😣😣😣劇烈頭痛、眼睛紅腫痛！鼻竇炎拖久未治療，小心眼、腦出現併發症❗❗❗

前陣子一位病人來診，主訴自己最近兩個月總是喉嚨發癢、咳嗽、喉嚨一直卡痰，以為是過敏引起。雖然有到幾間診所就醫，但這些診所因考量疫情而未提供檢查，醫師憑靠初步問診後，有的說是慢性咽喉炎，有的說是胃食道逆流，吃了藥卻仍不見改善。
待他描述完畢，在完整防護下我還是按照以往的程序一一做耳鼻喉的理學檢查，且肺部聽起來並無異狀，但是在做喉嚨與鼻腔內視鏡檢查時，發現患者的右側上頷竇開口處有一條非常明顯的黃鼻涕往鼻子後方倒流。

「原來是鼻竇炎！害我白白吃了兩個月胃藥。」經開立
抗生素並指導他在家搭配正確沖洗鼻腔，約莫一週時間便解除了困擾病人已久的問題。

⭕鼻竇炎常見症狀是哪些？

所謂鼻竇炎，是指鼻竇黏膜發炎的一種疾病，依症狀持續的時間可分成急性與慢性兩種，目前門診以急性鼻竇炎病患為大宗。而急性鼻竇炎的發生，最常見的原因便是感冒，因此打噴嚏、流鼻水都可能是鼻竇炎症狀之一。

臨床上針對成人鼻竇炎的診斷，須符合以下4項主觀症狀至少兩種：1.鼻塞、2.濃黃鼻涕、3.臉部脹痛、4.嗅覺減退或喪失，同時需再搭配醫師以鼻內視鏡或電腦斷層檢查
來幫助確診。

上述病人說原以為症狀一直沒好是過敏，事實上過敏者流出的鼻水通常較為清稀，與前列之濃黃鼻涕的典型鼻竇炎表現並不相同，且過敏通常也不會有臉部腫脹或嗅覺等問題。另外，經醫師檢查後若發現鼻道內有鼻息肉或中鼻道黏膜有水腫現象，診斷為鼻竇炎的機率較高。

⭕治療急性鼻竇炎一定要用抗生素嗎？

「#急性鼻竇炎」是指病程少於12週，和感冒一樣，病原也可分為細菌性或病毒性兩種，因此治療方式也不相同。

1. #病毒感染：是急性鼻竇炎最普遍的發生原因，一般若感冒症狀持續超過兩週、甚至一個月，就必須留意可能已轉變為急性鼻竇炎。病毒性鼻竇炎不需要使用抗生素治療，臨床上會開立抗組織胺、去充血劑、非類固醇類消炎止痛藥等藥物治療，或者使用鼻內類固醇噴劑、搭配鼻腔鹽水沖洗等，皆有助減輕症狀；補充適量的維他命C或鋅也會有幫助。

2. #細菌感染：通常是病毒性鼻竇炎持續5天以上且症狀惡
化演變而來，所以醫師會視症狀認為有細菌感染的跡象，這時才會開立抗生素。要注意的是，一旦服用抗生素必須吃完10～14天的完整療程，若未按醫囑回診或任意停藥，可能會很快復發且讓細菌對原本使用的抗生素產生抗藥性，導致下次醫師必須得開立更強的抗生素。假使這樣反反覆覆，最後生存下來的細菌就會變得十分頑強，可能產生有抗藥性，大大增加治療難度。　

⭕感冒、鼻竇炎勿輕忽！變成慢性恐難根治

持續有鼻竇炎症狀者，若是拖延或未經妥善醫治，就可能變成「#慢性鼻竇炎」了，這是指病人發炎症狀超過12週。當無法控制或改善病情時會考慮動手術處理過度阻塞的鼻竇開口，與移除病變的黏膜。

有別於傳統需翻開兩邊嘴唇，於牙齒上方橫切一刀再將上頷骨敲開刮除黏膜的Caldwell-Luc手術，「鼻竇內視鏡手術」則是直接從鼻孔進入，外觀不會留下傷口，也不容易產生併發症，是目前治療慢性鼻竇炎的主流手術。假使是鼻中膈彎曲導致鼻竇開口阻塞的病患，不僅需使用內視鏡治療鼻竇炎，同時也應接受
鼻中膈成型術同步處理鼻中膈問題。

「為什麼我的鼻竇炎不會好？」臨床上碰到不少病人說自己幾年前得到急性鼻竇炎後，至今仍經常被鼻塞、打噴嚏、流鼻水等症狀所苦。事實上，有一部分鼻竇炎的確是很難根治。慢性鼻竇炎又可分為合併有鼻息肉及無合併鼻息肉兩種

長有息肉的慢性鼻竇炎患者，通常只要將鼻息肉取出，使鼻竇內鼻液的引流順暢，原則上便可痊癒。而沒有鼻息肉的慢性鼻竇炎，則多因感染造成，代表病人本身鼻黏膜發生病變，清除能力不佳，本身體質容易有發炎反應，致使細菌容易附著於鼻竇，此時單純透過手術治療較難以根治，術後還需搭配抗生素治療，生物製劑，鼻腔沖洗，局部類固醇等藥物降低復發機率。

沒治好不只造成鼻竇感染，嚴重時可能引發失明、腦膜炎
有些病人錯將鼻竇炎誤認為感冒或過敏，或因症狀時好時壞而忽略了鼻竇炎的診治；還有少數患者經藥物治療無效後，出自某些原因不考慮手術，要注意病情惡化將容易造成腦部與眼睛的併發症，例如眼窩蜂窩性組織炎、失明、腦膿瘍、腦膜炎、海綿靜脈竇栓塞等。其中，當慢性鼻竇炎病患同時又有較嚴重的感冒，相對出現併發症的機率較大。

因此，要是感覺眼睛腫脹帶有疼痛感，或有複視、視力下降、劇烈頭痛、發燒等情況，可能都不是單純鼻竇炎引起，必須盡快就醫檢查。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
感冒最常見的併發症之一就是鼻竇炎，因此要預防鼻竇炎，最好的方式就是做好個人防護、加強免疫力，盡量避免感冒上身。即使感冒，若症狀未改善或有新變化時，都應提高警覺。另外，由於臨床上每個月總會碰到一兩位齒源性鼻竇炎的病人，所以特別叮嚀要是拔牙後突然出現黃鼻涕，尤其是拔除上方牙齒，因牙根十分接近鼻竇，當牙齒細菌入侵鼻竇時也會感染導致鼻竇炎喔！

#鼻竇炎 #鼻塞 #鼻過敏
#台中耳鼻喉科
#陳亮宇耳鼻喉科診所

[ 困在畫裡的男人與女人：《博物館MVSEVM》結合超現實與懸疑，近期最精彩繪本 ]

#文末抽繪本
2020 年，是非常超現實的一年，肺炎肆虐，世界停擺，而在這詭異一年的最後一天，一本同樣非常超現實的繪本《博物館》（MVSEVM）在台灣出版。
《博物館》是西班牙著名藝術家 Javier Sáez Castán 與 Manuel Marsol 的共同創作，故事描述一名中年男子的博物館奇遇，全書沒有一句對話，但圖像敘事節奏緊湊，創造了電影般的精彩懸疑，讓人翻開第一頁，就欲罷不能。

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山丘上的藍色博物館，一段超現實奇遇

翻開《博物館》第一頁，萬里無雲，道路空曠，一名男子開著一台紅色小卡車，在鄉間路上悠遊慢行。
沒想到車子半路拋錨，想找救兵，路上卻空蕩蕩的一個人也沒有，男子左右張望，發現山丘上有一棟小木屋。
微風徐徐，四周一片安靜，男子從黑黑的窗戶望進去，沒看到任何人，倒是看到了一幅畫像，畫裡的女子十分美豔，手裡有一個白色籠子，裡面棲息著一隻綠色鸚鵡。男子小心翼翼推開大門，這才驚訝地發現，這棟獨自存在於荒郊野外的小屋，竟然是一間博物館。
藍色的牆面上掛了一排畫作，男子一個一個看過去，發現其中一張命名為「自畫像」的畫看起來非常眼熟，畫面裡是藍天白雲、一幢山丘上的小木屋，還有山丘下拋錨冒煙的小紅車。
突然，一隻鸚鵡飛來，拍落了男人的帽子，他急急轉頭追去，結果驚異地發現剛剛那幅美豔女人的畫竟然變了，女人的視線投到畫框之外，籠中鸚鵡被放了出來，不見蹤影。
男子驚覺這棟「博物館」非常不對勁，但當他急著奔向大門逃命時，才發現原本的出口竟然也變成了一幅畫，再也逃不出去......

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《博物館》：當代都市人的孤獨靈魂，鮮豔的大千世界

Manuel Marsol 對我們提出問題：博物館是什麼？是典藏圖像的地方嗎？是觀察世界的窗？是更新過的柏拉圖洞穴？是召喚現實的地方？或者僅是畫作的簡單投影？
書裡的「博物館」到底是什麼地方？它是男人的夢魘、是一段鬼打牆的回憶，還是存在意義窮盡極限也找不到答案的本質？
第一次翻《博物館》，直覺是個恐怖故事，一個男人誤入奇境，再也逃不出來的故事。後來我去 Spotify 上聽了本書繪者 Manuel Marsol 為這本書量身打造的歌單，一曲一曲聽下來，尤其對《The Woman in the Window》這首歌印象深刻，海島般溫暖明亮的曲風，歌詞 “Take a look at the woman in the window, she might even go your way” 不斷重複，視線回到繪本上，突然又覺得這根本是個愛情故事。畫裡的女子是憧憬，是光亮，是救贖，男子在困境中邂逅了「她」，「她」或許真實存在，或許只是一個愛的幻想，「她」或許是男人記憶裡的一縷幽魂，也或許是遺憾過後的咀嚼改寫。

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正因我們都是一座孤島

《博物館》這本書，充斥著大量當代繪畫、電影、音樂與文學的影響，它融合了浸透在 Edward Hopper 畫中，城市人孤獨而疏離的存在感、René Magritte 超現實畫作裡，荒誕中探討存在哲學的風格、Henri Rousseau 鮮豔濃烈的畫風中，那一抹戲謔與神秘、文學大師波赫士充滿了象徵符號如迷宮般的反覆辯證，還有希區考克電影裡獨有的懸疑與老派經典感......
Manural Marsol 將這些藝術大師的影響，提煉濃縮轉化，轉換成自己的視覺語言，巧妙地散置在《博物館》全書的細節裡，讓讀者細細讀來餘韻無窮，身歷其境。

正因我們都是孤島，所以每個人讀《博物館》，都會對劇情產生不一樣的解釋。
但正因我們都是人，面對著同樣的存在意義問題，所以每個人讀《博物館》，所產生的恐怖、驚嘆、好奇等情緒都是似曾相識的，而那正是生命本身給我們的感覺。

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＃抽獎活動
感謝大塊文化提供「少女A」讀者一本《博物館》抽獎名額，想要感受這繪本魅力和衝擊的人，請在本週日（1/24）前，請：

1/ 在本篇文章按下任一心情
2/ 留言推薦一本好看的書 or 繪本

得獎者將隨機抽出，於 1/25 公佈，大塊文化將寄送一本《博物館 MVSEVM》給你～

歡迎追蹤我的 IG：https://www.instagram.com/abby_chao_/?hl=en

Manuel Marsol 為《博物館MVSEVM》精選的歌單很不錯，鬧歌荒的人不妨聽聽：https://open.spotify.com/playlist/7386eamhjUicwNXCWu5vLa

原文刊載：A Day Magazine
#繪本 #博物館 #mvsevm #manuelmarsol #art

Photo via: image3, Manuel Marsol, 大塊文

我好想好想好想做全飛秒近視雷射喔😭

你們還記得我跟信一為什麼在一起嗎？
因為我瞎了眼。

真的啦，以前的文章有寫到~
我認識信一時，
那時眼睛狀況就很糟糕，
因為太疲勞眼睛新生血管導致眼睛張不開，
醫生說再不休息，就等著失明。
於是信一的一句話
"我來養妳吧！"
讓我們因此在一起。

這麼多年過去了，
我以為我的眼睛不再是個大問題，
沒想到這幾年開始，
漸漸地，我的散光越來越嚴重，
就算佩戴眼鏡、戴隱形眼鏡，
也都無法改善我的散光。

去年底的某一天晚上，
我開車去接果果將將放學。
當我打了方向燈、確認了後方無來車，
正要切到另一車道時，
我的斜後方突然一閃大光，伴隨著一聲巨響，
等我回過神時才發現，
我差點被一台大型遊覽車攔腰撞上。
就只差一公分，
他的車頭就在我窗外，伸手可及之處。

好可怕！

我完全不理會遊覽車司機對我大罵，
也不在乎其他車的人怎麼看著我，
我只擔心我車上載著兩個孩子，
他們有沒有事？
有沒有驚嚇到？

我不知道那台遊覽車怎麼會突然出現在我旁邊，
但我很肯定的是，
我的散光已經嚴重到讓我無法在晚上開車，
在夜晚，
我只能看見光，光以外的人事物我都看不見。

於是我再也不在夜間開車。

伴隨著這一年我開始看不清楚手機的小字，
才知道我除了有近視、散光，居然還有老花了...喔NO！
剛好星和跟遠見眼科合作 #星和遠見眼科雷射中心 ，
我們很多同事都去做了全飛秒近視雷射手術，
手術只要六分鐘，
術後當天就可以繼續上班上課，
一週後視力就可以恢復正常，
一千度以內的近視、散光、老花都可以做，
而且是德國蔡司引進，獲得諾貝爾醫療獎的技術，
超心動的啊❤️❤️❤️

就在我和信一決定要做全飛秒，
並且做了一連串的眼睛檢查後，
星和遠見眼科的張院長說：
「嗯？妳有圓錐角膜症啊...」

什麼鬼？！什麼圓錐？！
來，科普一下：

圓錐角膜是一種眼疾患，角膜會變得愈來越薄。圓錐角膜可能引起視野模糊、複視、近視、散光及畏光，往往也會導致晚間視力下降，視覺扭曲和模糊問題，在低光條件下更加明顯。

圓錐角膜的發生並沒有種族分別，各性別間的發生率也相當，平均好發年齡大約在16歲左右，平均約兩千人之中，會有一人有圓錐角膜的疾病。

通常患者的兩眼都會得病；嚴重的病例會在角膜上留下疤痕或棕綠色色素環。少數患者的角膜會出現瘢痕組織，需要接受角膜移植。

圓錐角膜的病因尚未釐清時，普遍認為此病是基因、環境及賀爾蒙等混合因素所引起，懷疑過敏或揉眼睛等環境因素有所關聯。此病會讓患者的角膜逐漸變形，成為角錐狀。

星和遠見張院長笑說：
「應該不會啦，也有可能是隱形眼鏡戴太久而影響檢查結果，圓錐角膜症這機率很低，兩千分之一的機率...」

信一看向我，淡淡地說：
「在她身上，沒有什麼不可能的事，她常常就是那幾千幾萬分之一的人。」

所以我隔了一陣子又再去做檢查，
好吧，
果然還是一樣圓錐角膜症的結果。

是的，就是我無法做全飛秒近視雷射，
不能做近視雷射手術，
還得開始接受眼睛治療，
我心碎，
哀莫大於心死。

能多點器官是正常的嗎哈哈哈！

#是說這醫療險有沒有賠償給付呀？
#看著信一能做近視雷射手術 #脫離眼鏡
#而我只能乾瞪眼

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#腦中風 #必背口訣 #手腳無力、全身僵硬，是不是腦中風？就靠今天教大家這句口訣判斷！根據衛生福利部統計，平均每四十幾分鐘就有1人死於腦中風，聽起來真的很可怕！不過中風也是可以預防跟控制的！不賣關子，影片點下去，培樺宜婷報你知！ 🔜🔜 #分享給需要的人和長輩知道


#神經嗨嗨台語影片系列 是神經很有事團隊為了，以台語為母語，及大齡族群製作的系列影片，我們希望透過「全台語解說，大字幕，放慢解說速度」這些細節的調整，將重要的身心健康價值，傳遞給需要的長輩和您，期待你的支持！


🎬🎬這個影片想讓你了解：
🔸懷疑中風時，應該要做什麼？
🔸什麼症狀需要趕緊就醫！
🔸懷疑中風需要紀錄的事情！
🔸腦中風最常出現的症狀？


#影片大綱
🔸腦中風類型：分為出血型及栓塞型。

🔸腦中風口訣 —「嘴歪口吃手腳軟，時間記下送醫院」。
▫嘴歪：臉部表情不對稱或嘴角歪斜。
▫口吃：口齒不清、無法表達或無法理解。
▫手腳軟：單側手無力或無法抬起。
▫時間記下儘速送醫：1-3其中一項症狀發生即須記下發作時間，並立刻送醫，把握黃金時期勿拖延。

🔸 預防腦中風
▫控制三高（高血糖、高血壓、高血脂）及心臟病，按時服用藥物、回診及定期健康檢查。
▫注意身體保暖。
▫減少抽菸、喝酒頻率。


主講 ：賴宜婷。王培樺
內容腳本 ：賴宜婷。王培樺
導演：汪雅惠。 汪俐彣
後製剪輯： 汪俐彣。謝劭玟Festiva Hsieh


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#關於鄭淳予醫師
主治專長的項目有 : 頭痛 | 疼痛、暈眩、失眠、腦中風、肩腰背痠痛、神經痛、手足麻木無力、失眠、巴金森氏症、失智症、記憶力退化。

#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析

#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家

#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長


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