🦻🦻🦻長輩聽不清楚，配戴助聽器要注意什麼❓耳鼻喉科醫師告訴你👈👈👈

⭕根據世界衛生組織的統計，全球患有聽覺損失人口約超過5%，其中65歲以上長者聽覺受損的比例更高達1/3！

從工作、人際關係到情緒健康，嚴重的聽力損失會對生活帶來重大影響，此外，許多研究也發現老年人聽力缺失若未經治療，將和阿茲海默症或其他類型癡呆症的風險增加相關。不過，只要透過配戴助聽器或適當治療，仍然可以維持一定的聽力、參與對話，有助預防認知功能的下降。

⭕生理退化、接觸噪音，都會讓聽力退化

老年聽力障礙又稱「老年性重聽」，是因年齡增長而產生的生理退化現象，大多是感音性、神經性聽力障礙，其中對高頻聲音的聽力變差是常見症狀。也就是說，假如我們為了讓長輩聽清楚而提高聲音說話，聲音變得較尖較細時，長輩反而更難聽得清楚。
老人家的聽力除了會受到聽神經和耳蝸退化的影響，另一方面和他們腦部的語音辨識力比較差也有關係。比方說，可能會出現聽得到聲音但聽不懂內容，這時不僅牽涉到聽覺神經，也與大腦中樞的辨識能力密切相關。
隨著年紀逐漸增長，聽力便隨之退化的原因，目前醫界歸納出內在和外在兩大因素。

✅老化原本就是自然的生理趨勢，然而有些人退化速度快、有些人退化速度比較慢，目前認為是" 遺傳基因"
的影響所致。不過，單純因老化引發的聽力障礙的情況並不多，老年性聽力障礙大多與外在因素有關。

✅外在因素包括娛樂、職業性與一般環境噪音，例如演唱會、職場噪音、造勢晚會等，都會讓耳朵受到傷害的機率跟著變高。
此外，假使長輩有心臟血管疾病、糖尿病、聽神經瘤或病毒感染造成內耳發炎，或者是服用了耳毒性藥物，也會加重聽力的惡化。

⭕避免聽力損傷惡化，留意5大警訊
當銀髮族聽力下降到某種程度，一般來說是中度以上、聽力損失高於40分貝的人，就需要搭配助聽器來延緩聽力退化的狀況。然而，臨床上卻碰到不少人根本不知道自己應該配戴助聽器，提醒家中長者若有以下情況，應盡快尋求耳鼻喉專科醫師的診斷
評估。若確認聽力變差是因退化造成，就要認真考慮配戴助聽器來改善生活品質。
1. 與人溝通時常發生困難
2. 經常請人重複說話內容
3. 看電視機或聽音樂時，音量很大聲
4. 常常聽錯話，造成誤會
5. 因聽力關係已對社交、生活造成影響
除了上述日常生活中可發現的徵兆之外，有疑慮的人也可以透過「線上聽覺自評問卷
（https://goo.gl/forms/gE0qOvVFyMhewQTk2）進行初步的聽力篩檢。

⭕選購助聽器前，耳朵及聽力檢查不可少
當家中年長的父母有聽不清楚的困擾時，先別急著購買助聽器！建議第一步必須先前往具備" 聽力檢查項目"的耳鼻喉科門診就醫，接受耳部的檢查以排除耳垢填塞、慢性中耳炎、慢性中耳積水等疾病導致的聽力損失；並從聽力檢查進一步判斷是屬於傳導性聽損或是感音神經性聽損。
透過聽力檢測，不僅能得知聽力損失的程度，對於選配合適的助聽器更是一項最重要的依據。由於現在的助聽器大多為數位式設計，需根據患者的聽力損失圖形和損失程度，透電腦軟體將數據輸入到助聽器內。這樣一來，助聽器才能因應不同患者的個人狀態，給予客製化的調整。所以挑選助聽器之前，務必先了解自己的聽力狀況並取得聽力檢查圖。

⭕第一次配戴助聽器，良好適應的4個技巧
助聽器是一種戴在耳朵裡的小型電子設備，它能將聲音擴大使其更響亮、更清晰，幫助聽力缺失的人聽見；但無法讓已經受損的聽力恢復正常，也不能原本健全的耳朵功能。因此，呼籲不要對助聽器有過多的期待，以為只要配戴上去就可以回到年輕時的聽力水準。
除此之外，就算是功能頂級的助聽器，剛開始配戴可能都需要一段時間來適應助聽器和它所傳輸的各種聲音，所以要有耐心讓自己慢慢習慣，直到可以舒適地配戴助聽器為止。

以下是幾個適應助聽器的小技巧：
1. 早期先短時間配戴，習慣之後再逐漸加長配戴的時間。
2. 先從安靜的環境開始使用，待適應變化後再逐漸轉移到餐廳、賣場等嘈雜的環境。
3. 不妨多試驗幾次，找出助聽器在何時、何地、什麼情況下和自己最適合，能達到最佳的助聽效果。
4. 若有任何問題或疑慮，應加以記錄，最好能將你在不同環境中配戴助聽器的經歷寫下來，後續可以讓驗配師進行必要的調整。
配戴助聽器後通常還需要多次的微調，所以記得要挑選一家可以提供全方位檢查與規劃、助聽器樣品種類齊全，且售後服務良好的助聽器公司，才能真正提供保障！

⭕「蛤？」配戴助聽器後，為何還是有聽沒有懂？
助聽器可以把聲音擴大，但同時也會放大背景噪音，所以建議可選擇配有「抑制噪音功能」的助聽器，效果較佳。如果出現配戴助聽器突然有效果不佳問題時，應回到助聽器公司檢測助聽器的功能是否正常；若助聽器正常，則應尋求耳鼻喉科醫師的協助，檢視使用者是否有聽力下降的狀況。
另外，有些長輩「雖聽到聲音，卻有聽沒到」，還有一種原因是聽損時期拖得太久或因為老化之故，造成大腦的語言辨識能力變差。儘管助聽器可以將環境中的聲音放大並傳送到耳膜上，但是無法改善大腦的語言辨識功能，此時應配合專業人員的指導，進行語言辨識能力的復健，以逐漸改善溝通。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
正確配戴助聽器，不但不會傷害聽力，還可以在持續帶給腦部語言刺激之下，減緩銀髮族退化的速度。要注意的是，助聽器屬於醫療器材，應在耳鼻喉科醫師及專業聽力中心的協助下選配，要是使用效果不佳，既傷了荷包，還可能造成不必要的聽力損傷喔！

#陳亮宇耳鼻喉科診所
#台中耳鼻喉
#每周三午診跟周五早診有聽力檢查

#飲食網絡 #FoodNetworks：「你如何吃、如何調味，比吃什麼更重要！這是升級的護腦飲食概念。」我們都知道飲食會影響我們的大腦運作，然而只是多吃某種食物，例如銀杏、核桃，就能讓大腦變健康嗎？
　
接下來我分享的這三個腦科學研究，會讓你了解最新的護腦飲食概念，將食物從多吃某種品項這樣的「單點攝取」舊觀念，透過更周全的食物搭配、組合和調味，延伸成為更有效、堅實的網狀結構：護腦「飲食網絡」（Food Networks）！
　
　
　
▍比起吃什麼，「HOW 怎麼吃」更重要！
　
先來看看2020年4月，發表於《Neurology》期刊的最新研究：「#辨識失智症早期的飲食習慣模式」，這個研究發現其實除了特定食物，日常吃飯時，餐桌上的食物「組合」也是影響大腦健康的主因！
　
法國Bordeaux大學的這個研究，調查了627個人的飲食，其中209位在飲食問卷調查後約五年，被診斷為失智症患者，另外418位為健康的對照組。他們發現「影響大腦的關鍵不僅是你吃進什麼食物，而是吃飯時，食物種類的搭配模式」：
　
🔸#1失智族群的飲食網絡特色 在失智症族群的人，早期的飲食網絡結構，通常都以「加工肉品」（如香腸、培根、煙燻肉品）為主要核心飲食 （Hub），然後食用時習慣搭配：馬鈴薯等澱粉食物、酒精、餅乾和蛋糕等零食，這群人在數年後，罹患失智症的風險增加。相對來說，健康族群的人，則習慣搭配食用新鮮蔬果等健康食材。
　
🔸#2食材搭配的多變豐富性 研究發現健康族群的人，在食材選擇上更豐富「多元」，除了少吃加工肉品，更重要的是提高每餐的食材種類變化，這使得他們攝取的食物網絡組合十分多變，他們不會總是習慣只吃某些食物，而是會時常變換搭配的菜色，例如將肉品搭配新鮮蔬菜、水果或是海鮮等健康食材一起食用。
　
而失智症族群，則多傾向「一成不變」的食物網絡模式，總是愛吃那幾樣，多半都是加工肉類、澱粉類及零食，這樣的組合平時幾乎固著定型了。
　
　
　
▍重鹹的腦危機，別再忽視「腦—腸連結」！
　
除了食物搭配，食物的調味也是關鍵，因為這直接影響了關鍵的「腦—腸連結」，2019年10月刊登於《Nature》期刊的研究「#高鹽飲食增加認知障礙風險」發現，高鹽分的飲食會增加腦傷和失智的風險，這項由Weill Cornell Medicine神經學團隊進行的研究重點如下：
　
🔸#1高鹽引起腦循環損傷 當小鼠長期12周都吃高鹽飲食，會直接引起腸壁細胞產生不正常的發炎反應，這個失調的免疫機轉，會透過「腦—腸連結」間接影響大腦血流，阻止大腦血管壁細胞產生一氧化氮，當腦血管缺乏一氧化氮時，血管會變得不易擴張，進而限縮降低了血液流動，破壞腦循環的流通性。
　
我們可以比喻，這時的大腦會變得很飢渴，缺血又缺養分。
　
🔸#2高鹽使失智致病蛋白堆積 高鹽飲食直接重擊我們大腦的另一個「腦—腸連結」效應，就是使得「tau蛋白」變得不穩定，過度磷酸化之後容易堆積在大腦（一種失智致病蛋白），影響神經細胞的正常運作，進而引發認知障礙，也就是人類最害怕的失智症。
　
🔸#3大腦和腸道密不可分 這個實驗再一次證實了，「大腦」和「腸道」之間，雖然看似距離相隔遙遠，卻透過許多訊號物質的傳遞相互聯繫、緊緊相連，並且互相影響著對方的健康狀態，當我們希望能預防失智和提升腦力時，一定不能忽略了腸道的健康和調理，如果腸道不健康，就相當於我們的大腦深受威脅！
　
　
　
▍你還覺得「吃」只是假議題嗎？
　
「吃好」這件事對護腦而言，絕對不是速成，而是累積的效應，就像第一個研究中，早期飲食習慣問卷，在失智症被診斷前大約5年，就被蒐集了，這和2019年發表在《Neurology》期刊的研究：「追蹤了30年，發現從25歲左右開始就吃得正確的人，未來大腦認知心智功能的表現，明顯比較優異」，結論不謀而合！這個研究發現：
　
🔸#吃銀杏有沒有效？#吃核桃真的能以形補腦嗎？
　
答案是：你必須依靠整體飲食習慣的改變，才能真正對大腦功能起到強化作用，有效的飲食法多半都無法速成、不可偏廢、也無捷徑可貪。
　
細看這些研究數據，當科學家試圖去分析哪種食物對認知功能影響最大？發現任何一種單獨的食物，都沒有明顯證據和大腦功能相關，這告訴我們，是整體飲食的習慣和各種食物攝取後的協同效應發揮了作用。
　
🔸#有科學實證的護腦飲食搭配 研究發現越遵從「地中海飲食法」和「APDQS飲食建議」二種飲食法的人，長期追蹤30年後，大腦、心智認知功能表現越佳！
　
▫第一是地中海飲食：增加攝取非精製加工的穀物（飲食中的五穀雜糧），水果、蔬菜、豆類，魚類和橄欖油；減少攝取紅肉和全脂乳製品。
　
▫第二是APDQS飲食建議：增加水果、蔬菜、豆類、低脂肪乳製品、堅果、魚類；減少攝取不健康食物：包括油炸食品、鹹味零食（如餅乾）、甜食（蛋糕）、高脂肪乳製品和含糖飲料。
　
　
　
▍護腦飲食網絡法：最後幫大家劃重點！
　
🔸#保持食物豐富多元的搭配：日常飲食以低鹽、非加工精緻的食物、新鮮蔬果、豆類和優質蛋白質（魚類、海鮮、雞肉，或者是蛋、牛奶）為主，每餐的食物組合儘量多變。
　
🔸#每餐攝取3樣以上不同種類的新鮮食物：也可以顏色來區分，例如一餐當中同時進食紫色蔬果（茄子）、紅色蔬果（番茄、紅椒）、綠色葉菜（地瓜葉、空心菜）、黑色食物（木耳、香菇）。
　
🔸#增加攝取非精製的食物原形：如將白米飯搭配適量糙米飯、五穀飯，少吃精緻加工過的蛋糕餅乾等零食。飯後以新鮮水果取代甜點。
　
🔸#減少飲食中的鹽分攝取：例如以新鮮香料、檸檬汁、無鹽胡椒等取代高鹽調味料，儘量選擇吃食材的原味。

🔸#持之以恆的健康吃：你的大腦是走向失智？還是永保健康？積年累月的飲食習慣，終將會帶來關鍵的影響，一時狂吃或避吃某種食物這種單點攝取法，絕對是不夠的，重要的是長期均衡的「飲食網絡」攝取模式。
　
　
　
▍以前俗話說「You are what you eat」，現在起我們要升級護腦飲食概念，「You are #HOW you eat」！如何聰明吃，可真的會影響思考和大腦呢！
　
而你，想好等等要怎麼吃了嗎？

肌少症的診斷：亞洲肌少症共識 2019 更新版
　
亞洲肌少症共識會 (AWGS) 對於肌少症的診斷，推出 2019 年共識更新。有許多內容跟 2018 年歐洲共識更新版不一樣。
　
AWGS 2019 仍然維持以老化造成的骨骼肌流失、加上肌肉力量減少、及 (或) 體能表現下降，作為肌少症的定義。看各國對於老年人的定義，以年齡 60 歲或 65 歲以上為切點。
　
以前一版 2014 AWGS 診斷標準，肌少症的盛行率是 5.5% 到 25.7%，男性佔多數。研究發現，診斷肌少症跟十年的死亡率相關，跟骨折風險也相關。
　
這張圖是 AWGS 的診斷流程，跟歐洲共識的流程相似，但是更明確的把篩檢和診斷要用的項目列出來。
　
🔹🔹🔹
　
依病人族群，可以分成基層醫療或社區預防，和急慢性照護機構或臨床研究兩種情境。
　
篩檢的方式，除了跟歐洲一樣用 SARC-F 問卷，還可以用小腿圍和 SARC-CalF (就是加上評估小腿圍的 SARC-F 問卷)。
　
小腿圍是量兩隻小腿的最大圈，以男性小於 34 公分、女性小於 33 公分為切點。
　
SARC-F 問卷跟歐洲一樣以 4 分以上為切點。SARC-CalF 問卷多了小腿圍，男性小於 34 公分、女性小於 33 公分就多 10 分，所以變成 11 分以上為切點。
　
🔹🔹🔹
　
肌肉力量的評估，則是以手的握力為標準。手的握力測量方式，還以常用的兩種握力器規定測量的姿勢。如果是用 Smedley 握力器，測量時要用站姿，手肘打直。如果是用 Jamar 握力器，則是坐姿，手肘彎曲 90 度。
　
測量時，可以用任一手或慣用手，至少兩次測量的最大數值為準。切點是男性小於 28 公斤，女性小於 18 公斤。
　
體能表現可以用起立坐下五次所花的時間，12 秒以上為切點。
　
🔹🔹🔹
　
在基層醫療或社區預防服務階段，篩檢之後用握力或者五次起立坐下時間，即可以診斷可能有肌少症 (Probable sarcopenia)，可以開始給病人包含營養和運動的生活型態調整。但是 AWGS 鼓勵轉介到可以做肌肉質量評估的醫療院所，做完整的診斷。
　
🔹🔹🔹
　
在急慢性照護機構，篩檢的條件包含了功能下降或受限、不明原因體重減輕、憂鬱、認知障礙、反覆跌倒、營養不良、慢性疾病 (心衰竭、慢性阻塞性肺病、糖尿病、慢性腎臟病等)。如果沒有這些問題，則一樣用小腿圍、SARC-F 問卷、SARC-CalF 問卷。
　
在這個層級，診斷要做完整。除了測握力看肌肉力量，五次起立坐下看體能表現，還可以用六公尺步行速度或簡易身體功能量表 (SPPB) 來評估。
　
六公尺步行速度，跟歐洲的小於 0.8 公尺/秒不一樣，提高到小於 1.0 公尺/秒為切點。SPPB 也提高到 9 分為切點。
　
歐洲共識本來還有起身步行測試 (Timed-up-and-go)，但 AWGS 認為這項測試牽涉的病理機制很複雜，不建議用來定義體能表現。
　
肌肉質量的測量，可以用雙能量 X 光吸收儀 (DXA) 或生物電阻分析法 (BIA)。男性的切點都是小於 7.0 公斤/平方公尺，女性用 DXA 的切點是小於 5.4 公斤/平方公尺，BIA 是小於 5.7 公斤/平方公尺。
　
🔹🔹🔹
　
最後看肌肉質量和體能表現的結果，如果肌肉力量低、肌肉質量低，就可以診斷肌少症。如果體能表現也低，則是嚴重肌少症 (Severe sarcopenia)。
　
🔹🔹🔹
　
可能有機會用來治療肌少症的幾樣藥物，幾乎都還在試驗階段。營養品補充劑 (如支鏈胺基酸、維他命 D、乳清蛋白) 則是有些研究顯示可以增加肌肉質量或體能表現。以現階段來說，運動和營養還是最主要的預防和治療方式。

不記得約會、帶漏東西等健忘行爲，對不少人來說是家常便飯。但若年過中年，記性越來越差，就可能是患上認知障礙症的先兆。精神科專科醫生歐陽國樑解釋，認知障礙症是因腦細胞出現病變而急劇退化及死亡，結果導致腦功能衰退，此情況是不可逆轉，惟有及早發現及適當治療才能延緩惡化。

大腦運作大致分四個狀態，由接收、整合，至儲存及表達各種資訊，牽涉多種認知功能，包括記憶、運算、抽象思維、語言、空間感等。十隻手指有長短，年紀越來越大，某項功能變差是正常；大部份認知障礙症患者，數項認知功能會同時出現問題。

若身邊人近期思考、反應變慢，與其自己嚇自己，不如參考網上的評估工具。網上資源分為問卷和測試兩大類。問卷由專人根據認知障礙症的病理而設，方便旁人觀察症狀，判斷是否需要求醫；測試多以遊戲形式直接考驗記憶、集中力等。譬如一分鐘觀看數十張圖片，見到重複出現的圖片，要立即按下確認，若分數較同齡測試者低，建議作詳細檢查。

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

果籽 ：http://as.appledaily.com
籽想旅行：http://travelseed.hk
健康蘋台： http://applehealth.com.hk
動物蘋台： http://applepetform.com

#認知障礙 #長者 #精神科 #老人痴呆 #腦退化
#果籽 #StayHome #WithMe #跟我一樣 #宅在家

不記得約會、帶漏東西等健忘行爲，對不少人來說是家常便飯。但若年過中年，記性越來越差，就可能是患上認知障礙症的先兆。精神科專科醫生歐陽國樑解釋，認知障礙症是因腦細胞出現病變而急劇退化及死亡，結果導致腦功能衰退，此情況是不可逆轉，惟有及早發現及適當治療才能延緩惡化。

大腦運作大致分四個狀態，由接收、整合，至儲存及表達各種資訊，牽涉多種認知功能，包括記憶、運算、抽象思維、語言、空間感等。十隻手指有長短，年紀越來越大，某項功能變差是正常；大部份認知障礙症患者，數項認知功能會同時出現問題。

若身邊人近期思考、反應變慢，與其自己嚇自己，不如參考網上的評估工具。網上資源分為問卷和測試兩大類。問卷由專人根據認知障礙症的病理而設，方便旁人觀察症狀，判斷是否需要求醫；測試多以遊戲形式直接考驗記憶、集中力等。譬如一分鐘觀看數十張圖片，見到重複出現的圖片，要立即按下確認，若分數較同齡測試者低，建議作詳細檢查。

果籽 ： https://hk.adai.ly/appleseed

相關影片:
【$4500住甚麼 】香港篇—香港式共居=20呎太空艙？ 怕孤獨IT男：「自己住無人講嘢好可憐」 (果籽 Appledaily) ( https://youtu.be/Rbfwgx4JGag )
【肝臟權威】唔使食補肝品 72歲港大教授黎青龍飲酒兼夜瞓 「我個肝仲幾好」(果籽) ( https://youtu.be/c3ik8wTN1g8 )
【重案解密】特務生死戰 — 生擒行刺名人殺手 前G4長七：最唔似的就是特務 (壹週刊 Next) ( https://youtu.be/RleGdqACzI8 )
【百萬豪裝公屋】寧花巨款裝修都唔買樓 月入10萬夫婦：供樓會好辛苦｜2020-06-18 (壹週刊) ( https://youtu.be/Z7sJex8wYHM )
【灣仔燒味老字號】17歲做大廚 自立門戶35年 油雞酒味濃 老闆：好做嘅食物唔會好食(飲食男女) ( https://youtu.be/svAF8pKszw0 )
【生命鬥士】值得鄭秀文都讚 前女歌手車禍癱足27年 靠聲控製花椒辣椒油：即使手腳不能動 腦袋仍可很靈活(飲食男女) ( https://youtu.be/gREGjaLELTg )
【借貸逾10億】葉玉卿以愛共闖「面子關」承認老公申請破產 (蘋果日報 ) ( https://youtu.be/3Gle3Uo0WzI )
【全球樓行「戀殖」張堅庭 籲BNO送子女赴英 授英倫買樓三大秘訣 (蘋果日報 ) ( https://youtu.be/o2itR_w6Ezs )

#果籽 #認知障礙 #醫生 #精神科 #測試 #腦退化 #StayHome #WithMe #跟我一樣 #宅在家