😷😷😷夜咳久咳治不好，兒童氣喘莫輕忽

「醫師，我的小孩感冒好久都不會好，咳嗽咳了兩個禮拜，白天症狀還好，但晚上睡覺特別嚴重，吵得我們大人也睡不好，我的小孩是不是有過敏？」在診間常聽到家長抱怨小朋友生病的狀況，有經驗的醫師除了會詳細詢問感冒症狀外，也會將『氣喘』列入考量。

在台灣，據統計有五分之一的小朋友患有氣喘，若沒有適當的控制與治療，容易影響小朋友日常活動及課業學習，也可能需常跑急診甚至住院。因此，氣喘的控制與治療絕對不可輕忽。

⭕什麼是氣喘

氣喘是一種呼吸道對誘發因子(如運動、過敏及病毒感染等)的過度反應以及慢性發炎，會造成反覆性氣道的收縮而有胸悶、咳嗽、喘鳴、呼吸急促等主要症狀。

⭕氣喘的誘因
✅外在過敏原：塵螨（最常見）、蟑螂、黴菌、狗毛、貓
毛、花粉
✅有部分兒童抽血檢驗過敏原無法找出過敏原，卻仍出現氣喘的症狀，可能誘發原因是呼吸道感染、氣溫溼度的變化、空氣汙染等
✅其他：二手菸、激烈運動、情緒壓力等

⭕氣喘診斷及臨床特徵

#氣喘診斷為臨床表現及肺功能檢查
(五歲以下不適用肺功能檢查

⭕除主要症狀外，也常有下列的臨床特徵：

1.在感冒期間，症狀(胸悶、咳嗽、喘鳴、呼吸急促)持續>10天，且每年超過3次
2.症狀常在夜間惡化
3.無感冒期間，因遊戲或大笑時，發生咳嗽、喘鳴或呼吸費力等
4.有過敏體質或氣喘家族病史

⭕氣喘的治療

✅依年紀選擇適當的藥物，根據症狀控制程度做治療計畫的調整（階梯式治療）
✅急性緩解型藥物：短效吸入型支氣管擴張劑、複方吸入性皮質類固醇（含formoterol）
✅日常控制型藥物：吸入性皮質類固醇（或複方含有長效型支氣管擴張劑）、口服白三烯素拮抗劑

⭕預防與照護

1️⃣室內居家環境改善，減少接觸過敏原（包括塵螨、黴菌、貓狗毛）：使用防蟎寢具；被套、枕頭套最每隔2至3個星左右，以65度的熱水洗燙過；避免使用地毯及擺放絨毛娃娃；厚重的窗簾應定期清洗；使用空氣清淨機（具HEPA效能）及除濕機（控制濕度於50%左右）；家中成員請勿吸菸；減少空氣中刺激煙霧（如燒香、蚊香、廚房油煙、香水等）
2️⃣室外空氣品質不佳時，減少外出或配戴口罩。季節轉換時，日夜溫差大，須注意保暖。感冒流行期間減少出入人多的密閉空間（如百貨公司、電影院），以減少氣喘發作或加重
3️⃣飲食均衡，減少冰冷飲料或食物；生活作息規律，維持適當運動習慣，運動前應先暖身，若容易在運動時氣喘發作，可考慮在運動前15分鐘先預防使用支氣管擴張劑

⭕急性發作時，何時該就醫

1.已使用吸入性緩解藥物三劑以上（每10-15分鐘使用一次）仍然沒有改善
2.無法說話或喝水，情緒焦躁
3.呼吸急促費力，肋骨鎖骨周圍的肌肉呼吸時凹陷
4.血氧下降，發紺（嘴唇膚色變暗）

#魏子翔醫師
#魏醫師育兒小教室
#氣喘
#小兒過敏
#陳亮宇耳鼻喉科診所

健身幾年下來，我覺得身體真的非常奧妙，健身絕對不能只管肌肉與脂肪，我認為「筋膜」更是身體非常重要的一部分！筋膜不健康，不僅會讓你體態走鐘、練不到該練的部位，讓你脂肪囤積在不該囤積的地方，更會嚴重影響姿態、脊椎、甚至內臟的健康🤓☝️

筋膜是什麼？

筋膜是一種結締組織，結締組織是身體中拿來連接、填充、包覆不同組織、器官、內臟的東西。我們熟悉的很多結構，例如：骨膜、肌腱、韌帶、筋膜、膠原蛋白……等等，都屬於結締組織，可以說在你身體裡到處都是，在身體中也是扮演非常重要的角色。

結締組織在不同地方有不同的功能，因此有不同的特性，有的很堅韌、有的彈性又滑溜。結締組織雖然有不同的型態，但其實彼此又互相連結。例如：包覆著骨骼的骨膜，會連接著肌肉的深層筋膜，深層筋膜又會連接到肌腱與韌帶，而肌腱、韌帶又會在關節周邊連結到的關節上骨膜，或者另一塊肌肉，然後淺層筋膜又把上面這些通通包住。

總而言之，是一個環環相扣、你中有我我中有你、糾閣不清的概念！🥴 健康的筋膜具有靈活、柔韌、可滑動等特性，能帶來讓身體勻稱、血流增加、恢復速度快、降低受傷風險與疼痛、增進運動表現、減少妊娠紋、橘皮組織與疤痕等好處。

💪增進筋膜健康的方法

• 每天伸展10分鐘：以不會造成疼痛的程度每天伸展10分鐘（每次30秒～1分鐘），可以幫助釋放肌肉的壓力。

• 滾筒按摩：滾筒按摩有助確認累積過多壓力而緊繃的筋膜部位。當按摩到緊繃或疼痛的位置時，應短暫停留30～60秒，幫助改善筋膜健康。

• 三溫暖：溫熱能夠提升血液循環、幫助筋膜進入更為柔韌的狀態。除了三溫暖以外，蒸氣、熱敷、熱水淋浴也都是能夠提供溫熱的方法。

• 有氧運動：慢跑、騎腳踏車、游泳等有氧運動可以從體內提供溫熱，除了活動到肌肉以外，也能增加供給給肌肉的血液。

• 多喝水：如同我們的肌膚，當筋膜的水分充足時，會更有可塑性與延展性；如果筋膜缺水，則會變得脆弱。

如果你覺得自己怎麼健身訓練，體態還是很難抬頭挺胸、脂肪老是囤積在大腿根部、手臂、腹部等，身體長期有說不出來的不舒服，總感覺腰痠背痛、肩頸緊繃，去按摩也無法根治問題，很有可能你的身體有某部位筋膜不健康喔！像我就是因為連續的剖腹產，腹部的傷口沾黏越來越嚴重，導致腹肌整個非常緊、骨盆被往前拉變得骨盆後傾，牽連到上半身的交叉症候群，花好多時間才調整回來。

建議可以去找專業的復健科、運動醫學醫師、物理治療師，他們是第一線最瞭解筋膜的醫療、醫事人員，由他們幫你進行評估或安排相關檢查，這是目前想知到自己的筋膜有沒有問題的最好方法👌

我們的新品R立方按摩軸組合，內含按摩軸、按摩球還有收納袋與電子書😍 現在正在早鳥優惠中（預購優惠快結束了！）電子書裡有關於筋膜的知識、什麼樣的人需要筋膜放鬆、不同狀況的人要放鬆哪些部位來調整身體？以及附上十種不同部位的按摩方式，只要掃描按摩軸裡的RQ code，就能隨時邊看著手機邊幫自己按摩超方便👏

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《睡眠知識》
【長期晚睡，等於自殺！】

睡眠的重要性遠超過我們的認知。許多證據顯示，壽命長短與否，睡眠是最重要的因素。醫學界很早就證實了睡眠和免疫功能之間密切的關聯。當我們熬夜到凌晨三點，血液中的自然殺手細胞減少了30％，僅存的白血球活動力也變差。長期睡眠不足還使人愈來愈笨、變得遲鈍，記憶力衰退、判斷力變差，和人互動變得冷漠以及對事物的好奇與動機大幅減弱。



近年來，更發現長期睡眠不足和肥胖、糖尿病、高血壓和心血管疾病等慢性病之間有高度的關聯性。只要每天少睡一小時，長期累積下來即足以造成身體的病變。睡眠剝奪所造成的各種意外事件，更一再被科學界證實。研究證實，一般人只要連續保持清醒十七至十九個小時後開車，反應及判斷力等同於酒醉駕駛（血液中酒精濃度0.05％）。



想要一夜好眠【７件你在睡前不該做的事】

有時候，害你睡不好的罪魁禍首其實是睡前的壞習慣。注意以下7件在睡前不該做的事，你踩到幾個地雷？



睡前看電視、用電腦、玩手機
洗完熱水澡馬上睡覺
劇烈運動
睡前吃宵夜
喝酒助眠
躺在床上計劃事情
睡不著仍躺在床上


睡前20-30分鐘是踩煞車、放空、準備入睡的時候，這段時間應該做些自己喜歡的、能放鬆的事，例如看書、聽音樂，等到睏了才進臥室睡覺。不過，有些人因為前一天沒睡好或第二天要特別早起，比平時就寢時間還早上床睡覺，違反了生理時鐘，這樣反而會睡不著，一兩個小時都躺在床上翻來覆去。這樣容易讓大腦產生一個連結：我躺在這張床上睡不著。連結一旦形成，以後就更難入睡了。為了打破這個連結，躺一躺睡不著時就應該起床、離開臥室去做別的事情（例如到客廳聽音樂，但須保持光線昏暗），等到真的很想睡再回去睡。



壓力造成的急性失眠通常在壓力解除後就會改善，但人們為了睡著而發展出來的壞習慣卻要花較長時間才能戒除。改掉以上7個壞習慣，好好睡一覺，明天又是嶄新且充滿元氣的一天！



【教您如何60秒入睡】

你常睡不著嗎？壓力深切地影響現代人的睡眠，練習深度呼吸，有助對抗壓力和焦慮，對於有睡眠障礙的人，不妨一試。威爾醫生是「4-7-8練習」的支持者。這項練習在幾年前開始受到注意，它非常簡單，只需要短短的時間，且幾乎在任何地方都可以做。接下來就是這種呼吸練習的流程：



將舌尖頂在上門牙上方，接下來的練習中，舌尖都要保持在這個位置。
從嘴部吐出全部的空氣，並發出吐氣聲。
閉上嘴部，用鼻子緩緩吸氣並默數至4。
閉氣，默數至7。
從嘴部吐出全部的空氣，並默數至8，和步驟2一樣發出吐氣聲。
這樣就完成了一次循環，再重覆同樣流程，總計4次。


「4-7-8練習」確實有機會協助深受壓力和焦慮之苦的千禧世代入眠，此外，身處壓力、憤怒、愧疚、失望等緊繃情緒之際，這項練習也能帶來許多好處。與睡眠不足帶來的易怒、頭痛、無法專注等負面影響相比，這種簡單又完全不必花錢的練習，確實值得一試。



睡眠不足 【小心變得貪吃】

現代人常因生活或工作壓力，而導致睡眠不足或睡眠品質不佳，這樣不僅會讓人上班精神不濟，甚至可能因此變得貪吃而發胖。過去常有研究顯示，睡眠不足會導致葡萄糖新陳代謝以及胰島素抗性變得不正常，因而容易發胖。不過，最新有一項研究結果顯示，因為睡眠不足而導致發胖的另一個原因是：變得貪吃。



根據《哈芬頓郵報》報導，瑞典烏普薩拉大學（Uppsala University）最近完成的一項小型實驗研究發現，如果前一晚睡眠不足6-8小時，會刺激一種名為ghrelin的荷爾蒙分泌增加，這種荷爾蒙會刺激食慾。因此如果前一晚睡眠不足，醒來後通常會特別容易感到饑餓，食量會變得比較大，會選擇量大的餐點。此外，睡眠不足的人吃完早餐之後，比起吃早餐之前，會吃更多的零食。如果希望擁有健康的身體和正常的體重，足夠的睡眠時間，絕對非常重要。



【小睡片刻有益健康】

如果工作疲累，可以小睡10-20分鐘，可有助於恢復專注力以及精神，而且因為時間短，不會進入深眠期，醒來之後可快速進入工作狀態。如果要增強記憶，60分鐘的睡眠會非常有效。在這段睡眠期間，大腦會進入慢波（slow-wave）睡眠狀態，有助於記憶事實、時間與地點等訊息的記憶。不過，唯一的缺點是，醒來時會有一段時間感覺昏昏沈沈的，無法立即恢復精神。如果小睡時間拉長到90分鐘，則有助於創意發想以及新技能的記憶，例如學習騎腳踏車。最適合小睡的時間是下午1點到4點。若再晚一點，可能就會干擾到晚上的睡眠。

#起司蛋糕 #水晶蛋糕 #焗蛋糕

友人傳來這個甜品蛋糕的照片，聽說是台灣大熱的甜品。

焦糖布丁乳酪蛋糕外型吸引討好，三層分別是焦糖果凍、芝士（乳酪）布丁和雞蛋糕，在家的設備要做到如街外吃的有一定難度，但儘管試試接受這個挑戰。

結果我在拍攝之前做了三次，雖然還未夠完美，但在不完美學到的細節都記錄下來，希望可以讓有興趣做的朋友參考吧。

這個蛋糕吃下味道清涼，為炎糕夏日帶點涼意之餘，希望在首爾今天下雨的天氣做這個蛋糕，也趕走一點鬱悶吧～

新的影片希望你們喜歡。

份量：6 x 7 x 24 cm 容器一個 （用透明玻璃容器較佳）
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材料
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焦糖層材料
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白砂糖90克
水50毫升
熱水60毫升
魚膠片4塊（約6克）
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忌廉芝士層材料
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忌廉芝士 (cream cheese) 150克
白砂糖40克
雞蛋三隻
牛奶230毫升
忌廉（heavy cream）100毫升
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蛋糕層材料
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雞蛋兩隻
糖60克
中筋麵粉60克
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做法
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焗爐預熱至160度。
將魚膠片放入少許冰水內，浸大約數分鐘直至變軟，瀝乾水份備用。
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製作焦糖水晶層
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在一個小鍋裏，加入砂糖及水大約50毫升，令砂糖剛剛被完全覆蓋。
開小火，全程不要攪拌鍋子，讓砂糖和水煮至沸騰。當糖水變淺啡色後，輕輕搖晃鍋子令平均受熱。
準備關火，當所有糖水變啡色後立即關火。
加入大約60毫升熱水，由於焦糖溫度很高，所以建議戴上手套和不要離鍋子太近。
將焦糖放涼，當溫度下降至大約50度左右，便放入魚膠片拌勻，再倒入模具內然後放入雪櫃30分鐘以上。（Tips： 溫度太熱會令魚膠片的凝固能力下降）
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製作芝士布丁層
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忌廉芝士置於室溫30分鐘。
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忌廉芝士用刮刀攪拌至略為軟身，然後加入白砂糖40克一起拌勻至柔軟狀態。逐一加入雞蛋，換上蛋拂拌勻。
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在一個小鍋內，倒入牛奶和忌廉，以小火煮至大約80多度。
（Tips：加熱牛奶比用凍牛奶，可令布丁的質感更軟滑）
利用蛋拂攪拌蛋液，一邊攪拌一邊慢慢倒入加熱了的牛奶和忌廉。
將芝士溶液過篩。
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準備麵糊及放入焗爐內烤焗
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準備一煲沸騰的熱水，大約90℃。
在一個拌碗內，加入雞蛋及糖，略為打發。把拌碗放到熱水內，用電動打蛋器以高速攪拌，直至麵糊變得挺身和可以拉成「8」字。
將中筋麵粉過篩再放入碗內，用”摺疊”形式，用抹刀拌勻，麵糊便完成。
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從雪櫃取出模具，將芝士溶液再過篩倒入，直至預留1.5-2厘米空位。
將麵糊倒滿入模具，放入焗爐，以160℃焗一小時30-40分鐘便完成，如上火太大可用錫紙蓋著蛋糕，或將溫度調低至150℃。
用竹簽插入蛋糕中間，如蛋糕層已成固體便熟透。
焗好的蛋糕放入雪櫃三小時以上。
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脫模
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預備一把刀鋒較薄的刀子，輕輕插向蛋糕底，令空氣可以進入。
如用金屬焗盤可用將焗盤浸在熱水中一會，時間不要太久不然水晶層會溶掉。用玻璃焗盤可省去這個部驟。
把平底盤蓋上倒轉便可脫模。
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拍攝用的器材 MY GEAR


影片拍攝 FILMING

Camera/ Sony α7RII
Lens/ Sony Zeiss FE 24-70 f/4
Tripod/ 190XPRO Aluminium 4-Section Camera Tripod
Editing / iMovie

相片拍攝 PHOTOGRAPHY

Camera/ Nikon D700
Lens/ Nikon 105mm f/2.8 micro

6月開始，小露進入另一個療程。

每次住院7天、回家7天，要這樣反覆4回合，即使已經過了100多天這樣的日子，知道這個重複的次序，但每次要從家裡出發前，總是會傷心的哭。

新階段的療程比我們想像中的還要不舒服很多，血管被打到很薄弱，兩手輪流打，決定能否回家的關鍵是要看抽血指數，通常都是一早7點左右來抽血，小露自己6點多起床，請我幫她弄熱水袋，然後就邊敷邊睡，讓血管可以浮出來抽血順利，有時候看她瘦瘦的手戳滿針孔，一個還沒好又要有新的，兩手輪流抽、輪流打，每回看到那兩條黑青一塊一塊的手臂，眼睛都會瞬間模糊。

記得剛開始治療前，打掃的阿婆看見新手入住的我們，跟我們說.....

『治療的過程會很辛苦，孩子很辛苦，爸媽也很辛苦，可是一定要撐過去、治療好了就再也不用回來了，阿婆看多了，一切都會好的。』

到現在100多天過去了，阿婆的話每回住院都會在我腦海出現。

我還沒習慣每次的治療，更何況因為治療過程不舒服的小露，每回想到要去治療，她就會很害怕那種不舒服，還有心理壓力。

因為不能放棄回頭，只能往前走。

－上集－

#小露抗癌
露迷俱樂部
#有一種痛是不斷心痛

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這次教你怎的選睡袋，規格如何看，膨鬆度是什麼，適用溫度怎麼判別，如何清洗，如何收納保存。

寒冬裝備對應
還記得我之前說過，天氣熱，無法解決，天氣冷，可以靠裝備解決，所以秋冬才是露營的好季節，
轉眼要冬天了，今天我就來說說冬天裝備怎麼處理，以下情境以10度以的低溫為範例。這邊說的10度是帳篷內十度，一般寒流，住家的室內溫度也還有20度左右。

●如果沒客廳帳，室外的保暖：
保暖的外套衣服不用說，保暖褲很重要，當冷風直直吹，大腿跟冰塊一樣的時候，一樣感覺全身冷。
基本上帽子，手套，保暖襪，我建議就當作雪地裝備穿著，因為晚上露營的時候，活動量很小，一直做著身體不會發熱。
能夠生營火最好，不只暖身體，還暖你的心。

●如果你有客廳帳或者一房一廳：
恭喜你，光是不會被冷風吹，體感溫度至少提升10度。
♨煤油暖爐：最有效，客廳帳裝一台，保證在寒冬的時候，你的帳篷會人滿為患，但是價格較高，攜帶不方便，點火熄火要記得拿到帳篷外，要不然會有煤油味，開車一定要放置好，避免煤油外漏。
♨氣化爐搭配暖爐套件：效果一般，但是可以讓本來就會攜帶的氣化爐增加暖爐的功能，原理就是讓氣化爐燒暖爐套件上面的金屬鋼絲，鋼絲燒紅變成輻射熱，要讓帳篷熱到發汗有點難，但是一樣有感。
♨瓦斯爐搭配暖爐套件：效果跟氣化爐一樣，但是一罐瓦斯爐只能燒約1個小時，如果要整晚保暖，瓦斯罐要消耗很多，但是暖暖手，提高帳篷內溫度沒問題。
♨瓦斯暖爐：因為大部分都設計有指向反射照罩，所以熱輻射很集中，暖手腳或者一個人效果不錯，缺點一樣是瓦斯要攜帶很多。
♨柴爐：算是最麻煩但是可以玩火一整晚的方案，第一要解決煙囪的問題，我是搭配玻璃纖維防火布，把一房一廳側門蓋起來，然後開孔讓煙囪排出去，搭配難燒的相思木、龍眼木，睡覺前放滿柴火，關小風門，開通風窗，可以溫暖到入眠。
♨電暖器：算是我沒用過，也沒打算用的裝備，因為電源消耗功率較大。

●睡帳內的保暖：
如果你是新手，車上空間足夠：
我建議可以使用家裡的棉被，搭配電毯，毛毯，毛帽，這樣基本上要度過5度低溫都沒問題，擺放順序(下到上），睡墊~電毯~毛毯~棉被，再增加一個毛毯是為了讓地毯的熱更平均，電毯功率不大，價格不會，如果營地有插頭，算是建議最優先購買，如果你要攜帶家裡的棉被，記得要買大號的睡袋壓縮袋，可以把棉被壓縮到很小。

●如果你是老手了，裝備多了，車上越放越滿：
我建議用睡袋，還有一般的家庭用睡墊保暖值(R值）都不高，所以建議搭配毛毯使用，然後搭配膨鬆度高的羽絨睡袋，記得要以舒適溫度為購買基準，極限溫度是不會冷死的溫度，但是保證會讓你冷到睡不著。為何我不建議聚酯纖維的睡袋，一般的夏天睡袋還可以，如果要高保暖的睡袋，聚酯纖維睡袋都非常的大，如果一加四口，體積超巨大，大到我覺得帶家裡棉被就夠了。毛毯一定要放身體下，別蓋在睡袋上，因為睡袋靠的是膨鬆隔絕冷空氣，毛毯壓著睡袋會影響膨鬆度，用睡袋的好處可以提升包覆性，特別是肩膀，頭，睡在五度低溫如果有任何一個部位露出來，你一定會馬上感覺的到。為何一定要毛毯，因為不管在好的睡袋，被壓扁的背部都是沒有保暖效果的，但是耐壓的毛毯卻還可以保持保暖，有一種冷叫做背部冷，會讓你一整晚睡不好的冷。也可以用舒適溫度較高的睡袋搭配電毯。

●其他保暖設備：
多準備一點，萬無一失，保特瓶裝熱水，然後用襪子套住，哪裡冷，放哪裡，特別是容易發冷的腳。
睡覺前用吹風機把睡袋吹熱，會讓你一進去睡袋就秒睡。

●如果你是輕裝野營：
好的羽絨睡袋免不了，高R質的睡墊也是，如果沒有，帶一個小毛毯，也是可以，帳篷雖然不保暖，但是可以抗風，有任何門都要關好，也可以多準備一個鋁箔急救毯，真的太冷蓋在外面也還是有效果。