分享新生兒加護病房主任蘇一宇醫師的故事。
當我還是實習醫生的時候，學長對我說 "當你不確定這麼做是否是對的時候，想像他/她是你的小孩，你就知道該怎麼做了" 這也是北醫兒科團隊對每一個小生命的態度及堅持。

遺憾中的美好─台北醫學大學附設醫院新生兒加護病房

「你們先進行急救，我馬上趕到！」凌晨3點鐘我掛上電話立刻衝向醫院。這對24週雙胞胎的媽媽過去幾天一直有頻繁的子宮收縮，為了幫孩子爭到第一口氣，婦產科進行了嚴密監測也給予產前的類固醇，前一天早上我們還在與婦產科區慶建主任討論狀況這麼不穩定是否要提早剖腹產，沒想到一語成讖，媽媽半夜起床如廁，雙胞胎的哥哥就這樣滑了出來。
當我趕到新生兒加護病房，值班醫師正在為哥哥插管。「急救後心跳有恢復，但一直呈現缺氧狀態，呼吸也不是很穩定。婦產科正在幫媽媽緊急剖腹生妹妹。」值班醫師焦急地說道。接手插上氣管內管後我立刻心知不妙；隨著甦醒球的按壓，孩子不只呼吸音不對稱、皮膚下也逐漸腫脹，很明顯是肺部極度不成熟加上急救引致的氣漏症候群，本該是救命的氧氣從殘破的肺臟四處流竄，不只壓住了孩子的心肺也讓本就因缺氧暗沉的皮膚變得青一塊、紅一塊的。囑咐值班醫師去產房協助即將出生的妹妹後，我與護理師繼續盡一切的努力想要留住哥哥，插上胸管引流壓住心肺的氣體、用上高頻震盪呼吸器盡可能提供氧氣、保護肺臟，無奈如同胸管引流出源源不絕的氣泡一般，缺氧狀況依舊，哥哥的生命也一點一滴逐漸流逝。「這真是太不公平了，明明只是個氣胸，偏偏發生在這樣巴掌大的身軀上我一點辦法也沒有！」就在我內心咒罵著的同時，妹妹被送進了病房。與哥哥不同的是，妹妹在插上氣管內管後呼吸狀況逐漸穩定下來，即使跟哥哥一樣體重未滿500公克，小小的四肢在處理台上不斷揮舞著，像在驅趕著步步逼近的死神。我深吸了一口氣，看看哥哥，再看看妹妹，腦中浮現的是剛剛哥哥大片出血的腦部超音波─「哥哥就這樣了，我會跟家屬說明，全力搶救妹妹。」我對值班醫師說，也對自己說。
當雙胞胎的爸爸來到病房看到這對兄妹，早已紅了眼眶。我解釋完哥哥絕望的病況並勸他放棄急救，爸爸簽字時什麼也沒說，只用潰堤的眼淚與顫抖的雙手向命運抗議。哥哥在破曉不久便離開了我們，在接下來的兩天裡，整個醫護團隊繃緊神經細心照料著妹妹，畢竟只要一點水珠或少許的痰塊卡住直徑僅2.5mm的氣管內管她馬上就會缺氧、心跳減慢，當真是「以死相逼」。保溫箱成了她的新家、週邊置入的中央靜脈導管跟呼吸器是臍帶、胎盤不完美的替代品，沒有了羊水的溫柔包覆與媽媽的心跳，剩下藥物、扎針與儀器嗶嗶的回音。像是抗議這一切般，她發生了嚴重的持續性肺高壓；由於不成熟而沒能順利下降的肺動脈壓力讓血流無法進入肺臟，即便使用了大量的氧氣、高頻震盪呼吸器與表面張力素擴張肺部，妹妹的血氧濃度還是逐漸往下掉，一邊囑咐護理師注射降低肺壓的藥物，我打電話給友院，希望歸還上週出借的吸入性一氧化氮，也是這種狀況下首選的治療。「所以現在貴院病人還在使用嗎？是的，我們真的很急需要。下週一？可是我怕病人撐不到那個時候了。最快明天嗎？好的，好的，萬事拜託。」掛上電話、向家屬說明後我整個人沉在椅子裡。天啊，在有限的醫療中我們已是何等的無力，難道連現實都要扯我們後腿嗎？由於當時時間已經接近半夜，正是醫院人手最不充足的時刻，機器本身也相當巨大且拆卸裝載都並不容易，即便友院盡力協調也很難馬上調集人手搬運。就在我邁著沉重步伐下班回家當晚，發生了我連作夢都沒想到的奇蹟。
「喂？蘇一宇醫師嗎？我魏柏立。」「副院長！？」我整個人立刻醒了過來。原來副院長不知如何發現了我們的困境，立刻居中協調並指派兒科張璽主任要幫我們漏夜將機器運回本院！「你以後遇到困難要說，病人的事是最重要的，直接打給我也沒關係，只要你夠積極，大家都會幫你的。」魏副院長訓勉道。在謝過副院長後我剩下的問題只有如何比張主任還早趕到醫院，結果踏入新生兒加護病房時主任居然已經坐在護理站了；「我找了認識的專業人員，聽說是要幫忙病人他們都很樂意半夜出勤！」主任說道。「今天是為了病人，就算友院沒辦法歸還也要想辦法跟其他醫院借，就是跪也要想辦法把救命的東西跪回來！」看來我是徹底輸了，輸在自以為盡了力、太快放棄。於是在呼吸治療師的協助下吸入性一氧化氮送進了妹妹的肺部，發黑的唇色如窗外的日出般逐漸紅潤，我們又從死神手中贏下了一局。命運如果有個性，那她鐵定很難相處吧；在吸入性一氧化氮的幫助與醫療團隊的照料下，幾天後妹妹的呼吸逐漸穩定，也開始能從口胃管進食母奶，就在大家鬆了一口氣時，風暴再次來襲。
「血壓不穩、呼吸變喘，胸部X光呈現肺部水腫，今天早上做的心臟超音波看到很大的開放性動脈導管，雖然已經用上讓它收縮的藥，怕是要開刀綁起來才能解決。」跟一臉憂愁的爸爸、媽媽解釋完病況，我坐在護理站沉思了起來。護理師們照顧妹妹已經很辛苦，卻還是天天陪伴爸爸媽媽說話，分擔他們失去哥哥的憂傷；主任、副院長日理萬機卻也為了病人半夜幫忙聯絡、跑來醫院；呼吸治療師跟社工常常接了我一通電話就立刻臨危受命、風雨無阻；我有什麼理由退縮？有什麼事情應當阻擋在我與病人之間？思想至此，我立刻播了幾通電話，真是如同副院長與主任的教訓般豁了出去、用上了所有的擔保，然後回到了妹妹床邊。「爸爸、媽媽，我跟你們說，如果妹妹要開刀，我會找我所知道最棒的小兒心臟科醫師來開。」整個手術過程非常順利，由於當時本院小兒心臟外科醫師正好從缺，在心臟外科許傳智主任、魏副院長與張主任的協助下，台大兒童醫院的黃書健醫師得以緊急支援為妹妹完成手術。
之後的三個多月不能說是一帆風順，腎上腺不全、視網膜病變、慢性肺部疾病，這些早產兒可能出現的併發症一個個席捲而來，但總算是兵來將擋、水來土掩，有驚無險地一一度過。在復健科曾頌惠主任、兒童眼科蔡振行醫師、物理治療師、職能治療師以及好多好多各個團隊難以一一言謝的夥伴協助下，妹妹平安出院回家。最近一次回診時媽媽雖然為了妹妹能夠不再需要使用氧氣而開心卻也向我抱怨她吃奶不認真，我們相視而笑。如果能夠讓每個進到加護病房孩子的父母都能在門診向我抱怨、這樣的奇蹟透過院內每個同仁、每位夥伴的雙手不斷發生，再多無眠的夜晚、汗水與淚水，我都甘願；但是現在，就請讓我細細品嘗這遺憾中的美好吧。

新生兒暨兒童加護病房主任 蘇一宇

昨天記者會，大家一直提到母奶庫，與大家再度分享碩論的一部分整理的文章。

【現代奶媽 — 母乳銀行】
公視《主題之夜》節目，於2018年12月8日播出〈神奇的母乳〉紀錄片，片中提到「母乳銀行」的需求：然而，對於無法獲得母乳的嬰兒，「母乳銀行」便提供了重要的替代選擇。母乳銀行已有悠久的歷史，但數十年前，由於市面上越來越多工業生產的替代食品，西方最後一間母乳銀行在1970年代關閉。不過，隨著母乳漸受重視，當前全球趨勢又慢慢走向母乳銀行的復興。然而，不管是來自嬰兒母親或捐贈者的乳汁，複雜的篩檢步驟，需要合格員工、冷藏和殺菌設備，以及其他種種投資，這讓母乳銀行的設立複雜且昂貴。此外，母乳的取得並不容易，母乳捐贈的數量有限，但如果鼓勵母乳買賣，卻可能間接導致剝削了貧窮孩童的營養來源。
其實鄰里間的「共生共養」，是「乳汁共享」的起源。Joanna學姊是我爬山時認識的朋友，聊起故鄉才知是同高中的校友，所以就一直「學姊，學姊」地叫得親切。學姐的大姊跟她差了17歲，長姊若母，學姊小時候都是大姊幫她洗澡、照顧她，還做衣服給她穿。 因為大姊的年紀比我母親稍長一些，三胎都哺餵母乳，又照顧家中妹妹們的生產，剛好橫跨了嬰幼兒餵食方式轉變的年代。跟大姊相約訪談，想知道在大姊生產的那個年代，生產、坐月子與哺餵孩子的情形，以及當了婆婆之後，幫媳婦們坐月子的經驗，比較兩代母職傳遞方式的不同。
萍：您剛才講也有人沒奶的，那些人欲安怎？
姊：有的人用米麩、有的人用牛奶，有的人吃糜(台語唸：um ，米湯的意思)。阮大兄一個同學，大我兩、三歲，伊子出世以後攏沒奶給他吃，攏飼糜，也沒錢買牛奶。糜你甘知？那陣也不是調工煮的，做田人阿，攏煮大鼎飯，飯撈起來以後，倒水落去煮。欲吃粥的撈去吃，剩的糜給他吃，所以他叫做「糜ㄟ」(大笑)。
萍：他的身體甘會較不好？
姊：還好，不過與阮大兄的囝仔相打攏打不贏。那陣的人較有韌性阿，遇到沒奶，我與你若是差不多時間生的，我就同齊飼阿，愛真好的才會這樣做啦！也有人用錢買「若無我一割錢給你，你幫我飼囝仔」，也有人這樣，不過真少啦！有的人生一個沒剛好囝仔過身(死亡)，別人的子她就會抱來飼。以早的人攏互相幫忙，足單純ㄟ，足好ㄟ。
（訪談逐字稿，2013年9月8日）
總是會有奶不夠的母親，也會有失去母親的小孩，與失去小孩的母親。「乳汁分享」，是人與人之間單純互助的表現，讓人為之動容。在醫院工作時，也常有早產兒的母親，因為自己孩子沒有存活下來，而認真擠奶提供給新生兒加護病房的動人故事。而在社會較上層的階級，無論古今中外，一直都有「奶媽」這樣專屬於女性的工作。隨著配方奶盛行，奶媽這項專屬於女性的工作消失。

一、擠乳器出現：人奶商品化，奶媽消失
19世紀開始發展的科學母職使得母職也開始醫療化，「奶媽」這個肩負餵養自己與雇主小孩的職業，也同時被醫療化了。Golden關於美國奶媽社會史的研究指出， 在十九世紀末至二十世紀初，因為嬰兒餵食關乎兒童的健康，於是兒科醫師出面設立機構管理奶媽。在奶媽到服務家庭之前，會先幫她們做身體檢查，確定身體的健康狀況。對奶媽同時設立了科學與道德標準，有一整套醫學的流程，篩選合適奶媽，還將她們的乳汁置於顯微鏡下檢查。到了二十世紀，即便於家庭裡服務的奶媽近乎消失，醫院與孤兒院為要了降低嬰兒死亡率，尤其是醫院的早產兒沒有人奶幾乎活不了，所以仍然雇用奶媽。對機構來說，有擠乳器之後，請乳汁提供者定時到醫院，使用擠奶器將乳汁擠出，負擔的成本較低。於是機構逐漸不再雇用奶媽，乳汁提供者的社會階級也開始發生轉變。以往擔任奶媽多為社會中下階級，大多數為單親媽媽，擔任奶媽成為機構中的工作人員，有一份正式工作的收入，可以同時改善家庭經濟與社會處境。而只要將奶擠出送至醫院，讓提供乳汁的母親，轉為以中產階級增加家庭收入為主，奶媽於是消失。
因為醫院裡的早產兒與病嬰，一直都還是有人奶的需求，所以擠乳器是醫院當中必備的「醫療器材」，人奶也成為一種「治療藥物」。即便社會開始轉為配方奶餵食為主，仍有一些兒科醫師一直努力著。1910年，在美國波士頓的Fritz Talbot醫師，為了幫病嬰尋找奶媽，找了三天都還找不到，讓他深刻體會失去奶媽對嬰兒存活的影響，成立了「波士頓奶媽管理中心」（Boston Wet Nurse Directory），希望能夠維持讓這些孩子活下去的人奶來源。一樣在波士頓的另一頭，一位細菌學家Francis Parkman Denny為了救細菌感染生病的寶寶，央求哺乳中的鄰居手擠一些乳汁餵孩子，只喝了3盎司寶寶就活了下來，讓細菌學家大嘆人奶的「殺菌力」無敵，於是在Tolbot成立奶媽管理中心的隔一年，成立了美國第一家母乳庫。Denny參考乳牛擠乳器的設計，設計了人類使用的擠乳器，尋求捐乳者用擠乳器將乳汁擠出。而因為父母越來越覺得寧可收到罐裝人奶，也不願意雇用奶媽住在家中，Tolbot醫師後來也將奶媽管理中心改為母乳庫，稱為「母乳管理中心」（Directory of Mother’s milk）。
隨著配方奶餵食新生兒成為主流，母奶商品化與治療效果又開始被擠壓到邊緣。1920至1930年代蓬勃發展的母乳庫（人奶買賣），也開始面臨經營困難的問題。到最後能留下來的，大多靠的是慈善捐款，Talbot成立的母乳庫在1962年結束，象徵著「商品化人奶」時代的結束。因為人奶對早產兒與病嬰的治療用途需求仍在，人奶變成一種「禮物」，是捐奶者「幼吾幼以及人之幼」的表現。第二次世界大戰期間，公捐的血庫開始大量成立，曾有人想要讓母乳庫也跟血庫一樣依需求成立卻沒有成功，因為血液沒有替代品而母奶有。1930年兒科名醫William McKim Marriott 在其著作的教科書寫著「無法得到母親餵養的孩子，人工餵養與收集來的人奶餵養有著一樣的功效。」 時至今日，母乳哺育提升，人奶有沒有可能再度「商品化」？有一個母奶媽媽曾分享，她在台北工作，孩子在台中給外公外婆照顧。第一次用宅急便寄送冷凍母奶回台中時，上頭內容物註明「母奶」，宅急便說這是「體液」，無法運送。後來她重新改寫為「乳製品」，母奶就送回台中了。我們是如何看待「擠出來的奶」呢？

二、人奶是最佳的母乳代用品
配方奶餵食對嬰幼兒健康的風險，常是「該做而未做的科學研究」。也因為兒科醫師很少會提配方奶對嬰兒健康可能造成風險，對於大部分的人來說，儘管知道母奶是最合適的嬰兒食物，還是很容易將配方奶視為母奶理想的代用品，母奶代用品的第二順位，應該是其他母親的奶。
媒體主持人于美人於育兒有聲書中， 講述她「求奶告急」的那段日子，「…兒子因為體質的關係，消化能力過於衰弱，必須要餵食母奶，可是偏偏我沒有奶水，甚至連脹奶的感覺都沒有。母奶協會也派人來幫忙，忙了一個半小時，只擠出5c.c.。後來我就在廣播節目裡面公開徵求奶媽，算一算我兒子總共吃過工程師的奶、家庭主婦的奶、檢察官的奶、法官的奶、還有大陸媳婦北京媽媽的奶。老天爺給了他這麼多媽媽，是這麼多媽媽幫我把兒子養大。在那段接受母乳救濟的日子，我徹底了解什麼叫感同身受…」也因此等兒子長大些，于美人總是告訴兒子要懂得感恩與互助。而作家吳淡如於2009年早產，女兒出生時只有1700公克，她的山東好友雪兒贊助她1萬c.c.母奶，吳淡如趕緊拿出LV包包當禮物送她。 媒體名人可以藉由媒體登高一呼，維持女性互助網絡，而一般民眾，隨著網際網路的發達，也很容易藉由網際網路連結，於是也有人開始在網路上分享母奶。但是對於這樣的現象，無論是政府或是大部分的民眾，甚至是醫護人員都是持負面看法。
民視即時新聞曾報導，網路上有許多低價販售母乳的情況，但是母乳的來源不清楚，產生許多疑慮，有議員將這些網拍母乳進行抽驗，發現裡面含有「格蘭氏陰性菌」，可能引發嬰兒敗血症甚至死亡，不過目前卻無法可管，因此議員出面呼籲政府應立即訂定法規，要求網路全面下架。 新聞出來之後，也有兒科醫師在部落格寫道：「所謂無法可管是衛生主管機關的推托之詞，當事務官能真心體諒人民，就一定會找出合適的法條嚴懲不肖業者或個人。至於母親也應有足夠認知，用錢也許可以買得到很多東西，但是母乳哺餵實在要靠媽媽的真心投入而親力親為才行，只要頻繁多次餵食而不要焦慮奶量不夠，就能夠可以做到充分餵食。」 並不是「媽媽的真心投入而親力親為」就一定有足夠的奶水給寶寶，網路母奶一上架馬上就被搶購，可見需要人奶的寶寶並不少。衛生主管機關是應該要管這件事，但不是懲罰，而是應該想辦法讓有需求的寶寶，都能喝到安全來源的人奶才是。
在台灣台北市立醫院和平婦幼院區設有母乳庫，台中醫院設立衛星站收集捐贈母乳。2018年4月20日成大醫院新設南區母乳庫。捐乳媽媽們到母乳庫，填寫詳細的問卷，並完成抽血檢驗（檢驗項目包含：A,B,C型肝炎、HIV愛滋病、HTLV人體乳突病毒、梅毒、全血檢查及肝功能），這些統整的結果交由母乳庫負責醫師審核，檢查合格通過後（約需1~2個星期）才通知捐乳媽媽們可以開始捐乳。而使用對象目前依病情的需要，主要提供給以下族群的嬰兒使用：早產兒、先天性異常、重大手術後、腸胃道疾病、餵食不耐、或是一些媽媽疾病或死亡而無法哺乳的孩子…等等，一般以住院中的病嬰優先。若臨床上符合可申請的條件，可以請醫院負責照護的醫師填寫醫囑單（可在母乳庫網站上下載列印），附上病歷摘要，即可傳真至母乳庫，之後再經由醫師審核後評斷可否領取母乳，再由專責人員連絡領取時間及數量。目前領取母乳庫的母奶均不需要額外付費。 若不符合這樣條件的孩子，就沒有辦法從母乳庫取得人奶。難道一般健康足月兒，母親乳汁不足時，就只能選擇配方奶嗎？

三、分享乳汁：以德國為例
德國在2014年1月成立了第一家網路母奶商店，讓媽媽們可以輕鬆在網路上買到母奶。這個商店的出現，讓許多沒有奶水的媽媽多了一個選擇來替自己的寶寶取得母奶，不過，德國也有機構認為這些從網路上買到的母奶有可能會對寶寶造成危險。創辦這間網路母奶商店的穆勒（Tanja Müller）是一位母奶太多的媽媽，常常需要把多餘的母奶擠出來才行，有一天，她突然想到為什麼不把媽媽們聚在一起，把多出來的母奶分享出去呢？於是在1月的時候，成立了德國第一家網路母奶商店。德國的國家母奶哺育委員會（National Breastfeeding Committee）強力譴責網路母奶商店，德國營養協會（The Nutrition Commission）也表示買賣沒有經過監管的母奶可能會帶來高度風險。像是細菌和病毒就有可能從送出母奶的媽媽身上傳給其他寶寶，傳遞愛滋病、肝炎、梅毒等傳染病。跟台灣很類似的情況，官方都是先予以譴責，醫學專家也提出警告。但是媽媽們的行動力是非常強大的。
非營利機構「媽媽的母奶銀行」（Mother's milk banks）就採取了一個方法避免傳染病傳染，他們直接和診所合作，徹底檢查捐贈母奶的媽媽和送出的母奶。送來的母奶會先冷凍，然後等到捐贈的媽媽送出最後一批母奶之後，會再對媽媽進行一次血液檢查，確保媽媽在捐贈期間沒有受到任何感染。所有的母奶也都會送去做測試，檢查裡面有沒有細菌。媽媽的母奶銀行總監吉鮑爾（Corinna Gebauer）則是強調應該要讓母奶保持冷卻，吉鮑爾：「如果儲藏母奶的時候沒有保持在適當的溫度，細菌很快就會長出來，喝到的小孩就有可能會感染。」其實這樣的步驟就是母乳庫運作的標準程序。台灣的母乳庫如前面所提，也是類似的程序。而上一段提到，美國早在二十世紀初成立的第一家母乳庫也是用這樣的方式建立起來的。
面對眾多的質疑，網路母奶商店創辦人穆勒回應，她是假設所有的媽媽都會自己承擔風險，並強調她的網站有多麼盡心盡力地告知媽媽們有哪些風險。穆勒現在也在和一家專門做細菌測試的實驗室合作，檢查母奶有沒有摻水或是奶粉在裡面。穆勒說：「我不能想像買母奶的媽媽不會先測試母奶」
2014年國際線上哺乳會議， 任教於澳洲西雪梨助產系的Gribble博士以「乳汁分享」（Milk Sharing）為題授課，她提到：「說到嬰兒餵食，什麼是危險的行為呢？當某種餵食方式已被證實是較危險的，為什麼還是較容易被選擇呢？ 在母親無法親自哺餵母奶時，代用品的順序應該是母親自己擠出來的奶，從其他健康哺乳者或母乳庫來的人奶，最後才是配方奶。但在許多地方，第一個想到的卻是配方奶。」在比較「分享來的乳汁」與「配方奶」時，我們應該用更對稱的方式來評估兩者的風險。
在不同的文化脈絡中，對於風險的選擇不同。人乳在醫學中被看作體液，所以需要被管制。但若將其看成是一個身體製造出來，提供另一個身體營養的物質，那麼，乳汁的獨特性該如何被討論？乳汁的分享不只是醫學問題，也是文化問題。在以往母乳哺育是建立在女性社會網絡中，互相分擔家務勞動、建立社會連結、加強社區凝聚力的一種方式。工業革命改變了這一切，而生物醫療化的當代，社會大眾更信任的是專家，以往鄰居朋友的社區網絡瓦解。這樣的現況，女性主義有沒有著力點？如何讓女人做出她們想要的選擇，而不是受限？健康當權者總是警告婦女乳汁分享的風險，卻沒注意到相同的風險亦存在於配方奶餵食中。如果有關當局能提供適切的指引，乳汁分享並沒有那麼危險，這還是優於配方奶餵食的一種餵食選擇。而從兒童權利的角度來看，母乳庫應該與血庫一樣，讓有需要的人都能用得到。期待台灣政府能更積極的建立母乳庫，讓「共生共養」在當代，藉由母乳庫的乳汁分享來實現。

照片來源 https://www.facebook.com/wanyu.claire/photos/a.102159017918319/164781131656107/?type=3&theater

<我的寶寶可以喝別人的母乳嗎?>
從昨天開始，某個喝母乳的影片內容對哺乳母親的不尊重，引起許多人的反彈與檢舉，為了避免拉提影片點閱率，我不會貼影片連結，有興趣的家長請到各大母乳社團響應檢舉活動~但想藉此討論一些有關他人母乳或母乳分享的正確資訊，提升大家對母乳的認識並尊重哺乳家庭

母乳為了寶寶量身訂做
母乳是動態食物，會隨寶寶的年齡與需求調整其中的成分，除了營養素，也含有許多免疫成分: 白血球、抗體、補體、細胞激素……等等。也會隨著母親飲食內容改變，母乳中的味道而有差異，所以建議母親在懷孕與哺乳期間避免挑食，盡量多攝取各種飲食，之後寶寶偏食的機率也較低。所以建議寶寶喝母親自產自銷的新鮮奶水，最能符合寶寶的營養與免疫需求。
認同母乳好處但自覺或真的奶水不足時，也建議盡量部分哺乳，自己的母乳有多少餵多少，剩下不足的部分再補充他人母乳或配方奶。也別忘了尋求泌乳顧問的協助，找出奶水不足的真相與原因，其實大部分的母親在身心放鬆的狀況下，是可以供需平衡，提供寶寶所需奶量的。

他人母乳和配方奶該如何選擇?
有了以上基礎知識後可以了解，寶寶喝他人母乳並沒有辦法完全符合營養或免疫方面的需求，但是最常見的母乳代用品: 嬰兒配方奶，其實也不完全符合嬰兒營養或免疫的需求，這兩者該如何取捨呢?
依照WHO的建議，當哺乳不足以提供嬰兒所需，必要補充奶水時，應該依照以下順序: 母親擠出的母乳 > 他人母乳> 母乳代用品(嬰兒配方奶)。目前可以合法取得的他人母乳是母乳庫的奶水，所有奶水經過嚴謹的篩檢、消毒與分裝，僅足以提供給生病的孩子或早產兒等，一般健康嬰兒不易取得。
坊間較常見的是私下授受的母乳，例如家人或親朋好友擠出較多母乳庫存，自己的孩子喝不完，贈送給其他有需要的嬰兒。接收愛心母乳之前應該確認擠乳母親與嬰兒的身體狀況，擠乳者的衛生習慣，母乳保存的狀況等等有關衛生安全的考量，確認在安全範圍內再接受。並要仔細觀察這些喝到愛心母乳的嬰兒，是否有腸胃不適(嘔吐／腹瀉／腹脹／哭鬧)或皮膚過敏的症狀，如果一切都正常，表示寶寶對這些愛心母乳很適應，我不會反對；反之，也有些寶寶喝到愛心母乳後產生不良反應，這表示這些母乳並不適合這位寶寶，建議不要繼續餵食。
總之請記得四個字「風險自負」，就如同喝嬰兒配方奶也要承擔風險(費用／過敏／腹瀉／便秘／沖泡安全…..)，若家長希望選擇他人母乳，同樣也要承擔上述提到的安全或適應的風險。

為何不應該在網路上購買或販賣母乳?
母乳是體液的一種，有傳染疾病的風險，所以針對各種傳染疾病，我們都會根據醫學實證，提供是否繼續哺乳的建議。另外，未妥善清潔的擠乳、收集、保存過程，都可能細菌孳生引起嬰兒腸胃炎，這些可能的疾病都是接受他人擠出母乳的風險。(國外有些網站媒合想要他人母乳嬰兒與願意提供母乳的媽媽見面，直接哺乳，有點類似古早時代的奶媽，可以去除收集與保存的風險。)
當母乳變成商品時也有道德上的考量，曾有教科書上的例子提到母親讓自己的孩子喝配方奶，擠出母乳販售；也有販賣者掛羊頭買狗肉，販賣並非母乳的奶水給渴望母乳的家長，這都失去了哺乳促進母嬰健康的本意。所以在這個時代，母乳不應該視為商品購買或販賣，就算母乳再多的媽媽也一樣。

我的母乳太多了怎麼辦?
的確有些媽媽屬於奶量豐沛的體質，很輕鬆地就擠出超過需要的奶量，或是寶寶願意親餵之後，之前的母乳庫存都用不到了。建議媽媽可以捐出母乳給母乳庫，造福早產兒或生病的嬰兒，對他們來說，在還沒喝到自己媽媽的母乳之前，母乳庫的奶水就像藥物一樣救命，可以減少壞死性腸炎的風險，對早產兒健康非常重要。

成人可以喝母乳嗎?
只要是安全衛生、不違反道德的狀況下，原則上是可以的。目前也有很多母乳幹細胞或治療癌症的研究，說不定未來會出現母乳製成的藥物! 畢竟母乳裡還有太多我們不了解的神祕成分了!
但是拿喝母乳拍影片來開玩笑，就太過分也超級不尊重哺乳家庭，顯然對科學進步也沒什麼幫助~~真心希望這種影片早日下架，孩子們不應該接受這些訊息!!

總之，哺擠乳的母親為了孩子的健康，在生活中擠出時間持續哺乳／擠乳，真的很不容易，值得大家一起支持鼓勵! 也希望理解的家長們一起拒絕母乳買賣，杜絕這些亂象!

https://www.human-milk.com