『參照他國經驗 讓疫苗效能最大化』

當日確診跟校正回歸數下降，＃陳時中 部長昨天宣布此波疫情已減緩。在全民共同努力抗疫之下，緊急防疫措施開始發生效果同時，我們可以更慎重理性的討論後續的疫苗政策跟施打計畫。

疫苗不只是要買得到，要打到身體內的才是疫苗。政府已經開放民間跟地方向外洽購疫苗，只要遵循同樣的申請流程跟標準，就不用擔心疫苗的品質跟後續交貨服務。下半場的施打計畫如何部署，更加格外重要。打得多，打得快，才能早點把優先順序打完，進到一般民眾施打；第一劑趕快打完，還要隔八週才能打第二劑。這中間的時間配套跟順序安排，是讓群體免疫更快產生的關鍵。

◎他山之石可以借鏡

有人質疑，「莫德納疫苗跟AZ疫苗來台根本不到百萬劑，是要如何達成半數國民接種的目標？」請大家不要恐慌，更不要被網路上一堆假消息混淆而影響判斷。由於台灣疫情爆發時序較晚，台灣的施打疫苗進度確實較慢。但回過頭來說，正因為有了許多國家先行大規模接種的例子，我們更有信心 #可以借鏡經驗，#戰勝疫情。

◎美國的抗疫經驗 疫苗效果 #非速成但有效

舉美國為例，今年1月時，因為疫苗接種站不足，未落實施打順位等因素，許多接種站人滿為患，同時間，延燒不止的族群運動以及川普選後的餘波，反而導致大規模人群聚集，疫情持續升溫。根據統計，去年（2020）的11月到今年2月是美國COVID-19確診人數的高峰（註1），而隨著拜登上任後提出「2021國慶日（7/4）前達到70%成年人接種」，並搭配社交距離禁令、取消內用以及WFH制度逐步到位，美國的疫苗施打就在食藥局（FDA）緊急授權下（註2），加速測試期的莫德納（Moderna）與嬌生（Johnson&Johnson）等新疫苗，正式加入原本僅有輝瑞（Pfizer）供應的疫苗來源，於今年初開始大規模接種。

從開放資料Our World in Data來看，大約在2020年1月時，僅有不到2%的美國人施打疫苗，而到了2021年四月份，已經有30%左右的施打率，加上許多已經自COVID-19痊癒的人口，美國已經有三分之一以上的人對該病毒具有抗體，確診數目連日下降，而這前後已花了一年多的時間。截至今年五月底，單日確診人數連續多天下降，達到一年來的新低點，同時，已經有49%人口至少接種過一劑疫苗，逐步達成群體免疫目標。綜觀各國，目前以色列有62%人口至少接種過一劑疫苗、鄰近的新加坡36%、香港18%，且逐日確診數目均與疫苗接種增加呈現反比，可見疫苗接種率對於防疫的作用。

◎疫苗不是一步到位 ＃接種有優先順序

在許多公開的統計趨勢中，或可以粗略地說，當民眾受到確診數量的衝擊，也就是確診數增加時，疫苗接種量也相應升高。這可以解釋疫情升高時的接種擁擠現象，一但疫情稍獲控制，疫苗供給的壓力，也會相應下降，但長期的疫苗需求，則會在公共需求中延續，政府目前已調整開放疫苗措施，以在資源配置的同時滿足接種需求。

從美國施打疫苗的順序來看，防疫前線人員與65歲以上的人口優先，接著才是有高度實體互動需求的產業人員，最後，才是相對較無風險的其他群眾。目前，＃台灣進口的疫苗已施打將近42萬劑，＃佔總人口比例不到2%，若要達到 ＃群體免疫，至少有半數國民接種的目標，勢必仍需要時間與基礎設施完備，才能逐步實現。

上週五（28），中央分配到新竹市的2800劑AZ疫苗，已經順利為醫療前線人員以及第一線執法人員接種。昨天（31）稍早更傳出好消息，中央將分配另外3900劑疫苗給新竹市，此外，除了動物園第二停車場接種站之外，新竹市香山區、北區以及科學園區都將逐步設置疫苗施打站，將以最高效率、最專業的人員，將疫苗依照順位為市民接種。而根據衛福部統計，目前每日施打的量能約為1萬出頭劑，而六月起，行政院宣布將開始於基層醫療診所、公司或社區中心等積極設置疫苗站（註2），＃也正在步上他國成功抗疫的里程之中。

◎就在暑期 國產疫苗加入服務

蔡總統日前宣布，今年的夏天，＃預期將會有800萬劑國產與進口疫苗到位。而昨天（31），行政院更宣布，＃疾管處將以最快速度審核企業與民間團體引入疫苗，預期能讓疫苗的普及加速許多。隨著疫苗與接種站的逐步完備，施打順位會更快推向後面的群眾，群眾免疫的比例將逐步提高，中央對此已開出時間表。

昨天（31）中央宣布疫情有下降趨勢（註4），搭配人民高度的自制力，若自主空城與低度來往的原則持續維持，我想，台灣解除第三級防疫措施的日子不遠。妍慧要誠摯的呼籲各位，疫苗設施已經在緊鑼密鼓地設置了，未來接種速度只會更加快。請市民朋友 ＃切勿慌張，只要做好防疫準備，我相信我們很快就能走出疫情陰霾。

（註1）https://ourworldindata.org/covid-vaccinations?country=GBR
（註2）https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-takes-additional-action-fight-against-covid-19-issuing-emergency-use-authorization-second-covid
（註3）https://newtalk.tw/news/view/2021-05-29/581110
（註4）https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=947049

#春寧長照集團將進駐澎湖

春寧長期照護集團丁秀娟執行長到縣府拜會，表達該集團預計在湖西鄉城北村設立100床住宿式機構、20人次的日間照護中心，我表示樂觀其成。

澎湖老年人口比例16.7%，老化指數在全國名列前矛。依衛福部長照標準，澎湖所需床位數至少要486床，但目前澎湖4家長照型、養護型老人福利機構、2間護理之家、1間住宿型身障福利機構，僅能提供380床，床位確有不足。

春寧集團是國內知名的長期照護機構，在全台設有護理之家、診所、藥局等16個照護據點，服務床位達739床。春寧進駐澎湖後，可望大幅提升在地長照能量。

我上任後將長期照護列為施政重點，因此在鼎灣舊營區規劃全澎湖最大的公辦民營「享居社福養生園區」，可供住宿式長照80床、社區住宿式專區21床。另外，部立澎湖醫院將在舊院區興建長照大樓，惠民醫院則預計在許家村新院區設置長照中心。

相信在縣府、醫療機構、民間共同努力下，澎湖的長照資源會愈來愈完善，所有長輩都能得到最好的照顧。

#在地老化

今天我在立法院總質詢提出了三大議題:全責照顧、外勞防疫漏洞、友善無障礙。

🔺防醫院人流混雜「全責照護計畫」收費標準最快下半年上路
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✅壹、全責照顧（共聘照顧）
流行疫情指揮中心的記者會在2/26公布非法外籍看護工確診，2/29公布某醫院有四位院內感染的確診病患。所以我想跟院長討論病人院內照顧的問題。
這個議題我從兩年前開始推動，主要關注病患的照顧人力和民眾負擔，今天則是用『醫院感控』的角度來跟院長討論。
很多醫學中心都跟我反應，對於在醫院流竄的看護仲介或陪病個體戶都相當頭痛。這凸顯住院病患的照顧者在「非單一」且「非專業訓練人員」時，可能造成醫院感控的疑慮！而在近期的報導中，臺大醫院感染科主任在受訪時也是表示相同的擔憂。

Q1：但實務上，對住院病患來說，身旁沒有照顧者，院長知道醫院的做法會是什麼嗎？

醫院會要求病患或家屬必須聘用看護，有些家庭基於財務考量，於是就出現了非法看護的市場需求。
最近武漢肺炎院內感染的事件，再一次凸顯了本席這些年來的擔憂！這是繼SARS後再一次凸顯「我國陪病文化」和「醫院感控漏洞」的問題，我國防疫快速進步，但全責照顧卻原地踏步，本席認為這是思考醫院全面執行全責照顧制度的最佳時機點。

Q2：基於醫院感控、基於住院病患需要『單一』且『受專業訓練』的照顧者，本席認為全責照顧，才是根本和長遠的做法。院長怎麼看？

請衛福部在疫情結束，防疫中心解散後三個月內提出各層級醫院逐步納入全責照顧的短中長程執行策略，並將財務面納入全民健保的收費和給付考量一併計算。

✅貳、有關外勞防疫漏洞問題:
全國移工人數達到71萬人，其中產業移工45萬人；社福移工26萬人。另外，到109年1月底為止，留滯於我國境內的行方不明移工人數有將近5萬人。移工朋友的防疫很重要。
針對行方不明移工詢問。
Q1:內政部(警政移民)：防疫期間是否對暫停行方不明移工查緝作業？ (是)

Q2:請問勞動部、衛福部：行方不明移工如何購買口罩？或是如何取得口罩？(建議:行方不明外勞應該身上都會有過期居留證，建議鼓勵他們去藥局登記購買，但不要在防疫期間依據這個資料去查緝)

國家防疫，希望政府正視76萬移工的需求，為了國人的健康也為了移工的健康，將全數移工納入防疫的規劃。


✅參、友善無障礙
建構高齡友善的社會，無障礙的社會環境的恨重要的一環。這幾年經過大家的努力，公共場域已經做到民眾有感。特別要感謝內政部營建署在去年扛住來自旅館業者壓力，保住旅館無障礙房間的必要配置。
但有兩個深水區空間，我們要好好面對，第一就是診所，第二是騎樓。
一、診所:
衛福部在兩年前就提出《分級醫療策略》，承諾要輔導診所規劃無障礙空間，可是效果不彰。
衛生福利部亦於去年分別由國民健康署執行「高齡友善健康照護機構進階認證計畫」，及由醫事司執行「就醫無礙管理中心計畫」，計畫中均就診所之友善就醫流程與無障礙硬體環境進行研擬。

Q1:部長，請問醫事司的無障礙標章和國建署的友善診所，到底有多少診所來申請標章，占所有診所比例多少?(目前只有牙醫和中醫診所試辦，大約1000家申請)
西醫11580
中醫3917
牙醫6836 共22333(107年統計)

一千家，等於只是2萬2千多家西醫、中醫、牙醫診所的4.5%，而且只有試辦牙醫和中醫?這件事，衛福部不怕有身障朋友根據CRPD，對政府提起訴訟嗎?

目前新設立的診所，已經將無障礙納入”醫療機構設置標準”。
但既有存在的診所，目前並未沒有納入”建築技術規則建築設計施工編第170 條的範圍，所以也就不須依身權法第57條，對既有診所進行無障礙設施替代改善計畫。
這個案子營建署在105年就已經有檢討出一個方向，分成300平方公尺以上到1000平方公尺及1000平方公尺以上診所分別須符合無障礙項目12項中的4項和7項。但因為基層診所反彈而沒有納入。

結論:
在落實轉診制度，鼓勵社區診所就醫的大前提下，請內政部重啟討論，將一定坪數以上診所，納入建築技術規則建築設計施工編第170 條的範圍，落實診所無障礙。並請陳部長積極和醫師公會溝通。

二、騎樓部分:(衛福部陳時中部長請回，增加邀請交通部長)
騎樓的違建、占用和停車問題，一直是輪椅族和娃娃車很大的困擾。
雖然身心障礙者權益保障法第54條規定，騎樓要符合無障礙相關法規。
市區道路條例，第9條有騎樓整平規定，第33-1條更有5000-25000罰鍰。
道路交通安全管理處罰條例第三條有騎樓為供公眾通行及劃設行人行走的定義，並於第82條有占用時，處1200-2400罰鍰。
營建署為了鼓勵騎樓整平，也制定107-109提升道路品質－推動騎樓整平計畫。

Q1:請問徐部長到底有那些縣市申請改善，效果如何?(經費沒申請完)

我覺得，有個縣市的做法相當值得參考，那就是台南市。
101年，台南市政府當時推出”騎樓暢通計畫”。強化「1.5 米最小人行寬度」， 在維持騎樓暢通原則下，尊重住家停車或做生意的需求，在騎樓劃設「正綠色整齊線」，使民眾能有所依循。

這是一個很人性的變通作法，可以兼顧屋主的傳統習慣和用路人的需求。院長可以朝這個方向，規劃看看，否則錢再怎麼補助，騎樓永無整平的一天。

結論:這件事可以請徐部長承諾於六個月內研議一個處理方向嗎?
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