重視及討論度高的議題。
　
同時符合肥胖及肌少症定義者，為肌少性肥胖患者。目前尚無統一的診斷共識，最常使用的標準為使用身體質量指數及身高或體重校正的四肢骨骼肌肉量(appendicular skeletal muscle mass divided by body height squared in meters,
ASM/ht2 或appendicular skeletal muscle mass divided by weight, ASM/wt) [4]。
　
■老人的肌少型肥胖症
肌少型肥胖症，屬於老年症候群的一種，隨著人口老化，盛行率也逐漸提升，增加疾病與失能風險。
　
當肌少症 (sarcopenia) 與肥胖症(obesity)同時存在時，便稱為SO。目前尚無SO的統一診斷標準。
　
肥胖指的是身體脂肪過多，常用指標包括身體質量指數(body mass index, BMI)、腰圍、脂肪質量(fat mass)百分比。WHO將肥胖定義為BMI>30，老人因為身高減少，BMI會高估老人肥胖的情形，特別是≧85歲的女性。老人可能同時有體脂肪比例增加及肌肉減少，但BMI無變化的情形[5]。
　
■研究顯示，肌少症造成老人健康之影響可分為三方面：
(1)肌少症對功能障礙和身體失能的影響：肌肉力量減少，下肢功能變差，因此較易跌倒、增加失能風險。
　
(2)因肌肉與身體的新陳代謝例如人體蛋白質的儲存、調整血糖的代謝等有關，故肌少症與糖尿病、代謝症候群等有相關性。
　
(3)老年人若同時存在肥胖與肌肉不足時，稱之為肌少型肥胖症，其對健康之不利影響比單一存在的肥胖症或肌少症更易引發心血管相關疾病、代謝症候群、骨質密度減少等，使老人的失能增加、死亡率上升[6]。
　
■肌少型肥胖四項自我檢測
日本國立長壽醫療研究中心院長荒井秀典在日本NHK健康頻道上提出若有以下徵兆，提高警覺：
•走路比別人慢
•曾經有過無法在交通號誌轉變前過馬路
•曾經無法打開寶特瓶
•無法單腳穿襪子[7]
　
■肌少性肥胖症的臨床挑戰
銀髮族罹患肌少症 （sarcopenia）者，外觀上體弱多病、步履蹣跚、齒危髮禿、行動遲緩、搖晃不穩等，這些外觀常被認為是年老後的必然後果，一般人認為年邁體衰只是想當然而的老年無奈，對於肌肉無力的抱怨，常常給予平淡的回應，令病患徒呼負負；近年來許多專家期望從多方面改善銀髮族的體適能和生理機能，以防治肌少症。
　
臨床上除檢測肌肉量及肌力、步行速度外，目前並無明確的生化檢查指標可供評估肌少症，肌肉量檢測可用雙能量X光吸收儀（dual energy x-ray absorptiometry, DXA）、生物電阻抗分析儀（bioeletrical impedance analysis, BIA），肌力測定可採用手握力 （男性<26kg;女性<18kg），身體機能可評估行走速度（<0.8m/s）或起立速度，用以評量病患的肌少症程度；但各團隊定義肌少症程度的標準不同，且前述檢測項目未能完全反應出療效，因此治療難有共識，唯有及早預防保健，落實保健養生觀念，才是根本防治之道。
　
原則上防治須增加病患的活動量和改善營養，但應考量個別病患的最佳劑量需求；防治上需同時注意針對潛在病因和併發症的防治。最好諮詢相關醫事人員和營養師，共同從增加身體活動量、攝取適量蛋白質和營養著手。
　
可是高齡病患較難安全地完成足量運動，且其代謝和消化系統已較退化，平日食量較小，食慾減退，如果為了要提高肌肉量而要求他們去攝取大量蛋白質，是否會使老年人的腎臟超載，都是很大的挑戰。近年來雖然有些特殊營養品或藥物被開發出來，但在驗證療效的實證醫學得到證實之前，仍應先諮詢，才能安全[8]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](大人社團 - 與你一起實踐美好生活)「從走路痛到穿高跟鞋參加健美！76歲阿嬤4招打敗肌少症、練出好肌力」：https://club.commonhealth.com.tw/article/3168
[2] (衛生福利部 - 國民健康署)「五」功秘笈學起來　防跌大師就是你!：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=4141&pid=13090
[3] (小世界新聞)「肌少成疾 肌少症與重訓迷思」：https://bit.ly/3CCIzgG
[4] (台灣家庭醫學醫學會)(家庭醫學與基層醫療 第三十五卷 第九期)「肌少性肥胖診斷及治療建議」： https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/viewDocument?documentId=324cce8c973e4834b8c519d52e769cd2
[5] (台灣家庭醫學醫學會)「老人的肌少型肥胖症」(家庭醫學與基層醫療-第三十二卷第二期)：https://bit.ly/37tDTeH
[6] (長庚醫訊-第四十二卷第八期 110年8月1日發刊)「肌少症」：
https://www.cgmh.org.tw/cgmn/category.asp?id_seq=1903012
[7] (天下雜誌)比肥胖還恐怖的「肌少型肥胖」：40歲後身體充滿霜降牛肉油花：https://www.cw.com.tw/article/5101453
[8] (健康遠見 - 對身體好！)「肌少性肥胖症的臨床挑戰」：https://health.gvm.com.tw/article/74778
　　
➤➤照片
(台北榮民總醫院Taipei Veterans General Hospital高齡醫學中心)「失能及衰弱之預防」-黃安君醫師 An-chun Hwang M.D.：https://www.slideshare.net/tchang101/201708-0819-for
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
https://forum.nhri.edu.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
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#肌少型肥胖症 #肌少症 #失能 #老年症候群
　
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市議員李順進 轉傳 [110/07/29 ~ 07/30] 高雄市政府 及 衛生福利部 要點公告
●環安、治安、交安、工安、婦幼安 代言人！

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[110/07/30] 高雄市政府 注意！明天起南部地區恐將降下 #致災性豪雨
https://www.facebook.com/bravo.Kaohsiung/posts/4364406803620916

●氣象局預報
○依氣象局資料顯示，受西南風影響，易有短延時強降雨，今(30)日南部地區有局部大雨發生的機率，明(31)日開始南部地區恐將降下致災性豪雨。
○7/30氣象資訊https://bit.ly/3BRtVSl
○注意天氣資訊https://bit.ly/3zHLNgu

●市府因應
○陳其邁ChenChi-Mai市長指示應變中心三級開設，並由林欽榮CharlesLin副市長督導，針對易淹水地區研擬防堵及緊急分流等應變措施。
○市府各局處對於防汛做好整備因應。水利局在前一波豪雨過後，已完成抽水機整備、滯洪池排空等作業；環保局在近日加強側溝清淤工作；消防局也確保救災裝備整備完畢，隨時可應變災情發生。

●特別提醒
○要特別提醒大家：從平地到山區都有可能發生災情。
○請大家記得做好相關整備，沒事盡量待在家，如須出門也請留意路況。各區公所也有提供沙包提供領取。
○請農民嚴防豪雨及注意採收安全 https://reurl.cc/MAmy8X

●緊急聯絡
○緊急狀況請撥119；緊急求援請撥112
○聽語障人士簡訊報案專線0911511917
○需協助事項請撥免費專線1999或「高雄一指通」APP派工通報

●注意事項
○外出請攜帶雨具、小心駕駛，並注意雷擊、強降雨及強陣風。
○居家陽台檢查排(落)水孔是否暢通。
○山區民眾請注意坍方、落石或土石流，低窪地區住戶請慎防淹水，有災害之虞，應及早遷移至安全處所。
○預先準備沙包或安裝防水閘門。
○請盡量不要外出，勿前往山區、溪(河)邊、海邊戲水觀浪、釣魚或從事海上活動。
○請加強固定自家盆栽、廣告招牌等物品。

●敬請關注
○高雄一百臉書 http://bit.ly/2JJsahB
○高雄市政府 line　http://bit.ly/2HGUbRT
○「高雄水情e點靈」https://bit.ly/3fWpUD0
○高雄水利局水情資訊網 https://wrb.kcg.gov.tw/WRInfo/

●風大雨大宅在家最安心
○雨天溼答答，點餐免出門，可多利用「高雄好家載」訂餐平台
○異國料理/在地美食通通有 https://lin.ee/LkoeW1G/czvn
○登錄「 高雄市政府 LINE官方帳號」，再抽199元的加菜金 https://bit.ly/3yBtdXq

●萬不得已要出門注意自身安全落實防疫措施
●勤洗手或使用乾洗手液清潔針對經常接觸表面消毒
●戴口罩注意呼吸道衛生、咳嗽禮節保持社交距離
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[110/07/30] 高雄市政府 餐廳開放內用防疫措施及餐飲隔板示意
https://www.facebook.com/bravo.Kaohsiung/posts/4364095846985345

●7/27起三級警戒降二級 關太久想出門 逛累了想在外面吃大餐
○高雄市餐廳開放內用防疫措施及｜餐｜飲｜隔｜板｜示｜意｜
○https://bit.ly/3fu8ehF
○出門在外一定要遵守防疫措施
○全程佩戴口罩保持社交距離

●勤洗手提升疫苗接種率
○高雄市解封原則積極管理有效開放 https://bit.ly/2V5zkEH
○市場及夜市改採人流總量管制 https://bit.ly/3zQvTAp
○高雄市防疫警戒降級相關QA　https://bit.ly/3fcsFzd
#緩坡方式 #逐步鬆綁減輕經濟負擔 #提昇社會整體經濟效能

●想宅在家又想吃美食~「高雄好家載訂餐平台」
○異國料理/在地美食通通有 https://lin.ee/LkoeW1G/czvn
○登錄「 高雄市政府 LINE官方帳號」，再抽199元的加菜金 https://bit.ly/3yBtdXq

●新聞稿
【 高雄市政府 加強百貨賣場美食區之稽查與輔導呼籲業者做好防疫措施，確保消費環境之安全】
https://bit.ly/3lc2dKa
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[110/07/29] 高雄市政府 【錯誤 + 假消息】今天高雄市有9人染疫
https://www.facebook.com/bravo.Kaohsiung/posts/4362433840484879

●COVID-19確診個案相關資訊
○務必依 #高雄市政府 公告為準
○請勿散佈不實謠言
○請勿散佈不實謠言
○請勿散佈不實謠言
○最高可罰300萬元或三年以下有期徒刑、拘役
○請大家留意，疫情相關資訊務必以 高雄市政府 公告為準，散佈不實疫情資訊可能會被 #開罰喔！！

●7/29疫情快訊及確診個案足跡可以看這邊：
○《高雄一百》Facebook　https://bit.ly/3yeoL0a
○市府官網 https://reurl.cc/5rN7pM
○回顧本市確診個案足跡 https://bit.ly/3fpUYte
#趕快提醒身邊的親友長輩同事同學
#顧好荷包， #不要亂散佈謠言
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[110/07/30] 高雄市政府 工務局推動太陽光電多元鼓勵措施110年度光電建築認證標章開辦歡迎民眾踴躍申請
https://www.kcg.gov.tw/News_Content.aspx?n=F29A02A9D36C47F0&sms=19902EF36D6B551D&s=BF783ACCFFC1A198

高雄市為鼓勵民眾建築物施作太陽光電結合智慧建築，持續開辦「光電智慧建築標章認證」，獎勵金總預算共35萬，標章申請時間為7月8日至9月17日止，歡迎民眾踴躍申請。

工務局表示，在近幾年高雄鼓勵「創能、儲能、節能」的政策下，已經完成許多地面型、水面型及屋頂型的光電設施，因此透過「高雄市光電智慧建築標章認證辦法」鼓勵市民朋友與專業團隊有更多元的綠色能源創意手法。

工務局表示，太陽光電標章認證經評選後之金級、銀級及銅級案件，屬本市優良光電智慧建築案例，獲獎案例可得獎勵金以資鼓勵，金級頒發3萬元、銀級頒發2萬元、銅級頒發1萬元獎勵金。另外，獲選案例也將公開頒證並公告於 高雄市政府 工務局網站，共同提高及優化光電智慧建築之建置水準。

報名資格應為建築物之所有權人、使用人、公寓大廈管理委員會或管理負責人，並應繕具申請表及檢附相關文件向市府工務局申請，受理期間7月8日至9月17日止下午五時止，如有意願申請太陽光電智慧建築認證標章，歡迎市民與該局建築管理處太陽光電窗口聯繫，電洽陳小姐（07-3368333轉2134）。相關光電認證標章事項等內容，請上建築管理處（https://solar.kcg.gov.tw/）-「高雄之光宜居之城」網頁查詢。
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[110/07/30] 衛生福利部 強力推薦，由熱血主播徐展元主持的110年身心障礙福利機構及團體秋節產品聯合推廣展售活動！
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/videos/214855457102074/

#衛福編編分享時間
歡迎一起來看直播，拿好禮！

#衛福編編的話
●快上網搜尋815179
○身心障礙朋友最用心製作的禮盒通通在上面
○只要一指下單，秋節禮盒超放變送到你/妳家！
○無接觸，送好禮，送到心坎裡
●心動就手刀按下訂購網站 www.815179.com.tw
○送禮兼做公益，一起用最實際的購買力，給予身心障礙朋友最大的支持與鼓勵！
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[110/07/29] 衛生福利部 歡迎我們的生食系美食部落客─ #沙門氏菌感染症！
https://www.facebook.com/TWCDC/posts/10159245415583407

●【DISEASE│ #疾病擬人】
○採訪、撰文｜超疾編
○生蛋拌飯、三分熟牛排，再來杯蛋蜜汁！
○不怕食材來裝熟，因為越生他越愛

●名字：沙門氏菌感染症
○暱稱：紗紗、鮭魚（Salmon）
○性別：女
○身高：160
○體重：47
○生日：9/21
○星座：處女座
○個性：吃貨，對大部分的事物都興趣缺缺，唯獨熱愛美食；經常在社群平台分享美食心得，致力於推廣生雞蛋拌飯的美味；喜歡結交飯友，「不用問我幾分熟，我是個不怕生的人」是她的至理名言
○喜歡：生蛋、生肉、美食、溫暖的環境、經營個人SNS
○討厭：全熟的蛋黃、過熟的肉類料理、保久乳、消毒水

#超疾編：最近天氣非常炎熱，食物記得要妥善保存，才不會讓沙門氏菌大量繁殖喔！
○了解更多關於沙門氏菌 https://reurl.cc/9Zl9vv
○特別感謝：繪師羅培珊QuanLo
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[110/07/30] 衛生福利部 健保新增長效針劑注射獎勵措施，提升思覺失調症病人服藥順從度
https://www.mohw.gov.tw/cp-16-62443-1.html

為改善思覺失調症病人之服藥順從性，鼓勵醫師透過施打抗精神病長效針劑，協助病人穩定病情，中央健康保險署李伯璋署長表示，「全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案(以下稱思覺失調症方案)」新增長效針劑注射獎勵措施，參與院所年度內每新增連續施打長效針劑個案1人，額外給予1,000點至1,500點獎勵，期以促進病人獲得連續性照護，強化社會安全網。

現行思覺失調症病人之臨床用藥方式，包含口服與注射藥物，但部分不規則就醫、甚至抗拒使用口服藥物之病人，往往因病情控制不佳而有極高機率的再復發及再住院等情形發生。為改善病人生活品質，臨床上常藉由每2週、4週或12週一次施打長效針劑，減少病人口服藥物次數，不僅可達成長期穩定病情之目標，亦能降低再住院率。在立法院，包括王婉諭、吳玉琴及賴惠員等委員，對於思覺失調症之照護及施打長效針劑治療等議題，均表達關注及支持。

健保署表示，本次思覺失調症方案新增長效針劑注射獎勵，已於110年7月29日「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議」討論通過，參與方案院所除可依現有品質指標表現獲得年度獎勵費用外，每新增照護1名「當年度連續施打長效針劑4個月以上」之固定就醫個案，可獲得1,000點獎勵；又考量院所在照顧非固定就醫及久未就醫病人相對需投入較多心力，爰給予50%點數加成，每個案獎勵1,500點。

健保署指出，治療思覺失調症病人除定期藥物使用外，還包含社會心理治療等介入措施，這次新增獎勵的目的，主要是希望用額外獎勵方式，鼓勵醫師針對不規則就醫或不規則服藥病人，施打長效針劑並鼓勵病人持續回診追蹤及服藥，讓高風險病人逐漸固定就醫，達到病情穩定，最終回歸正常生活。對全民健保來說，也能因精神病病人反覆住院次數的減少，降低後續醫療費用支出，達到醫療院所、病人及健保三贏的共好局面。
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[110/07/30] 衛生福利部 健保行動快易通申辦健保好輕鬆－您一定要懂的健保防疫法寶！
https://www.mohw.gov.tw/cp-16-62441-1.html

時值莘莘學子出國求學季節，家住臺南的李小姐近日將出國留學2年，她聽人說可到戶籍地公所櫃檯，辦理出國停保，但想到疫情期間臨櫃申辦，需與人接觸，不免有些擔心。經健保署南區業務組人員電話引導，使用手機下載「健保行動快易通│健康存摺APP」，在「健保櫃檯」專區完成申請停保手續，李小姐驚訝的直呼：「真是太方便了！」

健保署表示，在臺設有戶籍的國人，都應持續參加健保繳納保費；從未加保或轉出未在保者，應追溯自合於加保(轉出)日起投保，並依照行政程序法追繳5年內的保費。另已參加健保者，預定出國6個月以上，得選擇停保，暫停繳納保費，每次回國需辦理復保及繳納保費。該署特別強調，許多在公所投保的民眾，習慣至公所或健保署服務據點辦理出國停保手續，返國後再次臨櫃申請復保。其實這類民眾可在手機下載「健保行動快易通│健康存摺APP」，透過健保卡卡號、手機門號及身分證號完成身分認證，就可以到「健保櫃檯」專區，申請出國停保及返國復保，幾分鐘內就可完成；至於在公司行號、工會、農漁會投保的民眾，仍應洽其投保單位申請。

健保署南區業務組林純美組長表示，健保行動快易通APP的「健保櫃檯」專區，提供民眾查詢個人及眷屬投保紀錄，申請健保卡；在公所投保的民眾可以在線上繳納健保費，申請投(退)保、出國停(復)保及變更通訊地址等，隨時隨地辦好健保事，減少洽公群聚感染的風險，是值得信賴的防疫好幫手，歡迎民眾多加利用。
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[110/07/30] 衛生福利部 試管嬰兒補助申請踴躍機構代辦線上申請省時又便利
https://www.mohw.gov.tw/cp-16-62444-1.html

衛生福利部 自110年7月1日起實施擴大不孕症治療（試管嬰兒）補助方案，補助對象由低收入戶及中低收入戶擴大至所有的不孕夫妻，提供醫療服務之人工生殖機構也從原本19家增加至92家，大幅提升服務可近性。且透過機構線上申辦作業，就醫諮詢、申請補助快速便利，截至7月28日止，已有7,636對不孕夫妻申請補助資格通過。

不孕症就醫諮詢、補助資格申請一次搞定

由於現今社會普遍存在晚婚遲育現象，越來越多民眾遇到不孕或想生卻生不出的問題，為減輕民眾進行試管嬰兒療程經濟負擔，一圓生育夢想， 衛生福利部 國民健康署日前公布擴大不孕症治療(試管嬰兒)補助方案，並自7月1日起，開放民眾申請補助，相關規定如下：
●擴大補助對象：一般不孕夫妻一方為我國國籍且妻未滿45歲，並具不孕症診斷證明需進行試管嬰兒療程的民眾。
●補助額度：除低收及中低收入戶維持每次最高補助15萬元外，一般不孕夫妻首次申請最高補助10萬元，再次申請者最高補助6萬元，並依各範圍療程給予不同補助額度，若不孕夫妻實際支出金額未達補助金額上限者，則依照該次療程的實際支出金額，給予補助。
●補助次數上限：受術妻年齡在39歲(含)以下進行試管嬰兒療程並順利活產前，最多補助6次；另年齡在40歲(含)以上至44歲(含)以下者，最多補助3次，如果已經成功生育試管嬰兒者，另一胎次再依受術妻的年齡並依上述年齡區間重新再申請計算其補助次數。
●不孕夫妻應備文件：夫妻雙方身分證正本及影本、低收入戶或中低收入戶證明文件正本1份(一般夫妻免附)及匯款帳戶資料等文件。

●申請流程：不孕夫妻至 衛生福利部 國民健康署特約之人工生殖機構接受醫療服務，由該機構一併協助補助資格的線上申請，取得補助資格後於一年內進行施術，並於療程結束後6個月內請施術的特約人工生殖機構協助該次療程的費用補助線上申請，經國民健康署依人工生殖機構所送的施術範圍項目進行審查，通過後即可撥付至申請者的指定帳戶。
●特約人工生殖機構名單： 衛生福利部 國民健康署官網首頁>健康主題>全人健康>試管嬰兒>特約人工生殖機構。

不孕治療大哉問試管嬰兒補助諮詢專線(02-2558-0900)來解答

政策上路近1個月，民眾對方案內容詢問度相當高，本署為聆聽蒐集各方聲音，已建置試管嬰兒補助諮詢專線，開設5線接聽，同時提供懶人包及問答集資訊，民眾如有任何試管嬰兒補助方案相關問題，服務時間內隨時提供專業人員解答及主動致電回復。詳細試管嬰兒補助方案資訊，可至本署官網「試管嬰兒專區」查詢（https://reurl.cc/zerX07）。

國民健康署呼籲，夫妻只要一方為我國國籍且妻未滿45歲，在沒有任何避孕措施，且有規律性生活經過一年以上仍未懷孕，經醫師診斷需進行試管嬰兒療程者，歡迎至全臺特約人工生殖機構，申請試管嬰兒補助。

延伸閱讀：
【體外受精(俗稱試管嬰兒)人工生殖技術補助方案】（https://reurl.cc/bXYg4E）
【擴大人工生殖補助海報及懶人包】(https://reurl.cc/NrQnpm)
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#高雄 #議員 #李順進 #環安 #治安 #交安 #工安 #婦幼安 #代言人 #轉傳 #高雄市政府 #衛生福利部 #公告

#奧運跨性別之爭 🇳🇿
　　
「跨性別女性...到底可不可以參加奧運女子組？」儘管疫情嚴峻，東京奧運依舊將於今年7月23日正式舉行。除了東道主日本外，各國代表隊也正如火如荼進行準備當中。在20日，紐西蘭的跨性別舉重運動員勞瑞爾·哈伯德（Laurel Hubbard）確定，將會成為該國今年的女子代表隊成員。哈伯德也是奧運歷史上第一位跨性別女性參賽者。然而就算大會官方同意參賽，因為跨性別參與體育運動競賽的種種爭議仍未止息，體育界也有激烈爭辯，到底跨性別女性可不可以參加奧運女子組？是否可能會導致本次奧運的舉重項目，喪失了競賽的公平性？
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根據《路透社》報導，今年43歲的哈伯德將參加的是超重量級的 87 公斤級比賽，她同時也是本屆奧運中年紀最大的參賽選手。在 2013 年，在成為跨性別者之前，哈伯德也曾參加過男子舉重比賽。哈伯德在周一的聲明中表示：
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「我非常感謝政府願意給予我善意跟支持，讓我參加這次的比賽。」
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事實上，對於跨性別者到底該不該參賽，有許多社會輿論依然表示擔憂。主要擔心的並不是跨性別男性參與男子組競賽，而是跨性別女性到底能不能參與女子組比賽──反對方認為，這些「跨性別女性」某種程度上來說，依然「算是『前』男性」，在肌肉量、爆發力等等數值上，或許可能維持著「男性優於女性」的身體強勢條件、進而威脅到女性競賽的公平性。
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不過支持方則認為，如果能夠依照運動科學的實證研究，有條件開放（例如規定參賽者的睪固酮濃度等），或許未必是件壞事。況且在運動項目中，每個人先天條件本來就有所不同，即便都是生理男性，身高、體重、肌肉量、睪固酮濃度等都不相同，這些條件本來就難以完全排除，打造出真空透明的競賽場域。除此之外，就算扣除先天的體能條件，後天的體能訓練、經驗技巧、團隊策略在運動賽事中，也都可能會影響到比賽結果。並不見得所有「生理女性」在每種體育的項目類別，都會完全輸給「生理男性」。
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事實上，根據奧委會規定，從2015年開始，參賽規章就已經是「有條件開放」跨性別者參與競賽了。根據《路透社》報導，國際奧委會（IOC）在2015年就發布了參賽指引（guidelines），只要跨性別女性在參賽前一年，都能夠將睪固酮濃度在維持在10nmol/L以下，就可以參加比賽。
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然而，也不是所有體育界人士都對於她的參賽樂見其成。事實上，對於跨性別女性運動員來說，舉重與田徑是所有運動項目中，最敏感而爭議的類別。比利時女性舉重選手范貝琳漢（Anna Vanbellinghen）就曾表示，讓哈伯德參賽對女性運動員來說「就像是個很難笑的笑話。」
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另一個致力於提升女性運動員參賽的倡議NGO「Save Women's Sport Australasia」 也大力批評奧委會：「這是個有缺陷的政策......國際奧委會怎麼可以允許選擇一名 43 歲的『生理男性』參加女子組的比賽？」
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除此之外，哈伯德在2019年太平洋運動會（Pacific Games）上，拿下了兩面舉重金牌，當時也引發激烈辯論，甚至讓當年的主辦國薩摩亞主席洛奧（Loau Solamalemalo Keneti Sio）出言批評。他表示，「雖然太平洋運動會理事會有義務遵守國際奧委會和國際舉重聯合會（IWF）制定的規則.......但讓她參加比賽，依然是個不公平的決定。」
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本屆奧運除了哈伯德之外，還有另一位跨性別運動員，是美國的BMX自行車競速選手沃爾夫（Chelsea Wolfe），不過沃爾夫只是美國隊的替補選手，目前尚不確定是否有機會正式參賽。
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「我們確實明白，性別認同在運動競賽中，要如何在人權與公平性之間取得權衡，是一件非常敏感又複雜的事情。」
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紐西蘭代表團主席史密斯（Kereyn Smith）如此表示。他們提到，哈伯德在2018年曾經受傷一度必須放棄參賽，不過她依然表現出勇氣和毅力，努力從傷害中恢復過來，回到賽場上。
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史密斯也強調，哈伯德確實符合國際奧委會和國際舉重聯合會的遴選標準。「作為紐西蘭隊，我們最強大的文化就是我們擁有‘manaaki’（即「尊重」），我們選擇尊重、包容所有人的多元性。」
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Photo Credit：路透社
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#奧運 #運動 #跨性別 #舉重 #比賽 #體育 #東京奧運 #olympics #weightlift #udnglobal #轉角國際

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於蘇格蘭地區流傳的裁縫妖精。
據說會以棉花、亞麻纖維編織絲線，縫紉服飾，作成洋裝。
通常會以彎著腰的老婦人姿態現身，有著和人類小孩相近的幼小身軀。
既是趁著學習新娘禮儀而助人的妖精，也是會代替在結婚前手忙腳亂的新娘完成禮服的
夢之婚禮仙女。

身高/體重：50～60cm‧10～20kg
出處：不列顛島妖精史
地區：蘇格蘭
屬性：中立‧善
性別：女性
「新娘，真是好呢─！
輕飄飄又閃閃發光的，就像花朵一樣美麗，像鳥兒一樣令人炫目的對吧？
怎麼會有討厭她的理由嘛！」

○在妖精國不列顛的哈貝特洛特
作為裁縫妖精於斷章登場。
與救世主托涅莉可一同平息了不列顛的紛爭。
由於在妖精歷400年時，與靈子轉移所到來的瑪修相會而導致命運被大幅改寫……
非也，是拚盡全力超越命運的妖精。
在救世主托涅莉可與初代妖精騎士從舞台表面退下之後，獨自一人遊歷不列顛島，宣揚
結婚典禮的文化，送出了許多位新娘。
進入了女王歷之後，在北部的洞穴中將自己化為石頭，並沉睡直至2017年的相會之時。
在謝菲爾德拯救了一無所知的瑪修之後，帶領迦勒底的御主前往奧克尼島，接納了自己所
做出的選擇。

雖然在異聞帶有著托托洛特這個名字，不過聽聞瑪修所述說泛人類史中的哈貝特洛特故事
之後，憧憬著那樣的存在，自石像中甦醒後便自稱為哈貝特洛特。

◆

原本是翅之氏族的胡鬧之人，在與托涅莉可的單挑落敗，之後便以同伴身分一同行動。
(雖然身為裁縫妖精，卻因為無法在異聞帶中將新娘給送出一事，深受"存在的差異"所苦
，這股無處宣洩的情感便使得托托洛特變成了胡鬧之人)
之後，作為與救世主托涅莉可一同奮戰的初代妖精騎士托托洛特而活躍著。

此外，曾經在斷章中提及過瑪修的盾牌上頭被人以粉筆寫上了『瑪修』一事，那就是出於
哈貝特洛特的傑作。
在她說出「借我看看」而拿到盾牌的瞬間，就迅速的寫上了『瑪修』兩字。
之所以會是以粉筆書寫(測量尺寸時所使用)就是這個原因。

○個性
內向，主動。
不大會表達自我主張的意見，對於應做之事‧想做之事則會全力實行。
喜好善人，厭惡惡人。
雖說如此，由於本人為中立立場，對於區分善惡一事，何者為優又或是何者為劣，無法
做出判斷。
這是因為哈貝特洛特基本上就不會憎恨他人之故。
對於和平『感到快樂就好了』。
對於紛爭『因為很麻煩所以是不好的』。
抱持著這樣的價值觀。
基本上，是個只要能夠開心地做著裁縫工作就會感到快樂的妖精。

雖然異聞帶中的哈貝特洛特，由於沒有發生『送出新娘』的這個文化，因此在記憶方面
產生了問題，不過原本的哈貝特洛特則是幼小且聰慧的妖精。
並且，不論異聞帶亦或是泛人類史都有著共同的特點，十分重視情感。
雖然與妖精有所牽扯的人類大多會吃上苦頭，不過哈貝特洛特卻始終有著"保護新娘"這樣
的妖精觀。
縱使那位新娘有著令人愧疚的過去，又或者是肩負了某種罪過。
只要是為了新娘的幸福未來，哈貝特洛特便會犧牲自己，引導著新娘前往幸福的結局。

○幸運的紡織絲線：Ａ
據說哈貝特洛特所紡織的絲線會帶來幸運，穿上了以其絲線編織而成的服飾之人更會立即
變得健康。
平安無事，健康第一的咒語。
接二連三，不斷的為同伴予以祝福。

○快速的紡織絲線：Ｂ
裁縫工作會接到急件乃是家常便飯之事了。
為了完成新娘的無理要求，哈貝特洛特也曾經在一天之內就做好了禮服。
「變的超級快速的啦！」

○新娘的守護者：ＥＸ
不論碰到了何等逆境，何等困難，何等的壞心眼，都絕～～～～對要讓人變得幸福的
哈貝特洛特的妖精觀。
能為一名對象施加各式各樣的支援效果。
僅限於女性才可使用。
「我倒是覺得有男生想當新娘也沒問題就是了啦─？」

『為妳紡織的時之車輪』

等級：ＥＸ
種類：對軍寶具
範圍：1～99
最大捕捉：30人

Spinstar‧Habetrot。
別名又叫哈貝喵砲。
哈貝特洛特原本的寶具是『送給新娘的紡織車(Bridal‧Spinwheel)』這樣一個能讓新娘
變得耀眼的禮服，基於諸多緣由而變成了現在的『用很厲害的大砲射出很厲害的子彈』的
樣子。
(由於迦勒底所召喚的是泛人類史的哈貝特洛特，對於自己的靈魂當中為何會有這件武器
一事，並不清楚其理由)

在哈貝特洛特使用之時，為了替代魔力爐心而使用飛輪產生魔力，變成了將鈕扣以電磁砲
形式所擊發的物理兵器。
並未附加上了天壽的概念。

◆

哈貝特洛特所乘坐的捲線車(Spinning‧Wheel)，其內在正是『毀損的黑色槍身』。
(哈貝特洛特為了掩蓋黑色槍身，在上頭覆蓋了輕飄飄的布料)
說實話，對於身為妖精的哈貝特洛特而言，光是持有作為最新型機械的黑色槍身一事就是
種毒了。
之所以會一直慎重地進行保管，就僅僅是出於「有朝一日瑪修會需要用上它」的直覺。
也就是哈貝特洛特為了送給身為友人的瑪修的未來，因而持續地守護著黑色槍身之故。

○妖精哈貝特洛特
不論是泛人類史的哈貝特洛特，亦或是異聞帶的哈貝特洛特，她的本質都沒有改變。
這就是，只要見到了(會令哈貝特洛特感到，她有著成為幸福新娘資格)的女孩子，就會
一股腦地照料，提供支援。
像這樣的女孩子，哈貝特洛特會將她稱作『我的新娘』。
在送出了一位新娘之後，便會立刻尋找下一位新娘，就算已經有了一位新娘，如果又發現
了其他的孩子的話，也會立刻著迷在那人身上，被說是很容易三心二意的個性。

雖然不大會說出口，然而她是獻身精神的凝聚體。
比起自己的幸福，還會更加重視新娘幸福的，自我犧牲型妖精。

◆

哈貝特洛特之所以會將新娘視為『寶物』，是因為自己是永遠無法成為『大人』的妖精。
其實是想要讓自己當上新娘的，卻因為無法實現夢想之故，那麼至少就去守護著讓自己所
著迷的，美麗少女們的未來吧
這是被稱作補償心理，又或者是"有朝一日我也……沒事，如果我也能變成那樣的話就好
了─"的，閃爍的夢想。

#FGO #哈貝特洛特

金星女神伊斯塔的夏日裝扮。
被夏日祭典這個人們狂熱......和信仰心的體現所打動，舉辦了這一大盛會。
正可謂是女神中的女神
同時，也是駕駛著裝飾成現代風格的天舟瑪安娜，
輕盈痛快地揮動身體，成了個功夫系女神。

“大家玩的開心嗎~~！？最棒了~~？
嗯嗯，多好啊多好啊！
就再多努力一點，一起衝破極限吧！ ”

就像這樣，可愛又大方的祝福著聚集在會場上所有的人，簡直可謂之“女神中的女神”。

她那笑容的背後究竟隱藏著什麼呢？答案自有分曉。

身高/體重：159cm·47kg
出典：古代美索不達米亞神話
地域：美索不達米亞
屬性：秩序·善
性別：女

和以前一樣，她還是那位輕盈飄蕩不食人間煙火的女神。據說她浴衣下面穿的是白色開高衩的泳衣。

自由奔放，優雅大膽，並且殘酷的女神伊斯塔
換上現代服飾之後，作為女神的孤高氣質以及讓人畏懼的感覺稍微緩和了一點。活潑開朗和寬容的感覺比平常多了一些，變得更加友善。

貴為一名女神，修習一兩招格鬥術防身可謂正常不過……當然，沒有這種道理。
伊斯塔身手能夠如此敏捷，是因為她所依附的這具肉體，曾經刻苦修煉過魔術與格鬥術。
肉體所修得的功夫加上伊斯塔的個人風格，就鑄造了她這次的戰鬥模式。
“烏魯克的藝術！那種玩意搞笑的吧？”

這是在金字形神塔上曬日光浴的某位王如此評論道。

“神峰旋天明星之虹”
等級：EX 種類：對人寶具 範圍：0-？ ？
Sinbou meguru myojyou no niji
An Gal Tā Seven Colours
由於瑪安娜成了現代風的坐騎，真名也轉變成現代風——即盡情享受夏日風情的風格。
伊斯塔坐上瑪安娜機車，到地球上各種名勝景地觀光而讓心情好起來，讓自己快樂的心情轉換成魔力，再撒在地面上，是個如此運作的彩虹寶具。
華麗裝扮的那份美，也與魔力一起化作耀眼繁星掉落在地上，給予敵人傷害。本人雖然是超開心超爽快，但是地上的人可就要受苦了。

○騎乘：EX
駕馭天舟瑪安娜的伊斯塔所持有之騎乘技能，與人類相比有著次元級別上的差別，完全是另一個等級。當然，這“另一個等級”不僅僅是比人類“更熟練、更快”，簡單來說是“各種方面來說都更厲害”。可謂是個連時間空間之類都不用在意的烏魯克式飆車大法。

○光輝水之衣：A
把大王冠換成泳裝的技能。大王冠只對伊斯塔本人起作用，但這個技能可以影響隊伍全員，範圍擴大的代價是其效果降低。

○夏日破壞者！ ：A
（在各種意義上）破壞夏日的女神。
“女神轉生”的弱化版本。

Archer職階的伊斯塔使用的弓，是取自天舟瑪安娜的船頭部分
而這次的機車，是伊斯塔取天舟的“櫂”，再把它變成乘坐工具而成。這機車雖然外表與現代的機車無異，但裡頭有著女神級別的性能，所以飛天和空間轉移什麼的也是理所當然。

雖然有個神秘生物在伊斯塔腳邊悉悉索索的活動，但關於這生物的詳細，伊斯塔始終都是“無可奉告”的態度。

她對拯救了烏魯克的Master抱著“將來能成為有希望的勇者”的期待，但她有時會歪著頭想“為什麼這種平凡貨色會做得了勇者呢？”而把他／她當作是個不可思議的人類。這次伊斯塔看中他／她（為眾英靈信賴而得）的人望，雇了Master做伊斯塔盃的工作人員，但......？

她到底知不知道“反省”兩個字怎麼寫的呢？

夏日的祭典——伊斯塔杯
其實是為了讓伊斯塔擁有的使魔•天之公牛Gugalanna復活的大儀式。
在襲擊美索不達米亞世界的災難降臨之日，失去了Gugalanna，丟盡了臉的伊斯塔，大概在虎視眈眈的等待著復仇的時刻吧。

然後，她報仇計劃誕下的結果就是這次活動發生了的事。不得不重申一次“反省”二字她到底會不會寫呢？

女神伊斯塔偷偷從巴比倫的寶庫裡借了件祭祀用的道具，把它變成聖杯，然後用聖杯的力量在康諾特鋪上金星的材質，再請強大的英靈們為大地獻上衷心的感謝（進行競速比賽），繼而達到她再做一頭Gugalanna的目標。

她蓋了伊斯塔神殿作為巨大的魔力資源聚集回路也是整個計劃的其中一環。伊斯塔QPS（Quantum Piece•Power•System）是一個吸收人們以及英靈們大量的魔力，然後收為己物夢靨般的吸金裝置。QP收集得越多，伊斯塔的神格就會越升越高。論她的所作所為，真的不可不稱之為“邪神中的邪神”。