【陪父親走失智的路】-前行政院長江宜樺難掩無奈的說「他的父親始終沒辦法接受自己罹病的事實」
　
記不住，也想不起來，是什麼樣的感覺？當身邊至親無法做自己，無法記得我們的時候，該如何面對？安東尼霍普金斯二度勇奪奧斯卡影帝的電影《父親》（The Father），以失智症患者視角帶領觀眾面對失序與混亂的輪迴。
　
《父親》講述一名失智老人安東尼（安東尼·霍普金斯飾）每天醒來，記憶就自動歸零，固執的他不相信自己已經得了失智症，將女兒的付出拒之門外，甚至還懷疑女兒想害他，隨著病情惡化之際，他漸漸將時間、空間都搞混，漸漸忘記自己是誰[1]…
　
「老化本來就會讓人恐懼，不平順又帶著疾病，讓人更恐懼。從父親的眼神中，我都可以感到他的恐懼，但作為子女，我們也只能盡量安慰他」，談起父親失智症發病的過程，前行政院長江宜樺幾度哽咽，紅了眼眶。
　
前行政院長江宜樺的父親在2007年左右、剛滿70歲時，先後罹患「帕金森氏症」和「失智症」，伴隨著數次中風，病況快速惡化。短短幾年，全家人都備受煎熬。
　
江宜樺難掩無奈的說，他的父親始終沒辦法接受自己罹病的事實，自知記憶力、反應越來越差，家人也都看得出他的恐懼，但也只能婉言安慰。父母親的關係也隨著病況，越來越緊張。母親無法理解「失智症」，一直以正常人眼光來要求父親，怪他變得不可理喻；知道他病了，但無法接受惡化的過程。
　
■到連拿筷、拿筆都有問題，家人才警覺
回憶父親剛發病時，講話時手會輕微抖動，穿鞋沒有辦法精準套入，但家人並未特別在意，總認為人年紀大了，走路慢、步伐蹣跚都是正常的。直到連拿筷、拿筆都有問題，家人才警覺。就醫發現已是帕金森氏症中期，腦部已有病變。
　
漸漸地，父親記憶力日差，剛發生的事情也馬上忘記。連鄰居、多年老友也逐漸認不得，「這不是突然從一變成零，是慢慢的。」但家人仍不確知，父親究竟是失智還是老化。
　
回憶起那天，至今仍清楚記得，他帶著父親到台大醫院就診的那一天，心裡有多麼震驚。醫生問了很多問題，包括今年幾歲、有幾個兄弟姊妹、42加3是多少，都是非常基本的問題，但父親10題頂多只能答對兩、三題。他陪在一旁看著非常害怕，從來沒想過父親已如此嚴重。
　
到了失智晚期，父親尿失禁的頻率，一天可以多達五六次，還會當眾便溺。此時全家人已束手無策，儘管媽媽、弟弟、姐姐輪流照顧，也無能為力。雖然後來聘雇了外傭全天候照顧，但父親依然持續惡化。那時父親願意親近的，只剩下少數幾個家人、朋友。但江宜樺知道，父親已經記不得自己是他的孩子，只是覺得江宜樺是個臉龐很熟悉、可以放心的人。
　
■因為了解父親的狀況，也就調整了心態
他分享說，只要把失智症的家人看成逐漸退化的小孩，再隨著他反映出的年齡越來越幼化，陪他玩適合年紀孩子的遊戲，父親較放鬆，他也較能調適照顧者的心情。
　
一開始是寫名字，畫圓、畫一朵花，訓練父親手的抓握，玩磁鐵釣魚遊戲。直到他手抖動釣不到魚、不想玩為止。接著教他跟著唸句，讓他活動手腳運動四肢。那段日子把過去孩子長大過程中用過的玩具，全都搬出來了，就像帶小孩一樣去哄父親。
　
他會開車載父親出去兜風，父親總是特別開心；父親好甜食，買紅豆餅給他吃，他雙手捧餅，吃得像小孩一樣津津有味，吃完還會伸手再要。那時期照顧父親，就像照顧孩子。他也要求當時還在念高中、國中的兒女，要把爺爺當成小朋友。
　
後來，一次又一次的中風，讓父親的手腳越來越不靈活，最後連外傭也無力照顧，家人決定將父親送到安養機構。一開始先將父親送到安養中心，卻仍不斷生病，總是感染、發燒；最後再轉送到署立醫院附設的養護中心。可能護理人員每天勤於翻床、拍背、按摩，父親從原本幾乎每周在發燒，到平均兩、三個月生病一次，氣色紅潤了，頭髮還慢慢黑了回來，才讓家人稍稍寬心，知道這決定是對的[2]。
　
■及早發現失智症，及早接受治療，便能延緩失智症的病程進展
「恩主公醫院」神經內科主任孫瑜醫師指出：「現在的社會型態，年輕人都需要工作，老老照顧的狀況相當普遍，如果兩人的身體都不太好，就會讓人不放心。」
　
失智症的診斷，大多由神經內科醫師進行，需要做完整的評估，包括病史、神經學檢查、臨床失智症評估量表（CDR）、簡易智能測驗（MMSE）、智能篩檢測驗（CASI）、抽血檢查、影像學檢查等。
　
「關渡醫院」王柏山醫師補充說明：「現在還可以自費做失智的風險基因檢測，或失智風險的蛋白質檢測，透過抽血檢查某些蛋白質的濃度計算未來失智的機率。」
　
接受完整的檢查與評估後，醫師便能根據失智症的原因及嚴重度，給予適當的治療。如果能夠及早發現失智症，及早接受治療，便可能延緩失智症的病程進展[3]。
　
■如何診斷失智症？
▶問診
初步評估，包括發病時間、惡化速度、症狀有哪些、藥物使用情形及過去病史等。
　
▶神經學檢查
是否有合併肢體無力、顱神經症狀或巴金森氏症的症狀等。
　
▶抽血檢查
包含血液常規檢查、肝腎功能、電解質、維生素B12、葉酸、甲狀腺功能、梅毒血清檢查等。
　
▶腦部影像學檢查
如電腦斷層或核磁共振，以排除其他顱內病灶，並評估腦部萎縮情形。
　
▶認知功能評估
由心理師幫患者做認知功能測驗，評估短期記憶、長期記憶、注意力、計算能力、定向感、抽象推理能力、視覺空間能力、語言能力等。
　
另外會跟家屬面談，由家屬或主要照顧者的角度提供病患日常生活及社會功能等情況，經由綜合評估後，用臨床失智評分表(Clinical Dementia Rating, CDR)，來評量病患的嚴重程度，分成健康、疑似或輕微、輕度、中度、重度、深度及末期。
　
▶其他
必要時會視個案狀況安排腦波、核子醫學檢查、腦脊髓液及基因檢查等。特別若是年輕型失智，或家族中有多人失智，會建議安排基因檢測，如帶有脂蛋白4(Apolipoprotein E4)基因，患失智症的機率會增加。
　
▶良好的飲食習慣
研究顯示「地中海飲食」、「麥得飲食」可以降低失智症發病風險。主要的精髓為多攝取未精緻穀類（維生素C、E及B群）、蔬果（特別是莓果）、堅果或豆類，以魚類（富含脂肪酸的魚類）、海鮮、家禽作為蛋白質來源，減少紅肉攝取。用橄欖油取代飽和性脂肪，少量紅酒。避免糕點與精緻甜食、奶油、炸物，若飲食不均者可適時補充營養素。
　
▶規律運動、維持體重
維持每週規律運動三次以上，可下降失智症發生的風險，可依個人體能做漸進式規劃。過胖或過瘦也都會使失智風險增加，應維持適當體重。
　
▶多參與社會互動、多動腦
如同存款一樣，存款愈多，能提領愈久。多動腦多互動就像「存腦本」，研究顯示能下降失智症風險。而且和社會連結、有良好的人際關係較不孤單，而孤單的生活也會使認知功能退化較快。
　
▶三高的追蹤及控制
定期健檢，追蹤有無糖尿病、高血壓及高血脂，若有要配合服藥及飲食生活作息等的調整。因為三高會增加阿茲海默症及血管性失智症的風險。
　
▶避免頭部外傷
頭部外傷會增加失智症風險，避免腦部受傷如騎車應配戴安全帽。
　
▶戒菸
抽菸是失智症的危險因子。
　
■如何預防及治療失智症？
失智症的防治是一條漫長的路，不同階段要面對不同的課題，治療照顧的重點也不同。失智症如同糖尿病、高血壓等慢性疾病一樣無法被根治，卻可以使用藥物控制病情，延緩惡化，改善病人和家屬的生活品質[4]。
　
■做到三個「動」，預防失智症
「我們常常在呼籲，如果還沒有失智，要預防失智，如果有輕度失智，就要預防變成中度、重度失智。」孫瑜醫師強調，除了藥物治療之外，請做到三個『動』，分別是「腦筋多動」、「參加活動」、「規律運動」。
　
▶「腦筋多動」
包括閱讀、畫畫、打牌、園藝、下棋、編織、玩遊戲等，多鍛鍊腦力，可以預防失智，也可以延緩失智惡化。
　
▶「參加活動」
可以到廟會、教會、老人會、志工等各種團體，讓老人家有事情做，並維持社交生活，盡量不要待在家裡。
　
▶「規律運動」
已經被很多研究證實可以減緩腦部退化速度，甚至可能進步。不要只有走路，建議可以到公園跟著大家健身跳舞或打太極拳等。運動請盡量多元，並搭配肌肉伸展、肌力訓練，以維持體能[3]。
　
老話一句，預防勝於治療，在還沒發病時，需養成良好的生活習慣，增加大腦保護因子、減少危險因子，以降低失智症的發病率[4]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1](風傳媒)「奧斯卡《父親》揭失智症最無能為力心境，比死亡更駭人的是毫無意義的生活」：https://www.storm.mg/lifestyle/3642276?page=1
∎[2](揚生慈善基金會：從自癒力許個尊嚴與優雅的老後)陪父親走失智的路 ∼行政院長江宜樺：http://www.ysfoundation.org.tw/post.aspx?Id=205
∎[3](照護線上)「失智症預防、照護重點，醫師圖文詳解」：https://www.careonline.com.tw/2021/05/dementia.html
∎[4](長安醫院)「失智症(Dementia)」：http://www.everanhospital.com.tw/neuro/treatment-items/item/206.html
　　
➤➤照片
∎[1]
∎(台灣失智症協會Taiwan Alzheimer's Disease Association)「台灣失智症人口推估」：http://www.tada2002.org.tw/About/IsntDementia
>>台灣失智症協會依據國家發展委員會於民國109年8月公告之「中華民國人口推估（2020至2070年）」之全國總人口成長中推計資料，再加上失智症五歲盛行率推估，民國120年失智人口近46萬人，屆時每100位台灣人有2位失智者；民國130年失智人口逾66萬人，每100位台灣人有3位失智者；民國140年失智人口逾80萬人，每100位台灣人有近4位失智者；民國150年失智人口逾85萬人，每100位台灣人有近5位失智者；民國159年失智人口逾84萬人，每100位台灣人有5位失智者。
　　
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小學入學準備-1 #抄寫聯絡簿

很多大班的家長對於小朋友上小學一年級需要具備什麼樣的技能沒有概念，也不知道要訓練什麼樣的技能來讓小朋友適應小學的生活。其實，除了幼稚園的作業與醫院的訓練之外，很重要的一點，就是要讓小朋友學會 #面對困難時的耐心

練習抄聯絡簿是上小學必須學會的技能，所以目前我在訓練我手上大班的小朋友時，都會帶一點練習抄聯絡簿的活動，讓他們習慣紙筆活動時的感覺，而抄聯絡簿需要
#看懂黑板上的內容
#抄寫的能力
#前庭視覺整合能力避免跳行跳字
#工作記憶
#處理速度以免來不及抄寫
#面對問題的解決能力
#耐心抄寫的能力

很多家長以為，抄寫聯絡簿不就是把白板上的東西抄下來就好嗎？但是，那是各位家長從自己的角度出發，如果站在小朋友的角度來看，抄聯絡簿其實是一個巨大的工程。舉個例子來說吧！各位有去過故宮博物院吧？博物館中陳列了很多佛教的經書，不知道各位看到經書的時候，是仔細的看每一行文字，還是一眼掃過就放棄了呢？（我是直接跳過，連看都不想看），如果我要求大家坐在經書的前面，拿著紙筆把那些「藏文的文字」寫下來，各位有把握正確的寫下來嗎？我是認為我做不到啦！同樣的，對於剛學注音或國字的小朋友，他們在看白板上的文字時，需要花時間去思考，如果對於國字或注音不熟悉的小朋友，抄聯絡簿更需要較長的時間，也更容易出錯，會忘記自己抄到哪裡，也會出現跳行跳字，甚至直接放棄亂抄，這些都有可能發生，而要建立良好的抄寫習慣，就必須趁幼稚園的時候，讓他們練習 #抄寫困難而複雜的內容 ，最好是讓他們必須一邊思考，一邊抄寫的內容，這樣才有辦法達到訓練的目的。

下面這張圖是三個大班小朋友練習抄寫的過程（請參照前一篇的活動內容）

標注（1）的小朋友是能力比較好的，他的問題是在於工作記憶不佳，前庭視覺整合不好，視覺空間能力稍差，所以他會忘記他抄的前一個數字是什麼，下一個要抄什麼，而且每次都要重新搜尋，而要重新搜尋時，他又沒有解決的辦法，所以只好一直問，我下一個要寫什麼。對於這樣的小朋友，除了反覆練習抄寫白板的動作之外，平常也要加強視覺前庭的整合訓練，另外，就是再教他找不到時的解決方法，然後反覆練習，就可以改善。

標注（2）的小朋友是比較類似ADHD的個案，他的知覺動作能力不錯，但是缺乏耐心，也缺乏思考的能力，抄寫的品質較差，所以他一邊抄寫一邊抱怨，然後就直接放棄不願意再寫，等別人來教他下一個要寫什麼。對於這樣的小朋友，除了讓他反覆練習之外，也要讓他在活動過程中建立信心，鼓勵他很棒的地方（例如他是唯一不需要點出六個位置點就能夠完成活動的小朋友），此外，也要教導他一些解決方法，讓他可以自行完成。對於這樣的小朋友，給予他時間，多鼓勵，反覆練習，應該可以很快上手。

標注（3）的小朋友，則是聽覺理解差，認知不佳的小朋友，他不太理解我要他做什麼，即使有給他個別指導，但是他還是出現問題，不知道要做什麼，即使反覆練習，他還是記不住我要他做的活動順序。對於這樣的小朋友，我則是另外提供比較簡單的活動內容，先讓他在一旁練習之後，再回到原本的活動中。這個小朋友需要較多的認知訓練，理解力訓練，與執行力訓練，他要訓練的項目比較多，媽媽會比較辛苦，因為要練習很多方面的能力。

上小一需要具備的技能很多，有很多問題都是上了小學之後才會出現，如果您的小朋友是小班或中班，可以趁這個時候先訓練基礎的能力，而大班的小朋友，由於只剩下半年的時間，所以家長可以直接開始練習上小學必須具備的技能，如抄寫聯絡簿，寫作業，學習拼音寫字，學習加減法，學習閱讀等等，還有半年的時間，好好利用的話，在上小學時，應該可以避免很多不必要的困擾，所以，請各位家長現在開始努力吧！

後續會陸續的寫一些小朋友上小學時需具備的技能，有興趣的家長可以持續關注喔！（感覺統合篇正在整理中，請稍待）

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【想映電影院】EP. 06 世間所有相遇 都能香氣四溢《寂寞調香師》Perfumes | XXY + JERICHO

【想映電影院】EP. 06 世間所有相遇 都能香氣四溢
《寂寞調香師》Perfumes
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▶ 收看YouTube影片：https://youtu.be/8ldR1bOCsD8

▶ 收聽PODCAST聲音：https://open.firstory.me/story/cks1n75tz0kuh0980dye1hodd/platforms
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本單元與【想映電影院 / 佳映娛樂】合作，【想映電影院】是一個讓會員擁有獨立自主空間，隨選隨看，網羅國內外優質獨立製片電影的線上觀影平台；不追求吃到飽，只求能夠找到一群志同道合的電影愛好者，重質不重量的好所在！

這次【想映電影院】要來推薦的電影是《寂寞調香師》；故事描述男司機吉翁，只有一件事掛心不下，就是爭取十歲女兒的共同監護權。然而他的違規計點已到吊銷邊緣，難得的父女時光也常因自己的粗枝大葉搞砸。吉翁的老闆清楚他的「魯」，特意安插他接送最棘手的高端客戶安。擁有絕對嗅覺的安，曾是Dior天價聘請的調香大師。在她人生最輝煌的時刻，卻意外嗅覺缺失，從香水界黯然退場，勉強委身在五味雜陳的案子沉潛自己。一位是退無可退的魯蛇司機，一位是渴望重返巔峰的調香達人，兩人天差地遠，在生命轉折處撞見彼此，即將在一趟趟採集氣味的旅程中，釋放出動人的曖昧氣息。
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導演兼編劇的格雷戈里馬涅（Grégory Magne）表示：「有次在人群中突然一股熟悉的香水氣味傳來，我反射性地想尋找氣味的主人。我開始想像一個擁有異常敏銳嗅覺的人，他的日常生活會是什麼樣子？擁有這樣的能力，會如何改變這個人與周邊人的關係，甚至是社交生活、情緒、與個性？這些思考在在呼喚著，驅使我創造出一個非常難去描繪的角色：如何用影像捕捉香氣？於是安（調香師）的角色就出現了。」
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因此小康軒將數學、認知、專注、運筆、美感等學習，
設計成有趣遊戲、搭配主題教具/練習本
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從寶皇1歲多就開始透過這些學習系列，
培養專注力、認知、語言和精細動作，
確實適齡適學的教具，
能讓在家學習更輕鬆有趣、
也更容易安排學習方向與活動，
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也可以主動挑選自己想要練習的主題，
養成主動學習和願意接受挑戰的精神。

而隨著寶皇的年齡發展，
我們幾乎快攻略所有小康軒的學習系列，
累積不少操作經驗&結合兒童發展概念，
今天就分享我們的實際操作心得，
讓有需要的爸媽們，可以在家輕鬆提升孩子多項能力。

【６大學習系列】在家也能輕鬆學認知
①數學遊戲學習寶盒-玩出數學力(3+)
②量感學習寶盒-時間概念⨯錢幣運用(3+)
③頭腦體操-認知⨯邏輯⨯空間概念(3階段，3-6歲)
④SMART Box-專注⨯數學⨯美感⨯語言⨯思考力的培養(3+)
⑤大眼睛找一找-遊戲中培養專注力⨯視知覺⨯運筆前備 (2-3&3-4歲)
⑥ 小線條大世界-書寫的前備練習本：運筆⨯仿畫⨯描寫(2-7歲)

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