眼睛長小蛇！?

原來是，疱疹病毒在作怪……
其實我們每個人從小到大，都有接觸過疱疹病毒，記得小時候有得過水痘嗎？這些病毒從此就會潛伏在我們的三叉神經內，伺機而動。當我們免疫力下降，或熬夜生病抵抗力減弱時，這些病毒就常常會在眼睛發病。

通常初次感染時，症狀多比較輕微，常常只有輕度角/結膜炎，有時合併眼周皮膚有小水泡。但是復發時，就可見典型的“樹枝狀”角膜炎！嚴重時還會造成角膜間質溶解，惡化為糜爛性間質角膜炎。

疱疹病毒，有分成單純性疱疹病毒，和帶狀疱疹兩種。它們在眼睛的表現和疾病的症狀有些不同。但不論是那一種，都是一種警訊，表示我們的身體的免疫力要注意了！

甲狀腺亢進也是眼睛病變的一大元兇，不只會造成凸眼，眼皮變拋，還會影響眼球，不可不注意！

淺談甲狀腺機能亢進與凸眼

文/新光醫院眼科林友祺醫師
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當您的甲狀腺功能亢進時，會分泌過多的荷爾蒙，造成失眠、焦慮、神經過敏、性慾改變、不耐熱、疲倦、心跳加速及體重減輕。另外也會造成"甲狀腺眼疾”， 醫學上又稱為葛瑞芙氏症，會有以下幾種症狀和表現"-----
如果您有相關的症狀 一定要找專業的醫師定期追蹤治療喔
有充分的認識與了解，其實疾病並不可怕!

1. 乾眼症：甲狀腺眼疾常伴有乾眼症狀。往往在其他症狀尚未出現前，最先被察覺的，病患常覺得乾澀、刺痛而易流淚。其主要原因是因淚液分泌減少，再加上凸眼或眼瞼攣縮，導致眼瞼無法完全閉合，而造成淚液無法均勻分佈在角膜上所造成。另外如果有眼皮閉合不全的情形就要非常小心會有角膜破皮，不但眼睛會疼痛、視力受影響、甚至會感染發炎，因此要好好處理喔!!
人工淚液是一定要使用的!但是一每個人的狀況，可以選擇液狀或凝膠狀劑型， 另外睡前一定要使用人工淚膏喔!至於合併有嚴重眼皮閉合不全的人，建議睡覺用3M透氣膠將眼皮貼起來，或者戴"蛙鏡"睡覺喔!

2. 複視重影：甲狀腺眼疾常會造成眼外肌的水腫、肥大並纖維化，外眼肌負責眼球的運動，功能失調時會造成複視的現象。有些人的複視看正前方就會產生，影響日常生活甚巨，但有一部分的人在看特殊方位才會產生。一般而言，有些病患複視會自然好轉消失，若沒有好轉消失，則等眼疾活性穩定時，可以手術來矯正。

3. 上下眼瞼攣縮：因為眼瞼攣縮導致眼白露出，會有一種看起來在瞪人的錯覺，或是被形容為「怒眼圓睜」，這是甲狀腺眼疾最常出現的表徵。
產生的原因是甲狀腺眼疾造成眼瞼苗勒氏肌、提瞼肌或下眼瞼攣縮發炎及纖維化。上下眼瞼攣縮除了造成病患外觀不正常外，也會造成角膜的乾澀、刺痛、易淚。嚴重的話，甚至形成角膜糜爛或潰瘍的情形，而導致視力喪失。有些病患會隨時間而改善。
若沒有改善，可以等眼瞼位置穩定後，將苗勒氏肌切除或提瞼肌放鬆手術來改善上眼瞼位置。下眼瞼攣縮也可以將下縮肌切斷並植入填充物來改善。

4. 凸眼：甲狀腺眼疾由於眼內肌肥大及眼窩內脂肪增生，使得眼窩內組織增加，而眼眶骨的體積是固定的，多餘的組織便將眼球向外推出造成凸眼。而且兩眼不一定會對稱，常常會有一眼較凸出。
解決的方法可以用眼窩減壓術，將眼窩下方或內側的骨頭敲掉，使多餘的眼窩組織掉到製造出來的空間，而達到改善凸眼的情形。另外，最新的做法也可以移除多餘的脂肪組織來改善凸眼。

5. 視力喪失：嚴重的甲狀腺眼疾可能會造成視力損害，其發生的原因有可能是下列幾種因素：(1)由於嚴重凸眼或上下眼瞼攣縮，造成眼皮閉合不全，使得角膜表面暴露，導致角膜表皮細胞缺損，嚴重可能造成角膜潰瘍。角膜表面的平整光滑是維持視力的重要，若角膜有病變則易影響視力。一般此種情形則需要人工淚液及人工淚膏來保護角膜。(2) 另外一個重要的原因是由於眼外肌的異常肥大壓迫到視神經，而造成視神經的損害，這種情形大約300個甲狀腺眼疾病人中有一個會產生視神經壓迫。若發生這種情況，可以用大量的類固醇來治療。一般病人反應都不錯，若是類固醇治療無效則必須用眼窩視神經減壓手術來解除視神經的壓迫，以恢復視力。

6. 眼皮水腫和眼袋：甲狀腺眼疾的病人由於眼瞼浮腫，加上眼部脂肪增生堆積而形成上下眼袋；或是因浮腫消失後，產生眉部下垂的現象，因此常給人有變老的感覺。上述這些眼部外觀的變化，一般在甲狀腺眼疾活性漸漸變好後，常會有所改善。若未完全改善也可以用眼部的美容手術來解決。

適當的醫學治療是最重要的！
若您的甲狀腺功能失調，藥物治療是必須的。當您的甲狀腺被手術切除或被放射碘去活性化後，體內甲狀腺荷爾蒙急劇減少，則需補充甲狀腺素之替代物。至於，眼睛的變化，則需要到專門處理甲狀腺眼疾的眼科醫師那兒固定追蹤評估眼睛的變化，並治療甲狀腺眼疾發炎後所留下來各種眼睛的病變。要記得不是每一個人都會有一樣的症狀，根據嚴重程度表現也不同的，因此如果有任何疑問應趕快就醫!

過敏性結膜炎

每年的3-5月，林小姐的眼睛就癢個不停，有時候上班辦公時，眼睛裡面就像有上千隻螞蟻在爬，恨不得自己有幾千隻手，可以抓個過癮。雖然癢起來很難過，但是有時，好不容易排好假要去看醫師，偏偏那天眼睛非常正常，不痛也不癢，真不知道看病時要跟醫師說什麼。一年復一年，不斷的重複同樣的過程，林小姐不禁想著「難道這輩子眼睛都要這樣癢下去了嗎？」

台大醫院新竹分院眼科部主任馮介凡醫師表示，林小姐是典型的過敏性結膜炎患者，過敏性結膜炎是以眼睛或是眼睛周圍癢為主要症狀，有時伴隨溢淚、結膜水腫、或是紅腫熱痛；少有黃稠的分泌物，但有時也會有白色分泌物。當病患因癢而搓揉眼睛時，常因過度的刺激而造成角膜糜爛破皮，此時就會疼痛，若加上手部衛生習慣不良，細菌感染傷口，就可以造成角膜潰瘍等嚴重的疾病，甚至影響視力。

單純的過敏性結膜炎並不致造成眼睛重大的危害，但是病患因搔癢而搓揉、抓傷眼睛卻可能引起嚴重的後遺症。在過敏性結膜炎發作時，要病患忍住不去搓揉眼睛，其實是相當不容易的事。事實上可以利用一些物理方式，來緩解癢的不舒服感覺。

馮介凡醫師建議民眾記住一個簡單口訣「沖、冰、清、保、送」，以緩解過敏性結膜炎的症狀。「沖」是用生理食鹽水或是冷開水沖洗眼睛，可以減少過敏原和發炎的程度。「冰」是冰敷眼睛，冰涼的感覺可以大幅減少癢的不舒服。「清」是清潔，可將房間內的窗簾，被單，枕頭套或是可清洗的布製品都清洗乾淨，減少過敏原。「保」是保護自己，包含不搓揉眼睛，不去骯髒汙濁的地方，遠離動物毛髮與植物花粉，保護自己不處於易過敏的環境。「送」是就醫，若是實在癢得難過，不需要忍耐，就診後眼科專科醫師會依程度給予藥物，如抗組織胺等，可以大幅緩解症狀，讓您輕鬆的面對生活與工作。(文：國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹分院提供)