< 實證醫學的理念：養卵的醫學證據 >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

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身為一個臨床醫師

身為一個大學講師

身為新光醫院生殖醫學中心主任

我非常注重「實證醫學」的觀念。

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所謂的實證

在於將所有的醫學措施

都用科學的方式加以驗證。

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比如說

某一種成分的保健食品

或者使用的某一種成分的藥物

是否真的能夠提升試管嬰兒的懷孕率？

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實證醫學的觀念很簡單

我們需要年齡、卵巢條件相近的兩群人

一組有使用這個成分

一組沒有使用

然後兩組人去接受試管嬰兒療程

再去驗證是否能夠得到懷孕率的顯著提升？

這樣，叫做「實證醫學」。

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比如說，

收集一群精子活動力1%的夫妻，

我們分成三組

一組繼續嘗試自然懷孕

一組接受人工授精

一組接受試管嬰兒 + 顯微注射

然後我們發現

最終懷孕率：試管嬰兒 (遠大於) 人工授精 (約等於) 自然懷孕

所以我們證明了：

在精子只有1%的活動力情況下，

試管嬰兒的懷孕率顯著的上升

而人工授精並沒有比自然懷孕有效

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這樣的臨床試驗過程

叫做「實證醫學」

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所以每次你問我

李醫師你相不相信中醫？

李醫師你相不相信免疫？

李醫師你相不相信平躺？

李醫師你相不相信自然殺手細胞(NK)？

李醫師你相不相信....(以下省略一萬字)

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我很直接的回答妳

我相信：「所有有實證醫學證據的東西」

至於沒有實證醫學證據的東西

我只能說：「目前沒有證據，至於是否真的有效，或者是否真的無效，我無法回答。」

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如果你要問我相不相信某件事

那就是要提出某一種成分或配方

接受標準的臨床試驗後

再比較看看是否有得到比較高的懷孕率

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如果真的有效

我當然就相信。

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比如說：

肌醇於多囊患者的應用

DHEA於早衰患者的應用等等

這些

是屬於有實證醫學證據的保健食品

所以我會推薦。

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《養卵聖經》這本書

就是將「養卵」相關的所有保健食品

做一個全面的臨床證據的回顧

並翻譯成中文

再經由國內外眾多知名不孕症專家的審定後出版的

算是坊間數一數二有醫學證據的書籍了。

所以我推薦給大家。

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“實證醫學是我們醫師有別於詐騙集團、電視購物、或者求神拜佛的不同所在。”

“不孕症的治療是一件非常嚴謹的科學問題。”

“我始終堅持實證醫學的理念，時時更新最新的實證醫學證據，並依此最大化我的試管嬰兒懷孕率”

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“與其花很多冤枉錢買各式各樣療效不明的產品，不如買本書，好好的閱讀一遍。”

“另外，我李某人自感榮幸，能與台北王院長、中台李天王、台中小天王等知名不孕症權威出現在同一個推薦欄中。”

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以下為我為這本書撰寫的推薦序，提供所有好朋友參考

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<養卵聖經：李毅評醫師推薦序>

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養卵聖經，原作 < It Starts with the Egg: How the Science of Egg Quality Can Help You Get Pregnant Naturally, Prevent Miscarriage, and Improve Your Odds in IVF>是一本2014年，由澳洲的麗貝卡·費特（Rebecca Fett）女士，費盡苦心所完成的作品。費特女士擁有澳洲雪梨大學的分子生物技術與生物化學學位。由於本身也是一位不孕症患者，也是一位試管嬰兒療程的接受者，跟大部分的試管嬰兒療程患者一樣，她也是在療程前吃了各式各樣的養卵保健食品，希望能夠提升卵巢功能與試管成功率。

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不孕症已經是國安級的重大問題，面對台灣即將迎接而來的試管嬰兒補助計畫，儘管費用大幅下降，但每一位夫妻在試管嬰兒療程中所承受的身心煎熬，仍是極為巨大的。畢竟，每一隻挨的針，都是會痛的。

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如果可以提升試管嬰兒的成功率，無論多麼荒謬的事情，都有很多人再嘗試著。當然啦，收集好運棉、貫通石、金鏟子、祭拜各地祝生娘娘等等，這些都屬於人之常情。但是，各式各樣號稱助孕的保健品，是否還要像神農一樣親嚐百草呢？這樣全盤接受的作法，不只耗費大把的冤枉錢，更是有可能對自己的健康帶來負面的影響。這樣的試管迷思，這樣的備孕保健品的濫用，舉世皆然。

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為此，費特女士才會以蒐羅了各種的實證醫學資訊，蒐集成冊，出版了這本《養卵聖經》。柿子文化出版的謝汝萱編輯，為了幫忙台灣廣大不孕症患者，將這本書翻譯為繁體中文版，讓更多不孕夫妻無論是在自然懷孕還是人工或試管，都能夠有更好的備孕準備。

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書中大量引用了許多最新的實證醫學證據，比如說ＤＨＥＡ、維生素Ｄ、Ｑ１０、肌醇等各種保健食品的正確使用方式，也詳盡的說明了各種保健食品適用於哪些類型的病人。畢竟，道聽塗說、胡亂服用，就會出現明明是多囊性卵巢症候群患者，本身已經是雄性素過高的體質，卻因為誤解而拼命服用更多的ＤＨＥＡ（脫氫異雄固酮），這樣反而加重了自己的男性荷爾蒙過高的問題，不但不會提升卵子品質，反而對自己的多囊控制有不良影響。

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這是很難得的一本書，備孕養卵的書籍千百本，這是少數具有明確實證醫學證據，並清晰好懂得一本書，適合所有即將接受試管嬰兒療程的夫妻。
婦產科　李毅評醫師

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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

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「申請試管補助後的下一步該怎麼做呢？」（下）

#試管嬰兒補助 #試管補助 #試管補助申請 #試管嬰兒
#試管嬰兒人工生殖技術補助方案 #擴大補助

上篇貼文帶大家複習一次試管嬰兒補助方案的內容
今天帶大家來探討補助申請過後的後續動作。

#申請完畢之後可以怎麼做

取得試管嬰兒申請資格後，則可開始進入試管療程
並且在療程前進行夫妻雙方的各項檢查。
療程過程中，由於每位個案的條件狀況不同，可能會遇到在同一個週期取卵與植入，或是將取卵與植入分兩個月進行的狀況，以上需先經由專業醫師的診斷進行，並沒有固定的療程順序及週期。

#新鮮週期胚胎與冷凍週期胚胎的差異性

《新鮮週期胚胎植入》（同週期）

新鮮週期胚胎植入，指的是取卵手術當月份直接植入，胚胎未經過冷凍解凍過程，若評估取卵手術後子宮內膜狀況穩定，厚度適中 > 7mm，無發炎、無出血、無卵巢過度刺激症候群，則可以考慮當週期新鮮胚胎植入。

《冷凍週期胚胎植入》（兩個週期）

指的是在取卵手術及胚胎受精後，依據病人各自狀況，決定冷凍保存培養至不同天數的胚胎，靜待之後適當的時機安排植入。
此時，最重要的關鍵，就是優良的實驗室技術人員，只要有穩定的高品質冷凍解凍技術，才能確保後續有良好的解凍胚胎，維持等同於新鮮胚胎品質植入的成功率。

#提醒大家

試管嬰兒療程與口服排卵藥、人工受孕療程比起來，需要耗費較多精神與花費，進入療程前的評估更是不可少。
適度的運動保持規律生活習慣，補充維生素D3、Q10、DHEA及肌醇來提升卵子品質，配合醫囑繼續努力，相信很快就會有好消息。

求子之路不容易，有試管補助減輕負擔，至於補助何時結束目前是無人知曉的，再次提醒大家，如有需求則儘早申請，並選擇大型醫院或生殖中心。

如有任何疑問，歡迎來中山大學附設醫院的生殖中心找我
我們有最專業且完善的醫療團隊，我會盡我的全力協助妳。

#妳的好朋友 #醫人 #醫病 #醫心
#中山醫學大學附設醫院生殖中心
#生殖好孕博士劉勇良

「輸卵管水腫」是因為輸卵管堵塞，進而導致積水，造成輸卵管末端腫大，除了讓卵子無法進入輸卵管與精子相遇外，其水腫液體也會逆流回子宮影響胚胎著床。有研究也指出輸卵管水腫的病人在接受試管嬰兒治療的成功率試其他人的一半，所以如果有輸卵管水腫的情形，都建議再進入療程前先做手術處理。

這位好朋友她定居在美國，在美國曾做過試管療程但幾次下來都沒有成功，在輸卵管檢查時發現是雙側輸卵管水腫，在做完輸卵管切除術後進入試管療程，很幸運的在106年順利懷孕生下大寶，也就是照片中比YA的可愛小女孩，之後他們一家回到美國，繼續嘗試試管療程準備生第二胎，但在胚胎植入前子宮著床的環境一直有液體存在無法順利植入胚胎，之後他回到台灣再度來我的門診，希望可以比照第一次成功懷孕的經驗，可以順利懷上二寶。

很高興得在今年順利讓他們帶著二寶回美國。祝福大家都能跟他們一樣，好孕成功順利懷孕，也祝福他未來孕產期一切順利。

-----畢業心得如下-----
我是住美國的林小姐
在今天看到驗孕棒的兩條線的時候，我有些不敢置信，更多是狂喜，

終於畢業了

想起植入失敗時，看到成功試管寫的畢業文，深深激勵我，她說，試管跟機率有關，自己的條件不好，所以她就要比其他人做更多次的取卵跟植入，總有一天會懷孕，最後她成功成為母親，在她經歷N次植入之後。

受她影響，突然有感而發想寫個試管人生的畢業文，希望試管的在校生，看到我波折的經歷，心情可以好一點。
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32歲：在美國取卵 （花60 萬 ）植入失敗

第一次做試管失敗，心裡大受打擊，開始自我懷疑的想：難道自己的決策錯了嗎？

花了老公這麼多錢，為什麼別人懷孕一下就中了，自己卻必須要花錢還不能懷孕。

不是說那個誰試管做一次就中了雙胞胎嗎？說好的雙胞胎呢？

在美國植入後連續打了15天的屁股長針安胎而且醫院不幫忙打。安胎針每天晚上都是老公打，而且還沒中，真的超級崩潰。

決定回台灣做試管。開始上網找資料，大家都推黃建榮醫師，發現台灣植入不用每天打油針，便宜技術又好，毅然決然地買機票去台灣做試管！
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33歲：在台灣黃醫師檢驗出。輸卵管水腫造成不孕，切左邊輸卵管、（腹腔鏡手術）回美國休息三個月
之後又右邊輸卵管子宮外孕（剖腹手術）
～所以兩邊輸卵管都沒了，休息夠了又飛台灣黃建榮婦產科，開始試管療程

34 歲：在台北做試管，成功得一女
感謝台北黃建榮大神醫生，讓我體驗為人母的喜悅
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36歲：在美國換了三個試管醫生，子宮排卵植入日一直有水，最後一個醫生連續5個月的植入日都照到有水，不敢放卵，把我的驕傲信心殺的片甲不留⋯。

我只好特地回台灣找大神黃建榮醫師做試管。（嗯⋯台灣前十大名醫真的太強了，每天去診所都7、80個人同時等看診，等待都兩個小時起跳，每天大量練技術不強也很難啊！）
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37歲:回到了厲害的台北試管黃醫生，排卵日醫生說子宮沒水，突然我眼睛泛紅，很想哭！感覺可以離開子宮有水的魔咒，

但醫生說我的子宮肌瘤已經長到五公分了。在著床的地方很近必須要剖腹，我說不能三點腹腔鏡嗎？醫生說剖腹才可以最不傷害子宮的方式拿掉肌瘤。

什麼！！曾經有人說剖腹一次老七歲！
之前莫名其妙剖過一次，生過剖一次，現在還沒生老二又要剖一次！！我的肚子命怎麼那麼慘！想起之前生產的剖腹之痛，心裡有一點慘兮兮的笑不出來，苦味蔓延著整個舌腔，我懷孕的路怎麼這麼苦，比一次吃了10斤的黃蓮還苦

但為了老二只能拼了，不然怎麼辦

剖腹取子宮肌瘤，休養幾個月又開始試管療程，有一種急迫感～再不生就更高齡了，（現在都是困難模式了，以後一定是地獄模式）
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38歲：開始取卵植入只有1顆可以用 植入失敗

問護士為什麼會失敗。護士說我38歲活產率只有31 %
好吧！聽起來很有道理。再接再厲！連續做再取卵

38歲：開始取卵植入，本來抱著62％的成功機率！(2個31％）還想著再失敗再去做的精神！結果中了！

姊妹們！我終於畢業了！經歷了二次剖腹手術、二次腹腔鏡手術，4次取卵、4次植入、15次排卵周期超音波子宮有水。

做試管嬰兒這件事希望我這輩子可以不用再經歷了，其中起起伏伏的經歷、心情，真的只有做過N次試管的人才會懂，一次的失敗，要付出的真的太多。
一切都過去了。
未來即將要來。