開工收心囉～今天就應觀眾要求寫唇皰疹☺️

👄#唇疱疹👄
👉🏻感染原：主要是 #第一型單純疱疹病毒（herpes simplex virus ，HSV-1），但由於現在性行為開放，也可見第二型單純疱疹病毒（HSV-2）感染。
👉🏻 病毒第一次從皮膚或黏膜感染發作後，#會潛藏在神經節內，在免疫力低下時，病毒會活化產生疱疹，#最常好發在唇緣，但也會發生在口腔、手指、鼻子或下巴。
👉🏻傳染方式：接觸傳染。
👉🏻症狀：疱疹病程可分為五個階段，
1️⃣唇部會 #先出現燒灼感、搔癢、刺痛等；
2️⃣出現水疱狀皰疹，#水疱中的液體有傳染性，#建議避免接觸嬰兒👶🏻；
3️⃣水疱破裂後出現 #疼痛感的潰瘍；
4️⃣#潰瘍會變乾且結痂，傳染力下降，此時患部覺得癢；
5️⃣結痂脫落後，唇疱疹便癒合了，#通常耗時6至10天。
❗️ 若是嬰兒或學齡前幼兒第一次感染HSV-1，主要會以齦口炎表現。（跟腸病毒很容易混淆，之後有機會再寫衛教文）

👉🏻診斷：病史、血清學檢查、水皰或潰瘍的病毒培養或PCR。
👉🏻治療：抗病毒藥物（Acyclovir、valacyclovir、famicyclovir）或抗病毒藥膏，可以縮短病程，#但仍然沒辦法完全根治皰疹，病毒會藏在神經節裡伺機而動。

🙋🏻‍♂️：皰疹什麼情況容易發作？
👩🏻‍⚕️：#免疫力較差或是壓力較大的時候，如：熬夜、感冒、睡眠不足、月經、曬傷、有小傷口、嘴唇乾裂、濕疹、異位性皮膚炎、紋唇或免疫力缺乏的患者（如：化療、糖尿病或重大手術者）。

🙋🏻‍♂️：如何預防唇皰疹再發生？
👩🏻‍⚕️：建議規律的作息、適度的運動，均衡飲食或避免壓力。

🙋🏻‍♂️: 有沒有什麼飲食禁忌？
👩🏻‍⚕️：避免辛辣或刺激性食物，清淡飲食，減少刺激黏膜。

⚠️皰疹有哪些嚴重的併發症？
1️⃣#皰疹性角膜炎：若懷疑感染皰疹合併 #眼睛疼痛👀、對光線敏感或眼部分泌物增多的症狀時，需盡快找眼科醫師就醫，嚴重甚至有失明可能。
2️⃣#新生兒皰疹：如果孕婦生產時有生殖器皰疹可能傳染給新生兒👶🏻。因為新生兒的免疫力較低，一旦感染皰疹病毒會比成人來得嚴重，#併發症及死亡率皆很高！
3️⃣#皰疹性腦炎或腦膜炎🧠：孩童的免疫力較差，皰疹病毒的感染甚至會併發腦炎或腦膜炎！#因此大家沒事千萬不要隨便親別人家的小孩，尤其是嬰兒👶🏻或唇皰疹正在發作時喔！

#佳鴻診所
🔽以下圖片描述唇皰疹病程五階段，可見病灶多在唇緣，參考自medicalnewstoday

之前曾與大家分享「常見皮膚抗生素藥膏的選擇」，本周微笑整理常見眼睛抗生素製劑的成分，以及常見引起結膜炎及角膜炎的致病原，讓我們更清楚了解什麼情況下，該選擇哪類的抗生素。

以下為日前應 #消基會 邀稿所寫
#關於眼藥水使用的文章
之後應該是放在他們的刊物

文章有點長，放個不相關的照片比較輕鬆
圖：仙山的仙草冰，特別滑嫩耶🤤🤤

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可以自行取得的眼藥大致分為下面幾類：

1.藥妝店的開架藥水，大宗以人工淚液為主，部分則是舒緩眼睛疲勞、充血的藥水；
2.經藥師評估後販售的「消炎」藥水，有時會拿到含抗生素的藥水、藥膏或是含有類固醇的藥水、藥膏；
3.最後一類則是洗眼液。

#人工淚液須依個人不同情況來選用
　　人工淚液種類品牌繁多，由於乾眼症的成因細分又可分為淚液層的水、油脂或黏液層缺乏而致，在選擇人工淚液時，要依照自己的狀況來挑選不同的藥水。
　　如同肌膚的保養品，人工淚液也有分黏稠度，通常會依嚴重的程度使用不同的人工淚液，若只是比較輕微的用眼過度導致眼睛乾澀，偏水性的人工淚液就能幫上忙；若已經造成角膜受損，導致角膜炎，那就需要偏黏稠狀的凝膠，或甚至是人工淚液藥膏才能使傷口快速修復。
　　不含防腐劑的人工淚液會用在需要長期、頻繁使用的患者，可以不限頻率使用，包裝上採用單支包裝，每一小支開封後24小時內要用完，另外一種人工淚液則是必須冷藏，若常待在室內不常外出也可選用此項。另也有採用較不刺激的防腐劑成分的人工淚液，長期使用比較安心。

#舒緩疲勞治療充血
因為現代大量使用3C的緣故，所推出的種類也是五花八門，成分大同小異，有的包含了維他命成分、血管收縮劑或抗組織胺等等。若輕微過敏或是疲勞可以短暫使用，但若長期依賴含血管收縮劑的眼藥水，雖然充血消退，突然停用後，有部分患者會出現反彈紅眼的症狀；或是眼睛其實有其他紅眼的原因，因為充血暫時消退，卻沒有治療根本的病因而延誤。
　　用於眼睛疲勞、充血的藥水也就是患者常常去日本藥妝店「掃貨」的種類，有的還有芳香氣味、薄荷涼爽感添加，不過，沒有實質治療的功效，並不是愈涼愈有效。

#眼睛症狀無改善務必就醫
　　偶爾會有不方便就醫，尋找藥局藥師諮詢並購買藥水的時候，藥師在給予「消炎」藥水使用後，請評估病況無改善必定要就醫。藥師判斷給藥時單純為根據症狀，但沒辦法檢查眼部的實際病因，此時只是應急。若是細菌性角膜潰瘍，可能因為點了含類固醇的消炎藥水，病況變嚴重。不過，也要為含類固醇的藥水說句公道話，這成分在多種眼病是必須使用的，但前提之下是必須確實知道病因，檢視過眼球才能夠使用。臨床上也發生過不知道自己長期使用了類固醇藥水導致眼壓高，視神經受損的案例。因此「消炎」的藥水濫用要特別當心。

#方便取得的洗眼液
成分是以礦物質、人工淚液、維他命、血管收縮劑為主，通常不需要天天使用。建議患者有到空氣比較不好、或畫了大濃妝，怕有彩妝殘留在眼部時，再使用洗眼液。有的患者會買生理食鹽水來沖洗，其實也是差不多的功效，但生理食鹽水不適合長期使用沖洗眼睛，可以用在有異物入眼，或是當作化學物質如清潔液等等噴到眼部的急救用品。

#藥水開封後1個月內用畢為佳
　　藥水的保存方式也需要留意，每個人對待藥水的習慣不一，有的蓋子忘了蓋、有的丟在車上，還有放在口袋裡，大部分眼藥水裡添加的抗菌防腐劑大約1個月內效果比較穩定，因此藥水開封後最佳使用時間是1個月內。
藥水最好置放在陰涼處、天氣炎熱時也可以放到冰箱冷藏。要記得的是，眼藥水並不是冰了後，永久都不會壞，因為藥水可能隨時間蒸發，防腐劑時效也有極限，時間太久還是會變質。

#眼藥水勿共用各種藥品分開收納
　　消費者並應注意，眼藥水不要共用，因為使用眼藥水時多少會接觸到睫毛，上頭有的菌種可能就會跑進藥水瓶內，共用有衛生上的疑慮。
　　另外，民眾常有眼睛不舒服，「拿藥水先點點看」的壞習慣，從冰箱撈了一罐冰了1年的藥或是從孩子的眼藥水拿一瓶起來點，自己也搞不清楚是什麼藥，常常就會發生「慘劇」，發炎變嚴重，或是點到孩子治療近視的散瞳劑後，發現視力模糊。點眼睛的藥水、藥膏，和點耳朵、口內、皮膚藥還有精油要分開放置，點錯可能導致角膜破皮，十分痛苦。

#使用隱形眼鏡的族群
建議除了隱形眼鏡可用的人工淚液或濕潤液之外，其餘的藥水皆不建議在配戴隱形眼鏡時使用，藥物的成分可能會沉澱在隱形眼鏡上面，持續對眼部刺激，或是造成隱形眼鏡損壞。

　　開架的眼藥水方便取得，但要長期使用的藥建議經醫師諮詢後才可安心使用。使用開架藥物數天，症狀沒有改善一定要就醫，以免延誤治療時機。