為什麼這篇診斷證明書費用可以理賠嗎鄉民發文收入到精華區：因為在診斷證明書費用可以理賠嗎這個討論話題中，有許多相關的文章在討論，這篇最有參考價值！作者chialong (long)看板Insurance標題[理賠] 診斷證明只可以理賠一份???時...
我親人投保中國人壽闔家安康公教員工團體意外保險
http://www.hwc.gov.tw/ct.asp?xItem=1060&CtNode=326&mp=1
其中實支實付金額上限為3萬
今年初意外燙傷申請理賠
理賠金額部分我覺得有爭議
想跟大家請教
診斷證明書費用保險公司只理賠一份的費用(診斷書我們有申請兩份以上)
理賠部的說法是我們僅需提供給他們一份診斷證明書
所以他們只有義務理賠一份診斷證明書的費用
我覺得根據保險內容不是這樣理賠的
保險條約清楚寫出實支實付項目有診斷證明書等項目
那我們申請理賠的總金額在3萬以內
診斷證明書應該要全額理賠而不是只理賠一分的
於情理來說：
診斷書保險公司只需要一份，所以只理賠一份的金額，似乎合理
於法來說：
保險條約有理賠診斷書，總理賠金額若不超過3萬，那就應該全額理賠
我覺得保險理賠是談法，而不是談情理
請大家指教
謝謝
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 61.60.39.192
→ mcintyre:同一次事故?同一次治療?兩份診斷書一模一樣? 11/20 15:49
→ mcintyre:如果是~~保險公司沒錯 11/20 15:49
→ mcintyre:我現在看懂了~~~爭議點~~~ 11/20 15:51
→ mcintyre:看你收據上怎麼寫以我理賠經驗保險公司兩份費用是都有賠 11/20 15:53
→ beriaura:你說得是收據還是診斷證明? 11/20 15:54
→ beriaura:講真的我看不太懂ORZ 11/20 15:55
推 mcintyre:他是問~~診斷書只理賠一份的費用~~合理嗎?? 11/20 15:55
→ beriaura:所以有兩份理賠? 11/20 15:56
→ renriver:很合理呀 診斷證明書只需要一份你多申請拿去別家用 11/20 15:56
→ beriaura:除了團保以外還有另一份嗎? 11/20 15:56
→ renriver:他幹嘛要幫你付錢 (這是舉例) 11/20 15:57
→ beriaura:我知道他的意思了...... 11/20 15:57
→ beriaura:公司只要一份診斷證明，可以原PO請了兩份 11/20 15:58
→ beriaura:所以另一份沒賠XD? 11/20 15:58
→ renriver:多申請的部分不就屬於非必要性嗎? 那為什麼要幫你出錢 11/20 15:58
→ chialong:我的問題是只理賠一份診斷證明書的金額正確嗎 11/20 15:58
→ beriaura:你的業務怎都沒跟你講到這區塊啊ORZ 11/20 15:58
→ beriaura:這其實很合理吧... 11/20 15:59
→ chialong:我個人見解是依照合約書精神應該是要全部理賠 11/20 15:59
→ renriver:那你多申請10份也要算在理賠金嗎? 覺得不賠很合理 11/20 15:59
→ beriaura:假設你今天手骨折，可是你跟醫生說你要自費這個那個 11/20 15:59
→ beriaura:然後把藥局都買下來，你覺得保險公司會賠嗎XD? 11/20 15:59
→ renriver:理賠必要性支出才是合約精神吧 11/20 15:59
→ renriver:答案是你沒必要申請10份,對保險公司而言多出來一份也是 11/20 16:03
→ renriver:一樣沒必要 11/20 16:03
→ chialong:不懂的是根據保險合約理賠診斷書，我認知是要全額賠，哈 11/20 16:04
→ beriaura:那這樣每次理賠就自己申請一大多有的沒的，保險公司不是 11/20 16:05
→ beriaura:倒掉，就是把成本反映在保費上面... 11/20 16:05
→ beriaura:這樣反而客戶更吃虧吧XDDDD 11/20 16:05
→ renriver:就字義你也是有點想偏了 11/20 16:05
→ renriver:感覺很像手滑不小心申請了二份,多一份保險公司不出錢 11/20 16:06
→ renriver:然後你有點不開心 11/20 16:06
→ mcintyre:意外實支實付只能一份~~疾病的看收據怎麼開 11/20 16:10
→ kmkr122719:一般保險公司只會給付它理賠時有用到的那份 11/20 16:20
→ kmkr122719:若是傷害醫療險 其實保險公司是可以一毛錢都不賠的 11/20 16:20
→ kmkr122719:因為多數傷害醫療險條款寫法都是理賠"必要醫療支出" 11/20 16:20
→ kmkr122719:(闔家安康我沒仔細去找 不過條款應該也是這樣寫) 11/20 16:21
→ kmkr122719:診斷證明書費用明顯不是必要醫療支出 11/20 16:22
→ kmkr122719:不過一般保險公司傷害醫療險都會融通理賠 11/20 16:22
→ kmkr122719:但也就僅會只針對自家公司理賠時所需那份做給付而已 11/20 16:23
→ kmkr122719:而不是申請幾份就理賠幾份 11/20 16:24
推 hd0485:你這樣就是靠診斷書賺錢了，因為每家都要多賠給你 11/20 16:31
→ duonat:必要性的東西才會理賠阿 多申請的不算必要的 11/20 18:22
→ wenim:實支實付型的保險是基於損失補償原則賠付的 診斷書上的費用 11/21 02:12
→ wenim:就代表你親戚的損失情形 不管申請幾份 損失額度都不會增加 11/21 02:12
→ wenim:所以若是我沒有理解錯你的意思的話 保險公司這樣是合法的 11/21 02:13