[Hello醫師分享] 🏔看到新聞報導登山意外，實在遺憾

意外發生如何處理？
若真的在登山時發生意外，請做好應對，等待救援：
1. 不要慌、保持冷靜，評估傷者的傷勢，是否可以自行治療，是否能由同伴帶下山，或是需要外界救援。
2. 將傷者帶至可避難休息的地方，幫助傷者保暖、補充水分，但若傷者疑似傷到脊椎時，千萬不要移動傷者。
3. 若需要外界救援時但電話打不通，就要有人下山尋求支援。

最後，雖然本案例不是高山症而是失溫致死
但是疑似高山症時，記住，降低高度最有效的方式！

登山客必看！做好這些準備不留遺憾

日前獨自登山意外墜谷的「比基尼登山客」，雖然最後搜救隊找到她，但仍不幸地傳出罹難消息，令人惋惜也願她安息。同時，也提醒了我們登山前與爬山時，不但要做好所有的相關準備，也要時時留意天候的變化與個人身體狀況。以下提醒大家登山要注意的各種事項，希望大家在享受台灣的美麗山景之餘，都要平安回家，不留遺憾!

[ 登山前的準備 ]

1. 規劃要完整：

包括登山的路線、需要帶的工具，需要的飲食分量等。

2. 裝備要充足：

爬山時要把裝備帶齊全，衣服多帶幾件，洋蔥式穿法，由內往外，依序從棉質輕薄的短T、長袖保暖的羊毛或羽絨衣，到最外層的防風防水外套，隨時要穿、脫都很方便。

還要記得帶雨具，以及合腳、能包覆整個腳踝、抓地力夠的鞋子，夏天可穿一般登山靴，冬天若到可能下雪的地方，則應在靴子外加穿防滑冰爪釘鞋套。另外，也要記得做好防曬，海拔越高的地方，陽光越強烈(尤其雪會反射紫外線，強光會刺激到眼睛角膜與結膜)，也要記得防蟲子。此外，也應攜帶緊急避難用的工具，例如帳篷，以防天氣狀況不佳時，可以躲避。

3. 注意天候狀況及地形條件：

要登山前，請先留意氣象報導，如果要去的山岳天候狀況不佳，最好擇日再去；另外，也要衡量自己當時的身體狀況，是否適合登山。

對於人類來說，山的高度超過1,500公尺就算是高海拔，而從海平面開始算起，高度每增加1,000公尺，溫度約下降6度，山上的氣溫不但低而且空氣稀薄，登山時要特別注意預防高山症發作，以下會有詳細說明。

4. 食物和水要帶夠：

不管要去登山多久，食物是絕對重要的，若因故(天氣狀況差，或是不幸發生意外需要等待救援等)需要待在山上時，有足夠的食物才能生存下來。要帶上山的食物，建議是重量輕、能充分補充能量的食物，如巧克力棒、水果乾、堅果、起司條等。另外，也要記得時時補充水分，以防脫水或中暑。飲食尤其重要的意義是，身體可以補償夠多的血色素，適應不一樣的氧氣分壓環境，營養或水分循環不良非常致命。

5. 讓親友知道您的爬山行程：

要登山前，請務必依政府規定向有關單位事先申請、登記，讓相關單位知道您要爬的山、路徑、行程多久，所有相關訊息也要告知家人與朋友，以防需要救援時，他們可以用最快速度通報救援單位。除了手機之外，還可以攜帶無線電以當作通訊工具。

[ 常見的高山症類型 ]

高山症會發生的原因是，高山上的氣壓低，空氣變稀薄，人在呼吸時肺部吸收到的氧氣減少了，能送往全身的氧氣也跟著減少，因此發生缺氧(Hypoxia)的狀況。

1. 高山病(Altitude sickness，或稱 Acute mountain sickness，AMS)

高山病通常就是指高山症，常在登山後4~12小時之間出現症狀，登山高度超過2,500公尺時容易發生，症狀包括：頭痛、噁心、暈眩、疲勞、睡眠受到干擾。大部分的人下山後1~2天，症狀就會有所改善。建議事先諮詢醫師，或到藥局購買非處方的高山症藥，帶藥上山有備無患。

2. 高山肺水腫(High-Altitude Pulmonary Edema HAPE)

通常待在高於2,500公尺的高山第2晚會發生，因為胸腔內部承受與平時平地不同的壓力差，導致肺動脈被擠壓，增加肺部血壓，症狀包括：呼吸急促、乾咳、心跳和呼吸速率加快、發紺(Cyanosis，或稱青紫)、囉音(Rales，或稱肺鳴)。

3. 高山腦水腫(High-Altitude Cerebral Edema HACE)

此症狀和腦部無法調適因血氧分壓差而造成的腦部缺氧傷害有關，通常待在高於4,000公尺的高山1~2天會發生，嚴重時會造成昏睡，或在24小時內死亡，症狀包括：昏睡、疲倦、走路搖搖晃晃、意識錯亂、妄想、出現幻覺、個性改變等。

[ 如何預防高山症 ]

高山症的出現是因為登上高山，所以提前去適應高海拔的地形會有所幫助，這叫適應氣候。在登山前1~8週，從低地慢慢待到高海拔的地方一段時間，慢慢適應高地地形。另外，也要注意自身的狀況，要補充水分、注意保暖，也可以喝含有電解質的飲料。

另外提醒，疑似高山症時，記住，降低海拔高度是最有效的方式！

[ 意外發生時如何處理 ]

若真的在登山時發生意外，請做好應對，等待救援：

1. 不要慌、保持冷靜，評估傷者的傷勢，是否可以自行治療，是否能由同伴帶下山，或是需要外界救援。

2. 將傷者帶至可避難休息的地方，幫助傷者保暖、補充水分，但若傷者疑似傷到脊椎時，千萬不要移動傷者。

3. 若需要外界救援時但電話打不通，就要有人下山尋求支援。
不要待在離上山路線太遠的地方，因為救難隊找人時，是以登山客上山的路徑去搜尋，若要找避難處的話，記得留下記號指引救難人員您避難的地點。

4. 想辦法與外界聯絡，等待救援的這段時間，注意保暖，食物盡可能有效分配，讓自己能撐更長的時間。

作者: Adam Wu
審稿: 姜冠宇醫師

Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷與治療。

有關《隱形眼鏡》的專業解說：

文長細讀，保護自己眼睛！

#隱形眼鏡

<隱形眼鏡>

雖然常私下回答朋友們一些眼睛的問題，但是好像不常跟大家說平常如何保養眼睛。覺得有點對不起朋友們XDDD

昨天的一個無聊抱怨文，意外地讓我想提醒一下朋友們戴隱形眼鏡的一些小細節。

我為了寫這個文，特別算了一下，昨天一天的門診，我就看了8位，在這一個月內因為隱形眼鏡造成角膜潰瘍，曾經或是正在接受我治療的病人，其中有兩位病人我預計會造成視力的永久傷害，而其中一個我準備未來要幫他做角膜移植。
我希望我的朋友們永遠都不要成為這些病人!

<重點整理>
如果你不想看長篇大論，那我直接先講重點，佩戴隱形眼鏡，有些該與不該:
1. 絕對不要戴著睡覺
2. 不要戴著游泳、泡溫泉、海邊玩水等等
3. 每天配戴6-8小時最好(我知道大部分的人很難做到)，10小時其實是眼科醫師可以忍受的極限了XD。每天戴超過12小時，久了真的會出問題。回家就拔掉啊!
4. 戴隱形眼鏡時，盡量不要點含防腐劑的眼藥水，人工淚液通常也會特別標註「可使用於隱形眼鏡配戴」，請用那一種人工淚液
5. 只要是會重複使用的隱形眼鏡，不管是雙周拋、月拋、年拋、或長戴型，每一次拔下來後都需要徹底清潔!
6. 裝隱形眼鏡的盒子和夾子，請務必定時徹底清洗，定時換新的
7. 不管用哪種消毒液，我建議戴之前還是用乾淨的手(重點!)，用生理食鹽水搓揉清洗之後再戴 (即使是號稱多功用、只需浸泡不需搓揉的消毒液，我還是建議要用生理食鹽水搓過再戴)
8. 誰把日拋當周拋，周拋當月拋，請跟我說，我要把他眼睛挖掉(誤)。就算是長戴型的，最好一兩年也要換一副。
9. 隱形眼鏡有破損就不要戴了
10.眼睛紅、痛或不舒服，還是看一下眼科醫師吧!檢查一下比較安心。然後看眼科的時候不要戴隱形眼鏡，都已經眼睛不舒服需要看醫生了，就讓眼睛休息一下吧!(這篇文章的始作俑者XDD)

以上10點囉哩八唆的提醒，真心希望朋友能看進去

<接下來說一下為什麼會有這些提醒>
一切都還是要回歸到眼睛的結構說起。眼睛的表面是角膜，是不含血管的組織，所以他的氧氣與養分，需要藉由擴散作用獲得。獲得的來源，除了眼睛裡面的房水之外，更重要的是表面的淚水，所以眼睛表面的濕潤與含氧，除了是讓自己舒服之外，也是保持角膜健康很重要的因素。
戴了隱形眼鏡，等於是在角膜表面和淚膜中間，卡了個異物，所以一定會造成角膜表面的氧氣取得降低，而隱形眼鏡的透氧率，則會直接影響眼睛配戴隱形眼鏡的舒適度。

<隱形眼鏡的透氧率>
隱形眼鏡的結構遠比他看起來的複雜，簡單的想像一下，他就像是一個膠狀的東西，上面有很多透氣的小孔，負責隱形眼鏡的透氧。透氧率跟鏡片的材質與厚度相關，全部的隱形眼鏡中，硬式隱形眼鏡(Rigid Gas Permeable, RGP Lens)的透氧率是最好的；軟式隱形眼鏡為了配戴的舒適，犧牲了蠻大一部分的透氧率，但是隨著醫療器材的進步，透氧率已經有蠻大的改善。
這些透氣的孔洞，隨著每一次配戴的時間增長，會逐漸被眼睛表面的蛋白質、雜質所塞住，這也是為什麼配戴時間愈長，角膜就會愈缺氧的原因。不管哪一種材質的隱形眼鏡，戴超過10個小時，他的透氧率就會降到非常低，也因此，你等於是用犧牲角膜在換取美貌(咦...)。角膜長久缺氧的結果，會讓新生血管開始長進去角膜裡面，也會讓角膜表面開始愈來愈不健康。戴著睡覺就。更。糟。糕。了。!!!
廠商現在常常會將含水量與透氧率混著講，像是超含水、超含氧等等的，我覺得一般民眾其實不用真的太在意兩者的差別，唯一需要注意的，就是高含水的隱形眼鏡，表示吸水性高(為了維持隱形眼鏡的濕潤)，所以平常眼睛就乾的朋友，如果戴了高含水的隱形眼鏡可能會更乾。不過如果有乖乖的依照我說的配戴時間與方法去做，其實影響就不會太大。
日拋與長戴型的差別，則是在於材質的差異。長戴型的隱形眼鏡，那些孔洞在被塞住之後，能藉由藥水再次讓孔洞打開(簡化的講法)，而日拋的則不行；雙周拋則是差不多重複用了兩個禮拜之後，就再也無法把孔洞打開。所以日拋不能重複用；雙周拋到了兩個禮拜之後就要丟了；長戴型的，最好一到兩年還是要重新換一副，不然每次配戴的時間就會逐漸降低...。請注意，即使是長戴型的隱形眼鏡，每次還是差不多6-8小時之後，透氧度就會快速下降。

<隱形眼鏡的保養>
戴隱形眼鏡的時候，我通常會建議可以點沒有防腐劑的人工淚液，眼睛會比較舒服。其實如果真的隱形眼鏡戴不住，或是太不舒服，大多數是因為角膜已經過勞，或是結膜慢性發炎的結果，那就先不要戴吧，讓眼睛休息一下。而戴著隱形眼鏡的時候，盡量不要點有防腐劑的眼藥水，原因同樣是因為孔洞會塞住，以及長久下來會讓隱形眼鏡壽命減短的原因。至於什麼是有防腐劑的眼藥水呢?基本上都有XDDD(一整罐的那種眼藥水都有)沒有的他就會特別強調，隱形眼鏡也可以使用~~
保養方面，日拋因為拔下來就丟，也沒什麼好講的。長戴型的，基本上就是清潔清潔再清潔!!市面上的隱形眼鏡保養液百百種，誰比較好很難說，各有優缺點，所以我不多說要用哪種的，反正他都有指示，該泡八個小時，你就不要五小時就急著戴。而在戴之前，我強烈建議用生理食鹽水再搓揉一下，為什麼呢?基本上我猜現在大多數是用懶人保養液吧，直接泡了就可以戴，但是這種保養液最重要的是把那些塞住孔洞的蛋白質降解；殺菌的效果，雖然每種菌都包含，但是每種菌的殺菌效果都差了一些，一般而言是沒什麼問題，但是如果真的遇到比較毒的細菌，還是不夠的...之前新加坡就有過一次大規模的黴菌感染。也因此，在戴之前，以乾淨的手，用生理食鹽水搓揉之後再戴，能夠降低隱形眼鏡上面附著的菌量，讓感染機率降低。
BTW，你多久沒換你的隱形眼鏡盒還有夾子了?其實他們很髒你知道嗎(抖)，我建議至少一到兩個禮拜，要完整的清洗保存盒，並且完全的晾乾，再繼續用，然後定期換一下保存盒，不然，他真的很髒........細菌超多的.......

<看眼科時不要戴隱形眼鏡>
結果現在才講到這篇要講的重點，為什麼不該戴隱形眼鏡看醫生呢?
到了眼科，會對眼睛做許多檢查，會量視力，會量眼壓，戴著隱形眼鏡，其實都會讓數據有點偏差，如果偏差的太大，還是要把隱形眼鏡拆下來再檢查。
醫師在檢查時，有時候會需要做角膜染色看病灶，這時候也要拔掉隱形眼鏡，有時候要幫你點藥檢查，這時候也要拔隱形眼鏡；如果要做什麼治療，還是要拔掉隱形眼鏡，既然做什麼事情都要拔掉隱形眼鏡，那不如就不要戴了吧!眼科也不是眼鏡行，不會隨時備著隱形眼鏡盒的。

呼~~~打完了，我要乖乖滾去念期中考了....
ㄎㄎ，要tag戴著隱形眼鏡去看眼科的朋友XDDD
還有回家也不脫隱形眼鏡的我姐

有關隱形眼鏡的那些你不可不知！雖然文長，但是非常值得閱讀，讀完絕對不會後悔的💪🏻

<隱形眼鏡>

雖然常私下回答朋友們一些眼睛的問題，但是好像不常跟大家說平常如何保養眼睛。覺得有點對不起朋友們XDDD

昨天的一個無聊抱怨文，意外地讓我想提醒一下朋友們戴隱形眼鏡的一些小細節。

我為了寫這個文，特別算了一下，昨天一天的門診，我就看了8位，在這一個月內因為隱形眼鏡造成角膜潰瘍，曾經或是正在接受我治療的病人，其中有兩位病人我預計會造成視力的永久傷害，而其中一個我準備未來要幫他做角膜移植。
我希望我的朋友們永遠都不要成為這些病人!

<重點整理>
如果你不想看長篇大論，那我直接先講重點，佩戴隱形眼鏡，有些該與不該:
1. 絕對不要戴著睡覺
2. 不要戴著游泳、泡溫泉、海邊玩水等等
3. 每天配戴6-8小時最好(我知道大部分的人很難做到)，10小時其實是眼科醫師可以忍受的極限了XD。每天戴超過12小時，久了真的會出問題。回家就拔掉啊!
4. 戴隱形眼鏡時，盡量不要點含防腐劑的眼藥水，人工淚液通常也會特別標註「可使用於隱形眼鏡配戴」，請用那一種人工淚液
5. 只要是會重複使用的隱形眼鏡，不管是雙周拋、月拋、年拋、或長戴型，每一次拔下來後都需要徹底清潔!
6. 裝隱形眼鏡的盒子和夾子，請務必定時徹底清洗，定時換新的
7. 不管用哪種消毒液，我建議戴之前還是用乾淨的手(重點!)，用生理食鹽水搓揉清洗之後再戴 (即使是號稱多功用、只需浸泡不需搓揉的消毒液，我還是建議要用生理食鹽水搓過再戴)
8. 誰把日拋當周拋，周拋當月拋，請跟我說，我要把他眼睛挖掉(誤)。就算是長戴型的，最好一兩年也要換一副。
9. 隱形眼鏡有破損就不要戴了
10.眼睛紅、痛或不舒服，還是看一下眼科醫師吧!檢查一下比較安心。然後看眼科的時候不要戴隱形眼鏡，都已經眼睛不舒服需要看醫生了，就讓眼睛休息一下吧!(這篇文章的始作俑者XDD)

以上10點囉哩八唆的提醒，真心希望朋友能看進去

<接下來說一下為什麼會有這些提醒>
一切都還是要回歸到眼睛的結構說起。眼睛的表面是角膜，是不含血管的組織，所以他的氧氣與養分，需要藉由擴散作用獲得。獲得的來源，除了眼睛裡面的房水之外，更重要的是表面的淚水，所以眼睛表面的濕潤與含氧，除了是讓自己舒服之外，也是保持角膜健康很重要的因素。
戴了隱形眼鏡，等於是在角膜表面和淚膜中間，卡了個異物，所以一定會造成角膜表面的氧氣取得降低，而隱形眼鏡的透氧率，則會直接影響眼睛配戴隱形眼鏡的舒適度。

<隱形眼鏡的透氧率>
隱形眼鏡的結構遠比他看起來的複雜，簡單的想像一下，他就像是一個膠狀的東西，上面有很多透氣的小孔，負責隱形眼鏡的透氧。透氧率跟鏡片的材質與厚度相關，全部的隱形眼鏡中，硬式隱形眼鏡(Rigid Gas Permeable, RGP Lens)的透氧率是最好的；軟式隱形眼鏡為了配戴的舒適，犧牲了蠻大一部分的透氧率，但是隨著醫療器材的進步，透氧率已經有蠻大的改善。
這些透氣的孔洞，隨著每一次配戴的時間增長，會逐漸被眼睛表面的蛋白質、雜質所塞住，這也是為什麼配戴時間愈長，角膜就會愈缺氧的原因。不管哪一種材質的隱形眼鏡，戴超過10個小時，他的透氧率就會降到非常低，也因此，你等於是用犧牲角膜在換取美貌(咦...)。角膜長久缺氧的結果，會讓新生血管開始長進去角膜裡面，也會讓角膜表面開始愈來愈不健康。戴著睡覺就。更。糟。糕。了。!!!
廠商現在常常會將含水量與透氧率混著講，像是超含水、超含氧等等的，我覺得一般民眾其實不用真的太在意兩者的差別，唯一需要注意的，就是高含水的隱形眼鏡，表示吸水性高(為了維持隱形眼鏡的濕潤)，所以平常眼睛就乾的朋友，如果戴了高含水的隱形眼鏡可能會更乾。不過如果有乖乖的依照我說的配戴時間與方法去做，其實影響就不會太大。
日拋與長戴型的差別，則是在於材質的差異。長戴型的隱形眼鏡，那些孔洞在被塞住之後，能藉由藥水再次讓孔洞打開(簡化的講法)，而日拋的則不行；雙周拋則是差不多重複用了兩個禮拜之後，就再也無法把孔洞打開。所以日拋不能重複用；雙周拋到了兩個禮拜之後就要丟了；長戴型的，最好一到兩年還是要重新換一副，不然每次配戴的時間就會逐漸降低...。請注意，即使是長戴型的隱形眼鏡，每次還是差不多6-8小時之後，透氧度就會快速下降。

<隱形眼鏡的保養>
戴隱形眼鏡的時候，我通常會建議可以點沒有防腐劑的人工淚液，眼睛會比較舒服。其實如果真的隱形眼鏡戴不住，或是太不舒服，大多數是因為角膜已經過勞，或是結膜慢性發炎的結果，那就先不要戴吧，讓眼睛休息一下。而戴著隱形眼鏡的時候，盡量不要點有防腐劑的眼藥水，原因同樣是因為孔洞會塞住，以及長久下來會讓隱形眼鏡壽命減短的原因。至於什麼是有防腐劑的眼藥水呢?基本上都有XDDD(一整罐的那種眼藥水都有)沒有的他就會特別強調，隱形眼鏡也可以使用~~
保養方面，日拋因為拔下來就丟，也沒什麼好講的。長戴型的，基本上就是清潔清潔再清潔!!市面上的隱形眼鏡保養液百百種，誰比較好很難說，各有優缺點，所以我不多說要用哪種的，反正他都有指示，該泡八個小時，你就不要五小時就急著戴。而在戴之前，我強烈建議用生理食鹽水再搓揉一下，為什麼呢?基本上我猜現在大多數是用懶人保養液吧，直接泡了就可以戴，但是這種保養液最重要的是把那些塞住孔洞的蛋白質降解；殺菌的效果，雖然每種菌都包含，但是每種菌的殺菌效果都差了一些，一般而言是沒什麼問題，但是如果真的遇到比較毒的細菌，還是不夠的...之前新加坡就有過一次大規模的黴菌感染。也因此，在戴之前，以乾淨的手，用生理食鹽水搓揉之後再戴，能夠降低隱形眼鏡上面附著的菌量，讓感染機率降低。
BTW，你多久沒換你的隱形眼鏡盒還有夾子了?其實他們很髒你知道嗎(抖)，我建議至少一到兩個禮拜，要完整的清洗保存盒，並且完全的晾乾，再繼續用，然後定期換一下保存盒，不然，他真的很髒........細菌超多的.......

<看眼科時不要戴隱形眼鏡>
結果現在才講到這篇要講的重點，為什麼不該戴隱形眼鏡看醫生呢?
到了眼科，會對眼睛做許多檢查，會量視力，會量眼壓，戴著隱形眼鏡，其實都會讓數據有點偏差，如果偏差的太大，還是要把隱形眼鏡拆下來再檢查。
醫師在檢查時，有時候會需要做角膜染色看病灶，這時候也要拔掉隱形眼鏡，有時候要幫你點藥檢查，這時候也要拔隱形眼鏡；如果要做什麼治療，還是要拔掉隱形眼鏡，既然做什麼事情都要拔掉隱形眼鏡，那不如就不要戴了吧!眼科也不是眼鏡行，不會隨時備著隱形眼鏡盒的。

呼~~~打完了，我要乖乖滾去念期中考了....
ㄎㄎ，要tag戴著隱形眼鏡去看眼科的朋友XDDD
還有回家也不脫隱形眼鏡的我姐