😣😣😣劇烈頭痛、眼睛紅腫痛！鼻竇炎拖久未治療，小心眼、腦出現併發症❗❗❗

前陣子一位病人來診，主訴自己最近兩個月總是喉嚨發癢、咳嗽、喉嚨一直卡痰，以為是過敏引起。雖然有到幾間診所就醫，但這些診所因考量疫情而未提供檢查，醫師憑靠初步問診後，有的說是慢性咽喉炎，有的說是胃食道逆流，吃了藥卻仍不見改善。
待他描述完畢，在完整防護下我還是按照以往的程序一一做耳鼻喉的理學檢查，且肺部聽起來並無異狀，但是在做喉嚨與鼻腔內視鏡檢查時，發現患者的右側上頷竇開口處有一條非常明顯的黃鼻涕往鼻子後方倒流。

「原來是鼻竇炎！害我白白吃了兩個月胃藥。」經開立
抗生素並指導他在家搭配正確沖洗鼻腔，約莫一週時間便解除了困擾病人已久的問題。

⭕鼻竇炎常見症狀是哪些？

所謂鼻竇炎，是指鼻竇黏膜發炎的一種疾病，依症狀持續的時間可分成急性與慢性兩種，目前門診以急性鼻竇炎病患為大宗。而急性鼻竇炎的發生，最常見的原因便是感冒，因此打噴嚏、流鼻水都可能是鼻竇炎症狀之一。

臨床上針對成人鼻竇炎的診斷，須符合以下4項主觀症狀至少兩種：1.鼻塞、2.濃黃鼻涕、3.臉部脹痛、4.嗅覺減退或喪失，同時需再搭配醫師以鼻內視鏡或電腦斷層檢查
來幫助確診。

上述病人說原以為症狀一直沒好是過敏，事實上過敏者流出的鼻水通常較為清稀，與前列之濃黃鼻涕的典型鼻竇炎表現並不相同，且過敏通常也不會有臉部腫脹或嗅覺等問題。另外，經醫師檢查後若發現鼻道內有鼻息肉或中鼻道黏膜有水腫現象，診斷為鼻竇炎的機率較高。

⭕治療急性鼻竇炎一定要用抗生素嗎？

「#急性鼻竇炎」是指病程少於12週，和感冒一樣，病原也可分為細菌性或病毒性兩種，因此治療方式也不相同。

1. #病毒感染：是急性鼻竇炎最普遍的發生原因，一般若感冒症狀持續超過兩週、甚至一個月，就必須留意可能已轉變為急性鼻竇炎。病毒性鼻竇炎不需要使用抗生素治療，臨床上會開立抗組織胺、去充血劑、非類固醇類消炎止痛藥等藥物治療，或者使用鼻內類固醇噴劑、搭配鼻腔鹽水沖洗等，皆有助減輕症狀；補充適量的維他命C或鋅也會有幫助。

2. #細菌感染：通常是病毒性鼻竇炎持續5天以上且症狀惡
化演變而來，所以醫師會視症狀認為有細菌感染的跡象，這時才會開立抗生素。要注意的是，一旦服用抗生素必須吃完10～14天的完整療程，若未按醫囑回診或任意停藥，可能會很快復發且讓細菌對原本使用的抗生素產生抗藥性，導致下次醫師必須得開立更強的抗生素。假使這樣反反覆覆，最後生存下來的細菌就會變得十分頑強，可能產生有抗藥性，大大增加治療難度。　

⭕感冒、鼻竇炎勿輕忽！變成慢性恐難根治

持續有鼻竇炎症狀者，若是拖延或未經妥善醫治，就可能變成「#慢性鼻竇炎」了，這是指病人發炎症狀超過12週。當無法控制或改善病情時會考慮動手術處理過度阻塞的鼻竇開口，與移除病變的黏膜。

有別於傳統需翻開兩邊嘴唇，於牙齒上方橫切一刀再將上頷骨敲開刮除黏膜的Caldwell-Luc手術，「鼻竇內視鏡手術」則是直接從鼻孔進入，外觀不會留下傷口，也不容易產生併發症，是目前治療慢性鼻竇炎的主流手術。假使是鼻中膈彎曲導致鼻竇開口阻塞的病患，不僅需使用內視鏡治療鼻竇炎，同時也應接受
鼻中膈成型術同步處理鼻中膈問題。

「為什麼我的鼻竇炎不會好？」臨床上碰到不少病人說自己幾年前得到急性鼻竇炎後，至今仍經常被鼻塞、打噴嚏、流鼻水等症狀所苦。事實上，有一部分鼻竇炎的確是很難根治。慢性鼻竇炎又可分為合併有鼻息肉及無合併鼻息肉兩種

長有息肉的慢性鼻竇炎患者，通常只要將鼻息肉取出，使鼻竇內鼻液的引流順暢，原則上便可痊癒。而沒有鼻息肉的慢性鼻竇炎，則多因感染造成，代表病人本身鼻黏膜發生病變，清除能力不佳，本身體質容易有發炎反應，致使細菌容易附著於鼻竇，此時單純透過手術治療較難以根治，術後還需搭配抗生素治療，生物製劑，鼻腔沖洗，局部類固醇等藥物降低復發機率。

沒治好不只造成鼻竇感染，嚴重時可能引發失明、腦膜炎
有些病人錯將鼻竇炎誤認為感冒或過敏，或因症狀時好時壞而忽略了鼻竇炎的診治；還有少數患者經藥物治療無效後，出自某些原因不考慮手術，要注意病情惡化將容易造成腦部與眼睛的併發症，例如眼窩蜂窩性組織炎、失明、腦膿瘍、腦膜炎、海綿靜脈竇栓塞等。其中，當慢性鼻竇炎病患同時又有較嚴重的感冒，相對出現併發症的機率較大。

因此，要是感覺眼睛腫脹帶有疼痛感，或有複視、視力下降、劇烈頭痛、發燒等情況，可能都不是單純鼻竇炎引起，必須盡快就醫檢查。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
感冒最常見的併發症之一就是鼻竇炎，因此要預防鼻竇炎，最好的方式就是做好個人防護、加強免疫力，盡量避免感冒上身。即使感冒，若症狀未改善或有新變化時，都應提高警覺。另外，由於臨床上每個月總會碰到一兩位齒源性鼻竇炎的病人，所以特別叮嚀要是拔牙後突然出現黃鼻涕，尤其是拔除上方牙齒，因牙根十分接近鼻竇，當牙齒細菌入侵鼻竇時也會感染導致鼻竇炎喔！

#鼻竇炎 #鼻塞 #鼻過敏
#台中耳鼻喉科
#陳亮宇耳鼻喉科診所

前兩週發生了一個慘案.....我的牙齒居然攔腰折斷了 (吃很脆皮的煎餃後發生的事情)🥲
一開始沒有覺得不對勁，只是感覺好像有點晃
過幾天發現開始痛，只好去看牙醫診所 (特別挑了一家同一時段只看一個病患的診所)
一照X光發現，天啊~我的牙齒斷了耶 (一種瞬間晴天霹靂感)
醫生打麻醉針的技巧很好，至少我是很快速被麻醉沒有太多恐懼
把斷牙的前半部取下，過程中還補了幾針，因為還有牙齒部分是有連結，需要更大的破壞
因為折斷的地方牙根只剩下一點點，評估後只能植牙了
之前對植牙沒有概念，這次的人生初體驗終於知道植牙是什麼
就是先把牙齒整個挖空，填骨粉有點像是種種子進去讓骨頭長出地基，等半年左右就可以開始做植牙
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我問醫生這麼長的時間缺牙怎麼辦? 他說可以做臨時掛在牙齦上的假牙，想說7月要直播於是馬上決定要做假牙
折斷的那顆剛好在露齒笑的地方😆
隔週我去回診完成把牙根也拔除與填骨粉，拔下來才知道整根牙齒是挺長的
話說牙齒與我身體脫離的那瞬間我有感覺到被電了一下
心中含淚與陪伴我很久的牙齒說掰掰 👋🏻
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隔天跟同事討論的時候發現，她說從一年前就開始在忙碌的秘密專案，這次可以發揮功能幫助我更快速的恢復
一切像是命中注定要用那麼激烈的方式當測試員 (淚)
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兒子看到我帶回家的牙齒，他說媽媽記得把牙齒放在枕頭底下喔～
我說為什麼?他說這樣牙仙子會幫你生出錢錢☺️
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拔牙第一天是有點不舒適的，初期護理方式就是多冰敷，按時吃藥，還有多補充該補充的營養補充品
以及該清潔時要記得清潔，睡眠時間更要充足 (畢竟少了一顆牙 也算是小手術)
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PS:
照片是那顆牙齒還存在的時候🥲 手上拿著醒寤的幸福恬淨高效潔顏乳一起拍照
我會在 Erwachen 醒寤同學會分享我看完牙醫後的照顧細節👌🏻

週末抽空參加了髓緣協會的講習,由台大醫院血液腫瘤科主治劉家豪醫師主講
「骨髓移植長期存活者要注意的事」
分享內容重點,提供各方戰友們執行,好好活著!

1.從國人死因第一名的癌症活了下來,要注意死因第二四名心血管疾病
病患通常治癒了,又開始放縱
務必注意自己的體重/血壓,作息正常不熬夜,低升糖飲食
要過著以前常識知道,不過很少做到的健康生活~~

2.有B肝帶原者要注意,務必定期追蹤

3.疫苗要打,像流感,肺炎鏈球菌這些建議打
(新冠肺炎的AZ疫苗有接觸疑似患者的高風險族群先打,其餘可緩打
(活菌減毒的疫苗像卡介苗,麻疹這種,不能打務必注意!

4.原本的癌症康復了,別忘了還有第二個癌症的機會...
像國人較高機率的4種癌症(大腸癌、口腔癌、子宮頸癌、乳癌)
都有政府補助免費篩檢,別讓自己的權益睡著了~
https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=612&pid=1102

5.骨質疏鬆
曾經服用類固醇達三個月,若有關節痠痛,可能有較高機率發生骨質疏鬆
可請骨科醫師檢查,若符合健保規定
半年可打一支一萬多的保骼麗(Prolia)的生物製劑類保骨素骨鬆針,是可使骨密度提升回來的~

6.照顧另一半的生理心理需求
男性普遍三年後,性慾恢復
女性移植排斥常見陰道乾澀,可詢問醫師補充賀爾蒙+抗排斥藥以及局部塗雌激素可改善

7.洗牙劉醫師說可以
但拔牙較容易細菌感染會要搭配抗生素,與自己的主治討論後再做比較適宜

8.癒後融入社會
生死關頭後,對人生有新的體悟,說不定會有新的第二春
像插畫家幾米也是急性骨髓性白血病(AML)患者,在罹癌後,作品才開始有了情感~~
但醫師特別交代千萬勿過勞
長皰疹(俗稱皮蛇)就是很常見,回歸社會後遇壓力太大的情況

9.台灣之光
比爾蓋茲基金會研究世界各國各項疾病照護,台灣在血癌照顧醫療評比中
世界第一!(愛台丸啦~~🥇🥇🥇
https://www.medicaltravel.org.tw/Case-Content.aspx?l=1&id=368

10.最後摸彩居然抽中500元
感恩吸附,讚嘆吸附~~✌️