【真正的冤大頭】
我很重要的親人骨折了，我帶著他去看醫生，我陪著他開刀。

我選擇了一間我不大熟悉的醫院，但是我選擇了熟悉的醫生，這位醫生是我自己的大學同學，台北榮總骨科楊傑思醫師，班上同學骨頭有問題都是找他。

開刀前，同學跟我解釋開刀要用些什麼東西：
「這個東西比較貴，要自費，好處是……」
「這個東西使用起來比較……，偶爾會……，因此這個東西比較便宜」
「以前還有這個東西放進去可以不用拿出來，但是因為……，所以現在台灣已經沒有這個產品」

老同學解釋的內容重點是：同樣功能的東西，只要材質不同、耐用度不同、故障率不同，價錢就不會一樣。

同學也怕我多花錢，主動跟我說：「雖然比較貴，可是因為效果比較好，如果有商業保險可以考慮使用，如果沒有商業保險，那就用比較便宜的就好了，反正東西一定堪用！」

其實親人沒有足夠的商業保險，但是我替親人選擇了效果比較好但是比較貴的醫材，畢竟是放進身體裡面的東西，我覺得多花一點錢是值得的。

昨天，我看到新聞的大標題寫著：「別當冤大頭！健保自費醫材八月起設收費上限」

新聞內容寫著：全民健康保險法授權健保署可針對健保部分給付、同功能類別的醫材訂定民眾自費差額上限。

如果要比喻這件事，大概就是「國家幫忙把所有功能相同，都是可以填飽肚子的牛排訂好價錢差額，王品牛排、茹絲葵牛排、西堤牛排、我家牛排、夜市牛排都不能收取超過國家訂定的價錢。」

大家有沒有想過？
雖然肉品的本身是否高級影響了牛排的定價，但是同樣一塊牛肉在不同的地方會產生出不同的價值，現場的冷氣空調、吃東西的環境是否乾淨、餐具的精緻、主廚的技術、桌邊服務甚至現場鋼琴演奏都是定價的考量因素。

時間久一點，高級的牛排覺得這個國家定價根本不符成本，無力改變之下，乾脆不賣了！
有一天當你生日的時候，你想要奢侈的對待自己，想要找個安靜涼爽氣氛佳的地方吃一頓牛排，卻發現找不到任何一間高級的牛排可以吃了！

同樣的道理，自費醫材的定價，真的不是只在於醫材的功能，各個醫院不同定價也是因為反應倉儲管理、開刀人力使用、以及過期耗損成本，甚至還要考慮醫生的開刀能力，如果完全一樣的醫材，在開刀技術成熟的醫院裡面賣得比較貴，說真的大部分的人真的願意多花一點錢。

健保系統過去幾年已經讓不少好藥物在台灣消失了，在醫材部分，是不是可以簡單地讓健保歸健保，讓自費醫療市場可以具有反映成本的定價權利，不想多花錢的人可以在健保系統下得到合理的醫材；高標準要求的人可以自行比較醫院、醫師以及價錢之後，由自費市場花錢得到想要的醫材，而不是由健保署統一定價，結果隨著時間過去讓好醫材成本入不敷出而從市場消失！

我一直在想
有一天我老了，同樣骨折了，這次我的骨科醫師同學苦笑著跟我說：「不用選了！全台灣目前只剩下這個東西可以用了，以前還有一些效果比較好但是比較貴的，現在都不進口台灣了。」

如果新聞說多花錢就是冤大頭，我反而想說
多年之後，想要自己身體健康，卻遍尋不著效果好的醫材可以使用在自己身上，只能選擇便宜貨，才是真正的冤大頭。

相關新聞連結
https://health.udn.com/health/story/5999/4623208

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