為什麼這篇診所藥師合理調劑量鄉民發文收入到精華區：因為在診所藥師合理調劑量這個討論話題中，有許多相關的文章在討論，這篇最有參考價值！作者bpnoi (????????????????)看板medache標題[新聞] 血汗藥師爭訂每日...
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受不了！日調300藥 血汗藥師爭訂每日上限70張
NOWnews – 2014年1月24日 上午11:14記者陳鈞凱／台北報導
一個人一天開300張處方，工作超負荷，不「開錯藥」也難！血汗醫院不只醫護喊苦，連
藥師也受不了，藥師公會全國聯合會今（24）天在健保署召開的健保會上提案，要求醫院
實施合理調劑量，以醫學中心為例，每位藥師一天調劑量上限為70張處方，若醫學中心一
天門診調劑量高達7000張，就必須聘100位藥師。
健保會上午在健保署召開，藥師公會主動提案，要求比照醫院評鑑基準以及醫療機構設置
標準，對醫院實施合理調劑量，超過上限者，醫院若不補人，健保就減付、甚至完全不給
付。若健保會同意通過，最快今年4月就會實施。
醫院要用最低成本、賺最多的錢。藥師公會理事長李蜀平表示，在台灣，醫院藥師堪比「
苦力」，工作量太大，難免出錯，但醫院只要有人把事情做完就好，一旦引發醫療糾紛，
倒楣的還是藥師。
藥師公會提案，健保應比照現行醫院評鑑的規定，訂定每位藥師一天門診的合理調劑量，
醫學中心每人每天上限70張、區域醫院80張、地區醫院100張；且比照西醫基層診所的規
定，以醫學中心為例，若超過80張，健保給付的藥事服務費就減付、只給3分之1，超過
100張就不予給付。
藥師工作量大，直接受害就是民眾可能「吃錯藥」，藥師公會督導蔡富雄舉例，國人常用
的抗血小板凝集藥物bokey（阿斯匹林100毫克），白橘顏色的膠囊，幾乎與抗交感神經藥
物seglor（5毫克）一模一樣；精神用藥susine和狹心症藥物suzin名字更相像，藥師如果
一忙，容易出錯。
藥師公會秘書長曾中龍說，衛福部曾委託成大研究，發現醫院藥師從調劑、給藥到對民眾
用藥指導，時間再怎麼壓縮，一張處方平均也要花6.4分鐘，以一天工作8小時計算，一個
人最多只能處理64張處方；但實務上，藥師公會接獲不少藥師投訴，有人甚至一天開到
300張。
醫改會100年調查也發現，國內醫學中心藥師每天調劑量都「破百」，平均4.8分就要完成
一份處方，包藥速度是日本的2倍半。
曾中龍強調，國外規範更嚴，像日本上限為40張、美國30張，藥師公會考量健保財務負擔
以及醫院營運成本，只要求70到100張的上限，離人家還有一大步，醫院不該再反對，且
醫學中心的處方量雖佔全國3分之1，但民眾也可以改到社區藥局調劑。
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◆ From: 122.146.177.66
→ bpnoi:日本上限為40張、美國30張. 01/24 11:45
→ bpnoi:血汗醫師爭訂每日上限70位患者… 01/24 11:46
推 carlyu:那MT也可以有檢體限制嗎 哀 沒政治力只好... 01/24 12:21
→ oceanweaver:這是公會運作讓處方釋出的手段 01/24 13:10
推 hahawow:醫勞盟快查查一下美國和日本醫師門診和住院病人上限..... 01/24 14:33
→ hahawow:如果藥師可以,醫師和各類醫事人員應該都可以才對 01/24 14:34
→ hahawow:這方案推動後有助病人往基層流動(藥價差藥局賺走,核刪刪醫 01/24 14:35
→ hahawow:院的,而基層門前藥局的處方單相對較少..... 01/24 14:36
→ hahawow:不過原則是不能割基層醫師的肉去填補醫院多聘藥師的成本 01/24 14:37
→ hahawow:醫院減少醫師給付,醫師更進一步往基層流動,政府祭出其他手 01/24 14:38
→ hahawow:段逼醫師留在醫院...所以必須要同時解決血汗醫護的問題 01/24 14:39
推 hahawow:另外,醫院增聘藥師如果藥師人數沒相應增加,是有可能造成 01/24 17:08
→ hahawow:藥師行情大漲,診所成本也增加的狀況發生... 01/24 17:09
推 Daron309:解決有啥難 研發出準確包藥的機器取代藥師就可以啦！ 01/24 17:35
推 hahawow:包藥機已經有了,之前醫學會有看到,問題是因為藥事法令, 01/24 17:44
→ hahawow:即使有更精準的機器,醫師親自補藥,還是得聘藥師..... 01/24 17:45
→ hahawow:健保會瞬間通過提案...不過減半給付不知夠不夠機器成本 01/24 17:56
→ hahawow:就看機器使用成本和多請的藥師薪水哪個高 XD 01/24 17:58
推 goodbye:本來就應該有上限!在醫院上班超累 01/24 18:13
→ goodbye:那些藥庫的藥師其實請行政人員去就好了 01/24 18:14
→ goodbye:上限70張 哈 實際上卻破百張 01/24 18:14
→ goodbye:主任跟臨床藥師都沒有調劑卻也去當分母 01/24 18:15
→ goodbye:你就算規定上限70張 平均下來還是破百 01/24 18:15
推 goodbye:有包藥機器阿 但是沒有發藥機器阿 01/24 18:19
推 hahawow:發藥機器技術上不困難吧,可以用健保IC卡當認證,叫到號碼的 01/24 18:31
→ hahawow:插入IC卡就吐藥包出來,只是法令上可能不合,所以沒人去設計 01/24 18:32
→ hahawow:販賣這種機器,但安全性肯定比藥師發藥唱名更高..... 01/24 18:32
→ hahawow:如果法令開放,相信技術上不是問題 01/24 18:33
推 oceanweaver:沒差, 機器包錯藥醫師肯負責也很好 01/24 18:51
→ oceanweaver:果然是沒顧過機器的人會說的話 01/24 18:51
推 goodbye:也許可以實現......但絕不是在台灣 01/24 18:53
→ goodbye:我舉個例子 貴院當機 機率多少? 01/24 18:53
→ goodbye:回頭看看你們的資訊室 01/24 18:54
→ goodbye:你只要當機一個小時 號碼不跳 你看看會不會暴動 01/24 18:55
→ goodbye:這是軟體 再來說最最最簡單的硬體 01/24 18:56
推 hahawow:當機後常常連醫師都沒法看診,病人卡在診間..... 01/24 18:56
→ goodbye:好我們來說印表機 光是印表機就不知道要卡紙 斷線 01/24 18:56
→ goodbye:多少次 超大印表機兩台 還常常印到發出燒焦味 01/24 18:57
→ hahawow:當機後就是沒資訊而已,還不至於出現"誤包"的藥 01/24 18:57
→ goodbye:這不過兩千五的領藥人次 01/24 18:58
→ hahawow:把請藥師的請拿去請資訊人員standby如何? 01/24 18:58
→ goodbye:的確不會包錯 只是會暴動 01/24 18:58
→ goodbye:那最好阿 我很期待哪一家醫院可以開始試辦 01/24 18:58
→ hahawow:就因為法令卡在那阿,多請了資訊人員,還是要付藥師薪水 01/24 18:59
→ goodbye:再來說 最簡單的自動包藥機器 01/24 18:59
→ goodbye:混雜的機率多少?告訴你們每天都在混藥 01/24 19:00
→ goodbye:不是補錯藥 而是機器因為顆粒關係常常卡在機器中間 01/24 19:01
→ goodbye:然後混在一起包出去 01/24 19:01
→ goodbye:如果真的有這麼大量的藥在跑 你光是混藥就要為了這個要去 01/24 19:02
→ goodbye:往前追查很多病人 因為你不知道哪邊開 始混 01/24 19:03
推 hahawow:這個就要看機器能不能設計回饋檢查機制,發現異常重包 01/24 19:04
→ hahawow:出藥包前在攝影辨識與資料庫影像比對確認 01/24 19:05
→ goodbye:有拉 現在的都有發現重量不對會回頭重包 01/24 19:05
→ hahawow:目前機種可能沒設計這功能 01/24 19:05
→ goodbye:但是....還是錯一堆 大概是因為粉塵就影響到機器 01/24 19:05
→ hahawow:所以影像辨識配合重量可能更準確 01/24 19:06
→ goodbye:其實台大物流有弄 01/24 19:07
→ goodbye:用工讀生去弄 我相信台灣最好的機器包要在那邊 01/24 19:08
→ goodbye:但是依然是人力在發藥 01/24 19:08
推 hahawow:現在的電腦速度快,辨識技術早就有相當水平,就看怎應用而已 01/24 19:09
→ hahawow:幾百萬人的指紋辨識系統都可以快速比對了..... 01/24 19:10
→ hahawow:藥物間的差異不會比指紋小吧..... 01/24 19:10
推 goodbye:那要問機械系的吧 01/24 19:11
→ goodbye:以後藥物都印數字就沒問題 01/24 19:12
→ goodbye:而且要正面朝上 01/24 19:12
→ goodbye:話說美國的科技怎不用機器包藥 01/24 19:14
推 hahawow:影像辨識是軟體部分...硬體最多用到電機系...還有醫工系 01/24 19:14
→ hahawow:美國情況不清楚,不過聽到一些國外回來的說藥還有用寄的... 01/24 19:15
→ goodbye:醫院用機器也不錯啦~ 結果小問題都跑去問醫生 01/24 19:15
推 goodbye:我是覺得對醫院來說 幫你們一天省下半小時 他就寧願請我們 01/24 19:18
推 hahawow:小問題問醫生的一大堆吧...看醫療糾紛好像都沒人告藥師... 01/24 19:18
→ hahawow:不少病人還是不知道藥師的功能... 01/24 19:19
推 goodbye:蠻有趣的 但是實際上在台灣還是會讓你們花更多時間 01/24 19:28
→ goodbye:也許你是個有耐心的醫師 但是很多醫師是不想講太多廢話的 01/24 19:29
→ goodbye:其實還有更複雜的問題 例如兩個醫師同一天開重複的藥 01/24 19:30
推 hahawow:新規定出爐後,那些有專業財務背景的大型醫院會去算成本 01/24 19:30
→ goodbye:你要請機器設定第二個醫師開不出來某藥嗎? 01/24 19:30
→ hahawow:重複藥那個,現在很多醫院系統都會在第二位開藥時出現警示 01/24 19:31
→ hahawow:甚至就有醫院設成開不出來..... 01/24 19:31
→ goodbye:多的是大牌的不鳥 我們只好問另一個先開的要不要刪掉 01/24 19:31
→ goodbye:我已經離開醫院了 所以我是蠻期待你所說的會出現 01/24 19:33
→ hahawow:同日重複健保也會用超強電腦抓出來,算重覆率核扣... 01/24 19:33
→ goodbye:不過我還是建議幾家醫院開始試辦 01/24 19:33
→ hahawow:所以很多醫院會注意這塊,讓資訊控管 01/24 19:33
→ hahawow:不同日處方而有日數重覆的部分,健保以前比較少抓,但醫院系 01/24 19:35
→ hahawow:統還是會提醒...健保局好像是直接從慢性病診斷與日數抓? 01/24 19:36
→ hahawow:論人歸戶累積1月總量 01/24 19:40
推 goodbye:我希望健保局會抓 01/24 19:40
推 goodbye:阿~我忘記說住院了.....那個更亂 光是醫師改要跟護士退藥 01/24 20:21
→ goodbye:問題就講不完 01/24 20:21
→ goodbye:護士的退藥可以靠機器篩選回去嗎? 或是開過的照退下來 01/24 20:22
推 hahawow:一定會有一些機器不能做的,但人力需求會少很多 01/24 20:51
→ hahawow:話說不同日處方而有日數重覆部分藥師也不會去查吧..... 01/24 20:52
→ hahawow:這次藥師公會想搶的應該也不是住院那塊吧 XD 01/24 20:54
→ hahawow:而是門診大量生產線模式運作的慢性病用藥..... 01/24 20:55
噓 dasai:如果藥師是從今早包藥包到明晚才下班再來說話 01/24 21:58
→ dasai:在醫院比血汗嗎 01/24 21:58
→ dasai:現在醫院用全自動包藥機根本不用幾個藥師 最不血汗 01/24 21:59
推 goodbye:真是太可恥了 藥師不夠血汗 要學學護士 做到死才是有道德 01/24 22:22
→ goodbye:反正我在醫院的時後是覺得很忙很不爽啦 01/24 22:23
→ goodbye:我管他藥師公會要搶什麼 讓我在醫院不要忙死就好 01/24 22:24
推 kb09:藥師吃相難看已經不是一兩天的事了 連寵物用人藥都要搶調劑權 01/24 23:16
→ kb09:搞一堆冠冕堂皇的理論只是要錢而已 01/24 23:16
推 pharmawind:看到dasai寫的話我有點難過 健保局和醫院就是希望醫療 01/24 23:49
→ pharmawind:人員彼此互鬥互砍 比血汗比刻苦 能少聘一個人他們都賺 01/24 23:49
→ adsldns:可以啊 就開始實施PPF制度 做一張領10塊 每天上限70張 01/25 00:18
推 goodbye:樓上那藥師都去社區藥局自己賺了 01/25 01:26
→ goodbye:那醫院永遠都只能搶到新手藥師 跟腦袋有問題的 01/25 01:27
→ goodbye:然後醫師就發現醫院的藥師越來越笨 01/25 01:27
→ goodbye:hahawow 其實我突然想起來那個包藥機的事 01/25 01:28
→ goodbye:在萬X醫院UD的藥不是藥師配的了 藥師只有核對 01/25 01:29
→ goodbye:其實很多醫院再包要的早就不是藥師了 01/25 01:30
→ goodbye:換那機器能更省嗎? 01/25 01:31
→ goodbye:如果UD能再談門診吧 01/25 01:32
推 goodbye:也許化療跟tpn的機器最好製作喔~而且利潤最高 01/25 10:20
→ goodbye:case數量少也不容易故障 機器抽反而比人更精密 01/25 10:21
→ goodbye:還可以不用換衣服多方便...... 01/25 10:21
→ hahawow:化療藥的問題是管路中殘餘藥劑對病人風險較大,化療藥很多 01/25 11:30
→ hahawow:都有致癌性...至於包藥機成本,這個是經濟問題,100年前大概 01/25 11:31
→ hahawow:不會有人去開發油頁岩,因為提煉成本太高,但隨著油價上漲, 01/25 11:31
→ hahawow:油頁岩也有賺頭,就會有人開發技術,開發後規模效益會出現 01/25 11:32
→ hahawow:或許現在藥師的價碼還沒高到大量醫院想用包藥機取代藥師, 01/25 11:33
→ hahawow:但如果因為政策導致需求量上升,而藥師產量沒增加,藥師薪水 01/25 11:34
→ hahawow:必定大幅上漲,醫院會有更強的誘因去使用包藥機節省成本 01/25 11:35
→ hahawow:要觀察的話就看那些私人大型專業醫管型醫院,而公立醫院成 01/25 11:36
→ hahawow:本效益觀念較差... 01/25 11:36
→ hahawow:一旦包藥機市場夠大,包藥機價錢也會下降,更增加誘因 01/25 11:38
推 goodbye:美國的市場跟藥師的薪水也沒大到取代藥師 01/25 11:42
推 hahawow:美國沒有壟斷性的單一全民健保,不夠血汗的醫院還能生存, 01/25 11:58
→ hahawow:不像台灣,南部地區醫院早已倒了一堆,醫院有強烈誘因去壓低 01/25 11:59
→ hahawow:人事成本... 01/25 11:59
推 akino911911:醫護超時工作不開錯打錯針也難 01/26 14:19
→ uilee:那健保給付也要訂出上限嗎? 01/27 14:53
推 AAATP:Y些白痴是不知道健保早就定出給付上限了嗎..... 01/29 08:34
推 cyp001:有些人就是無知啊 還自以為很強 跟本井底之蛙 01/29 08:36
推 nothingjust:XDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD 01/29 21:35
→ adsldns:本板最好笑推文就選你了 01/31 18:27
→ adsldns:還在使用撥接上網嗎XDDDD 01/31 18:28