有小孩之後才知道照顧小孩真的不容易啊，對於要給孩子吃進去的東西都要特別注意!尤其是藥這種東西不能亂吃(回想起小時候喝香灰水的味道)😲

兒童用藥有很多細節很重要，也是爸媽們會關心的問題，像是..

Q❓:市售兒童專用藥品或是把成人藥品減半後可以給小朋友吃嗎?

A✔:除非有藥師或醫師指示否則最好不要自行買藥給兒童服用，而且這些常備用藥多為複方成分，在此建議家長們，一定要遵循藥品使用說明書（仿單）裡的用法用量，當孩子生病時，最好還是帶孩子到小兒專科診所或醫院就醫，並且使用兒童專屬藥劑。

Q❓:兒童藥物該如何保存?可以放多久?
A✔:一般而言，藥水開封後一個月若沒食用完就該丟棄，獨立包裝的藥粉類如果當次沒吃完也應直接丟棄，藥品都應該放在乾燥、陰涼、通風處（有些藥物會特別說明須冷藏，請依照指示保存），而且別讓小朋友輕易取得，以免藥品被誤認為是糖果、糖水，導致服藥過量！

Q❓:孩子的病好了那剩下的藥還藥吃嗎?
A✔：要看藥物的用途決定。
如果藥品開立目的是「症狀治療」，待症狀緩解後，可詢問醫師，確認停藥與否；如果是「抗生素治療」的藥品，必須按照醫師指示，服用完整天數的抗生素，以免未來產生抗藥性。

🏋希望所有小朋友都能夠健健康康快樂長大啊~~
by家裡有個會互相傳染感冒的二寶媽

更多詳細兒童用藥安全注意事項可參考食藥網站
➡ https://article-consumer.fda.gov.tw/m/subject.aspx?subjectid=2&id=3418

食用玩家-食藥署

開業以來，常常有許多家長拿著別家診所的藥單詢問裡面是否有抗生素，震驚於健保卡與藥單竟然差了兩三種藥。 我決定接下來跟大家討論介紹一些藥單與健保卡的眉眉角角，還有常見的門診用藥。

※ 健保卡 vs 藥單

插入病人的健保卡，可以讀到的用藥資料是三個月內，醫療院所上傳到健保局的用藥明細。前一天的資料不一定會看到哦！

另外，一般會上傳的資料代表會跟健保局申報費用的藥品。 想當然爾，凡是不跟健保局申報的藥物(請病人自費的藥物或是醫生"好心"送給病人的藥物)，當然不會在健保卡被查詢到。

所以，強烈建議家長們，找個筆記本，把每次孩子就醫的藥單，一張張貼在上面。一方面當作孩子健康狀況的紀錄，一方面如果換到別的醫療院所看診時，醫生可以輕易搞懂目前的用藥。

※ 如何知道藥單是否有抗生素
1. #醫生主動告知# :
我一直覺得醫生必須當場告訴病人有開立抗生素，並且告知為何要開, 怎麼吃？ 療程多久？
而不是到了藥局才由藥師告知內有抗生素，病人常常已經無法跟醫師溝通了。

2. #由診斷可以知道#:

通常醫師會說有鼻竇炎，中耳炎或是支氣管炎，肺炎，尿道發炎，蜂窩性組織炎，毛囊炎，化膿性扁桃腺炎等等。 這些大部分都有開抗生素，所以應該主動詢問醫師或藥師，是否添加抗生素，要吃多久(主動出擊！)

3. #藥師的特別交代# :

如果藥師有針對藥粉交代要冰存，意思是容易受潮的藥粉，其中有抗生素佔了最大原因。

※ 常見的口服抗生素 :
1. Amoxicillin :
第一代抗生素，常用在鼻竇炎，中耳炎，輕微肺炎，鏈球菌感染的咽喉炎，尿道感染等等。
2. Augmentin 或是 Curam :
為第二代抗生素，其實是 Amoxicillin 加上一個特殊成份clavulanic acid 後達到對付抗藥性菌株的效果。 依照病情嚴重度及小孩的年紀，醫師會評估是直接否開立。 依照醫學常規及健保規範，診所常常因為擔心被核刪，而要求病人自費或乾脆直接送給病人(總比被核刪放大罰款划得來)。
如果不考慮增加大環境抗藥性，確實直接開立第二代抗生素，殺菌效果最好，病人安全性最高，但是... 違反醫學常規，最後也會失效。
我自己目前通常還是先開立第一代，三天無改善才更換為第二代抗生素。

3. Cefixime

目前有些診所常用的第三代環孢抗生素。 多半在因為用過第二代無效或最近常常吃抗生素，病情還是沒改善，懷疑抗藥性細菌時會開立。

※ 抗生素停看聽 :

1. 如果醫生只說喉嚨發炎，竟然就開立了抗生素，而且連提都沒提過"療程", 我認為根本不必吃。 要知道只有 A型鏈球菌感染的咽喉炎(五歲以下幾乎不會有)需要吃抗生素，如果沒有出現皮疹或是草莓舌，就算是扁桃腺化膿也可能只是腺病毒或是EB 病毒引起。

2. 抽出黃鼻涕絕對不是用抗生素的理由！ 感冒的七到十天本就有可能出現黃膿的鼻涕，只要是斷斷續續，時黃時清，沒有同時出現顴骨鼻竇部位的敲痛，發紅，不需要吃抗生素。
大家可以參考兒科醫學會有關急性鼻竇炎的診斷標準來評估醫師是否濫用抗生素。

http://www.pediatr.org.tw/member/bedside_info.asp?id=26

3. 如果沒有發燒，耳朵痛，聽力減損，或是在五官鏡下，真的目睹患側耳膜動得不好，只有中耳積液或輕微發紅是不必吃抗生素的。 如果您的孩子沒燒也沒耳朵痛卻常常被醫生診斷為中耳炎，建議可以多聽聽不同醫師的看法再決定是否要吃抗生素。 以下為兒科醫學會針對急性中耳炎的診治建議，給大家參考。

http://www.pediatr.org.tw/member/bedside_info.asp?id=25

今天雖然中午是陰雨天，到了下午天空就放晴，一如今天下午代診時思考了許多也沉澱了許多，看診時也許能延伸運用，就像妳只要掛起了晴天娃娃…傾全力相信晴天的來臨，或許就可以看到傍晚時美好的晚霞。
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先說說今天頭號回診的病例，她是近80歲的大姊，長期住在美國，最近才回台灣看父親與家人，她的父親最近身體狀況不好，所以她在美國時就常常擔心煩惱，睡眠也很不穩定，自從半年前一次感冒後咳嗽就沒好過，喉嚨老是有痰的感覺、但是卻又吐不出痰來，加上咳嗽狀況很不好、發作頻率很高，看西醫又看不好，最後來公園散步看到我們診所很乾淨很整潔便進來求診。初診時我看她的體質還算不錯，因為她長期吃西藥一定得要開強一點的不然很容易藥效到不了靶心而偏離，初診連醫師便開給她XX散配合X青龍湯，今天她說吃了藥後剛開始咳得很厲害，但是服藥兩天後咳嗽頓時減緩很多，我心裡知道那是藥力有到了，因為XX散性辛涼可以瞬間打開喉嚨與氣管，配合X青龍湯可以蕩滌咽喉部水飲寒邪，她說她吃兩天有好點就把藥停了因為她不太會吃藥粉，吃了反而會卡在嘴巴，她願意以水煎湯包的方式來治療調養身體，連醫師點點頭跟她說這組湯藥很適合她如果以湯劑的形式效果會更明顯與快速、因為早在本草備藥就有提到:湯者、蕩也這個最經典的概念。
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基本上咳嗽要看西醫看好實在太難了除非西藥下得很猛，因此在診所中經常看到感冒吃西藥最後咳嗽咳了好久還沒辦法收掉的、最後才來找我們中醫。我常常在想咳嗽其實不會難治療、陰陽寒熱仔細辨別後再開藥常常可以達到雷霆萬鈞的效果，然而很多吃完西藥後症狀往往已經寒熱夾雜，已經偏屬六經分類中最難治療的厥陰症，相當棘手，然而更棘手的是…有些吃西藥為主的人往往吃沒一個禮拜的藥粉就在嫌中藥很慢，或著才吃沒幾天就問說這還要吃多久? 就像水庫在漏水時你不先找專業的師傅修補，等水庫整個沖垮了才請師傅來修、然後又問說要多久才能修好? 各位不覺得這邏輯有點…?
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說說今天的另一名回診患者是調整月經異常的，她是33歲的年輕女性，月經長期失調、而且月經來會疼痛不適，症狀已經好久了，久到她都不知道自己有沒有正常過，她曾經醫院於診斷為PCOS(多囊性卵巢症)，一樣的狀況是…西醫只會忙著發明病名、但是卻不會治療，因此這類型的患者也是中醫診所常見到的，因為在西醫為主體的架構下我們中醫就像是坐在冷板凳的球員、久久才會輪到我們一次的機會、有些中醫師放棄了改走減重針灸、但殊不知這一次的機會又往往是我們擊出全壘打的最好時機。連醫師為她調理了將近三個月，今天她回診告訴我她從來沒有月經這麼準時過，而且這次月經來狀況很好幾乎沒有疼痛，我看著她笑得很開心我也跟著笑了，連醫師說妳先別得意得太早，妳的症狀還得在調理一陣子呢! 她點點頭然後露出好燦爛的微笑說:我願意吃連醫師的藥、無論多久、直到健康為止。我在想，她的治療療程絕對不會太久，因為有著相信的力量，在治療過程中將會為我們披荊掛帥、屢戰屢勝。
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2015/05/11連醫師