在過敏科的門診，咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候，會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼，先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎，點了好一陣子的藥水，卻沒有改善，所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後，才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子，因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好，卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止，來看診詢問咳嗽的表現後，診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音，詳細解釋後，家長終於放下心中的大石，過一段時間之後，孩子的症狀就不藥而癒。

#抽動與妥瑞症

※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯，是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音，呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前，並非由藥物或其他疾病造成，出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics )，通常一天發生多次，或間歇發生在一年的某段期間，而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。

簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等，即臉部肌肉，手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子，也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。

簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如：清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話，口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。

#如何區分是過敏還是抽動呢 ?

※頻繁眨眼睛:

區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作！

即便是大人，眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動，更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼，常常會被誤導。

若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯，看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨，或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善，都要懷疑不是過敏性結膜炎，而是動作型抽動。

※久咳不癒:

過敏咳嗽通常睡著還會出現，常常一咳就連續多聲，有時會帶痰聲，多半比較用力。

抽動的咳嗽，比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音，睡著就完全消失，這些都是可以輔助判斷的重點。

※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:

如果有揉鼻子/摳鼻子，出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽，比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療，無法改善就要考慮是抽動的症狀。

抽動的症狀，小孩可以短時間靠自主意志壓制，所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失，都是可以作為參考。

#抽動或是妥瑞症需要治療嗎？

最好的治療方式就是接納孩子的症狀，家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力，也不須制止，因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。

通常三個月內原本的症狀就會消失，但後來可以轉變成另外的症狀。

除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活，才考慮使用藥物治療，如果能適應其奇怪的不自主動作，其實不需藥物治療。

通常於青春期達到高峰，之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解，1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解，1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。

隨著年紀增長，妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆，防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。

有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀，目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole )，可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。

家長必須知道，當診斷出抽動/妥瑞症之後，真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症，包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現，就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔！

張亞中現象，如果真的還有一個點該談，卻沒有被談的。

我覺得就是「葉公好龍」。

徐巧芯、羅智強、趙少康，這幾個人都是希望積極主動搶食「不滿民進黨」這塊大餅。疫情嚴重影響全球經濟，沒有一個政府倖免被抱怨的狀況，本來就不可能大家都滿意。

他們不承認國民黨整個黨在國家認同上就與台灣產生歧義，對美政策、國際地位被這些立場上，都被台灣人民否決。

他們自己沒問題，問題都是民進黨。

雖然其實做出決定的是台灣人民，所以如果國民黨自己沒有錯，那...。

不管，他們也把台灣主體意識與國民黨漸行漸遠，詮釋為民進黨的「洗腦」與「教科書」，而國民黨在國家願景上的「空洞」，他們用態度來填補。

雖然這完全是深藍自我催眠的被害者情節作祟，但這部分我們先按下不表。

因此他們很主張要「戰鬥藍」。戰鬥藍的戰鬥，比較是態度，而不是內容。

所以什麼都可以戰鬥，什麼都要反對，廣義的一般大眾，本來就不見得能、會，跟上整個政治論述的繁複邏輯，就算如國民黨這般簡易的。

直線思考仍然佔大宗，A-B，差不多這樣就緊繃了。

他們要展現的，他們希望他們的群眾看到的，以及，大眾，看到的，是他們「不服輸，戰到底」的態度本身。

民進黨政府採購的疫苗，到貨慢，他們就說民進黨擋疫苗。民進黨美日關係好，他們就說你親美媚日。兩岸關係冷，他們自然就要主打自己才能處理好兩岸關係。

遭遇到每個議題，似乎都有個兵來將擋、水來土淹的反射性反對的立場，只要抓緊了與你民進黨在光譜上最極端的對立面就好。

什麼東西都是信手捻來，夾到籃裡的都是菜，天文地理臭水溝都能講，因為逢民即反的政治思考很膝反射，很廉價，也很量產、很迅速。

但問題來了，不是每個人都像他們這些戰鬥藍一樣。

遇到像是張亞中這種念茲在茲，就只有兩岸統一的真統派、真極端派，這群「戰鬥藍」就顯得都是假貨了。

所以不斷召喚「戰鬥藍」的「戰鬥藍們」，召喚來了真正的「戰鬥藍」，要拿著國民黨的統派立場來去跟中共談統一的張亞中。

某種程度上，張亞中不只是代表著統派嗆獨派「有種你就宣佈台獨啊」，張亞中甚至也代表著明統嗆暗統「有種你就去談統一啊」，在張亞中的狀況裡，可能更是「在這裡我最有種，要談統一，就該讓我來！」

對真統派來說，台灣不見得授權他去談統一，但只要國民黨授權他去，就成了，國民黨在全國各公職得到的選票，就是他去談統一的民意背書。

其實，這也是國民黨內部，明統派的崛起，而且這不是開玩笑的，三成的黨員票是很堅實的支持基礎。

而這個明統派的崛起，對台灣國家是帶著立即危險的。

這表示，一般人投給任何一個地方國民黨籍里長、國民黨籍議員的票，都將會是為助長日後極統派國民黨人前往中国談判統一的籌碼。

徐巧芯羅智強這些人整天要走極端偏鋒，結果召喚來了張亞中這個真正的極端統派。

這也是為什麼，趙少康在最後幾天反而急了。

為什麼幾乎所謂的「戰鬥藍」，都是力挺朱立倫的國民黨公職？

就是因為，這些人在國民黨內最焦慮，他們急於要國民黨有個可以與民進黨抗衡的氣力，但他們苦於國民黨在2021的現在，已經論述破產、中空了。

所以他們在「態度」上的極端，沒有「立場」上的極端來支撐。但也因為如此，他們的立場，就被張亞中這樣的真統派，代言了。

這些人真的遇到民意考驗時，全都被打回原形，別的不講，就說2022的地方首長選舉，國民黨的候選人，敢不敢踩像這樣的深藍立場？

所以他們表面上是「戰鬥藍」，事實上，就是假貨，假戰士。他們不敢真的為自己的中國人認同做出相對應的付出與犧牲，嘴巴上講講是最緊繃了。

而假戰士，遇到了真戰士，隨時能上場談統一的張亞中。

他們自然是又驚又怕，自然是防張亞中比防蔡英文還嚴陣以待。

但現實卻是，張亞中已經參選了，已經拿了3成票了，這組織拉不回來，大頭控制不了的黃復興票，已經連續三次違抗軍令了。

身為民進黨人，我的立場一向是，政黨競爭不讓我憂心。

讓我憂心的是政黨對台灣的不認同，持續成為影響最基本的政治判斷與資訊。

所以，只要在台灣的政黨，都能認同台灣，為台灣謀福祉，而不是運作讓台灣被中国併吞，才是台灣之福。

誠摯希望，看到這樣的發展。

※

基隆市議員 張之豪

PS。

1. 照片是昨天日本台灣交流協會副代表橫地晃先生來民進黨基隆市黨部參訪時的會議照片。
2. 這篇文章，是我在閱讀鏡週刊這三篇深入報導的感想（我也有受訪）。鏡週刊的人物組的報導，一直都非常切中要點，觀察敏銳、文字巧妙。我剛才為了讀這篇報導而加入會員，建議大家都去加入會員，以後才有這麼好的報導可以看。據說下個月開始要收費了，所以要當免費仔就是趁現在。 文章連結： https://www.mirrormedia.mg/premium/20210928pol001

看起來是綠豆蒜皮小事卻又煩心一波波，
前一陣擔心蛀牙這會兒又煩惱握筆寫字。
-
⁡
中秋連假的看牙行程原是固定半年一次的塗氟，
這次在跟叔叔預約塗氟就一直詢問照看牙縫有沒有蛀牙，
因為我們托嬰小隊已經4中2開始有套牙套，
所以就會互相關心怎麼樣去檢查跟預防。
⁡
牙縫有沒有蛀除了牙醫外觀仔細的檢查之外，
再來就得靠看x光機的拍攝才能顯現，
我跟澔哥第一次看到這樣機器繞著頭環景拍，
澔哥第一次拍有點緊張我坐在裡面牽手陪他。
⁡
照完出來就可以看到整個口腔的環景，
門外漢如我第一次看到牙齒上恆牙的空間就驚訝，
但實際蛀了沒還是要靠叔叔專業檢查。
⁡
呼～這次的檢查結果有成功安全通過，
但是還是被提醒刷牙要加強後面臼齒的清潔，
上面卡著牙垢較深厚代表平常有漏。
⁡
#放下一顆懸在那的心
#因為自己牙齒很差所以也怕小孩遺傳
#為了要深入清潔改換泡沫式牙膏嘗試
⁡
/
⁡
顧完牙齒換又煩惱手上小肌肉。
⁡
週末接到老師來電說這週開始會給一些功課，
內容是一些注音ㄅㄆㄇ或數字筆劃的練習，
我拼命在回想我以前中班到底寫字了沒？
今兒個孩子中班就開始有作業了啊！(驚！
⁡
於是身邊兩種見解都很合理。
⁡
菜鳥媽麻如我姊她說著：
「小孩子幼兒園就是要好好的玩，
小肌肉都還沒長好寫什麼字啊！」
#對，肌肉到底長好沒？
⁡
⁡
媽麻前輩們則說：
「你知道他們上小一必須兩週就學會ㄅㄆㄇ嗎？
他趁現在邊玩邊學沒壓力就記住有什麼不好，
到國小還有得更多英文數學自然社會在等他呢！」
#聽一聽也是很有道理
⁡
於是就在焦慮的想著到底可不可以寫作業？
然後回家就很緊張的打開神聖的作業本，
還好，
今天只有練習寫「一」
澔哥邊寫邊唸著『衣服衣服ㄧㄧㄧ』
只是控制狂澔哥很在意一有沒有在線上，
但寫了3個又覺得1個醜要擦掉，
我在旁邊說我覺得蠻美的啊！很好啊！
他又要生氣😤
⁡
我想也無關乎小肌肉如何了，
我只光想到下班到睡前的些微時間要陪寫作業，
我就頭昏。
⁡
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監督 #受刑人包五倍券 所以可以優先打疫苗？而且受刑人沒有辦法拒絕包五倍券工作的話，那不就是強制勞動的血汗五倍券嗎？今天當局又來急轉彎了，竟然說 #ＢＮＴ 上面標 #復必泰 沒有關係了因為政府忍辱負重？　

根據聯合報的報導：【台北市議員徐巧芯在臉書指出，她也收到來自監獄的陳情。去年台北監獄負責三倍券分裝，因為「長官們」認為受刑人是最低廉的人力，但受刑人意願不高，最後只好加裝冷氣、三餐再加宵夜，才能讓他們晚上、假日無止盡加班。

經濟部昨澄清，五倍券將比照去年三倍券包裝模式，由監所收容人協助包裝，公務人員、國營事業人員從旁監督確認相關作業。官員表示，去年三倍券包裝作業就徵詢自願的經濟部標檢局、台電、中油員工到監所監督，今年因防疫措施，「手工包裝生產線」距離拉長，需要更多監督人員，因此經濟部水利署員工也一起「出公差」。

官員指出，矯正署表示監所收容人防疫控制得當，到目前為止都是零確診，因此嚴格要求監督五倍券包裝作業的公務人員一定要打過疫苗；經濟部考量「不能強硬要求員工施打任何一個品牌的疫苗」，而部分員工施打過第一劑疫苗，皆在高端開放之前、全都是ＡＺ或莫德納，且未施打過疫苗的員工沒有意願施打高端疫苗，公文中的疫苗廠牌才會僅列出ＡＺ和莫德納。】

屁咧，聽經濟部在那邊唬爛，那怎麼不優先派打過疫苗的人去監督五倍券？而且受刑人能夠拒絕政府交辦這種提高傳染群聚可能的工作嗎？不行？那犯罪者的人權到哪裡去了？怎麼幫你包五倍券就不需要在乎人權啦？

而且這封公文裡面很直接透漏這就是屎缺，一做做一個月，每天進監獄都要收手機，而且很有可能會加班，而且住宿都是由當地【安排】，我有個朋友直接就講，這等於可以外宿的妨害風化罪，直接就是關進監獄三十天嘛！

最棒的就是這個預算立法委員都監督不了，因為每天額外加的四百元歸類在差旅費，住宿由當地單位安排（應該不是住監獄），之後還有獎金甚麼的，都編在正常預算中間啊！然後你抽調台電中油員工，又一方面跟我們說電力安全很重要，所以國營企業有很多出差一個月都沒有關係的人嗎？

還有我們又轉到老媒體人周玉蔻的臉書，【《獨家內幕》接受外包裝簡體字BNT，小英又一記右勾拳打倒藍營了！
BNT九月初要運抵台灣了，郭台銘與藍營都沒有料到，蔡英文會接受有「簡體字」的原廠、原裝、直送貨！
這就是小英厲害的地方：快、狠、準！🌶️
同一時間她還催來了逾一百萬劑的AZ加莫德納！
這跟郭台銘當初逼宮要見總統，小英順勢约來台積電一起開會一樣，高明！務實！超越低層政治！】笑死人，連個獨家都是錯的，台積電是郭台銘找來的啦！還在那邊吹甚麼簡體字竟然接受？當初六月就是你們台派跟政府運作不接受簡體字包裝啊，結果兩批被新加坡搶走，當時台灣疫情最嚴重，可以少死多少人？這一拳是打在你那張老臉上吧，到底有沒有廉恥心啦！連個新聞都跑錯，是幼稚園新聞系實習嗎？

這次ＢＮＴ在歐洲搶到也是郭台銘叫台積電趕快去問問蔡英文意見，有簡體標籤可不可以進，畢竟總統你民調都快不行了不要亂來啊（後一句我自己加的）

最後附上一篇經典的認知作戰文章，內文寫的就是半真半假，誰都知道是中央要求標籤要重印才會延遲，結果現在發的新聞變成都是政府英明神武同意可以用簡體字，屁咧：【中央流行疫情指揮中心今(25)日表示，日前接獲台積電主動告知，鴻海永齡亦提供相關訊息表示，有另一批上海復星代理的BNT原廠疫苗，將於8月下旬出廠，而這批疫苗比捐贈單位預定的首批供應期程還要早，許多國家都在積極爭取，若臺灣不爭取，這批疫苗可能將送往其他國家。

指揮中心表示，基於BNT疫苗可以施打12-18歲的青少年學生族群，而9月又即將開學，只要這批疫苗能夠確認是原廠出貨，而且經過安全檢驗，政府當然願意爭取這批疫苗，而疫苗早一天進來，讓學生能早日施打，家長、老師、學生都可以早一天安心。

指揮中心指出，這批復星公司另案代理本要銷往他處的疫苗，在外盒包裝印有復必泰的品名，瓶身上則有復星醫藥等中文字樣，雖然這與原約定的標示方式不同，但政府仍願意積極爭取這批可以提早到來的疫苗，而且這批疫苗仍然是原廠製造、包裝並直送臺灣，只要確保疫苗品質安全無虞，當可在標示方式上給予彈性，所以政府接受可以照原來印的標示供貨，以利爭取這批疫苗早日供應國人使用。

指揮中心表示，政府很感謝台積電的協助，也很感謝鴻海創辦人郭台銘先生，人在歐洲的這段期間也努力幫忙爭取，後續相關進度會再跟大家報告。從洽購疫苗，到爭取首批BNT的疫苗提早到貨，這都是官民合作的成果，對於包括鴻海永齡、台積電、慈濟三個企業和民間團體的協助，政府要再次表達由衷的感謝。

指揮中心強調，防疫是政府唯一的考量，重要的是這個疫苗的內容物是安全有效的，輸入臺灣之後，仍要經過食藥署的檢驗封緘，確實有達到標準、安全無虞，才會開放讓民眾接種。】

謝謝你的放屁。


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📍直播大綱：
00:00 開播
16:00 談待用餐救弱勢-翁先生.咕咚羹老闆
36:00 受刑人包五倍券
01:14:00 朱立倫9/2上朱大廣播洩題-不分區會不會找練家子?
01:39:00 BNT上面標復必泰入台 繞過陳時中

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小甜甜布蘭妮自08年被父親監管至今，終於在首場公開的法庭聽證會上向世人揭露她13年來處處受限的生活，周遭的人對她的「操縱」和「操縱狂」該怎麼說？日文雖然取自英文，用的卻是另一個單字，這也是跨文化常見的現象。

03:28 conservatorship 監管關係
03:39 conserve 保存
03:58 conservator 監護人；保護人
05:08 friendship 友誼
05:15 hardship 艱難
05:48 後見 Kouken
05:58 後見人 Kouken nin
06:10 アメリカ人 Amerikajin 美國人
06:25 人 hito
07:22 台湾人 Taiwanjin
07:37 후견 hugyeon
07:46 후견인 (hugyeon-in)
11:34 controlling 控制狂
11:59 manipulate 操縱
12:48 manuel 手冊；手動模式
13:06 コントロール Kontorouru
13:39 통제하다 tongjehada
14:19 decorate 裝飾
14:38 decorative 裝飾的
14:38 relate 有關係的
15:15 relative 親戚
15:41 manipulative 操縱狂
18:44 I've been in denial 我一直拒絕承認
18:49 I've been in shock 我一直處在震驚之中
18:55 I am traumatized 我深受創傷
19:01 I just want my life back 我只想拿回我的人生
20:06 traumatize 創傷、心靈創傷
20:16 traumatized 受到創傷
20:21 I am traumatized 我受到創傷
20:54 トラウマ Torauma
20:24 트라우마 teulauma
21:22 ドライブ Doraibu 兜風
21:56 Let's have a ride 我們去兜兜風
22:19 conservator 監護人；保護人
22:30 conservatorship 監管關係
22:37 後見 Kouken
22:41 後見人 Kouken nin
22:47 후견 hugyeon
22:52 후견인 (hugyeon-in)
23:05 manipulate 操控
23:13 manipulative 操縱人的
23:18 relative 親戚
22:25 コントロール Kontorouru
23:34 통제하다 tongjehada
23:41 traumatize 創傷、心靈創傷
23:44 traumatized 受到創傷
23:56 トラウマ Torauma
24:01 트라우마 teulauma

中英日韓四聲道
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我已經跟之前不一樣了
我修練了7749天的麻將功力已經強大到我無法控制
如今！我要解放他！！！
(然後被電爆)

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