星期六早上開診。
來輔大醫院找我吧！

【家醫科許醫師星期六加碼】

輔大醫院增加星期六上午服務，家醫科許書華醫師11/17起加開門診。

許書華醫師，高雄醫學大學醫學士、國立台灣大學公共衛生碩士進修中。經歷臺大醫院不分科住院醫師、家醫部住院醫師、總醫師、研修醫師，是中華民國骨質疏鬆症學會骨質疏鬆症專科醫師、台灣婦產身心醫學會理事、台灣更年期醫學會會員。主治專長骨質疏鬆症、婦女醫學（更年期身心、產後憂鬱、經前症候群、乳房超音波）、家庭醫學（高血壓、糖尿病、高血脂、減重諮詢、B型肝炎追蹤、痛風）、心身醫學（失眠、憂鬱、焦慮、慢性疼痛、自律神經失調）、預防醫學（癌症篩檢、疫苗注射）、旅遊醫學、安寧緩和醫療等。

許醫師其他看診時間是星期一下午婦女身心醫學特別門診（限女性）、星期二晚上、星期三上午和下午、星期五上午。

輔大醫院十一月起加強星期六門診，共開設三十四診，包括內科六診、外科五診、牙科四診、神經內科、家醫三診、婦產、兒科、泌尿、骨科、耳鼻喉各二診、眼科、麻醉疼痛、精神科各一診。

輔大醫院說，為服務病人與家屬，星期六接駁車部分調整時間，輔大捷運站線從上午8:40到下午2:00。

該法官用之乎也者，非常拗口的文言文述說了一大篇足以讓一般大眾，完全無法理解意思的判決文之後，其核心重點是：中醫治療是不是屬於癌症併發症，不是由保險公司決定，而應該回歸醫師的專業。也就是說，只要醫師認為中醫治療是屬於「癌症併發症」的治療，保險公司就應該理賠；更何況依據保險法的精神，所有解釋應該以「有利被保險人的解釋」為優先～

癌症險之併發症.後遺症.地院法官解釋..
保險公司.不賠理由
台北長庚醫院中醫門診之診療摘要記載：「
虎潛丸及龜鹿二仙膠是中醫調補腎精以補氣之固本（鞏固免
疫），每次回診固本主軸不變…」、「但病人治療後遺症即
需回診加減少數藥物調整」可知，被上訴人於系爭門診之治
療，僅為增強其自身免疫力，並非以癌症為直接原因或癌症
所引起的併發症而進行之醫療行為，而與系爭保單條款第9
條約定不符。
主要爭點
保險公司抗辯.保單約款第9 條之『以癌症為直接原因或癌症所引起的併發症』，並不包括『因癌症所引起的後遺症』，是否有理？」
法官判斷
何謂「癌症所引起的併發症」，綜觀系爭保單條款並無明文，自應探諸一般社會常情及契約當事人之真意；就被保險人而言，因多無醫 學專業知識，當認為因癌症引起的其它病狀均稱併發症，而屬保險人承保之範圍；就保險人而言，系爭保單條款既由其片面擬定，若認後遺症與併發症有區分之必要，自可將併發
症明確定義或將後遺症以特別條款除外不保，既均捨此未為
，自無於保險事故發生後，方再解釋限縮之理。依此，上訴
人雖於本件保險事故發生後，一再辯稱併發症為因疾病引起
的急、慢性病症，而後遺症則係指在一次急性病症後，所遺
留下來的長期身體失能或功能異常，兩者確有不同云云。惟
依「併發症」與「後遺症」之表面文義觀之，前者固係與「
疾病同時發生」，後者則為「疾病後所遺留」，即就疾病之
發展及醫學治療期程而言，雖可推論前者當先於後者出現。
然就一般社會常情論，要保人或被保險人既願投保系爭保單
條款，其目的當係為於保險事故發生時，以保險理賠減輕自
身醫療費用負擔，以獲取更完善之醫療處置。則若上訴人前
開所辯為可採，即無異係允許保險人於系爭保單條款及契約
當事人之真意外，片面將「被保險人因罹患癌症留有後遺症
」乙情，單方增列為保險人之免責事由，肇致保險人本應承
擔之風險及保險金給付義務，竟將因病症之不利演變而獲得
免除，此一推論實與要保人或被保險人投保健康保險之目的
顯然違背。故參諸上開說明，就何謂「癌症所引起的併發症
」，綜觀系爭保單條款既無明文，自應探諸一般社會常情及
契約當事人之真意而為解釋。上訴人前開所辯將「併發症」
與「後遺症」依字面文義加以區分，並將所謂「後遺症」情
形排除於系爭保單條款第9 條約定範疇之適用外，明顯違背
一般社會常情，及契約當事人之真意，所辯實無足採。
(三)是以，系爭保單條款第9 條既已明訂以「癌症所引起的併發
症」為保險人給付保險金之要件，則上訴人應否負給付保險
金之責，即應專以被上訴人系爭門診治療是否符合上開要件
為斷。至於併發症之定義為何？與癌症因果關係之判斷？系
爭保單條款既未明文，自應尊重醫學專業解釋，且若有疑義
時，揆諸前揭保險法第54條第2 項、消費者保護法第11條第
2 項及最高法院判決意旨，即應為被保險人有利之解釋。因
此，堪認上訴人抗辯系爭保單約款第9 條之『以癌症為直接
原因或癌症所引起的併發症』，並不包括『因癌症所引起的
後遺症』云云，尚屬無由，要不足採。

中 華 民 國 101 年 5 月 30 日
民事第一庭 審判長法 官 李世貴

法 官 高文淵

法 官 黃若美
以上正本證明與原本無異
*****本判決不得再上訴*****

沒有醫護安全，就沒有病人安全！

【封面故事】扭轉醫病環境 醫勞盟臉書革命開步走

醫勞盟的臉書在今年三月二十六日上線，每天由醫師會員發布的文章都引發廣大迴響，已經成為醫界不可忽視的聲音。他們從社群網站集結、出發，即將成立實體ＮＧＯ組織，不僅要為醫護勞動人權、病人安全而努力，更希望學醫的年輕人心中有所盼望。

撰文：蘇鵬元

翻開近幾個月的報紙言論版，一定會發現醫界的投書特別多。去年以前，看到的醫療新聞多是仇醫的醫療糾紛，但是最近有了改變－－突然多出許多與醫護人員勞動人權相關的論述。仔細一看，赫然發現許多醫師的名字，像是張志華、林秉鴻、李紹榕、蔡秀男、陳家如等等，這些醫師不但在看診閒暇之餘投書報章雜誌，也經常在臉書上即時表達對醫界新聞的看法，他們全都是「台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟」(簡稱醫勞盟)的會員。

從「搶救急診室」開始

醫勞盟的臉書在今年三月二十六日上線，不到一個月粉絲按讚人數就破萬人，到九月二日，按讚人數將近二萬三千人，每天發布的文章少則三、四則，多則超過十則，每則都引發廣大迴響，尤其是醫護工作時數過長、急診室亂象的照片，按讚人數甚至超過十萬人，已經成為醫界不可忽視的聲音。

醫勞盟預計在九月十一日成立實體ＮＧＯ組織，相關的投書也在九月十八日集結成新書《醫療崩壞！沒有醫生救命的時代》。

早在三年前，醫勞盟的發起人，也是新光醫院急診室主任張志華就開始使用臉書，記錄在急診室遇到的問題，不知不覺就吸引在急診室工作的醫護人員與病人家屬，張志華醫師回憶，他在臉書的第一篇文章就寫到，希望能用臉書凝聚醫護之間的共識。經過口耳相傳，所有急診室相關人員幾乎都到他的臉書討論。

到了去年二月春假期間，流行性感冒大流行，門診因為休診，所有病人全部擠到急診室，造成各大醫院急診室壅塞，許多醫護人員在他的臉書上面抱怨，而且還有更多朋友因為臉書的五千人朋友上限無法加入，權衡之下，張志華醫師在臉書上成立「搶救急診室」社團，也是「醫勞盟」的前身。

以臉書推動臺灣醫療革新

「搶救急診室」成立不到一個月，就出現嚴重的急診室暴力問題。

去年三月，恩主公醫院急診醫師林憶直在值班期間被黑道毆打，這是他行醫六年以來第二次被毆打，他質疑醫師法「醫師不能拒絕救治病人」的規定違憲，決定要申請釋憲，希望有權利拒絕對曾經傷害過他的病患看診。這則新聞凸顯急診室護理人員的共同心聲。因為醫院怕破壞醫護關係，對於急診室暴力總是睜一隻眼、閉一隻眼，醫師公會也沒有表態支持醫師，導致這類事件層出不窮，醫護人員處在充滿暴力陰影的環境下工作。

因為這次事件，張志華在臉書上發起「反暴力、反霸凌」活動，短短一個月就有八千人響應。在這個活動中，粉絲團成員在臉書上提出一系列的改進方案，包括急診室要有警員或駐警維持秩序、二十四小時監控、設置警民連線系統、區隔候診區與看診室，管控病人家屬進出等等。

這些行動引起衛生署署長邱文達注意，到搶救急診室的臉書貼文，張志華醫師之後還與衛生署、中華民國醫師公會全國聯合會一起開會，訂出許多改進方案，而這樣的成果也被台北醫學大學醫學科技學院院長李友專教授發現，以「臉書造成臺灣醫療之革新」(Facebook use leads to health-care reform in Taiwan)為題，刊登在國際知名醫學期刊《刺胳針》(The Lancet)上。說明用臉書凝聚醫界共識，進而改變醫療環境是可行之道。

醫療教育改革 要讓學生有盼望

這樣的運作已經讓更多醫護人員關心到自身的勞動人權問題，不過醫勞盟的發起人不只有這樣想，高雄市立聯合醫院醫師蔡秀男就說，「沒有醫護安全就沒有病人安全」，因此他們也要教育民眾，醫療勞動人權的問題影響的是病人的安全，如果醫護人員過於操勞，病人的照護也會受到影響。

暢銷書作家、也是精神科醫師的吳佳璇坦承，近期的醫界活動已驚嚇到一些病人，「我們相信98%的病人都是跟我們在一起」，但這是陣痛期，如果沒有這樣的驚嚇，病人並不知道醫生也是人。

有人跟吳佳璇說，他的小孩看到醫界環境這麼糟，只要出現醫療糾紛新聞就想說服爸媽不要叫他讀醫科。
「我覺得坐以待斃是不行的，就好像說你今天得了癌症，醫生跟你說你打了這個化療下去，有二○％的治癒機會，你打不打？打。我做的心情是這樣。」吳佳璇說，「醫療教育做了多改革，讓學生知道，他們會有盼望，而不是把他們送到戰場送死。我就是在幫他們改善環境不正義，幫助他們勇敢去行醫。」

喚醒血汗醫護的人權自覺

另一個發起人蔡秀男醫師在臉書上也提到參與醫勞盟的理由，他因為成大實習醫師林彥廷過勞死的新聞投入醫療人權的改革，他希望過去這些事件，能夠喚醒台灣血汗醫護的人權自覺，推動醫療勞動人權的改革。

面對其他醫改團體可能有不同的意見，醫勞盟希望能異中求同，找到共識推動相關立法，蔡秀男說：「我們沒有一致的敵人，任何都是朋友都是敵人，只有依據議題與目標來合作和對抗。」

八月其實是醫界很難熬的日子，台大醫院優秀年輕醫師林育誼、新北市立醫院盧姓護理師以及台大醫院呼吸治療師自殺，盧姓護理師還留下寫有「做牛做馬還被嫌」的遺書！這些自殺事件主角都在公立醫院任職，而醫院都以封鎖新聞的態度消極處理，在在說明政府對醫護勞動人權的漠視，這些醫師透過社群網站出發，正在改變台灣醫界，為醫護勞動人權、病人安全而努力。