醫美初心者因為長時間接觸專櫃保養品的廣告文案，第一次詢問時會落入一種迷思「只要做一項治療，就可以改善全面的問題。因為醫美很神！」 所以我們遇見的詢問基本上會是這樣：「最近長很多的粉刺痘痘，毛孔也很大，這陣子斑長出來了，整體看起來膚況很暗沈，要做什麼才能改善？」 但其實問題應該這樣拆解：粉刺、痘痘、毛孔、斑，一次問一項。為什麼要拆解成細項呢？有興趣瞭解的一起來文字馬拉松～ 【粉刺、痘痘】 粉刺跟痘痘成因複雜，這邊快速重複一遍形成原因：油脂腺分泌過多油脂，造成開放性的黑頭白頭粉刺、皮膚角質沒辦法正常代謝，粉刺沒有出口變成閉鎖型粉刺、痤瘡桿菌過度滋生發炎成為痘痘。 換成可以更快速理解的解釋是：當你的出油量比一般正常出油量多，就會在毛孔裡形成粉刺—>角質代謝異常堵住粉刺出口，造成毛孔便秘—>底下的油持續替粉刺加油打氣，增肥的粉刺再把毛孔撐大—>發炎成為或大或小的痘痘—>再送你凹洞疤及鬆弛的毛孔。 （痘疤的治療更加複雜，痘疤的深淺及範圍有不同類型：滾動型、冰鑿型、車廂型，後續處理非常不容易，強烈建議平時就要預防痘痘發炎感染。） 因此光是粉刺跟痘痘的改善方法，先是要去除已經生成的開放性白頭黑頭粉刺，這時候就會需要杏仁酸、水飛梭輔助。 這邊不得不插播遇過之前一個小可愛發問「我已經做過水飛梭、杏仁酸各一次了耶！為什麼還會有粉刺？」 發問的人非常認真苦惱，他表現出來的真的是那種為情所困的苦惱！為什麼他就是不愛我的那種苦惱！ 「只要有毛孔就會生成粉刺，皮膚不可能沒有毛孔。移除粉刺不是單次性地治療，而是需要定期做的保養工作。」 感覺到他表情有聽沒有懂。 「大完一次便之後還是會天天大便吧？」 看到他恍然大悟的表情，OK看來他聽懂了。 【閉鎖型粉刺】 再來是皮脂腺過度分泌油脂，加上表皮過度角化長成的閉鎖型粉刺。 最簡單的判斷方式是會有一粒粒的觸感，上妝後照到陽光更是明顯。這種狀況可以用酸類搭配特定波長的雷射做改善。 而正在發炎感染的痤瘡，可能會需要口服藥搭配外用藥膏去做處理，也可以用特定的雷射波長去做抑制細菌的動作，請直接洽詢醫師。 當然也要注意日常飲食習慣、卸妝清潔方式以及保養品類型、化妝用的海綿刷具，甚至是寢具用品等等。 【打雷射會長痘痘？】 第一次打雷射改善膚況的人一定會害怕長痘痘。但換個說法：「雷射會代謝出來的痘痘都是你之後會不定時冒出來的痘痘。」 在毛孔裡面當不定時炸彈的粉刺君，可能會因為熬夜、喝酒、吃辣跟炸物、曬太陽、手髒去摸臉等等的時間點跑出來給你一個驚喜。 而雷射會有熱刺激，會讓那些本來深藏不露的粉刺、可能稍等個幾天就會熟成為痘痘，就會因為雷射的熱刺激排除吐出，但頂多長個幾顆，不會就此毀容。 粉刺不會從腸胃道消化排泄，它的唯一路徑就是表皮。這點你可以觀察到有些長期定時接受雷射治療的我們，都已經不太會在雷射過後長痘痘。 【斑】 金價母湯再指著自己的臉說：「我的斑很小很淡，都看得到！這種是雀斑！應該打一次就可以掉了！」這種篤定的語氣，彷彿是降世神醫。 純雀斑當然一次就會掉（然後很快就會長回來），但那麼純的斑就跟你的加薪機會一樣不常見。 就我在小千四年陪同看診的經驗，斑點沒有那麼簡單。大多都是淺層夾雜著深層出現，而不同深淺的斑點會需要不同的雷射波長治療，次數落在十次左右，每次間隔一個月。 治療的時候會經歷表皮斑點因為結痂視覺上顏色加深的修復期，大約一周後痂皮會自動脫落帶走部分黑色素，斑點就會變稍淡。 認真建議會長斑的人在治療完後，定期一個半月到兩個月做雷射保養，讓自己不再回到最初需要「治療」的狀態。 【毛孔】 接著提到最熱門的常見詢問：毛孔粗大。 毛孔粗大的類型分為： 一、油性膚質常見的出油型毛孔。 二、長粉刺導致的角質型毛孔。 三、膠原蛋白流失，像快要沒氣的氣球一樣的老化型毛孔。 四、自己反覆擠壓粉刺造成的毛孔擴張——疤痕性毛孔。 治療有分需要修復期跟不需要修復期的。 治療次數上會因為每個人毛孔鬆弛的大小以及「我希望毛孔不要像現在這麼大。」「啊啊啊啊所有毛孔都給我去死吧！我要它們變超小！」實際需要的治療次數就不一樣。 需要有效改善毛孔，必須仰賴醫師判斷你是哪類型、從而建議治療的雷射種類、治療能量以及皮膚後續產生的反應。持續與醫師保持溝通才能對症下藥。 我們的肌膚狀況很多，好家在現今科學很發達，有效治療的方式也很多。但因為每個人的實際症狀、肌膚狀態、敏感程度不同，在考量需要承受的恢復期長短、甚至是預算也都不一樣。 提醒大家美容醫學不是阿拉丁神燈，無法只靠一種方式或單次治療，所有的疑難雜症就會一起消失。它比較像是預防勝於治療的有效保養。畢竟「年輕做醫美保養獲得的效果更勝於老年做」，這殘酷的真相大多數人並不知道。 如果有心想了解美容醫學，最靠普的方式不是看廠商廣告文宣、不是問身旁朋友，更不是線上傳照片請小編幫忙看診給意見。是「先做功課」！（例如珍藏這篇！也認真推薦我與 @zhi24h 圖文合作無間的 #小千知識飽包 找尋自己的問題！） 有基礎認知後預約信任的診所，現場詢問醫生才是唯一正解。學習把臉交給專業就從你我開始！ . #小千醫師診所 #醫美保養 #醫美二姐姐 #找二姐姐預約 @1000vskin

那天看到 @cindyhhh32 的粉絲在限時動態提問「毛孔很大該怎麼辦？」就花了一點時間打了一篇回覆。後來也滿多私訊詢問相同問題，想說乾脆順手整理成一篇貼文給沒跟到的大家。 - 對於日益明顯，造成大家困擾的毛孔，分為以下幾種： 1.出油型毛孔粗大(油性膚質) 2.角質型毛孔粗大(粉刺導致) 3.老化型毛孔粗大(膠原蛋白流失，毛囊璧周圍失去支撐) 4.疤痕性毛孔粗大(反覆不當擠壓粉刺造成的，為疤痕組織造成毛孔擴張) 毛孔周圍有膠原蛋白跟彈性蛋白負責支撐的作用，讓毛孔維持正常的大小。但這個洞長期被塞進：皮脂、粉刺、殘留的化妝品、外面空氣來的髒東西，無可避免走上被撐大一途。 再加上時光催人老，肌膚失去膠原蛋白的支撐力，讓毛孔全面失守，無法再堅守原本的大小(題外話:老化型的毛孔其實很好判斷，像是下垂的水滴狀。) . 繞回最前面提到的毛孔粗大類型，就知道注重日常保養方式就能夠先預防毛孔變大，雖說是老生常談，但也真的是很少人能確實做到：認真但不過度清潔、確實防曬、不要隨意自己擠粉刺、痘痘。 如果已經是毛孔粗大的人，又真的很困擾的話，也有比較積極的縮小毛孔方式：定期前往醫療院所接受酸類治療、光電雷射治療降低皮脂腺活性、飛梭雷射。 治療粉刺、毛孔的雷射種類相當的多，每個人膚質狀況不同、能否接受修復期、治療目標都不一樣。該接受哪幾種機台的治療和治療次數都因人而異，建議直接現場醫師看診評估溝通最準確。 以上，打完收工！