「星星的孩子」：報導下被汙名化的「自閉症」
自閉症是天生的嗎？而我們身邊又有多少這樣的孩子呢？這幾年在許多社會事件報導中，常見自閉症與案件的關鍵字連結，有時候傳播媒體中的自閉症樣貌，未必是真實的，我們不應該輕易推論或標籤化這些行為。
　
近年來自閉症有機會透過不同的形式出現在媒體版面中，傳播媒體如何塑造自閉症的形象，大大影響了自閉症的社會印象。在許多社會事件報導中，也有機會看見自閉症與殺人犯、死刑犯、變態等社會新聞連結，最讓人擔心的，是過度簡化的資訊使得社會大眾對自閉症產生偏差的刻板印象。
　
■不放棄每一個孩子
自閉症只是一個人的部分特質，自閉症並不等於偏差或犯罪。即使自閉症是天生的，但後天環境的教養與支持仍然是他們穩定發展的重要因素。看到媒體報導中出現自閉症時，請不要驟下判斷，避免直接將犯罪、殺人和自閉症劃上等號。
　
日前臺北一名媽媽推著雙人嬰兒車搭捷運，卻遭某名男子毆打她的二歲兒子，她見狀大喊「你打他幹嘛啦！」並回打那名男子頭部。這起事件引起社會重視，由於那名男子患有自閉症，因此網路上出現一些貶抑自閉症的言詞，標籤化自閉症孩子，甚至有人羞辱自閉症孩子。
　
在這起捷運毆打兒童事件後，有位自閉症孩子的母親淚訴另一個有自閉症孩子的朋友竟被親戚諷刺說：「你家自閉症小孩要管好，最好出門都不要放他單獨一個人，免得哪天無法控制情緒，跟新聞中那個捷運打人的一樣，聽說他跟你兒子一樣是神經病，其實政府應該設一個院所，把你兒子那種病的都關起來治療，好了才能放出去，不然放出來到處跑，哪天又無法控制情緒打死人，家裡可丟不起那個臉。」這番說法讓自閉症孩子的媽媽心碎，也讓發文的媽媽想怒吼：「誰希望自己小孩是自閉症？他們不是神經病，他們是中樞神經受損。」[1]
　
■「星星的孩子」
「自閉症」也稱為「泛自閉症障礙」，主因是因為症狀多元，不同的病人症狀也會有所差距，因「自閉症」有汙名化之慮，所以醫界目前更常使用「泛自閉症障礙」一詞。自閉症是一種腦部功能異常的廣泛性發展障礙，大部分在幼兒時期就會出現症狀，有些人會將自閉症稱為「星星的孩子」，不論是溝通方式，或是某些重複、固執的行為，跟一般人不太一樣。
　
自閉症孩童通常會有幾個特點，像是與他人相處困難、難以理解社交暗示（臉部表情、講話語調、身體動作等），甚至常常情緒不佳、無法自己照顧自己。自閉症孩童的治療需要依賴職能治療師、臨床心理師，幫助他們正常發展、並調整不適當的行為，且協助孩童發展個人的興趣。早期發現、治療、復健以及跟教育體系密切合作，才能幫助孩子得到最大改善[2]。
　
■自閉症種類
►「廣泛性自閉症」
自閉症大部分在幼童階段開始，目前發現自閉症的幼童智商會略低於整體平均，自閉症又能分成「高功能型」以及「低功能型」，「低功能型」在接收以及表達語言上較差，甚至沒有口語表達能力，「高功能型」則相反。
►「亞斯伯格症」
亞斯伯格症的人語言發展大多是正常的，主要的障礙是在動作技能以及肌肉發展上，部分亞斯伯格的人在智商上甚至高於正常人。
►「廣泛性發展障礙」
這類型的人主要是在社交溝通、互動、重覆行為等各方面中缺少幾項顯著障礙，以致於不完全符合自閉症的診斷，又稱為非典型自閉症，某些高功能自閉症孩童能透過學習以及復健可以改善症狀，甚至使症狀消失，也算是廣泛性發展障礙的一種。[3]
　
■「另類星兒」：亞斯伯格症候群
亞斯伯格醫師為維也納的小兒科醫師，但他終生的研究興趣為藉由觀察來了解生命中隱含的定律。因為他對孩童的情緒發展的興趣及仔細觀察的成果，自1944年以來即逐漸報導一些與自閉症類似（具有社交技巧及溝通障礙）又相異（不同的人格特質及較優的認知能力）的亞斯格症候群。
　
亞斯伯格醫師在1944年首次報告四位具有社交互動(social interaction deficit)困難的男孩，並稱之為自閉性精神病態 (autistic psychopathy)。亞斯伯格醫師在這一方面的觀點，與首位報告自閉症的Kanner醫師一樣，採用了Bleuler大師"autism"的來強調這些個案的強烈自我中心 (egocentrism)及關閉與外界的一切溝通的特質。
　
雖然亞斯伯格醫師在50年前即提出亞斯伯格症候群，然而一直到1994年，第四版美國精神醫學診斷手冊DSM-IV及1993年世界衛生組織WHO「正式」承認亞斯伯格症候群後，相關的研究才逐漸增加[4]。
　
■亞斯格症候群
臺灣著名漫畫家朱德庸在五十三歲時被診斷為自閉症（亞斯伯格症），童年時期的他和同學無法相處，也常因聽不懂老師的指令而不快樂，喜歡畫畫的他，於是將畫畫當作人生的出口。在他五十多歲確診後，他開始對於過去種種釋懷，原諒自己和他人不同。
　
日本歌手米津玄師特殊的名字也讓他在求學時期遭同儕欺負。後來他二十歲時，被醫生診斷出患有高功能自閉症，是一種智商中等或較高，自閉傾向不明顯，但是語言表達、人際互動能力有障礙的自閉症。米津玄師也曾在訪談中說，「在此之前，只覺得自己是個來路不明的怪物，被鄭重告知病名後，便坦然接受了。」
　
而臺北市長柯文哲和太太也多次在公開場合指出，柯文哲罹患自閉症（亞斯伯格症），以致他在公開場合有不得體的發言與行為表現[5]。
　
台北市長柯文哲的妻子、台北市立聯合醫院和平婦幼院區新生兒科主任陳佩琪回憶起，兒子小學數學考試的題目是：「媽媽走路送小明上學，請問媽媽走了幾公里？」正確答案是：家裡到學校的距離乘以2，因為媽媽必須來回。結果我兒子卡住了，因為他想到，我媽媽要去上班，她沒有回家(亞斯伯格的人無法理解抽象概念的描述)。
　
陳佩琪，講到家裡兩個大小亞斯，信手拈來都是笑話，但幽默背後，不敢想像裡頭堆疊了多少挫敗、孤獨、壓力、擔憂。
　
柯文哲在一封寫給兒子的信也提到，「如果有什麼要告訴你的，只有告訴你要謝謝媽媽。雖然我是你成長過程中缺席的父親，還好你媽媽的加倍付出而彌補過去了，真險！」這是一個難以傳達情感的亞斯父親的浪漫，像盞溫暖的燭火，在暗夜裡閃閃發光。[6]
　
■「擁抱多元，尊重差異」：醫嘆：社會污名害了孩子！
林口長庚醫院兒童心智科主任黃玉書不捨的表示，台灣社會對自閉症仍有污名化，事實上，自閉症最大特徵就是「自己躲在自己的世界裡」，不愛跟人互動，很自我、很乖，呼籲不要二度傷害他們。
　
根據統計，國內自閉症患者中，約有70%屬於智商較差的中、重度患者，黃玉書指出，不少孩子都是經過復健、訓練，克服重重困難，才可能獨自出門、搭車，真有困難，也會主動向旁人求救，民眾遇到時，應該親切伸出援手，拉他一把而非恐懼他。
　
另有2成左右的患者，屬於智商很高、甚至在某些領域有特殊專才的輕度高功能自閉症，外表完全與常人無異，這些高功能自閉症患者，不乏醫師、科學家等高成就者，在國內還有不少擔任電腦工程師，只喜歡跟電腦互動。
　
自閉症的孩子，絕對不會主動傷人！黃玉書說，跟任何人都一樣，除非他們遭受外界攻擊，否則自閉症孩子很安全、很乖，不會攻擊人[7]。

　　
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
∎[1] ( 親子天下 )「管好你家自閉兒，別放出來亂打人？報導下被汙名化的自閉症」： https://www.parenting.com.tw/article/5087619
∎[2] 康健雜誌-康健知識庫【自閉症】：https://kb.commonhealth.com.tw/library/367.html#data-2-collapse
∎[3] ( 台北市自閉症家長協會 )「自閉症分類」：http://www.tpaa.org.tw/OnePage.aspx?tid=136
∎[4] ( 長庚醫療財團法人)「另類星兒----- 亞斯伯格症候群(兒童心智科 張學岑醫師)」：https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr2/c3360/E_CHL(ASPER).htm
∎[5] (親子天下)「管好你家自閉兒，別放出來亂打人？報導下被汙名化的自閉症」： https://www.parenting.com.tw/article/5087619
∎[6] ( 康健雜誌 )「陳佩琪談家中大小亞斯伯格：柯文哲這樣安慰我」：https://www.commonhealth.com.tw/article/68312
∎[7] ( Anue鉅亨網財經新聞)「自閉兒被當狂魔　醫嘆：社會污名害了孩子！」：https://news.cnyes.com/news/id/1075280
　
➤➤照片
∎「從雨人到柯P─家中寶貝是「星星的孩子」自閉症患者嗎？」：https://www.grandmasbear.com.tw/2017/12/28/grandmasbear-and-grace-column-3/
　
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【瑞典】

1973年8月，斯德哥爾摩城裡發生了一宗械劫案。兩名搶匪綁架人質，威脅人質生命，與警方對峙了五天。可是警方將兩名劫匪繩之於法後，出乎意料地，受害者沒有痛恨歹徒，反而感激其照顧，最後更不願意在法庭指證對方。後來心理學家在其他人質身上也發現同樣症狀，便以「斯德哥爾摩症候群」（Stockholm Syndrome）解釋受害者對加害者產生情感依賴的心理。有趣的是，這種症狀並沒有出現在美國的《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM）中。換言之，它只是一種心理學的解釋，卻不是受承認的疾病。

好幾年前在社交平台上看見一張斯德哥爾摩的照片，倒不是甚麼壯觀宏偉的景色，只是相中的女生很有氣質，與背景的古城搭調得很。出於這個幼稚的理由，便把照片儲存了下來，暗自跟自己說要修養氣質，然後將來也來瑞典一趟。幾年過去，沒有練成甚麼氣質，旅行的機會也遙不可及，這個小小的夢想只能一直擱於心中一隅。

雖說想去瑞典，其實也沒研究過這個地方有甚麼特色景點。瑞典這個國家、斯德哥爾摩這座城市，比較像傳說，只曾耳聞，不曾接近。不知不覺間成了內心的寄託，成了難以觸及的夢想，於是也讓人有了前進的動力。想起小時候看中過一雙喜歡但價值不菲的鞋子，那時跟媽說，將來我會賺夠錢買回來的。後來媽說認識朋友能取折扣，就買下了這雙鞋子作為禮物送給我。那時開支還沒到有餘裕的時候，雖然收到禮物，卻也不免有些失落。這才發現，原來有些夢想適合遠方。用自己的努力點滴前行，以自己的付出拉近的距離，才能為那些無以名狀的夢想，添上難以取代的價值。有天夢想本身也許已經不重要，重要的是居然為了這件小事，努力了那麼一段日子。

#我的寫作日常 #086
#最初寫瑞士的時候說過寫瑞典那就今天寫吧
#不過有排都去唔到唯有記住先啦

#木的DJtime

今天木的要來分享諮商室內的小觀察，文中故事為真實案例經充分改編。

在諮商室內，海倫說著腦袋裡的那兩個人是如何影響著自己，這是我們的第八次諮商，在經歷了她的自傷與諮商關係破裂後，這是我們再次好好坐下來，聽她細數生命中不可承受之重。

「H的個性很樂觀，她最近常常出現，她出現的時候我感覺不到自己。S有點壞，滿鬼靈精怪的，她覺得我本人很笨，什麼都不會，她常常很想自殺。」

作為一名新手助人工作者的我，憑著過去對精神疾患的認識與知識，不斷的評估是不是有解離性人格障礙症（dissociative identity disorder, DID）的可能性，有沒有聽到真的聲音、聲音的頻率能不能判斷。帶著緊張與擔心，深怕一個不小心S帶走了海倫。

在與海倫工作了半年後，逐漸的發現H和S不是個案所說的兩個人格，可以確認的是，這是兩種他身上所擁有的特質，自我依循著兩種不同特質來為自己發聲，這樣的她感受到安心。

📍解離性人格障礙症
在DSM-5(精神疾病診斷與統計手冊）診斷中，DID的特徵概述如下
🔅存在兩種或兩種以上不同的人格狀態，每種人格擁有相對持久的型式
🔅至少兩種以上的人格輪流控制此個體的行為
🔅無法記憶重要的個人資訊，失憶的嚴重程度無法以一般的健忘來解釋

著名小說《24個比例》與電影《分裂》中的主角便是DID，不同的人格有著不同的個性與習慣，甚至連字體都很不同。

🎭躲在人格面具下的真實特質

海倫他無法以自己的身份發聲，來自於長期家庭的壓迫與批判，使得他學到唯有找人發聲才能夠被聽見。

隨著年紀越來越大，並不是週遭的人都能為他說話，接受他的任性。所以啊，他需要找到生存之道，以H和S來展現自己，這些都是他的一部分，而我們需要陪伴他整合進自己。（怎麼整合，依著不同的學派觀點有所不同）

📍寫在結案之後
還記得那時候聽到H和S時我有多焦慮，加上其他外部系統給予的壓力，好急著想知道到底是怎麼一回事。

要就醫嗎可是又不像，再加上督導說DID的機率真的不是那麼高，我的慌張淹沒了自己。

更多的擔心是在於會不會當我跟海倫越談越多他的H和S，這兩個他口中的人格就越來越鮮明了。

在站穩腳步後，慢慢發現了自己太快的跳到診斷與詮釋的位置，雖然他的描述真的鮮明到不行，然而在拼湊了蛛絲馬跡後，發現這是他說話的習慣。隨著談話到末尾，他也慢慢的嘗試以自己來發聲（前提是他的其他系統像是爸媽老師要合作），我們好好的說再見，與海倫一同細數他的改變。

一點學習與工作的小觀察，絕對不是寫不出原定主題🤗

對這個分享你想到什麼了嗎？

#小事町 #dissociative identity disorder #DID #解離性人格障礙症 #郭玟秀諮商心理師 #黃旻諮商心理師

本集主題：「不讓你孤單：破解亞斯伯格症孩子的固著性與社交困難」新書介紹
　　
專訪作者： 王意中 心理師
　　
內容簡介：
自說自話、固執、缺乏眼神交流；
被排擠，被誤解……
亞斯兒並非不需要朋友，
只是需要有人聽懂他們的語言。
　　
他能表達，卻因說話太直、缺少同理而被排擠；
他很聰明，對興趣專注鑽研，卻窄化了與同學的互動；
他超執著，計畫中的事未達成，就大哭大鬧……
　　
所有亞斯兒教養的困難，都在上學第一天開始，愈演愈烈。
　　
寫實案例╳教養祕訣，給亞斯兒父母、老師們的教戰守則
　　
　　獨來獨往的亞斯，容易被捉弄的亞斯，對身體距離敏感的亞斯，歇斯底里的亞斯，不看人的亞斯，容易誤解外在訊息的亞斯……所有令亞斯兒父母擔憂的困境，用最溫柔、對症的教養方式解決。
　　
　　「亞斯伯格症」在臨床診斷上被除名，但孩子原有的亞斯特質依然存在。這些學齡前易被忽視的特質，到了學校便會隨團體生活一一浮現，甚至引來排擠、霸凌現象。
　　
　　在家長、教育界廣受信賴與好評的王意中心理師，從24則親師都能感同身受的小故事說起，接著針對亞斯兒的兩大核心問題：待加強的社會與溝通能力、固著的想法與行為模式，親授「溫柔教養」的祕訣，讓總是獨來獨往的亞斯兒也能快樂上學、順利交友，在被理解中成長。
　　
本書關注對象包括：
‧DSM-IV中，被診斷為亞斯伯格症的孩子。
‧DSM-5中，歸為自閉症譜系障礙（ASD），在光譜較輕微一端的孩子。
‧未符合ASD的診斷，但伴隨人際溝通與社會互動困難、固著的想法與行為、興趣狹隘等特質的孩子。
　　
作者簡介：王意中 臨床心理師
　　王意中心理治療所所長、臨床心理師、教育部部定講師、《親子天下》嚴選部落客、《BabyHome》駐站專欄作家、《未來Family》數位專欄「過動的美好天地」作家、《國語日報》專欄作家。
　　
　　於宜蘭成立宜蘭縣第一所經衛生主管機關合法立案之心理治療所，目前演講場次已超過2000場，是許多家長與老師心中極為信賴的心理師。
　　
　　高雄醫學院行為科學研究所第一屆碩士畢業，曾擔任振興復健醫學中心復健醫學部臨床心理師、中華民國過動兒協會諮商師及國軍八○二總醫院精神科臨床心理師，並曾於實踐大學家庭研究與兒童發展學系、經國管理暨健康學院幼兒保育系擔任兼任講師。
　　
　　合作經歷，包括臺北市、新北市、基隆市、宜蘭縣校園系統（輔導諮商及特教服務）、臺北市家庭暴力暨性侵害防治中心、幸夫愛兒園、中華民國發展遲緩兒童基金會、社團法人台灣赤子心過動症協會、財團法人赤子心教育基金會及伊甸社會福利基金會等，提供心理專業服務。
　　
　　於網路上，經營「王意中部落格」，分享早期療育及兒童青少年心理衛生等資訊，部落格的參觀人次已突破三百萬！著作包括《戒掉孩子的拖延症》、《資優生教養的頭痛問題》、《你被孩子3C勒索嗎？》、《為什麼孩子要說謊？──心理師親授的210個誠實力指南》、《孩子不專心，媽媽怎麼辦？》、《爸媽忘記教我的事？──愛朋友也愛自己，教孩子受用一生的人際力》、《301個自閉兒教養祕訣》、《301個過動兒教養祕訣》、《不吼不叫，激發孩子內在學習力》、《拆解孩子的青春地雷》、《誰讓孩子變成失控小惡魔？──從情緒管理開始，教出講理好孩子》、《標準答案──臨床心理師的大格局教養》、《孩子不敢說的40個成長困惑》。