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在 計算週數產品中有3篇Facebook貼文,粉絲數超過2萬的網紅威廉氏後人 - 李毅評醫師,也在其Facebook貼文中提到, 各位好 小弟鍵盤婦產科 威廉氏後人 今天來聊聊產科的第一個問題 - "預產期的怎麼算?" - "預" "產期" 顧名思義 只是生產日期的預測、預估而已 其實一點都不準!!! 真的在預產期當天出生了也只是剛好而已. (統計顯示 只有4%的嬰兒剛好在預產期當天...
同時也有665部Youtube影片,追蹤數超過27萬的網紅營養師Ricky's Time,也在其Youtube影片中提到,■三十天減脂營|減肥菜單和居家運動(適合懶人減脂): https://ricky.tw/30fitting_camp/ 跟著居家 開始運動 (做什麼、怎麼做,都準備好了) *09/29-10/06輸入折扣碼terry08,限時八折 大家敲碗很久的 一週 減肥 挑戰 素人版 來了! 這次我們找到營養...
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計算週數 在 C.T. Pan 潘政琮 Instagram 的最讚貼文
2021-09-24 08:57:55
潘政琮 2020銅牌紀念帽T開放購買! 慶祝台灣史上首面高爾夫項目獎牌,為潘政琮的精彩表現喝采! 設計理念如下 *主圖以潘政琮本次銅牌戰揮竿姿勢的寫實畫風呈現。 *PANTACY GOLF以銅牌的顏色呈現,並掛上銅牌獎章慶賀。 *BRONZE MEDAL以彩帶形式搭配桂冠來呈現榮耀感 *背景的碎花...
計算週數 在 ??.?????(學測前停更) Instagram 的精選貼文
2021-09-24 17:08:22
-讀書日常- 1⃣️英文週攻略 進攻單元2!! 幾乎沒在練翻譯ㄉ我 寫這本的翻譯直接錯爆🤣 它是主題式的題目 比如人權、環境教育那種 我的問題就是單字障礙(´・・`) 2⃣️選修化學 又到了化學地獄 都是計算我真的不行ㄟ 後面1-2平衡常數也是挫折滿滿 老師上課根本聽不懂🥲 3⃣️數甲講義 一邊複習...
計算週數 在 姜冠宇 醫師 Instagram 的最佳解答
2021-09-24 18:34:56
面對Delta的正確態度,接連在英國美國出現 這禮拜美國最大的新聞,就是在昨天FDA專家今天開會討論 #第三劑 投票結果認為高風險群可以接種第三劑,#但是一般大眾尚不需要。 待下周9/22-23 美國CDC會再開會給出詳細的guideline 美國定義的高風險族群如以下: 1️⃣高風險- 65歲...
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計算週數 在 營養師Ricky's Time Youtube 的最讚貼文
2021-09-29 19:00:12■三十天減脂營|減肥菜單和居家運動(適合懶人減脂):
https://ricky.tw/30fitting_camp/
跟著居家 開始運動 (做什麼、怎麼做,都準備好了)
*09/29-10/06輸入折扣碼terry08,限時八折
大家敲碗很久的 一週 減肥 挑戰 素人版 來了!
這次我們找到營養師Ricky的十年好友-Terry
他本身在醫院擔任醫檢師
因為疫情的關係 醫院工作變得很忙碌
加上輪班 讓Terry的體重達到歷史新高 衝破100!
這次來挑戰營養師Ricky的 一週 減肥
不但可以吃得飽、還讓Terry的體重從3位數降到2位數
影片中還有講解「 減肥 減到 肌肉量 OK嗎? 」
減到多少範圍是可以接受的呢?
趕快看影片吧!
影片中InBody的數據是使用
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不需要出門就可以在家了解自己的身體數據!
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▼ 影片目錄 ▼
00:00 開場
00:28【一週減脂挑戰室】來賓介紹-醫檢師Terry
01:58【一週減脂挑戰室】減脂挑戰前數據
02:56 【一週減脂挑戰室】過往減肥經驗分享
03:37【一週減脂挑戰室】減肥動機
04:14 【一週減脂挑戰室】減肥飲食、點心、喝水量、運動安排
05:35 【一週減脂挑戰室】減脂轉盤與減醣手冊
06:09 【一週減脂挑戰室】Terry 一週 減肥 挑戰開始!
09:02 【一週減脂挑戰室】Terry 一週 減肥 挑戰驗收~
09:54 【一週減脂挑戰室】減肥除了體重下降 肌肉量下降可以嗎?
10:42 【一週減脂挑戰室】運動分享
11:21 【一週減脂挑戰室】減肥 什麼時候可以補充高蛋白?
12:28 【一週減脂挑戰室】長期調整建議
12:55 【一週減脂挑戰室】減肥期間最困難的事?
14:22 【一週減脂挑戰室】輪班 斷食調整技巧
15:12 【一週減脂挑戰室】斷食想吃東西怎麼辦?
16:12 【一週減脂挑戰室】減肥 心得&心態改變
17:06 一週菜單領取方式
17:59 問題QA
【 一週 減肥 挑戰】體重從破百 3位數降到2位數|肌肉量下降 怎麼辦?|疫情忙碌 醫院輪班的工作 體重歷史新高! feat.素人-醫檢師
#一週減肥 #一週減脂挑戰室 #醫檢師 #素人 #破百體重 #輪班 #168
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▼ 相關影片 ▼
【 一週 減肥 挑戰】日夜顛倒也能減肥成功!輪班、夜貓子必看!168輕斷食這樣安排|一週減脂挑戰室 feat. @黑羽
https://youtu.be/Ec2VT75Giuo
重量級來賓!一週體脂肪下降4.7kg!體重破百可以做什麼運動呢?早餐吃得好、晚餐吃得少是真的嗎?|一週減脂挑戰室 feat. @阿晋
https://youtu.be/XXKQ3hA81N0
減肥不是只有掉體重!為什麼救急減重法容易掉肌肉呢?為什麼心情不好會想吃甜食?|一週減脂挑戰室 feat. @鐵牛婷婷IronbullTingTing
https://youtu.be/3MaHMVbJ5kA
欺騙餐到底該怎麼吃?輕量級選手追求更好體態 該如何調整飲食與訓練狀態呢?|一週減脂挑戰室 feat. @海產Seafood
https://youtu.be/EDInWBskthQ
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▼ 熱門影片 ▼
全家七日減脂計畫-減醣飲食|一週瘦了2.4公斤|2021營養師推薦減脂心法https://youtu.be/adFkZ9H-TbY
15分鐘解決一餐 完成兩菜一湯!營養均衡、好吃、又快速 下班回家也可以悠閒自己煮feat.康寶|營養師小廚房
https://youtu.be/aCcm3JJ37Jk
營養師減脂好市多買什麼|這幾款麥片竟然是地雷|營養師這樣買 EP-1
https://youtu.be/dQuaEVtxGcg
營養師的一日超商外食搭配|運動後怎麼吃|營養師這樣說|每日1+1 一豆一纖奶
https://youtu.be/rvnz4tVnfmA
你不得不知道的10個減脂小問題|泡芙人減脂看這一集就夠了|營養師這麼說|Feat.Ann Chiu安秋
https://youtu.be/rvnz4tVnfmA
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▼ 頻道分類影片 ▼
①減肥觀念大統整
適合哪些人?
✔️正在考慮要減肥
✔️減肥初學者
✔️減肥失敗但不知道為什麼失敗
可參考:
減脂心法6原則
https://youtu.be/qrVQfMg79uw
你不得不知道的10個減脂小問題
https://youtu.be/wwCdOAjFMLE
減肥遇到的小問題
https://youtu.be/lgsD8QLOSzg
減肥到底要不要算卡路里
https://youtu.be/74TrWvxSNWU
營養師8週減脂心得大全
https://youtu.be/ZM0jPEs4LEU
吃飯順序很重要
https://youtu.be/__AE_J-KM9Y
②飲食控制-認識營養素與水
適合哪些人?
✔️減肥初學者(要減肥就必須了解)
✔️無論外食、備餐都需要了解
✔️想要學習菜單替換的人
可參考:
蛋白質(植物性蛋白質、動物性蛋白質)
https://youtu.be/StqJDHNXwG4
快速計算蛋白質
https://youtu.be/XZfhA5jRf1A
油脂大不同
https://youtu.be/Q9kCldqlvaE
碳水化合物
https://youtu.be/50aACbdydf8
圖文小知識 IG搜尋#營養師rickystime
https://lihi1.com/fZYQp
營養師教你喝水的重要時機|喝水量最重要
https://youtu.be/ipFV6dbo2eQ
③減醣飲食是什麼?
適合哪些人?
✔️嘗試過多種減肥方式,但失敗的人
✔️對於營養素有一定認識
✔️只想飲食控制,還不打算運動
可參考:
糖與醣的差別
https://youtu.be/wxuS_YR2kjI
減醣飲食小介紹
https://youtu.be/m5LNfjlqxFg
④輕斷食這樣做好簡單!
適合哪些人?
✔️對於美食誘惑無法抵擋
✔️減肥初學者
✔️覺得控制飲食太麻煩
不適合哪些人?
☒腸胃不好的人
☒作息時間不固定
可參考:
斷食全攻略(介紹、時間安排、注意事項)
https://lihi1.com/T1fW8
斷食Q&A-常見問題一次回答
https://lihi1.com/mbvRv
⑤外食族這樣吃(減醣、菜單直接拿)
適合哪些人?
✔️上班族:常吃外食
✔️租屋族:無法自己備餐(不可開伙)
✔️不需要自己規劃,想要直接跟著菜單吃
不適合哪些人?
☒對於飲食上有嚴格的費用控制
可參考:
外食族必學的營養觀念|我的餐盤好簡單
https://youtu.be/jHEtj_1bX3I
超商飲食一日搭配
https://youtu.be/pVtrLDSVFqY
全家七日減脂計畫-減醣飲食
https://youtu.be/adFkZ9H-TbY
(加入LINE好友@cd8013 輸入『全家七日減醣』拿菜單)
7-11超商七日減脂計畫-減醣飲食
https://youtu.be/aPbVDlRQ0QE
(加入LINE好友@cd8013 輸入『小七減肥菜單』拿菜單)
⑥在家自己做-減糖飲食超簡單
適合哪些人?
✔️租屋族:可以開伙備餐
✔️家庭主婦:幫全家規劃健康飲食
✔️開始想嘗試做料理的人
可參考:
營養師帶你買
https://lihi1.com/bxY5B
營養師做料理
https://lihi1.com/ZkiPS
10道減醣料理
https://youtu.be/216YAYFQKms
蛋料理
https://youtu.be/kx40Z3UMSeE
⑦運動這樣做!
適合哪些人?
✔️只有飲食控制,但遇到停滯期
✔️減肥想加入運動,卻不知怎麼做
✔️不了解運動後到底該怎麼吃、什麼時候吃
可參考:
居家肌力訓練
https://lihi1.com/zRwfm
居家入門有氧HIIT
https://youtu.be/JmOMVfzSWlA
運動前怎麼吃
https://youtu.be/2D2pWuxVzn0
運動後超商挑選攻略(包含運動後營養素比例分配技巧)
https://youtu.be/hUNaye1B2mo
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計算週數 在 林俊憲 Youtube 的最佳貼文
2021-09-24 20:23:38本週三五倍券開放數位綁定,結果毫不意外,一上線就馬上塞爆,網站出現亂碼。這兩年以來,政府大量運用線上系統協助施政,從最早的口罩再到三倍券、疫苗再到這次的五倍券,幾乎每次只要一上線都會當機,而每次的理由都一樣:瞬間流量過大,網站無法負荷而癱瘓。
這個理由乍聽之下很合理,但第一次發生也就算了,每次上線每次塞爆,經歷這麼多次難道還無法預期嗎?再者,民間的電商公司只要舉辦活動,都會面臨瞬間流量爆增的情況,他們都會透過預先增加伺服器等方式來因應,因為當機一秒的損失可能是以億來計算,為何民間做得到,政府花了大錢還會每次都出包?
經濟部王部長說,數位券當天的流量比預估的還高,當晚也已經緊急修復,明天馬上就要開放實體券預約了,希望相同情形不會再發生。施政數位化本是好事一樁,希望政府能夠繼續加油,不要讓塞爆的民怨蓋過便民的美意! -
計算週數 在 SHIN LI Youtube 的最讚貼文
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📌11/30前申辦玉山Pi錢包信用卡綁定五倍券享1,000元P幣
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郵政VISA
📌10/5前完成申辦與領卡綁定五倍券享600元
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活動詳情|https://ipost.post.gov.tw/pst/5000.html
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📌舊戶申辦悠遊聯名卡綁定五倍券累積消費滿1,000享100元
・於核卡45天內消費滿1,000
安泰悠遊聯名卡
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📌指定通路5%
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活動詳情|
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台灣Pay
📌前33萬名800、33萬-50萬500、50萬以後300
・最少有300元加碼
LINE Pay Money
📌9/26前綁定五倍券享100點
📌新戶綁定五倍券再加碼100點
📌共同綁定最高加碼200點
・每綁定1人加碼50點
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活動詳情|https://static01-ipass.cdn.hinet.net/ipassweb/5000/epi/
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00:00 信用卡、行動支付五倍券不限名額懶人包
00:40 信用卡新戶+五倍券回饋更大化
01:48 華南I網購生活卡
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04:09 郵政VISA簽帳金融卡
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05:16 安泰悠遊聯名卡
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06:50 LINE Pay money
07:13 台灣Pay
07:59 結語
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*信用卡專區*
💡網購信用卡💡
新光寰宇現金卡|https://pse.is/3njl68 (行動支付11%)
彰銀My購卡|https://pse.is/3jxabx (指定網購11%)
中信英雄聯盟卡|https://ctbc.tw/Ejj7ka (指定通路/網購10%)
永豐幣倍卡| https://shinli.pse.is/N4YCD (指定行動支付6%)
永豐JCB|https://shinli.pse.is/N4YCD (網購6%)
玉山Ubear |https://pse.is/KXJWW (網購/行動支付3.8%)
玉山Pi錢包|https://shinli.pse.is/PSTRY (PCHome 5%回饋無上限)
GOGO卡| https://shinli.pse.is/V29G4 (週六行動支付/網購6%)
富邦momo|https://shinli.pse.is/RBJNF (網購3回饋無上限)
樂天信用卡|https://shinli.pse.is/EUV7G (網購10%)
💡外送信用卡💡
中信英雄聯盟卡|https://ctbc.tw/Ejj7ka (外送/網購10%)
永豐三井聯名卡|https://shinli.pse.is/N4YCD (餐廳/外送10%)
💡一般消費信用卡💡
永豐Sport卡|https://shinli.pse.is/N4YCD (無腦3%現金回饋)
永豐幣倍卡| https://shinli.pse.is/N4YCD (無腦3% / 指定行動支付6%)
富邦J卡|https://shinli.pse.is/U8UWP (新戶3.5%無上限)
花旗現金回饋PLUS鈦金卡|https://pse.is/3al9qa (指定通路10%)
台新玫瑰Giving卡|https://pse.is/3cjgtb (假日3%)
聯邦賴點卡|https://pse.is/3b4lj5 (國內2%/LINE Pay7%)
星展ECO永續卡|https://shinli.pse.is/RNHW6 (國內無腦3%)
FlyGo卡| https://shinli.pse.is/UTMAF (高鐵/加油5%)
匯豐現金回饋卡|https://shinli.pse.is/UYRCA (國內1.22%/海外2.22%)
匯豐匯鑽卡|https://pse.is/3aemhy (指定通路最高6%)
💡行動支付信用卡💡
永豐幣倍卡| https://shinli.pse.is/N4YCD (指定行動支付6%)
台新街口聯名卡 |https://shinli.pse.is/V29G4 (指定通路最高11%)
GOGO卡| https://shinli.pse.is/V29G4 (行動支付/網購6%)
凱基魔Buy卡|https://shinli.pse.is/3amq3r (指定行動支付享8%)
花旗現金回饋PLUS鈦金卡|https://pse.is/3al9qa (指定行動支付10%)
💡里程信用卡💡
匯豐旅人-輕旅卡|https://shinli.pse.is/TRNK2
匯豐旅人-御璽卡|https://shinli.pse.is/UYM33
匯豐旅人-無限卡|https://shinli.pse.is/SWY28
玉山Only|https://pse.is/J668L (最高5.2%回饋)
💡高活儲網銀專區💡
Richart |https://pse.is/3dblru (1.2%活存利息)
王道銀行|https://pse.is/KGYJB (享100現金回饋)
iLeo|https://pse.is/H4H8E (72萬1.2%超高活存利息)
遠銀Bankee|https://pse.is/FDDA4 (2.6%活存利息)
樂天純網銀|RI9HCV (透過推薦碼註冊享100) OU數位帳戶|https://pse.is/3exmtb (20萬以內1.85%)
💡投資推薦💡
鉅亨買基金|https://pse.is/3g3g6e (輸入 shinli享1588紅利,申購26萬元以內基金0手續費)
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💡APP推薦💡
家樂福|581AIYW (輸入推薦碼享3,000點)
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汗水不白流|VOCRBH (享7,000卡路里)
計算週數 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最佳解答
<預產期問題總整理>
各位好
小弟鍵盤婦產科 威廉氏後人
今天來聊聊產科的第一個問題 - "預產期的怎麼算?"
-
"預" "產期"
顧名思義
只是生產日期的預測、預估而已
其實一點都不準!!!
真的在預產期當天出生了也只是剛好而已.
(統計顯示 只有4%的嬰兒剛好在預產期當天出生)
-
先講結論
預產期估計的不準有沒有關係?
原則上不要誤差太離譜就"完全沒有關係"!
-
對於早週數時估計的預產期
± 一週的誤差 都是可以接受的
對於中週數以上估計的預產期
± 兩週的誤差 也是可接受的
-
也就是說
預產期是個非常不準的東西
但為了很多很多事情:
如產檢、終止妊娠(<24週)、早產兒、看剖腹產的日子等等
預產期卻又那麼必要
-
因此
如果什麼都不知道,什麼機器都沒有
很多前輩們確實可以摸一下肚子的就準確知道週數跟胎兒大小 (精準到百位數字)
但這畢竟需要接生破萬才能有的功力
-
為了解救我們這些不成材的弟子
前輩們研發出各式各樣的方法來判斷預產期
-
先介紹從有人類以來就有的方法
"最後一次月經計算法"
以最後一次月經來潮的"第一天"算起
再經過280天 (40週) 就是預產期
(古人所謂的懷胎十月 那是因為古代人的一個月是28天喔)
-
如果用現在常用的月曆的話
您可以試著一週一週往後數
數到40之後 您就算到您的預產期了!!!
如果覺得這樣很麻煩
可以用一個速算法
就是將 "月"數減三 "日"數加七
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但這樣計算是有以下的前提的:
月經週期為28天一次,且第14天排卵、受精
對於數學不好的人
也沒關係
坊間有無數種APP可以自動幫您計算喔
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但最大的問題其實也不是數學不好
而是記憶力不好
很多時候根本想不起來最後一次月經是哪一天
(研究指出 若單純只靠回憶的 會發現
很多人的口述最後一次月經 都是某月的"15號")
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另外 對於月經不規則的人也是一個困擾
三月經、季經、哺乳期、漏吃避孕藥、不催經不來月經等等狀態下懷孕的
到底哪一天才是最後一次月經的第一天呢?
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天真單純的產婦不知道
聰明的威廉氏也不知道
有時候問產婦
常會聽到:
"我月經很亂,但我應該是聖誕節還是跨年那天受孕的,這樣可以嗎?"
"......."
好吧,也不是不行
反正預產期可以接受2週的誤差
就當就從那受孕日那天算起 第266天吧
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對於做試管嬰兒的孕婦們
可以用取卵那天再加266天或者看您植入的胚胎來計算
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因此 這樣算日子的方法準確率難以估計
深受您的記憶力、數學能力、月經週期影響
除了試管嬰兒那一群
這樣的方法誤差極大
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因此 必須用科學的方法做校正
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也是我們頭幾次產檢
最重要的任務之一
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常用的方法簡介如下:
1. 胚囊平均直徑(MSD)估計法
在懷孕的4-6週 可以看到子宮內的懷孕囊
平均胚囊直徑 (mm) + 30 = 懷孕"天"數
範例: 受孕囊5mm 時,目前約"35天大",或"5週大"
這樣的估計法誤差可以控制在 ± 5-7 天 (誤差小於一週)
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2. 胎兒頭臀長(CRL)估計法
懷孕7週以上 理論上可以看到胎兒跟心跳
測量胎兒的頭臀長 (cm) + 6.5 = 懷孕"週"數
範例: 當胎兒身長0.5cm 時,目前約7週大
這樣的估計法誤差可以控制在 ± 7 天 (誤差小於一週)
以上兩種方法是懷孕早期必須做的
準確率可以控制在 ± 一週以內
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這時候也差不多是您得到預產期和媽媽手冊的時候了
在這裡跟各位說明一個觀念
預產期以越早期估計的越準
好比說您本來在台北某連鎖診所產檢
後來因為發現產檢把存款耗盡
已經無力負擔生產的費用
而跑到台x醫院生產
後面接手的醫師
一般以懷孕早週數時估計的預產期為準
因為越後期估計的預產期就越不準
絕對不是因為後面接手的醫師嫌麻煩而不幫您重算喔!
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3.懷孕中後期預產期估計法
一般來說 超過16週以後
已經很難在一個超音波的畫面中清楚量到整個小孩的身長
我們變成得分段去測量這個小孩的各個地方做為成長的估計
最好用的是頭的橫徑(BPD)
頭的橫徑(cm) = 懷孕的"月"數
範例: 當胎兒頭徑6 cm時,您的孩子差不多已經24週大了
這樣的誤差大概可以控制在兩週以內
(因此 足月兒的頭橫徑大概9-10公分
摸摸您的產道 有沒有那麼寬呢?
如果有 那您可能要更煩惱了...)
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當然 我們也可以合併測量頭圍、腹圍、大腿骨長
進而得到胎兒預估體重 以及相對應的週數
但這樣的估計方法 受眾多因素影響
畢竟 不是每個28週大的的小孩
都有一樣大的頭 一樣大的肚子 一樣長的腿
因此 如果頭大一點點 肚子大一點點 腿短一點點 有沒有正常?
您可以看看您先生是不是就是這樣喔
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最後 學會了怎麼計算週數之後
我簡單的說明一下
所謂的早產、足月、過熟兒
足月兒的定義是滿37週以上
並不是要到預產期才叫做足月喔
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至於早產
原則上 未滿37週的活產都是早產
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但是 對於滿34週的早產兒
在出生時的風險和未來的預後
原則上已經很接近足月兒
叫做晚期早產兒 (late preterm)
因此 34週常常被視為安胎的終點
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另外 對於"過熟兒" (Post-term)
相傳三太子-哪吒懷胎3年6個月才出生
我在想 如果這個故事是真的
可能是李夫人在生完老二-木吒之後
有持續在哺乳
或者她有多囊性卵巢 月經非常非常亂
所以最後一次月經是在很久很久以前
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一定不是因為李靖去求仙求道
三年多沒回家之後忽然發現太太懷孕?!?
然後李夫人才回想起 :沒有啦,他一定是在三年前的那一個除夕夜懷上的啦
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這樣才有可能出現一個這樣的預產期喔!!
(這樣不知道會不會遭天譴? 我只是在教婦產科阿!!!)
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回到過熟兒
對於超過42週才生產的小孩
我們叫做過熟兒
這樣的發生率大概 2%
這樣的媽寶其實一點都不好喔
死亡率是一般足月兒的兩倍
而且還有營養不良、羊水過少、胎便吸入的危險
所以常見的做法是預產期過後一週內入院催生喔
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參考資料:UpToDate、婦產科教科書
以上
一些淺見
提供參考
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~鍵盤婦產科 威廉氏後人~
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計算週數 在 偽文女生英國札記 Hong Kong Girl in UK Facebook 的精選貼文
醫學生日常-問症篇
《一頁詳盡的病歷》
詢問病歷(History taking)是臨床醫學的第一環,過程有點像未來岳母向女兒男友「查家宅」,也像警員替疑犯「落口供」一樣,大家都務求在對方口中套取重要情報,分辨善惡,解開謎團,但我們對病人的態度當然是謙卑有禮得多了。
前輩們常常提醒醫學生,一份鉅細靡遺的病歷往往是破案的關鍵,就算未能即時揪出元兇,也可大大縮窄調查範圍,等檢查與化驗結果出爐後,確鑿的證據就更加確定當初的診斷了。
問症是一門易學難精的技藝,熟練了以後,每個人都有自己的一套節奏與習慣,只要能在教授與考官面前把個案匯報得妥妥當當就行了,但初學時我們都會乖乖地依循範本的次序,像填寫問卷般逐項打剔,生怕漏問任何一欄的病歷。
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1. 背景資料
作過簡短的自我介紹說明來歷後,接下來就要掌握對方的背景。並不需要查探出人家的祖宗十八代或時辰八字,你要記錄下來的,就只是病人的姓氏、性別、年齡、種族與職業等基本資料,別小覷這些零碎的線索,單憑人口學特徵就足以排除或納入不同的病症作鑑別診斷(Differential diagnosis),若能熟知世界各地的風土病、各行各業的常見職業病就更佳了。
2. 過往病史
年紀愈大,閱歷漸深,病歷也隨著年月增厚。過往的每段病史未必與是次進院有直接關係,但也絕對不容忽視。
高血壓與糖尿病會增加患上心血管疾病的風險,遇見心肌梗塞或腦中風的病徵就要格外留神;治療大腸癌的經過解釋了病人的腹部造口,出現新病徵時也要處處提防是否癌症的復發或擴散;剛接受腎臟移植的患者要服用抗排斥藥,抵抗力減弱就比平常人更容易受感染。考試題目經常埋下這類伏筆,在現實裡也可藉此推斷出不少前因後果。
3. 主訴
每位病人總帶著某種原因才進院求醫,例如失去了知覺約一分鐘、兩天以來小便帶血、為期三年的腰背痛等等,以淺白的病徵配上時間長短,就構成病人的主訴(Chief complaint)了。
4. 是次病情
由主訴延伸開去,目標明確的續問能讓我們更深入了解病情,哲學家蘇格拉底(SOCRATES)的名字就剛好拼成一個易記的Mnemonic。
以肚子痛為例,我們首先要問及其準確位置(Site),才能想出各種對應的疾病,如右下腹痛要排除盲腸炎,右上腹痛就指向肝膽的問題等,還有疼痛的起始(Onset)、特徵(Character)、轉移(Radiation)、相關徵狀(Associations)、時間發展(Time course)、加劇或緩和因素(Exacerbating/Relieving factors)及劇烈程度(Severity),每個形容詞的選擇都意味著不同病因,把以上種種拼湊成一個描述病發經過的小故事,讓大家一聽就能猜得出你的診斷,這個口頭匯報也算是做得不錯了。
5. 家族病史
家族成員共同擁有著近似的基因,要是有親屬患上先天性遺傳病或各科癌症,我們都必須紀錄在案,與主訴有關就更加要特別提及。
6. 藥物紀錄
一覽病人的藥物紀錄,既可查探其慢性疾病是否控制得宜,又可考量藥物之間的相互作用,有時候徵狀的出現正正源於病人還未適應新藥的副作用,能夠把藥劑知識應用在臨床上也可免卻很多不必要的化驗,最後還要核對清楚病人有沒有藥物敏感的往例,排除以後才可以填上NKDA(No Known Drug Allergy)的標示。
7. 生活狀況
視乎情況而定,有時我們也需要窺探一下病人的私生活,將隱秘的資料填進病歷冊內。因職業勞損或工傷入院的個案,你當然要清楚病人的工作環境與公司保障;對剛剛動完骨折手術的長者,居住情況與家中照顧者的安排也十分重要;面對需長期服用標靶藥的癌症病人,你或許想要了解他的家庭支柱與財政壓力;碰上剛懷孕的婦女,除了要詢問上一次來經日期以計算週數,也要得知這一胎是否計劃之內與及其婚姻狀態;婦科病人陰道出現異常分泌,千萬不要為免尷尬就直接跳過性生活與避孕方法的提問。
然而有一條問題對每個病人也適用,那就是關於吸煙與喝酒的日常習慣,兩者皆是不少病症的催化劑,一旦得知對方是位煙民或酒徒,就盡能力勸導他們戒掉煙酒吧。
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兒科的病歷表還包含了孩童發展進程與疫苗接種紀錄,婦產科也要求極其仔細的月經詳情與產前檢查報告,而精神科醫生筆下的簡直就是一本本人物傳記!一環接一環,先完成病歷詢問,才有後續的身體檢查和檢測化驗,問症技巧是每個醫學生都該具備的基本功,要做到箭無虛發、言簡意賅也要留在病房多多練習。
大家即使遇到身體不適,也請盡量多留意自己的病情細節,因為這對醫生的診斷有著重大影響,讀完這一篇,也希望你們明白醫護人員發問每條問題的用意,別以為我們只是多管閒事呢!
計算週數 在 莉可in日本 Facebook 的最讚貼文
#準媽媽日記
在我一得知自己肚子裡住了一個短期租客時,就立刻告訴了慧醬,然後她就叫我下載一個日本很多準媽媽也在用,很實用的app。「トツキトオカ」(十月十日)
不知道在香港和台灣是不是也很多人有下載?
這是一個會幫你計算週數的app,除了有各個階段的準媽媽和寶寶的相關資訊外,還能讓你紀錄每天的身體狀況和產檢報告。如果跟爸北一起下載的話,媽咪更新紀錄時,爸比也會收到通知,而且還能互相發送心意卡💁🏻💁🏻♂️
超級可愛的插圖再配以隨著週數季節更新的「喃喃自語👶🏻」,在害喜不舒服時打開來看幾眼,真的有被治愈的感覺😍!!
雖然我用的是日文版本,但是他也有中文英文韓文版耶!
每天晚上過了12點後,打開來看寶寶新的一天會跟我說什麼話,是我現在每天的日課😂