【女嬰跟女孩都長胸部了！？認識讓孩子長不高的 #性早熟】

兒科門診日常中除了最常見的發燒感冒、咳嗽、過敏發作打噴嚏🤧以及腸胃炎，偶爾會遇到特殊狀況

例如：

『孩子的ㄋㄟㄋㄟ發育了！』

這是怎麼回事？

該怎麼辦？

歐醫師在門診遇到2個小女孩，分別是一歲多、七歲半，都是胸部發育了、有性早熟的狀況。

歐醫師幫她們寫了轉診單，爸爸媽媽帶孩子到大醫院的 #兒童內分泌科 進一步檢查。

她們的診斷不同、後續發展也不一樣

一個觀察後痊癒

一個需要治療否則會長不高！

更詳細的內容請大家移駕至週末上傳的 Podcast 👉 https://pse.is/39wbvz

👩‍⚕️👩‍⚕️👩‍⚕️👩‍⚕️👩‍⚕️👩‍⚕️👩‍⚕️👩‍⚕️👩‍⚕️👩‍⚕️👩‍⚕️👩‍⚕️

要了解為何兩個孩子後續發展不同，我們一起來認識「性早熟」～

📌 性早熟的定義（亞洲人）

🚺

女生8～13足歲開始發育、出現 #第二性徵 是正常。

第一個發育的部位是胸部，小於8歲就胸部發育，就可能是性早熟。

🚹

男生9～14足歲開始發育、出現「第二性徵」是正常。

第一個發育的部位是外陰部，小於9歲的男孩如果蛋蛋、小鳥開始發育變大，就可能是性早熟。

📌 為什麼會性早熟？

🔹種族

非裔人種比其他種族早，女生6歲就可能開始發育了。

換句話說，6歲半開始發育 👉在非裔算正常，在亞裔算性早熟喔。

🔹遺傳

母系長輩（媽媽、阿姨、姊姊）早發育，孩子就可能比較早發育。

🔹性別

性早熟的孩子女生比男生多，大概 10：1。

🔹生病

腦袋或內分泌器官生病了、有可能是惡性腫瘤。

🔹其他

肥胖、高胰島素阻抗、環境荷爾蒙的暴露，研究發現都跟性早熟有關。

📌 性早熟的外顯症狀

🔹除了第二性徵發育，性早熟的孩子常常伴隨有 #半年內身高快速竄高 的狀況，會讓家長一度很開心、認為孩子像小時候一樣，一暝大一寸！

🔹性早熟背後可能有病因，例如腦袋生病了，可能表現為：

．#半夜頭痛

半夜會痛醒的那種頭痛，無法忍耐的頭痛，有可能是腦壓高的症狀。

．#走路撞到人

小朋友看不清楚、寫字歪一邊，或是走路不穩、容易走一走撞到人，除了近視弱視之類的問題，有可能是腦瘤壓迫造成的視野缺損。

．#噁心嘔吐

不明原因嘔吐，沒有腸胃炎或害喜的嘔吐，有可能是腦袋生病造成的。

．#半夜尿床

不會尿床年紀的孩子卻連續幾天尿床、一直喝水、尿尿很多，除了考慮血糖問題之外，有可能是腦垂體生病了產生的「尿崩症」。

「腦垂體」是大腦中的小老闆，掌管大小事，包含正常排尿、性腺該怎麼樣工作。因此腦垂體生病時，不同的下屬單位就會跟著出事，例如：尿床、性早熟。

🔹性早熟背後可能有病因，例如身體長腫瘤，可能表現為：

．#肚子變大

青少女肚子變大如果不是變胖、不是懷孕，有可能是「腹部腫塊」，良性或惡性腫瘤，要進一步檢查才知道。

歐醫師曾經遇過10歲女生肚子變大，洗澡時被家長發現，最後檢查結果是10+公分的「惡性腫瘤」😭😭😭

．#體重減輕

如果是惡性腫瘤，有可能會不明原因快速消瘦。

📌 性早熟對孩子健康的影響

🔹身材矮小

以身高來說算是「小時了了，大未必佳」的一種呈現，比別人提早長高，但是最後長的不太高。

🔹女孩月經提早來，男孩性慾提早出現。

🔹外觀跟同儕不一樣，孩子可能因為害羞、自卑產生心理壓力，甚至被言語霸凌、被排擠。

🔹國外研究發現女孩性早熟會增加被性侵害、未婚懷孕的風險！

🔹性早熟的孩子可能伴隨著肥胖、代謝症候群（三高）的問題，威脅成年期健康。

🔹增加成年後不孕的風險，而且女生的 #婦科癌症風險提高！

📌 性早熟的治療

🔹中樞性早熟

治療腦袋生病的地方，也許要開刀。

🔹周邊性早熟

治療生病的器官，也許不用開刀。

🔹其他

．健康均衡的飲食 🍱🥛🥬🍎🥚，遠離肥胖、代謝症候群、高胰島素阻抗。

．規律運動 🏃‍♀️💃🏊‍♀️🏂🧘‍♀️，遠離肥胖、代謝症候群、高胰島素阻抗。

．遠離環境荷爾蒙

（1）減少使用塑膠製品、少吃罐頭食品。

（2）某些「精油」有可能干擾正常的內分泌系統運作。

👩‍⚕️👩‍⚕️👩‍⚕️👩‍⚕️👩‍⚕️👩‍⚕️👩‍⚕️👩‍⚕️👩‍⚕️👩‍⚕️👩‍⚕️👩‍⚕️

❤更多專業的內容分享，請大家移駕至週末上傳的 Podcast 👉 https://pse.is/39wbvz

❤特別感謝我的學姊，林口長庚兒童醫院 內分泌專科 邱巧凡醫師接受我的Podcast訪談，才有這一篇的誕生。

#歡迎轉貼 #超級歡迎分享這集得來不易的Podcast

#兒童性早熟 #兒科 #醫學 #長高 #兒童健康 #發育 #青春期 #性教育 #兒童內分泌 #環境荷爾蒙

照片：照舊是圖文不符，非當事人。

好文章必須分享❤️
要記住愛護自己的靈魂之窗啊

<<飛蚊症是什麼? 有沒有手術可以做?>>
。。。。。。。。

飛蚊症是眼科門診相當常見的症狀，病患常常會描述在眼前不時看到黑點、線條、圈圈、絲狀或蜘蛛網狀物等的物體飄浮，但伸手卻抓不到，在光線明亮、特別是白色背景的環境下會比較明顯，暗處就比較看不到，雖然大多不影響視力，但有時仍相當惱人。這類眼前看到飄浮物體，被泛稱為飛蚊症。

飛蚊症是眼睛的哪個部份出問題？
占了眼球約 80% 的體積, 如同膠水/啫哩般的透明物質, 稱之為玻璃體 (Vitreous)。這透明物質有 99% 是水, 餘下的是collagen膠原和其他蛋白質。
所謂飛蚊症即是在這個眼球內部的透明膠體內產生了混濁物，當光線進入眼睛時，就會讓這些四處移動的混濁物也一併在你的視網膜上投下影子（相當於相機的底片），也就是飛蚊症患者所看到的飄浮物。

飛蚊症的原因:
大部份的飛蚊症都是由於玻璃體出現退化所形成的混濁物 (尤其是由於年紀漸增, 眼睛老化，玻璃體膠狀物萎縮和變得液化), 是屬於良性的。
但是有些飛蚊症卻是由於眼底有嚴重疾病伴隨而生的，還是不能掉以輕心。

視網膜有許多疾病可以導致飛蚊症，例如：
* 視網膜裂孔 (retinal tear)
* 視網膜剝離 (retinal detachment)
* 糖尿病視網膜病變或視網膜血管阻塞（眼睛中風）等造成的玻璃體出血。
* 玻璃體發炎
以上所列的疾病多需要及時以藥物或手術治療，以避免永久的視力喪失。

得到飛蚊症該怎麼辦？
任何新發生的飛蚊症，都建議到眼科門診做詳細的眼底檢查，需要使用眼藥水把瞳孔放大，以方便眼科醫生透過放大的瞳孔來詳細檢查眼底的健康狀況，目的就是為了排除上述所說的嚴重的視網膜病變，以避免延誤治療時機。

可以自己由症狀來分辨是否為良性的飛蚊症嗎？
原則上沒有辦法以自覺症狀來分辨良性或病理性的飛蚊症，還是需要請眼科醫師詳細檢查眼底，以避免忽略早期的視網膜疾病。如果有以下症狀，則合併視網膜病變的機率較高：
* 飛蚊症的數量突然增加，例如滿天黑點或黑絲線的狀況。
* 加上看見閃光：在視野某個位置持續出現如照相機閃光燈般的閃爍光，即使閉上眼或在暗處也看得到。
* 加上有視野缺損：視野某個位置似被窗簾遮蓋住。
* 加上視力模糊。
如果有以上症狀，建議儘快至眼科門診作眼底檢查。

飛蚊症會自己好嗎？
大部分飛蚊症皆不需要治療。飛蚊症是玻璃體內部的混濁物，原則上不會自己消失，但若混濁物萎縮, 飄離眼底正中心時，看到飛蚊的頻率便會下降或變得較不容易看到。

飛蚊症可以治療嗎？
如果懸浮物引起視力問題，可以採用 Nd:YAG 雷射 (laser vitreolysis) 或玻璃體切除術予以治療。雷射治療方式為將懸浮物（飛蚊）以雷射蒸發。玻璃體切除手術則是一種將玻璃體完全去除的手術。
去年 Cochrane collaboration 嘗試做研究 (Nd:YAG laser vitreolysis versus pars plana vitrectomy for vitreous floaters. 2017), 結論指出目前仍無法確定雷射手術或玻璃體切除術是較好治療飛蚊症方式。
一般而言, 如果懸浮物位於眼內後方接近視網膜, 或眼內前方接近晶狀體, 用雷射手術有可能傷害這些部位, 會有較大風險。
如果做玻璃體切除手術, 晶狀體則有機會會加快混濁成白內障 (除此之外, 還有其他風險)。
不過老老實實, 這兩種做法在英國公立醫院都極不常見! 因為一般病人看到飛蚊的頻率都會隨時間下降。

常見Q&A問題
Q：有沒有食物有益於飛蚊症的治療，吃葉黃素對飛蚊症有效嗎？
A：沒有，目前並沒有大型研究證實任何食物或葉黃素對於飛蚊症有幫助。(葉黃素對於老年性黃斑部病變有保養效果，但對於飛蚊症目前沒有研究證實其療效。)
Q：飛蚊症和過度使用眼睛有沒有關係？常看電腦螢幕會讓飛蚊症增加嗎？
A：良性的飛蚊症和年紀造成的玻璃體退化有關，和使用眼睛或看電腦螢幕無關。某些族群的人會較早得到飛蚊症，例如：近視、眼球撞擊、曾接受眼內手術的病患等。

(節錄自亞東紀念醫院, Cochrane library)

。。。。。。。。

眼超超醫生註:
遲 d 寫視網膜裂孔或剝離, 需要如何處理。
(預告: 其實就好似打機打星球大戰咁, aim the laser beam and *pew pew pew*...)

。。。。。。。。

多謝閱讀!

如果喜歡這篇文章，請 like 本頁及 share 給你的朋友，讓更多人看到 :-)
還有把本頁 set 做 see first!

更多文章 @ http://fb.com/eyesupersuperUK 醫學治眼

其實我細細個已經有少少
以前仲以為自己有超能力 可以睇到微生物:0) 😞

<<飛蚊症是什麼? 有沒有手術可以做?>>
。。。。。。。。

飛蚊症是眼科門診相當常見的症狀，病患常常會描述在眼前不時看到黑點、線條、圈圈、絲狀或蜘蛛網狀物等的物體飄浮，但伸手卻抓不到，在光線明亮、特別是白色背景的環境下會比較明顯，暗處就比較看不到，雖然大多不影響視力，但有時仍相當惱人。這類眼前看到飄浮物體，被泛稱為飛蚊症。

飛蚊症是眼睛的哪個部份出問題？
占了眼球約 80% 的體積, 如同膠水/啫哩般的透明物質, 稱之為玻璃體 (Vitreous)。這透明物質有 99% 是水, 餘下的是collagen膠原和其他蛋白質。
所謂飛蚊症即是在這個眼球內部的透明膠體內產生了混濁物，當光線進入眼睛時，就會讓這些四處移動的混濁物也一併在你的視網膜上投下影子（相當於相機的底片），也就是飛蚊症患者所看到的飄浮物。

飛蚊症的原因:
大部份的飛蚊症都是由於玻璃體出現退化所形成的混濁物 (尤其是由於年紀漸增, 眼睛老化，玻璃體膠狀物萎縮和變得液化), 是屬於良性的。
但是有些飛蚊症卻是由於眼底有嚴重疾病伴隨而生的，還是不能掉以輕心。

視網膜有許多疾病可以導致飛蚊症，例如：
* 視網膜裂孔 (retinal tear)
* 視網膜剝離 (retinal detachment)
* 糖尿病視網膜病變或視網膜血管阻塞（眼睛中風）等造成的玻璃體出血。
* 玻璃體發炎
以上所列的疾病多需要及時以藥物或手術治療，以避免永久的視力喪失。

得到飛蚊症該怎麼辦？
任何新發生的飛蚊症，都建議到眼科門診做詳細的眼底檢查，需要使用眼藥水把瞳孔放大，以方便眼科醫生透過放大的瞳孔來詳細檢查眼底的健康狀況，目的就是為了排除上述所說的嚴重的視網膜病變，以避免延誤治療時機。

可以自己由症狀來分辨是否為良性的飛蚊症嗎？
原則上沒有辦法以自覺症狀來分辨良性或病理性的飛蚊症，還是需要請眼科醫師詳細檢查眼底，以避免忽略早期的視網膜疾病。如果有以下症狀，則合併視網膜病變的機率較高：
* 飛蚊症的數量突然增加，例如滿天黑點或黑絲線的狀況。
* 加上看見閃光：在視野某個位置持續出現如照相機閃光燈般的閃爍光，即使閉上眼或在暗處也看得到。
* 加上有視野缺損：視野某個位置似被窗簾遮蓋住。
* 加上視力模糊。
如果有以上症狀，建議儘快至眼科門診作眼底檢查。

飛蚊症會自己好嗎？
大部分飛蚊症皆不需要治療。飛蚊症是玻璃體內部的混濁物，原則上不會自己消失，但若混濁物萎縮, 飄離眼底正中心時，看到飛蚊的頻率便會下降或變得較不容易看到。

飛蚊症可以治療嗎？
如果懸浮物引起視力問題，可以採用 Nd:YAG 雷射 (laser vitreolysis) 或玻璃體切除術予以治療。雷射治療方式為將懸浮物（飛蚊）以雷射蒸發。玻璃體切除手術則是一種將玻璃體完全去除的手術。
去年 Cochrane collaboration 嘗試做研究 (Nd:YAG laser vitreolysis versus pars plana vitrectomy for vitreous floaters. 2017), 結論指出目前仍無法確定雷射手術或玻璃體切除術是較好治療飛蚊症方式。
一般而言, 如果懸浮物位於眼內後方接近視網膜, 或眼內前方接近晶狀體, 用雷射手術有可能傷害這些部位, 會有較大風險。
如果做玻璃體切除手術, 晶狀體則有機會會加快混濁成白內障 (除此之外, 還有其他風險)。
不過老老實實, 這兩種做法在英國公立醫院都極不常見! 因為一般病人看到飛蚊的頻率都會隨時間下降。

常見Q&A問題
Q：有沒有食物有益於飛蚊症的治療，吃葉黃素對飛蚊症有效嗎？
A：沒有，目前並沒有大型研究證實任何食物或葉黃素對於飛蚊症有幫助。(葉黃素對於老年性黃斑部病變有保養效果，但對於飛蚊症目前沒有研究證實其療效。)
Q：飛蚊症和過度使用眼睛有沒有關係？常看電腦螢幕會讓飛蚊症增加嗎？
A：良性的飛蚊症和年紀造成的玻璃體退化有關，和使用眼睛或看電腦螢幕無關。某些族群的人會較早得到飛蚊症，例如：近視、眼球撞擊、曾接受眼內手術的病患等。

(節錄自亞東紀念醫院, Cochrane library)

。。。。。。。。

眼超超醫生註:
遲 d 寫視網膜裂孔或剝離, 需要如何處理。
(預告: 其實就好似打機打星球大戰咁, aim the laser beam and *pew pew pew*...)

。。。。。。。。

多謝閱讀!

如果喜歡這篇文章，請 like 本頁及 share 給你的朋友，讓更多人看到 :-)
還有把本頁 set 做 see first!

更多文章 @ http://fb.com/eyesupersuperUK 醫學治眼

#居家檢疫 第五天，眼前出現果蠅飛物，第六天晚上 眼晴側邊閃電頻頻出現

讓我擔心還有七天居家檢疫怎麼處理呀？

居家檢疫期間，急診送醫如沒發燒或生命危險，一般就是跟急診醫生聊聊就送回

如果有發燒，醫院會安排採檢，在採檢結果還沒出來之前，按照政府規定之健康管理。如果檢驗結果呈陽性，衛生局會通知安排就醫隔離。


建議居家檢疫期間，如果只是小症狀（發燒除外）不涉及生命危險就不要上醫院因為無法進入醫院看專科醫生也是白跑一趟