※ 引述《cecum ()》之銘言：
: 各位學長學姊們好
: 想請教在門診的前輩
: 因為我爸爸近日做心臟800切發現三條血管堵塞嚴重
: （報告大致是這樣
: middle LAD70-90%
: middle-distal LCX50-70%
: distal RCA 70-90%
: Bifurcation in LAD and LCX)
: 我阿爸不抽煙喝酒 體型偏瘦 也有在運動
: 平日完全沒症狀 就偶爾運動會喘(可是誰運動不喘QQ)
: 所以做健檢才發現心臟有問題
: 沒有高血壓糖尿病
: 無過去病史
: 在我們醫院門診醫師建議做心導管
: 預計月中住院檢查
: 但阻塞嚴重
: 醫師有提到很有可能需要開冠狀動脈繞道手術
: 但這邊的心臟外科CABG主要是傳統開胸
: 和醫師打聽到台大有不錯的醫生可以做微創 達文西手臂的繞道手術
: 傷口小 復原快 失血量也少
: 不用鋸開胸骨 也可大幅減低術後疼痛
: 所以想去台大掛號看看
: 但是阿爸住太遠 本人沒辦法到
: 想請問門診的前輩有遇過
: 家屬拿健保卡代掛 帶報告詢問病情或詢問醫師是否願意收外院轉來的病人嗎？
: 我想帶著心臟800切的影象報告詢問醫師是否可行達文西手術？
: 可是怕本人沒到場 會被直接退掛QQ
: 或者要看每個醫師習慣？
: 若轉院的話 是要請原院醫師開轉診單還是要自己簽AAD出院再到下一個辦急診入院？
: 想求助大家的經驗 拜託 ～～
: 謝謝各位學長姐！
: 看過臨床血淋淋的例子所以感到十分焦慮無助了
: 想要求助更好的醫師 不想讓阿爸受苦QQ
: 希望前輩們能指點迷津 也可寄信給我！
: 萬分感謝！
: 祝大家都健康平安！

來臺大醫院可以掛心臟外科許榮彬醫師(教授)現為心血管外科主任
不過非常的難掛
記得帶電腦斷層的光碟片
如果有心臟超音波的報告記得也一併申請過來
我是建議本人也一起過來
許醫師說話詼諧但卻相當認真謹慎
相信可為父親緊張焦慮的心情緩解不少而又可得到仔細的說明

有可能也還會再做心導管檢查
因為心導管還可以量心臟的壓力也可以看到更末梢的血管阻塞狀況
對於醫師開刀的輔助會有不同的面相
也有可能電腦斷層報告已阻塞嚴重醫師評估不需要再行心導管
直接安排手術即可

再來說明一下有關達文西輔助行心臟手術
一般多用於二尖瓣的修補或是置換手術
因為對於儀器進入心臟的視野及角度以二尖瓣手術最容易執行
住院期間大約也不會超過一週
推文中有人提到自費100萬的瓣膜手術
是心臟內科的技術用於主動脈瓣膜的置換英文縮寫名稱為TAVI or TAVR
住院期間大概4-5天但原PO狀況是血管問題因而不適用

現在達文西輔助行冠狀動脈繞道手術
通常用於LAD阻塞嚴重會使用LIMA graft to LAD因為血管就在旁邊而已
只會有左前胸零星幾個傷口
但因為原PO父親還有RCA及Lcx的問題就必須要再取其他的血管來做繞道手術
(通常會取大腿的大隱靜脈來做)
因此達文西手術就會費時且打開心臟視野較不好做起來的效果也就沒有傳統手術
來的好
不過當然在原PO去掛完號也可以請教許醫師有關達文西繞道手術的可行性
相信他會給您們詳細的說明(所以建議父親也要去)

傳統手術已不像過去來的傷口大且可怕
許醫師現在技術通常在胸前約10-12公分左右
大腿傷口約15公分左右
住院期間包括加護病房時間(術後病情穩定約住兩晚上)從開刀日開始算到出院
約10-14天(很少超過兩周)
會住這麼久是因為術後還需要照會復健科行心肺復健運動
開刀對於醫師簡單
但術後如何恢復體能及心肺活量卻是病人及家屬最在意的
所以傳統手術會住得較久並不是因為技術不好
而是臺大醫院很注重術後的心肺復健

當然有關術前術後衛教在此就不贅述
這樣會講不完
相信如果原PO父親有機會到台大醫院開繞道手術住進5AB病房我的學弟妹們
會再給您們做詳細的衛教

我在心臟外科病房有近七年的護理經驗給您一點參考
掛不到號不能找我拿加號單XD(因為我現在已轉任於CCU)

希望我的回覆能帶給您們一點幫助
也祝原PO父親能夠找到許醫師且早日康復

謝謝~


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