#新冠備戰
身為一名醫師，這3天的數據顯示了所有人必須要做好疫情已進入下一階段的認知!!!
不需恐慌，但是信心喊話(兩週解除三級)真是個不切實際的夢想!
資訊很多，幫大家消化了一些重點~~~
*
*
*
1.目前感染現況及預估
我同學許醫師，身處萬華疫情最前線:中興醫院的急診，昨天180例確診中，中興醫院就佔100位以上，讓人憂心的數字是: 在525人中，中興醫院快篩有46位陽性，剝皮寮快篩有16人，篩檢陽性率高達11.8%。今天的陽性篩檢率也是破10%
這是一個很重要的數字，表示區域疫情並不樂觀，可推估社區當中還有很多未篩檢的個案，表示這病毒來勢洶洶，醫護已經開始備戰。
政府還不敢全面升級是因為影響經濟太大太多考量，但是升級是遲早的事，政策速度追不上病毒擴散，自己開始超前部署，現在是很需要的了!
*
*
*
2. 黃醫師 :疫苗打不打? 打哪牌比較好?
原本這是這禮拜被所有親友，客人問最多的問題，但是隨著疫苗庫存的不足，目前打聽到政府似乎徵收僅存疫苗到抗疫前線了，中南部醫院就算已預約，這幾天也被簡訊通知取消施打。
所以答案傾向Yes，雖然疫苗不完美，打任何一支都比不打好，不管美國法國的數據也顯示大幅施打顯著減少病患住院率和重症比率。比起大約3天的副作用: 發燒疲倦肌肉痛，和非常小的血栓機率，接受疫苗還是比感染武漢喪命的風險小的多。疫情漸趨嚴峻之時，沒空間給你挑疫苗廠牌，早打早好大概是全世界醫界的共識~~~ 已經接種AZ第一劑的，間隔3個月再打第二劑刺激可得到最好免疫力。
不過反正現在誰都預約不到，只能希望6月的五百萬份默德納能夠準時到達開打。國產疫苗預計7月，或是輝瑞年底的口服劑型。
*
*
*
3.經過了一年，全世界對Covid的治療經驗是?
(由有治療經驗的美籍醫師 張凱銘醫師分享)
a.感染前，最有效的預防就是疫苗。
b. 被感染一開始，單株抗體(monoclonal antibody)中和病毒。
c. 病毒進來了，用抗病毒藥物Remdesivir治療。
d. 逐漸缺氧，病毒開始導致破壞跟發炎反應，用類固醇Dexamethasone減緩免疫反應持續。
e. 需要高氧氣濃度，即將面臨插管，用IL-6 inhibitor (Tocilizumab)阻斷發炎風暴，希望可以避免走上插管這一途。
f. 不幸插管，肺部嚴重損害，接下來已經沒有COVID的事了，很不幸這時候不一定有什麼有效治療藥物，只能面對眾多ICU併發症，菌血症、黴菌感染、細菌性肺炎、泌尿道感染等，接受一大堆的抗生素對抗次發的感染病症。

對抗COVID，最有效的還是第一個步驟 打疫苗(任何一個疫苗都有60-70%以上的保護力)。等被感染後面的藥物效果沒有一個有效率到50%。
#COVID後遺症:
有部分人得到COVID後，儘管已經康復沒有病毒感染的跡象，但還是有持續的症狀特別是疲憊、思慮不清、運動一下就很累需要停止、焦慮、嗅味覺異常等甚至到六個月以上之久，此為“Post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection” (PASC) 目前還沒有治療方法
*
*
*
4.大家現在該怎麼辦?
和當年SARS不同，COVID沒有症狀沒有發燒也會傳染給別人，5/14台灣新增29例。無明顯症狀六人20.7%，沒發燒有感冒症狀七人24.1%，沒發燒十五人51.7%(小兒科 簡又新醫師提供)
所以各大出入口體溫篩檢其實不一定有用。大規模噴灑消毒液其實也沒有直接證據顯示有用。

確診者的CT值，代表要複製病毒片段多少次才能被檢驗出來，所以之前境外確診者CT值>30表示很久以前被感染，幾乎沒有傳染力，但是這次社區感染篩檢出的CT值是低的(15~20)，可見這些人就是剛被感染，這些是真正有意義的確診者，是最要小心的族群。
不管是英國或南非病毒，他們並不會使感染後的病人變嚴重，但是變異病毒的傳染力確實比較強。這次印度變異病毒症狀還有改變，新增了結膜炎，皮疹，手腳變色等。

所以大家戴好口罩(美國甚至建議外層再加一層布口罩增加貼合度)
隨手多消毒少亂摸少摸臉之外，
1.減少多人社交，群聚用餐的場合，減少被飛沫感染，多做事少說話
2️.減少生食，注意餐點在運送或製造過程中被污染。
3.適量的儲備食材與泡麵，自己開伙最安全。
4.等下一批疫苗開放預約的時候去預約，尤其是50歲以上的人，重症機率較高，特別建議提早施打。

這一年來，美國日本印度曾歷經或正在醫療崩潰，傳染病常是等比級數瞬間暴增，讓人措手不及。現在這階段疫調和軌跡已經慢慢不太重要，中央開始分配快篩檢驗量能、補充基層診所防疫資源，掌控輕症重症人數，染疫數量真的大增時，輕症可能要安排在家隔離，而不排擠有限的重症醫療資源。圖示補充如果是確診患者或同住家人該如何因應。
迎戰新冠，我們得做「最壞的打算」和「最好的準備」!
一起加油，歡迎分享~

由高雄大林浦之光的杜奕瑾與台大合作開發的AI人工智慧判讀系統！#中華民國最美的風景

一「返老家高雄挺5G AIoT 杜奕瑾：有機會可在高雄多做一點事 - 自由財經」
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1859616210845116&id=584986081641475

【回顧】
蘋果新聞網：
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10160111257082069&id=232633627068

【#LIVE】中央流行疫情指揮中心今天宣布，我國增4例新冠肺炎境外移入個案，國際秋冬疫情蠢動，本周天天有病例，指揮中心將於下午2時舉行臨時記者會，由發言人莊人祥對外說明，莫斯科芭蕾舞團八人確診，第一次檢驗陽性者的四名染疫舞者多有血清抗體，證實感染已久；第二次採檢陽性其餘四名舞者血清抗體採檢結果最快今天出爐。
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=388671175561897&id=241284961029

【武漢肺炎》莫斯科舞團44未染疫者 今日分3班機專案離台】
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=3689364811113104&id=1666438046739134

醫藥報導沒說完的故事：夜深了...本來休假，想靜靜的度過這一天

但想想，還是來說點什麼好了。

因為有朋友問我，來台灣的俄羅斯舞團，這麼多人確診，為什麼其他人不乾脆「遣返」他們回俄國就好？要讓他們待在台灣居家隔離？

我只跟他說，因為感染新冠肺炎，又不是犯罪，怎麼可以遣返人家？

他們大老遠從俄羅斯跑來，本來興致沖沖的想要跟其他國際表演團體一樣，在台灣獲得觀眾的關注。誰知道，因為對防疫政策不熟悉，沒有按常規做完14天居家檢疫後再加上7天自主健康管理，時間還沒到，就想要登台演出，因此才自費去採檢....

結果....首驗就有4人中鏢。之後再驗，又有4人中鏢。

現在舞團也沒得跳了，確診的要去醫院治療，採檢陰性的得要居家隔離（或之後可能用專機之類的送他們回國吧？）

從他們的核酸檢驗Ct值都超過30、且第二次驗才又確診的4人（代表他們第一次驗是陰性），應該比較符合「感染已久、處在陰陰陽陽」階段。因為如果是剛被傳染、剛發病，理應病毒量高，但他們的Ct值又都很高，顯示病毒量低。

很多人說，國外疫情嚴重，應該拒絕國外的人進到台灣....不管是移工還是表演者還是經貿人員

但....疫情在走，生活還是要過。全球經濟蕭條，大家都不能過正常的生活。（台灣寶島真的是超級特別的角落生物）

我們現在對這個疾病的認知，應該已經跳脫過去極度恐慌的狀態。從實證已知，只要經過完整14天的檢疫，就算染疫，也應無傳染力。若再加上7天的自主健康管理，更為保險。

陳時中先前說過，研究發現，核酸檢驗Ct值高於30就很難培養出病毒（意即不具傳染力）；在台灣的本土個案中，Ct值在27以上者，也只有1名Ct值32的有成功培養出病毒，其他人都培養不出來。

因此，就算最近揪到很多確診者，但他們看起來多半屬於Ct值很高，且時採陰、時採陽，應該都沒有傳染力了，大家也莫驚慌，更無須對從國外來的人另眼相待。

實在是有點擔心....移工們現在在照顧家庭裡的處境.....

科學防疫，相信科學。每個人都勤洗手、戴好口罩，就不用怕別人會傳染給你了。

＃大家晚安
＃該睡了
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=703525900240265&id=306656059927253

台視新聞台：
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4993648354042478&id=112705958803433

【回顧】
一「遊完武漢生病！台男「不戴口罩還說謊」…護理師怒開嗆 | ETtoday健康雲」
一「武漢肺炎/台灣再爆第四例感染者！黃立民：感染人數難下降 | Heho健康」
一「快新聞／武漢肺炎爆出第五例確診！疾管署：與第1例同班機-民視新聞網」
一「快訊／通報案例不斷攀升！我國新增96例「武漢肺炎」通報 | 生活 | 三立新聞網 SETN.COM」
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1562987850507955&id=584986081641475

【回顧】
一「中國盟友率先封關　俄羅斯宣佈關閉中俄邊境陸路關口」
一「健康網》感謝台灣捐贈防護衣 俄羅斯插畫家卡佳繪棕熊醫生相贈 - 即時新聞 - 自由健康網」
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1571033789703361&id=584986081641475

【影片：新冠病毒是如何影響大腦的？】
有報告表明，成千上萬的新冠患者在最初感染該病毒幾個月後飽受著神經系統問題的折磨，他們中有人出現了失憶、認知障礙、難以集中注意力，有人則忍受著焦慮或抑鬱，味覺和嗅覺受損十分常見。《華爾街日報》藉助一項新研究解釋了這背後的科學原理，並分析了所謂的「慢性新冠患者」可能面臨的風險和潛在的治療手段。封面圖片繪製：Nick Collingwood/WSJ

>>相關閱讀：醫生追蹤新冠長期影響，輕症患者亦有出現後遺症乃至殘障
https://cn.wsj.com/articles/CT-BGH-20201214160043

許多人說我們直播怎麼沒甚麼塔綠斑鬧場，一定是肥宅私底下跟當局有交易的關係

但其實原因不是這樣，由於這些來鬧場的塔綠斑程度都很低，高一點的像是上次認知作戰的林先生，低一點的像是鬧場洗版的低階塔綠斑，我們都會毫無差別的加以處刑。

這邊的就列出幾個慘遭我們處刑到撤銷自己洗版文字的塔綠斑慘況，被笑到連他媽都不認得了。但是千萬別誤會，我們是很歡迎塔綠班繼續來這邊丟人現眼的，因為在這黃鐘毀棄瓦釜雷鳴的時代，料理塔綠斑是很有樂趣的呢。

你看看你塔綠斑～～～～


So ss 來來來來我們今天要處刑1450了
So ss說科學就不會死人喔你還敢說相信科學
科學就不會死人喔你還敢說相信科學
科學會死人啊你有沒有智商
你治療癌症你要用化療
你要用放射線療法
是不是會殺死正常的細胞
甚至到了最後很有可能身體太過衰弱
你可能還是會死
但所以我們得了癌症不要治嗎
我們得了癌症不要醫嗎
你連科學的精神都不懂
在這邊講說科學就不會死人
科學當然會死人
坐飛機會死人開車會死人吃食物也會死人
但是科學的意義在隨著時間進步
不斷的把那個比例往下降
而不是像你這種智障一樣
覺得科學永遠不會死人
你知道每一個歷世歷國歷代的太空人
升空都是冒著死亡的風險嗎
他們願意犧牲啊因為要給後代帶來更好的生活
結果就像你這種笨蛋你這種笨蛋
你以為科學不會死人 科學會死人
你會不會死 你也會死
出車禍你會不會被撞死 你也會被撞死
但是有大腦的人會評估風險
決定要不要採取這一個科學手段
因為科學不是神學好嗎 你有夠智障的
神學都不敢保證會不會死人
上次是不是有一個牧師說
我要試驗會不會死後復活
然後埋進地底三天之後挖出來
果然死了
這是什麼東西
你盡量留啊我們這邊每隔一兩次直播
我們就會掛一個1450出來
掛一個塔綠班出來在那邊處刑
你問你媽問你老師什麼叫做科學不會死人
科學當然會死人
但是科學死的人是會為了整個風險評估之後
評斷出來冒的風險
那不然咧怎麼沒有
So ss怎麼不繼續洗版啊
相信塔綠班嘛相信你們的真主至大啊
呼吸也會死人吃飯也會死人喝水也會死人
你要不要不吃飯不喝水不呼吸
現在塔綠班更反智了
塔綠班說看直播就安全嗎
不是很安全
但是你要看直播看到猝死
除非我們放A片好不好
那你如果看我看到猝死
你內心可能產生了一個什麼
我不太想要知道的一些事情好不好
這真的很好笑好不好
ct peng我把你標下來
等一下來來來
你來我們這邊騙我們 我把你置頂
ct peng說什麼
朱大全世界支那武漢疫苗有做三期上市
都是二期後就取得EUA
你是石器時代來的人是不是
現在塔綠班 不是塔綠潘...
現在塔綠班都不敢這樣講了
我當年都打過了北檢還去抓他
全世界的新冠肺炎的疫苗
以美國的Moderna跟Pfizer BNT來講
都是三期期中之後取得EUA上市
ct peng你要嘛不識字
要嘛你拿到的是石器時代的網軍資料
還二期後就取得EUA
我告訴你那是范綱皓
就是民進黨的一級主管
那個網路部的那個傢伙寫的 錯誤
怎麼樣這百分之百是錯的
你去查輝瑞還有Moderna都是三期做到期中
然後申請EUA
現在Moderna跟輝瑞三期都做完
已經在申請完整藥證了
你們這些徒子徒孫愧對陸之駿
拿這種錯誤的垃圾資料出來講丟不丟人
虧你們叫做塔綠班
塔綠班好歹不會拿水槍來射人
你拿這個水槍來射我是開我玩笑是不是
我從小到大看到騙人不打草稿
然後信心十足的就是最近這一群塔綠班
國外的疫苗都到三期期中才能申請EUA的時候
現在就講說二期就申請EUA的
瞎扯 真的扯到一個不行
你今天要講
有人問說這個人在哪我置頂了你自己去看
ct peng大概姓彭吧還是姓潘不知道
你以為我智障不會去看這種正確的資料
二期後跟我們的二期期中就申請
所謂的緊急授權
跟三期期中這中間差了一兩萬人
數學爛到這種程度
有沒有這麼丟人
來結果每次這樣一罵結果就不見了
爛透了愧對你們的列祖列宗
各位有沒有什麼叫做戰勝
各位去看我置頂的那一篇
ct peng撤回了這一個訊息
各位塔綠班是打得贏的
塔綠班是打得動的好不好
人家就算是塔綠班面對科學的時候
是必須要低頭的
你明顯講的就是錯的 廢話
好等等我現在又要置頂一個愚蠢的塔綠班了
好啦erron Chang現在我們已經置頂了
他說復必泰不是到德國訂的啊
是從中國上海訂的啊你們不會忘記了嗎
你知道我個人面對這些網軍的時候
記憶力特別好
在今年八月以前全世界的BNT Pfizer疫苗
只有兩種來源
一種是輝瑞的周邊廠他的藥廠所生產的
美國有五個廠歐洲好像有兩個
另外一個是德國BNT自己合作的廠
德國本身有兩到三個好像另外一個在比利時
除此之外沒有任何在中國生產的BNT疫苗
到現在都沒有
沒有原液 分裝的也沒有
也沒有分裝什麼都沒有
這個erron Chang
剛好提醒了我們今年稍早的時候
有很多的塔綠班就用這個東西來汙名化BNT疫苗
說好髒喔經過那樣子一手這髒了噁心了
那但是現在證明根本沒有這件事情
沒有你還在那邊講
還有這一個在那邊說了個半天現在還要說
我們這樣講
各位很多人問說為什麼1450都不來我這一台
還有人說這朱學恒內心必定有鬼
不是 是我們都常都會給予迎頭痛擊
我們都會打到他媽都認不出來
好啦還有這個erron Chang說這樣子嗎
去問你媽啦
你覺得我們會客氣嗎 沒有
所以第一個既沒有在中國分裝
也沒有在中國製造
都是德國原廠跟輝瑞原廠
差就差在那個標籤好不好
請大家繼續笑他
那看他什麼時候要撤回
這邊再宣布一下
剛才被我們公開處刑的這一位erron Chang
又撤文了
所以各位應該就知道本地簡直就是
塔綠班的處刑地
血流五步 身首異處 多的很了
那你造謠完就跑我們是不會饒過你的