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[爆卦]計算週數是什麼？優點缺點精華區懶人包

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「計算週數」的推薦目錄

計算週數 在 C.T. Pan 潘政琮 Instagram 的最讚貼文

2021-09-24 08:57:55

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計算週數 在 姜冠宇 醫師 Instagram 的最佳貼文

2021-09-24 18:34:56

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  • 威廉氏後人 - 李毅評醫師

    計算週數 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最佳貼文

    2018-06-08 20:14:46
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    <預產期問題總整理>

    各位好

    小弟鍵盤婦產科 威廉氏後人

    今天來聊聊產科的第一個問題 - "預產期的怎麼算？"

    -

    "預" "產期"

    顧名思義

    只是生產日期的預測、預估而已

    其實一點都不準!!!

    真的在預產期當天出生了也只是剛好而已.

    (統計顯示 只有4%的嬰兒剛好在預產期當天出生)

    -

    先講結論

    預產期估計的不準有沒有關係？

    原則上不要誤差太離譜就"完全沒有關係"!

    -

    對於早週數時估計的預產期

    ± 一週的誤差 都是可以接受的

    對於中週數以上估計的預產期

    ± 兩週的誤差 也是可接受的

    -

    也就是說

    預產期是個非常不準的東西

    但為了很多很多事情：

    如產檢、終止妊娠(<24週)、早產兒、看剖腹產的日子等等

    預產期卻又那麼必要

    -

    因此

    如果什麼都不知道，什麼機器都沒有

    很多前輩們確實可以摸一下肚子的就準確知道週數跟胎兒大小 (精準到百位數字)

    但這畢竟需要接生破萬才能有的功力

    -

    為了解救我們這些不成材的弟子

    前輩們研發出各式各樣的方法來判斷預產期

    -

    先介紹從有人類以來就有的方法

    "最後一次月經計算法"

    以最後一次月經來潮的"第一天"算起

    再經過280天 (40週) 就是預產期

    (古人所謂的懷胎十月 那是因為古代人的一個月是28天喔)

    -

    如果用現在常用的月曆的話

    您可以試著一週一週往後數

    數到40之後 您就算到您的預產期了!!!

    如果覺得這樣很麻煩

    可以用一個速算法

    就是將 "月"數減三 "日"數加七

    -

    但這樣計算是有以下的前提的：

    月經週期為28天一次，且第14天排卵、受精

    對於數學不好的人

    也沒關係

    坊間有無數種APP可以自動幫您計算喔

    -

    但最大的問題其實也不是數學不好

    而是記憶力不好

    很多時候根本想不起來最後一次月經是哪一天

    (研究指出 若單純只靠回憶的 會發現

    很多人的口述最後一次月經 都是某月的"15號")

    -

    另外 對於月經不規則的人也是一個困擾

    三月經、季經、哺乳期、漏吃避孕藥、不催經不來月經等等狀態下懷孕的

    到底哪一天才是最後一次月經的第一天呢？

    -

    天真單純的產婦不知道

    聰明的威廉氏也不知道

    有時候問產婦

    常會聽到：

    "我月經很亂，但我應該是聖誕節還是跨年那天受孕的，這樣可以嗎？"

    "......."

    好吧，也不是不行

    反正預產期可以接受2週的誤差

    就當就從那受孕日那天算起 第266天吧

    -

    對於做試管嬰兒的孕婦們

    可以用取卵那天再加266天或者看您植入的胚胎來計算

    -

    因此 這樣算日子的方法準確率難以估計

    深受您的記憶力、數學能力、月經週期影響

    除了試管嬰兒那一群

    這樣的方法誤差極大

    -

    因此 必須用科學的方法做校正

    -

    也是我們頭幾次產檢

    最重要的任務之一

    -

    常用的方法簡介如下：

    1. 胚囊平均直徑(MSD)估計法

    在懷孕的4-6週 可以看到子宮內的懷孕囊

    平均胚囊直徑 (mm) + 30 = 懷孕"天"數

    範例: 受孕囊5mm 時，目前約"35天大"，或"5週大"

    這樣的估計法誤差可以控制在 ± 5-7 天 (誤差小於一週)

    -

    2. 胎兒頭臀長(CRL)估計法

    懷孕7週以上 理論上可以看到胎兒跟心跳

    測量胎兒的頭臀長 (cm) + 6.5 = 懷孕"週"數

    範例: 當胎兒身長0.5cm 時，目前約7週大

    這樣的估計法誤差可以控制在 ± 7 天 (誤差小於一週)

    以上兩種方法是懷孕早期必須做的

    準確率可以控制在 ± 一週以內

    -

    這時候也差不多是您得到預產期和媽媽手冊的時候了

    在這裡跟各位說明一個觀念

    預產期以越早期估計的越準

    好比說您本來在台北某連鎖診所產檢

    後來因為發現產檢把存款耗盡

    已經無力負擔生產的費用

    而跑到台x醫院生產

    後面接手的醫師

    一般以懷孕早週數時估計的預產期為準

    因為越後期估計的預產期就越不準

    絕對不是因為後面接手的醫師嫌麻煩而不幫您重算喔!

    -

    3.懷孕中後期預產期估計法

    一般來說 超過16週以後

    已經很難在一個超音波的畫面中清楚量到整個小孩的身長

    我們變成得分段去測量這個小孩的各個地方做為成長的估計

    最好用的是頭的橫徑(BPD)

    頭的橫徑(cm) = 懷孕的"月"數

    範例: 當胎兒頭徑6 cm時，您的孩子差不多已經24週大了

    這樣的誤差大概可以控制在兩週以內

    (因此 足月兒的頭橫徑大概9-10公分

    摸摸您的產道 有沒有那麼寬呢?

    如果有 那您可能要更煩惱了...)

    -

    當然 我們也可以合併測量頭圍、腹圍、大腿骨長

    進而得到胎兒預估體重 以及相對應的週數

    但這樣的估計方法 受眾多因素影響

    畢竟 不是每個28週大的的小孩

    都有一樣大的頭 一樣大的肚子 一樣長的腿

    因此 如果頭大一點點 肚子大一點點 腿短一點點 有沒有正常?

    您可以看看您先生是不是就是這樣喔

    -

    最後 學會了怎麼計算週數之後

    我簡單的說明一下

    所謂的早產、足月、過熟兒

    足月兒的定義是滿37週以上

    並不是要到預產期才叫做足月喔

    -

    至於早產

    原則上 未滿37週的活產都是早產

    -

    但是 對於滿34週的早產兒

    在出生時的風險和未來的預後

    原則上已經很接近足月兒

    叫做晚期早產兒 (late preterm)

    因此 34週常常被視為安胎的終點

    -

    另外 對於"過熟兒" (Post-term)

    相傳三太子-哪吒懷胎3年6個月才出生

    我在想 如果這個故事是真的

    可能是李夫人在生完老二-木吒之後

    有持續在哺乳

    或者她有多囊性卵巢 月經非常非常亂

    所以最後一次月經是在很久很久以前

    -

    一定不是因為李靖去求仙求道

    三年多沒回家之後忽然發現太太懷孕?!?

    然後李夫人才回想起 ：沒有啦，他一定是在三年前的那一個除夕夜懷上的啦

    -

    這樣才有可能出現一個這樣的預產期喔!!

    (這樣不知道會不會遭天譴？ 我只是在教婦產科阿!!!)

    -

    回到過熟兒

    對於超過42週才生產的小孩

    我們叫做過熟兒

    這樣的發生率大概 2%

    這樣的媽寶其實一點都不好喔

    死亡率是一般足月兒的兩倍

    而且還有營養不良、羊水過少、胎便吸入的危險

    所以常見的做法是預產期過後一週內入院催生喔

    -

    參考資料：UpToDate、婦產科教科書

    以上

    一些淺見

    提供參考

    -

    ~鍵盤婦產科 威廉氏後人~

    臉書蒐尋 : 鍵盤婦產科 - 威廉氏後人

    粉絲專頁 : https://www.facebook.com/mrwilliams999

    網誌連結 : https://mrwilliams999.blogspot.tw

    -

  • 偽文女生英國札記 Hong Kong Girl in UK

    計算週數 在 偽文女生英國札記 Hong Kong Girl in UK Facebook 的最佳解答

    2017-02-05 22:10:16
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    醫學生日常－問症篇

    《一頁詳盡的病歷》

    詢問病歷(History taking)是臨床醫學的第一環，過程有點像未來岳母向女兒男友「查家宅」，也像警員替疑犯「落口供」一樣，大家都務求在對方口中套取重要情報，分辨善惡，解開謎團，但我們對病人的態度當然是謙卑有禮得多了。

    前輩們常常提醒醫學生，一份鉅細靡遺的病歷往往是破案的關鍵，就算未能即時揪出元兇，也可大大縮窄調查範圍，等檢查與化驗結果出爐後，確鑿的證據就更加確定當初的診斷了。

    問症是一門易學難精的技藝，熟練了以後，每個人都有自己的一套節奏與習慣，只要能在教授與考官面前把個案匯報得妥妥當當就行了，但初學時我們都會乖乖地依循範本的次序，像填寫問卷般逐項打剔，生怕漏問任何一欄的病歷。

    ————————————————

    1. 背景資料

    作過簡短的自我介紹說明來歷後，接下來就要掌握對方的背景。並不需要查探出人家的祖宗十八代或時辰八字，你要記錄下來的，就只是病人的姓氏、性別、年齡、種族與職業等基本資料，別小覷這些零碎的線索，單憑人口學特徵就足以排除或納入不同的病症作鑑別診斷(Differential diagnosis)，若能熟知世界各地的風土病、各行各業的常見職業病就更佳了。

    2. 過往病史

    年紀愈大，閱歷漸深，病歷也隨著年月增厚。過往的每段病史未必與是次進院有直接關係，但也絕對不容忽視。

    高血壓與糖尿病會增加患上心血管疾病的風險，遇見心肌梗塞或腦中風的病徵就要格外留神；治療大腸癌的經過解釋了病人的腹部造口，出現新病徵時也要處處提防是否癌症的復發或擴散；剛接受腎臟移植的患者要服用抗排斥藥，抵抗力減弱就比平常人更容易受感染。考試題目經常埋下這類伏筆，在現實裡也可藉此推斷出不少前因後果。

    3. 主訴

    每位病人總帶著某種原因才進院求醫，例如失去了知覺約一分鐘、兩天以來小便帶血、為期三年的腰背痛等等，以淺白的病徵配上時間長短，就構成病人的主訴(Chief complaint)了。

    4. 是次病情

    由主訴延伸開去，目標明確的續問能讓我們更深入了解病情，哲學家蘇格拉底(SOCRATES)的名字就剛好拼成一個易記的Mnemonic。

    以肚子痛為例，我們首先要問及其準確位置(Site)，才能想出各種對應的疾病，如右下腹痛要排除盲腸炎，右上腹痛就指向肝膽的問題等，還有疼痛的起始(Onset)、特徵(Character)、轉移(Radiation)、相關徵狀(Associations)、時間發展(Time course)、加劇或緩和因素(Exacerbating/Relieving factors)及劇烈程度(Severity)，每個形容詞的選擇都意味著不同病因，把以上種種拼湊成一個描述病發經過的小故事，讓大家一聽就能猜得出你的診斷，這個口頭匯報也算是做得不錯了。

    5. 家族病史

    家族成員共同擁有著近似的基因，要是有親屬患上先天性遺傳病或各科癌症，我們都必須紀錄在案，與主訴有關就更加要特別提及。

    6. 藥物紀錄

    一覽病人的藥物紀錄，既可查探其慢性疾病是否控制得宜，又可考量藥物之間的相互作用，有時候徵狀的出現正正源於病人還未適應新藥的副作用，能夠把藥劑知識應用在臨床上也可免卻很多不必要的化驗，最後還要核對清楚病人有沒有藥物敏感的往例，排除以後才可以填上NKDA(No Known Drug Allergy)的標示。

    7. 生活狀況

    視乎情況而定，有時我們也需要窺探一下病人的私生活，將隱秘的資料填進病歷冊內。因職業勞損或工傷入院的個案，你當然要清楚病人的工作環境與公司保障；對剛剛動完骨折手術的長者，居住情況與家中照顧者的安排也十分重要；面對需長期服用標靶藥的癌症病人，你或許想要了解他的家庭支柱與財政壓力；碰上剛懷孕的婦女，除了要詢問上一次來經日期以計算週數，也要得知這一胎是否計劃之內與及其婚姻狀態；婦科病人陰道出現異常分泌，千萬不要為免尷尬就直接跳過性生活與避孕方法的提問。

    然而有一條問題對每個病人也適用，那就是關於吸煙與喝酒的日常習慣，兩者皆是不少病症的催化劑，一旦得知對方是位煙民或酒徒，就盡能力勸導他們戒掉煙酒吧。

    ————————————————

    兒科的病歷表還包含了孩童發展進程與疫苗接種紀錄，婦產科也要求極其仔細的月經詳情與產前檢查報告，而精神科醫生筆下的簡直就是一本本人物傳記！一環接一環，先完成病歷詢問，才有後續的身體檢查和檢測化驗，問症技巧是每個醫學生都該具備的基本功，要做到箭無虛發、言簡意賅也要留在病房多多練習。

    大家即使遇到身體不適，也請盡量多留意自己的病情細節，因為這對醫生的診斷有著重大影響，讀完這一篇，也希望你們明白醫護人員發問每條問題的用意，別以為我們只是多管閒事呢！

  • 莉可in日本

    計算週數 在 莉可in日本 Facebook 的最佳貼文

    2017-01-08 06:50:37
    有 169 人按讚


    #準媽媽日記

    在我一得知自己肚子裡住了一個短期租客時，就立刻告訴了慧醬，然後她就叫我下載一個日本很多準媽媽也在用，很實用的app。「トツキトオカ」（十月十日）
    不知道在香港和台灣是不是也很多人有下載？
    這是一個會幫你計算週數的app，除了有各個階段的準媽媽和寶寶的相關資訊外，還能讓你紀錄每天的身體狀況和產檢報告。如果跟爸北一起下載的話，媽咪更新紀錄時，爸比也會收到通知，而且還能互相發送心意卡💁🏻💁🏻‍♂️
    超級可愛的插圖再配以隨著週數季節更新的「喃喃自語👶🏻」，在害喜不舒服時打開來看幾眼，真的有被治愈的感覺😍！！
    雖然我用的是日文版本，但是他也有中文英文韓文版耶！

    每天晚上過了12點後，打開來看寶寶新的一天會跟我說什麼話，是我現在每天的日課😂

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