0814紐約時報

*【歷經20年建立起來的阿富汗軍隊為何如此快速垮台】
在過去幾天裡，塔利班進攻的壓力下，阿富汗安全部隊在超過15個城市崩潰。週五，官員證實，其中包括該國兩個最重要的省會城市：坎大哈和赫拉特。迅速的攻勢導致大規模投降，繳獲直升機和數百萬美元的美國提供的設備，塔利班最終超越幾乎沒有抵抗地走進去。儘管美國在過去的二十年裡，向該國的安全部隊投入了超過 830 億美元的武器、設備和培訓，但這種內爆還是發生了。
https://www.nytimes.com/2021/08/13/world/asia/afghanistan-rapid-military-collapse.html

*【阿富汗的瓦解可能對美國的信譽造成又一次打擊】
阿富汗的迅速解體，已經引起了外界對美國信譽的不滿，加劇了川普時代的創傷，強化了美國對其盟友的支持並非無限的想法。塔利班的閃電式進展，讓歐洲和亞洲，許多希望拜登總統能夠在國際間的重要角色開始產生疑慮，特別是在中國和俄羅斯試圖擴大影響力的時候。
https://www.nytimes.com/2021/08/13/world/europe/afghanistan-eu-us-credibility.html

*【阿富汗最新消息】
#隨著政府軍幾近崩潰，塔利班控制了另外三個主要城市。在叛亂分子加速進攻下，週五，阿富汗西部和南部的三個主要城市被證實已落入塔利班之手。城市崩潰的速度，加上美國官員週四宣佈他們將撤離美國大使館的大部分地區，只有三個主要的阿富汗城市首都喀布爾、賈拉拉巴德和馬扎里沙里夫仍處於政府控制之下。
#阿富汗總統Ashraf Ghani比以往任何時候都更加孤立，面臨下臺命運。他的幾個親密的政治夥伴已經不戰而降，或者逃亡。他的軍隊幾乎崩潰。
#由於擔心喀布爾在短短幾週內淪陷，美國正在派遣軍隊撤離美國人。五角大樓正在向阿富汗派遣3,000 名海軍陸戰隊員和士兵，向該地區派遣另外 4,000 名士兵，以疏散大部分美國大使館和喀布爾的美國公民。
#五角大樓表示，塔利班試圖孤立喀布爾。孤立省會，有時甚至可以在不流血的情況下強制投降。”
#著名的阿富汗軍閥和前州長Mohammad Ismail Khan於週五投降，他的投降對塔利班來說尤為重要，因為他指揮的部隊，向來對該國西部地區的叛亂分子構成威脅，甚至可能比阿富汗政府軍的威脅更大。他的投降恐將引發其他政府軍的連鎖效應。
#利班佔領了阿富汗各地的城鎮和領土。每一次勝利，都會讓鄰國巴基斯坦的領導人受到檢視。幾十年來，巴基斯坦一直是阿富汗塔利班的庇護所，他們經常輕而易舉地跨越兩國崎嶇的1660英里邊界。官員們承認，塔利班武裝分子在巴基斯坦與戰場保持安全距離，並維持著家園和家庭。華盛頓正在向巴基斯坦施加壓力，推動通過談判達成解決方案。但面對目前情況，它也沒有譴責塔利班向喀布爾進軍時所報導的暴行。原因：包括軍官在內的大量巴基斯坦人將塔利班的勝利描述為不可避免。包括前軍事官員在內的一些人公開為這一計畫歡呼。但阿富汗的崩潰也會給巴基斯坦帶來風險，包括可能出現的難民潮，以及針對巴基斯坦政府的聖戰運動的升級。
#聯合國難民署週五表示，自5月底以來，至少有 100 萬阿富汗人被迫逃離衝突，其中 80% 是婦女和兒童。“這是一個驚人的統計數據，“最脆弱的人正在為當地發生的事情付出代價。”
#英國軍方正在部署軍隊撤離公民和使館人員。
#聯合國敦促塔利班停止進攻，恢復和談。
https://www.nytimes.com/live/2021/08/13/world/afghanistan-taliban?type=styln-live-updates&label=afghanistan%20updates&index=0#afghanistan-taliban-advance-kandahar

*【Covid-19更新】
#奧勒岡州計劃派遣至少 500 名國民警衛隊士兵以幫助其醫院應對大量冠狀病毒患者。州長凱特•布朗說，醫院面臨不堪重負的風險，有 733 名俄勒岡人因嚴重的 Covid-19 病例住院，其中 185 人在重症監護室。
#洛杉磯和芝加哥學校強制要求教師接種疫苗。在冠狀病毒激增的情況下，學校準備每週重新開放五天，洛杉磯和芝加哥，美國第二和第三大地區，週五宣佈了一些迄今為止最強大的教師疫苗規定。兩個城市的教育工作者和學校工作人員都必須在 10 月 15 日之前全面接種疫苗。
#教育部長Miguel Cardona批評共和黨州長禁止在學校戴口罩。拜登政府告誡德州和佛羅裡達州的共和黨州長，不要禁止當地學區在下一學年戴口罩或採取其他措施保護學生的規定，以免受冠狀病毒感染。
#隨著 Delta 病毒變種的速度加快，Covid-19 疫苗的強制要求也在增加：從地方層面（如舊金山對室內公共空間的嚴格要求）到龐大的聯邦公務機構。
#聯邦法官裁定，拜登政府最近暫停在冠狀病毒肆虐的縣，進行驅逐的措施可能暫時保持不變，稱她無權阻止這種緊急公共衛生政策。
#CDC 專家組批准為某些免疫系統較弱的人接種第三劑疫苗。醫學專家委員會一致投票決定為這組已經接種過輝瑞-BioNTech 或 Moderna 生產的兩劑疫苗的人推薦第三針。
#伊朗正在與迄今為止最嚴重的病毒浪潮作鬥爭。
#調查發現，儘管有 Delta 變體，但許多重返辦公室的計劃保持不變。
#德州的一個公園變成了新冠病毒移民的隔離營，供從墨西哥越境的移民使用。
#一項新研究發現，在去年夏天的野火季節，嚴重的PM 2.5可能是導致數以千計冠毒感染者及其他數百人死亡的原因，這給華盛頓、奧俄勒岡州和加州的公共衛生官員帶來更大的挑戰。哈佛大學的研究人員估計，在 2020 年 3 月至 2020 年 12 月期間，美國西部有近 20,000 名額外的冠狀病毒感染和 750 名 Covid-19 死亡與野火造成的煙霧汙染有關。該論文於週五發表在《科學進展》雜誌上。
https://www.nytimes.com/live/2021/08/13/world/covid-delta-variant-vaccine

【微解封 市府及市民朋友準備好了嗎？】

很久沒在外頭亂晃，晚上我特別到今天開始復業的寧夏夜市走一圈，雖然只有不到1/4的店家出攤，但看到攤車的招牌、燈光，好像城市恢復了一點生命力，我心裡覺得蠻開心的。逛夜市的民眾不多，每個人手上都好多袋小吃，夜市口的胡椒蝦更是秒殺（阿苗議員的最愛）。

不過，我想提醒台北市政府跟市民朋友們，我們準備好了嗎？

昨天，柯市長宣布台北「微解封」，夜市及商圈可以復業，但夜市攤商只能出四分之一，熱區的南萬華周邊商圈、夜市必須向市府申請評估。不過，這套「微解封」的原則跟指引，以及究竟台北市的熱區在哪，至今還沒有進一步資訊。

台北市的復業政策，其實市場處在今天上午才開始草擬要給自治會、攤商的公文，我追了一整天，就是要不到白紙黑字的公文，下班前只得到「還在上簽」的回應。

實際上，台北市的夜市、商圈、地下街，多半都是自主停業，並非配合市府要求強制停業，隨時復業其實也可以。但店家為了圍堵疫情、配合政府防疫自行休業，所有老闆們都苦撐多時。柯市長憂心「餓死的會比病死的還多」，對於店家及員工們生計的擔憂，這點我認同柯市長。

但是，我認為相關配套措施要先準備好，再談「微解封」。

一、清楚說明復業原則，人流、攤商管控
熱區範圍會隨著疫情變化浮動，目前台北市的熱區在哪裡？業者其實多半是自主停業，到底熱區同心圓多大？周邊哪些夜市、商圈需要向市府提出復業申請，需要經過哪些評估？標準及原則為何？如因熱區變化，須請攤商休業，市府應提早通知。夜市僅讓1/4攤商出攤，消費者人流呢？如何管控？每個夜市大小不同，最大入場人數為多少人？這些都應該要清楚訂明，也讓自治會、攤商及民眾在防疫上，有一個準則可以依循。

二、補貼防疫經費，讓自治會在夜市出入口配置人力、消毒設備
今天我去寧夏夜市，出入口有人員管制，提醒民眾須掃QRcode實名登記、量體溫、噴酒精，這些人是自治會的理事及沒有出攤的攤商大家協力幫忙。我認為市府應補貼防疫經費，讓出入管理可以有穩定的人員及物資配置。

三、公布確診者公共足跡
這點看起來跟復業好像毫無關聯，但其實大有關係。我一再提醒市府，必須隨著疫情變化改變防疫心態。過去，在疫情高峰時期，公布公共足跡確實意義不大，因為處處都是危機。當時柯市長也說，不公布是怕市民有錯誤的安全感。但現在疫情趨緩，台北市的防疫記者會也開始隨著疫情趨緩「滾動式召開」，台北市應該要跟五月之前一樣，公開確診者的公共足跡，讓市民知道病毒仍在市內流竄，哪些公共場所有潛在風險，加強市民的警覺心。在6/25的記者會上，市長說20例以下公佈，20例以上不公佈足跡，請問是依據什麼「科學」標準？有什麼論文研究支持？當市府在談「微解封」之際，也必須要讓市民朋友們知道，危機在哪裡、風險在哪裡，不要讓大家沈浸在確診數下降的錯誤安全感裡。

兼顧三級防疫及店家生計，貿然解封不一定是好事，市府必須儘快建立相關配套及準則。我也希望，市府能在記者會上，提供更多且更透明的北市疫情現況，不是要製造恐慌，而是要讓大家保持警覺。此外，除非是防堵疫情的緊急政策，否則也應該先定好準則及相關公文草擬再行宣佈，讓大家能在政策宣布的第一時間就能有所依循。最後，我還是要向市府呼籲：讓媒體現場採訪、自由提問。市府可以澄清假新聞，但同樣地，台北市民也有知的權利。

進入「微解封」，我們還是不能鬆懈，反而要因為微解封而更加謹慎。大家一起努力！攤販的頭家們辛苦了！

COVID-19 的兒科急診日記

今天新增401名本土病例，校正回歸266例；確診病例中新增13人死亡，確診病例中已累計59例死亡。

幾則重要新聞：

1.新北疫情確診爆量2608人！確診者足跡70~80%都在市場。

2.市立聯醫工會、台大醫院院長先後公開告急，醫護收治量能已逼近爆點！

3.台中疫情，泰安國小附設幼兒園傳播鏈今天感染人數已來到16人。

4. 明天傍晚將有首批莫德納疫苗抵台。

今天要提醒大家注意‼️

「少數感染者會導致所有傳播‼️」

來看一篇最新的論文

2021年5月25日，一篇發表於《科學》的論文:

這篇由德國科學家主導的一個研究，他們分析了超過2.5萬個新冠病例的PCR樣本，評估這些病患當時做檢測處（如咽喉）的病毒載量。

通過這些數據，研究人員們重建出了病毒載量隨感染時間的變化模型，涵蓋了不同年齡群體、不同疾病嚴重程度、不同病毒變體的情況。

論文節錄重點如下⋯⋯

1. 大約有8%的COVID-19病例帶有極高的病毒載量，這些患者的樣本裏有約10億個病毒genome複製數，理論上極具傳染力。

更令人注意的是，這些病毒載量極高的患者，有超過三分之一的人是沒有症狀，或是症狀極輕！平均年齡是37.6歲。

這是值得大家要注意‼️

與那群病情嚴重到需要住院的患者相比，這些尚未出現症狀、無症狀、症狀輕微的新冠肺炎患者，他們是具有相同水平的病毒傳播能力。

「這些少數的病例，可能是大量傳染的源頭。」

「再次強調了保持社交距離和強制戴口罩的重要性。」

2.另一個重要的發現，是來自英國出現的B.1.1.7變種病毒，感染這種病毒的患者，他們的病毒載量是要高出10倍，實驗室數據表明其傳染力大概增加了2.6倍。

「有一點可以確認， B.1.1.7比之前其它變種更具傳染力。」

3.兒童群體的病毒genome複製數雖然不到成人的三分之一，但科學家們估計兒童患者的傳染力只比成人患者低20%。

兒童患者還是具有傳播力的！

這個研究，讓我們對新冠病毒的傳播力有了新的認知，且表明一些症狀不明顯，看似健康的個體可能是觸發社區疫情爆發的關鍵。

所以要控制疫情，拜託大家，市場、賣場、超市還是盡量少去吧‼️

對付COVID-19，疫苗可以說是王牌武器！

但大家還要記得盡量待在家，要勤洗手、戴口罩、保持社交距離，不要群聚。

醫死貓貓獸醫5年2次專業失當 獸醫管理局要投訴人填30頁表 1年即刪失德獸醫全名 審訊最長7年只罰開講座－#動物蘋台－果籽 Apple daily

獸醫無王管—2次醫療失德不記名 醫死愛貓主人哭訴：事後修改病歷為咗咩
動物無法說話，患病看症時，主人只可信賴獸醫的本事。然而，本地獸醫服務良莠不齊，一旦遇上庸醫，愛寵隨時命懸一線。每年亦有不少主人懷疑獸醫在醫療過程涉及失當行為，導致動物受苦，甚至死亡。主人欲投訴，獸醫管理局是唯一大門。這個低調得過份的部門，又是否能做好把關工作，有效地監察獸醫專業呢？

除了處理時間過長外，局方對獸醫作出的紀律懲處，同樣為人詬病。Karen說：「有獸醫在處理心臟病時，涉及醫療失當，結果獸管局罰他開一個有關動物心臟病的講座。這是在懲罰獸醫還是懲罰主人呢？」現時的懲處大多為沒有記錄的書面譴責及強制報讀進修課程，個別獸醫須撰寫論文，或舉辦公開講座或研討會。有記錄書面譴責或從名冊上短暫除名的，只有8宗。

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