【避免未來的疫苗不公平(Averting Future Vaccine Injustice)】
Suerie Moon教授及來自日內瓦國際與發展研究所全球健康中心（SM、AAR、MV）；哈佛大學公共衛生學院的學者，最近在「新英格蘭醫學期刊」（NEJM） 上發表〈避免未來的疫苗不公平〉（Averting Future Vaccine Injustice） [1]表示，從研發疫苗先前的基礎研究，一直到疫苗尚未獲准上市之前的預購，公共資金都一路支持藥廠及藥商。在疫苗上市之後，必須以「可承受的價格」為最終產品定價，並公開分享數據、技術和專有技術。
　
■AZ疫苗使用最普遍，價格也是全球最便宜的疫苗
截至6月底，就全世界來說，AZ疫苗使用最普遍，平均10個國家有8個使用，其次是輝瑞/BNT疫苗，有102國使用。
　
新冠肺炎（COVID-19）疫情肆虐逾一年，就連英國歷史最長、最具聲望的溫布頓網球錦標賽去年也不敵疫情停辦。今年重新開賽第一天，除了網球名將受到觀眾歡迎之外，主持人介紹到AZ疫苗主要研發者、牛津大學教授吉爾伯特（Sarah Gilbert）以及波拉德（Andrew Pollard）時，全場7500名觀眾更起立為他們鼓掌歡呼、掌聲不斷，觀眾們陸陸續續起立致敬。面對觀眾的熱情，吉爾伯特先是有些嚇到，接著露出靦腆、不好意思的表情。
　
牛津大學教授吉爾伯特他們開發「高效」、「便宜」、「好上手」的疫苗，當時就立定目標，讓最窮的國家也能輕易取得並為國民施打。
　
吉爾伯特教授他們顯然沒有辜負自己當初訂定的目標，如今AZ不僅是全球最多國家接種的疫苗，也是國際廣泛承認的幾款疫苗中，價格上最平易近人的選擇。
　
吉爾伯特教授是牛津大學的研究流感疫苗以及新興病毒的專家，因為疫苗研發以及其他醫學貢獻，吉爾伯特在2021年時獲頒大英帝國勳章（DBE）並受封女爵（Dame）。吉爾伯特也曾入選《BBC》的「百大女力」，以及《泰唔士報》的「科學名人堂」。
　
當新冠肺炎（COVID-19）疫情席捲全球，世界各國期盼疫苗問世之時，她與安德魯（Andrew Pollard）、特雷莎（Teresa Lambe）、凱薩琳（Catherine Green）組成團隊，並與英國藥廠阿斯特捷利康（AstraZeneca）共同研發新冠疫苗。
　
自新冠疫情爆發之初，吉爾伯特就開始參與候選疫苗的工作，她們選定腺病毒載體，刺激冠狀病毒棘蛋白產生免疫反應，並在 2020 年 3 月開始動物試驗，隨後進入一期、二期人體臨床，最終在 11 月底宣布三期臨床試驗期中分析結果，顯示平均有效率達 70%，交由阿斯特捷利康量產上市。
　
吉爾伯特表示，通常開發新的疫苗要花 10 年的時間，但她們只花 10 個月就研發出來，這是很艱難的任務，並盛讚阿斯特捷利康藥廠承諾以相當低的成本價，供應疫苗給收入較低的國家，促成牛津/AZ 疫苗的問世，拯救全世界數百萬人的性命。
　
■為什麼 AZ 疫苗這麼便宜？
目前全球正在施打的幾大疫苗品牌價位，截至今年 6 月 7 日為止，以美國購買價格為例，莫德納每劑要價 15 美元、BNT 每劑要價 19.5 美元、嬌生每劑要價 10 美元，而 AZ 每劑僅要價 4 美元，價差如此之大，更讓不少人好奇為什麼 AZ 疫苗可以這麼便宜？
　
事實上，由吉爾伯特領導的疫苗研發團隊，持有 AZ 疫苗的專利所有權，但她們願意以無償的方式，技術轉移給阿斯特捷利康藥廠使用，並在世界各大洲部署代工生產線，大幅降低 AZ 疫苗的生產成本，為的就是加速疫苗的普及率。
　
當時，阿斯特捷利康藥廠也表示，AZ 疫苗的儲存溫度為 2~8°C，因此不需要超低溫冷儲運送，大幅降低運輸與儲存成本，並強調在疫情大流行期間，絕不會從疫苗中獲利，更承諾以成本價供應疫苗給收入較低的國家，此舉有利於發展中國家購買疫苗，而這些才是 AZ 疫苗這麼便宜的真正原因[2] [3] [4]。
　
■病毒載體疫苗(腺病毒疫苗) ─ 阿斯特捷利康（AZ）
病毒載體疫苗也是最新技術，原理和核糖核酸疫苗相似，差別在於核糖核酸疫苗是把DNA或RNA直接注入人體細胞，病毒載體疫苗則是用另外一個病毒，裡面帶著要對抗的目標病毒DNA，去注射感染人體，進而產生抗體，有點「借屍還魂」味道。
　
為什麼要多這一道工？國家衛生研究院感染症與疫苗研究所研究員暨生物製劑廠執行長劉士任解釋，這是因為病毒喜歡、也比較容易感染細胞，光只有DNA本身，沒什麼動機、也不喜歡靠近細胞，所以需要借助一個管道，讓真正要對付的病毒DNA可以快速通關，進入細胞，造成感染而誘發免疫反應。這次各國研發毒載體新冠疫苗，幾乎都以腺病毒為載體。
　
►簡述AZ疫苗原理：將一段製造病毒表面棘狀蛋白的DNA 放入無毒性的腺病毒中，最後將之遞送至人體細胞，誘發免疫反應[5]。
　
■腺病毒疫苗是怎麼達成免疫功效的？
腺病毒載體疫苗是目前全球施打比例最高的新冠疫苗，AZ 疫苗、嬌生（J&J）疫苗、以及俄羅斯的史普尼克 V（Spuntnik V）都屬於此類。
　
腺病毒載體疫苗的原理是把新冠病毒的 RNA 轉成 DNA 後，再放進腺病毒基因體內，腺病毒打入人體後會產生新冠病毒的蛋白，刺激人體產生對應抗體。
　
英國牛津大學（University of Oxford）團隊更發現腺病毒疫苗誘導人體產生強健免疫力的機制。這項 7 月 15 日發佈於《Nature Immunology》研究指出[6]，在人體內的腺病毒會進入壽命很長的基質細胞（stromal cell）中，在基質細胞的保護下，腺病毒表現出的病毒抗原便能長久訓練人體的免疫系統。
　
■增強免疫雙途徑：常駐基質細胞與誘導 IL-33 訊息傳遞
該研究在小鼠模型注射腺病毒疫苗，發現腺病毒會標靶進入纖維網狀細胞（fibroblastic reticular cell），例如肺部的基質細胞。這類細胞的特性是壽命長，且質地柔軟有保護組織的作用。
　
如此一來，腺病毒進入人體後不僅能誘導細胞毒性 T 細胞，也因為持續表現抗原，能促使細胞毒性 T 細胞再分化成更持久的記憶 T 細胞。
　
被入侵的基質細胞會再分泌 IL-33 細胞因子，IL-33 訊息傳導會提高 T 細胞代謝效率，藉此增強免疫系統的活化程度。
　
■腺病毒疫苗優勢與應用趨勢
這項研究指出腺病毒誘導的免疫反應中，基質細胞及其訊息傳遞途徑扮演的重要角色。
　
而除了疫情間廣泛施打的新冠疫苗，腺病毒疫苗因為保存、運送方便，在疾病防治上也還有很多可應用的領域，包含結核病、愛滋病、C 型肝炎與癌症，都能從腺病毒誘導持久的免疫反應獲益[7]。
　
■COVAX是什麼？
面對新冠肺炎疫情來勢洶洶，疫苗成了關鍵解方。為解決富國與窮國之間，疫苗分配嚴重不均的情形，2020年4月世界衛生組織（WHO）、全球疫苗免疫聯盟（GAVI）與流行病預防創新聯盟（CEPI）共同主導了「COVID-19疫苗全球取得機制（COVAX）」，簡而言之就是一種「疫苗共享方案」。
　
COVAX創立的宗旨，主要是加速疫苗開發；待疫苗問世後，再公平分配給約190個簽約參與國，台灣也是其中之一(於2020年9月25日簽約)。
　
■COVAX如何運作？最初設立目標為何？
COVAX最初的構想，是富國從COVAX購買足夠供應國內至少10%人口施打的疫苗劑量且要捐款，藉此幫助92個參與計畫的低收入國家免費取得疫苗。
　
原先預計2021年底要向全球配送至少20億劑的疫苗，其中13億運往92個窮國，使其20%的人口順利接種。為此，COVAX還設定「在計畫捐助國接種率未達人口20%前，任何國家獲配送的疫苗數量，不得超過20%人口接種所需劑數」的限制[8]。
　
■疫苗猶豫是什麼？
疫苗猶豫分成三個類別，前提是即便已有疫苗可以打，卻出現下列現象：雖然接受要打，但心中仍有不安，稱為被動接受；能拖就拖，或是只接受某種疫苗，稱為延遲接受；另外就是死都不打的類型，則稱完全拒絕。
　
決定是否會出現疫苗猶豫有三大關鍵，「中國醫藥大學新竹附設醫院」身心科姜學斌醫師解釋：
1.信心
相信疫苗安全、信任打疫苗的體制，對於可能的不良事件處理也有信心。
2.滿意
倘若目前感染疾病風險仍低，且疫苗並非必要手段時，可能就不會想要打疫苗。甚至想藉由群體免疫，自己就可以不用打疫苗。
3.方便
是否可以簡單取得，距離近、便宜、不需等待。[9]
　
■新冠疫苗的安全性如何？
打完疫苗之後，人體會產生免疫反應，因此會有一些局部注射部位或者全身的發炎反應。根據第 3 期臨床試驗結果，不管阿斯特捷利康（AZ）、輝瑞 / BNT、莫德納（Moderna）3 種疫苗都
會有相關副作用。最多是注射部位疼痛從 5 成到 9 成，疲倦約 5 成至 7 成，頭痛 5 成到 6 成、肌肉痠痛 4 成到 6 成。
　
這些副作用的比例，明顯的要比流感疫苗（10∼20%）要來的高，但多數是輕微的症狀，僅需適當的休息即可自行復原。而嚴重的疫苗過敏性休克發生率，在美國的統計大約是每一百萬個中有 11 個，這些民眾多數都有過敏史。
　
因此，中央流行疫情指揮中心的專家諮詢小組建議，過去對疫苗或者藥物有嚴重過敏反應者暫緩接種新冠疫苗。民眾接受疫苗注射後，應在現場觀察至少 30 分鐘，待無不適再離開。
　
世界衛生組織及許多專家均警示，新冠病毒可能永遠不會消失，會變成一個長期的季節性或者地區性的流行病。我們不可能一直依靠邊境管制、社交距離、口罩洗手等防疫措施來阻絕傳染。藉由疫苗來達成群體免疫是生活回到正軌的一個必要條件[10]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1]
Moon S, Alonso Ruiz A, Vieira M. Averting Future Vaccine Injustice. N Engl J Med. 2021 Jul 15;385(3):193-196. doi: 10.1056/NEJMp2107528. Epub 2021 Jul 10. PMID: 34265190.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2107528
　
[2]
(Yahoo新聞)「AZ疫苗研發人出書 談研發艱辛過程」：https://tw.news.yahoo.com/az%E7%96%AB%E8%8B%97%E7%A0%94%E7%99%BC%E4%BA%BA%E5%87%BA%E6%9B%B8-%E8%AB%87%E7%A0%94%E7%99%BC%E8%89%B1%E8%BE%9B%E9%81%8E%E7%A8%8B-051833154.html
　
[3]
(Yahoo新聞)「【專欄】AZ疫苗值得尊敬的另一面」：https://tw.news.yahoo.com/%E5%B0%88%E6%AC%84-az%E7%96%AB%E8%8B%97%E5%80%BC%E5%BE%97%E5%B0%8A%E6%95%AC%E7%9A%84%E5%8F%A6-%E9%9D%A2-084500393.html
　
[4]
(TechNews科技新報)「AZ 疫苗為什麼這麼便宜？背後這群人功不可沒」：https://technews.tw/2021/07/13/sarah-gilbert/
　
[5]
(康健)「台灣新冠疫苗最快3月到貨，5張圖看懂疫苗怎麼做」：https://www.commonhealth.com.tw/article/83548
　
[6]
Cupovic, J., Ring, S.S., Onder, L. et al. Adenovirus vector vaccination reprograms pulmonary fibroblastic niches to support protective inflating memory CD8+ T cells. Nat Immunol (2021). https://doi.org/10.1038/s41590-021-00969-3
https://www.nature.com/articles/s41590-021-00969-3
　
[7]
(基因線上)「全球最普遍施打的新冠疫苗，腺病毒疫苗是怎麼達成免疫功效的？」：https://geneonline.news/adenovirus-vaccine-t-cell/
　
[8]
(Yahoo新聞)「COVAX是什麼？為何取得疫苗要透過它？」：https://tw.news.yahoo.com/covax-%E6%96%B0%E5%86%A0%E7%96%AB%E8%8B%97-%E7%96%AB%E8%8B%97%E5%85%A8%E7%90%83%E5%8F%96%E5%BE%97%E6%A9%9F%E5%88%B6-who-gavi-cepi-073510425.html
　
[9]
(健康醫療網)「想打又不敢打　你認識「疫苗猶豫」嗎？」：https://www.healthnews.com.tw/news/article/50551
　
[10]
「新冠疫苗效果如何？安全嗎？」(◎林口長庚感染醫學科主治醫師　鄭鈞文)：https://www.cgmh.org.tw/cgmn/cgmn_file/2103011.pdf
　　
➤➤照片
∎ [5]病毒載體疫苗製作原理
∎7月8日東區復興國中大型接種站結束後剩下的疫苗空瓶們(圖片來源：劉澄真)
https://www.ithome.com.tw/guest-post/145846
　　
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#什麼是吸引力 #可愛小嬰兒是最佳廣告代言
#外貿協會是常態嗎 #小嬰兒也是外貿協會嗎
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人能在兩百毫秒內判斷一個人是否有吸引力。
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例如當愛麗絲和蘿拉走進一間酒吧，第一眼看到湯姆和傑森，立刻就能知道這兩男兩女當中，哪一位男性和女性比較有吸引力。愛麗絲和蘿拉可能都看上傑森，而湯姆和傑森或許都被愛麗絲吸引。每個人的反應都很迅速，而且認為具吸引力的人往往是同一位。有些人喜歡黑髮勝過金髮，有些喜歡紅髮勝過黑髮，或者喜歡苗條勝過大塊頭，畢竟一樣米養百樣人，但在比對過多種研究結果的綜合分析發現，無論男女老少、相同或不同的文化環境，人對於誰有吸引力、誰不具吸引力，存在著概括性的共識。
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不僅青少年和成年人對此有共識，根據德州大學院長兼教授，也是該領域頂尖專家茱迪絲・藍格洛斯（Judith Langlois）的發現，年僅兩、三個月大的嬰兒，天生就知道長相有吸引力與沒吸引力的差別。在研究中，小嬰兒坐在螢幕前，螢幕上顯示了兩兩成對的女性照片。每張臉都是中性表情，頭髮也被修圖為偏深色，唯有一個重大的不同。每一組女性照片中，一位是之前被成年人評價為有吸引力的，另一位則沒有。當研究人員用嬰兒凝視時間來評估其反應時，發現即使是兩個月大的小嬰兒，也會花較久時間凝視「有吸引力的」臉蛋。
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藍格洛斯在另一項研究，記錄她所謂「正向情感語調」，也就是觀察嬰兒的微笑及朝對方移動的傾向，來衡量嬰兒對某人反應的正向程度。她發現，即使年僅一歲的孩子，對有吸引力的陌生人（和洋娃娃）會表現出比沒有吸引力的陌生人（和洋娃娃）更強烈的正向情感，以及較低度的退縮和不舒服。
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成人對小嬰兒也是如此。成人看到可愛和較不可愛的嬰兒照片時，通常會多關注可愛的新生兒，對著照片輕聲細語，表現高度的愛意，更有趣的是，親生父母似乎也是。一項研究觀察父母餵食新生兒，以及與新生兒的遊戲互動，發現當自己的孩子較不具吸引力時，母親對孩子的愛意會較少，且花較多時間與在場其他「成年人」互動。相較生出漂亮寶寶的母親們，這些母親多半只是按表操課照顧自己的孩子，較少有表達愛意的行為。
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漂亮寶寶是極有效能的傳訊者，以往廣告業者抓住這個事實，各種商品的廣告都採用寶寶的照片，哪怕是甜的氣泡飲料。二○一八年一則推特文在社交媒體颳起風暴，那是出現在五○年代某期《生活》（Life）雜誌中的廣告，圖中有個可愛的寶寶正在喝海尼根。眼尖的留言者立刻指出這是張偽造的圖片，因為原始廣告中的寶寶根本不是在喝啤酒，而是七喜汽水！看來無論產品是否合適，可愛寶寶的吸睛效果，是其他東西都比不上的。
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多虧有眾多資料可取得，包括來自交友應用程式的資訊，乃至精密人臉蛻變技術的研究計畫，我們才能相對了解誰可能會被認為有吸引力。大家都知道， ＃青春氣息 及 ＃臉部的對稱性 是兩個重要的加分項，第三個就沒那麼快想得出來。除了看起來清新且比例勻稱之外，有吸引力的臉，是「 ＃長相一般的臉蛋 」。聽起來或許有點自相矛盾，如果有吸引力的臉蛋優於一般人，人又怎麼會偏好普通或是「典型」的臉蛋呢？
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然而事實上，人偏好長相一般的臉蛋，正因為很「一般」──缺乏特別顯著的五官，不會顯得與其他人格格不入。顯著或獨特的五官可能暗示潛在的基因問題，長相一般則代表健康。這也足以解釋為何臉蛋對稱較有吸引力，因為自然的對稱象徵基因好。演化生物學家認為，基因的品質無法用肉眼觀察（第一次約會就要求看對方的基因資料報告，保證不會有第二次），因此會尋求間接的提示。外表年輕、五官對稱和長相普通，暗示其有較高的存活能力，能將好基因傳給後代，換言之，比較可能和他們繁衍後代，多子多孫。
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長相普通的臉蛋較具吸引力還有另一個理由，那就是比較有親切感。熟悉的臉蛋較吸引人，因為五官多半跟我們認識的人有共通點而不顯突兀，與他們在一起令我們安全自在。人強烈偏好自己熟悉的人事物，因此除非後天習得的負面連結，否則人通常會尋找與自己相似的人。研究顯示，將相片中的人變造成與受試者外貌相近時，往往最容易吸引受試者。其他研究也發現，人通常會與吸引力相當、社經地位類似的人同居和結婚，這種模式被稱為選型交配（Assortative mating），雖說互斥的人會吸引彼此，但更常見的是物以類聚。
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不過，有些情況是同類但極不可能類聚，那就是一模一樣的人。雖然人會被跟自己相似的人吸引，但也需要某種程度的差異性。挪威研究人員讓受試者看伴侶的相片，但這些相片可能以某種程度混入受試者本人的臉，或者混入某個被評為有吸引力的臉，結果發現當伴侶的臉經過修圖，混入二二％自己的臉時，吸引力程度達到最高，然而提高到三三％時，受試者不再覺得臉蛋吸引人。附帶一提，獨立受試者認為有二二％的臉非常不具吸引力。這種現象似乎有充分的生物學理由：相似的五官會有某種程度的吸引力，但過度相似則會引發完全不同的反應，也是對近親繁殖的強烈反感。
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當然，異性戀的男女不盡然被彼此相同的五官吸引，不僅男性和女性長得不同，他們也不用相同方式看待彼此。根據吸引力的兩性異形（sexual dimorphism）理論，男性會被陰柔女性吸引，女性會被陽剛男性吸引。以上是經過數百萬則線上交友互動資料、分類廣告和閃電約會的結果，證實所言不假。
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一般來說，女性確實偏好比自己高三、四英寸的運動型男性（如此一來當女生穿高跟鞋，兩人的身高就差不多）；男性通常不在乎女性的身高，對年齡則相當在意，傾向追求年輕、苗條且很有女人味的女性。
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《富比士》的男性富豪被認為伴侶的選擇較多，他們的妻子平均比自己年輕七歲，第二任妻子平均比自己年輕二十二歲。年輕女性在交友網站及交友應用程式上相當吃香，促使許多較年長且較缺乏吸引力的擇偶者在自己的相片動手腳，在年齡和身體外觀上造假。雖然男性和女性都偏好年輕外表，但男性尤其如此，從演化解釋，男性天生對性比較有興趣，擇偶時比女性更著重代表生育能力的身體指標。
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本文摘錄自《#憑什麼相信你？掌握8大影響力特質，增強自身可信度，洞悉他人話語背後的真相》，作者史帝芬．馬汀（Stephen Martin）為哥倫比亞大學商學研究所行為科學的客座教授；約瑟夫．馬克斯（Joseph Marks）為倫敦大學學院博士研究員。
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在這本具開創性的書中，行為學專家馬汀和馬克斯指出八大特質，說明一個人的外表或財務狀況等看似不相干的小事，為何會影響我們對他們說的話的反應，無論話語內容是字字珠璣或者一派胡言。
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📖 紙本書 https://bit.ly/37FpcpC
💻 電子書 （未上市）
ℹ️ 本書為 時報出版
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他總是謊話連篇，為何人人盡信？
他永遠言行一致，為何人人不信？
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為何我們這麼容易相信有自信的繡花枕頭？
為何腦袋裡有料的專家經常不被當一回事？
為何有些人看似可信，而有些人天生一副不可靠的樣子，即使他們說的是同一回事？
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決定是否該聽信某人時，我們會仔細衡量他的話語和論點。但事實是，我們總是重視發言者「本身」勝過他的話語或論點。
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比起對的「說話內容」，對的「外表」和「聲音」往往更具說服力。
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◎運動選手被分配到紅色隊服時，獲勝機會竟高於藍色？
◎身高較高的人，平均年收入竟然多於身高較矮的同事？
◎陪審團對於五官較有吸引力的重罪犯，判決竟然比較輕？
◎願意跟在穿西裝的人後面闖紅燈的行人，居然是穿牛仔褲時的三倍？
◎籃球員會把球傳給身價最高或最知名的隊員，卻不是給當下表現最優異的隊員？
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傳訊者的哪些特質對我們的影響最大？在我們決定該聽誰的話、該相信誰的時候，哪些訊息是最重要的？我們能怎麼做，才能更敏銳地察覺這些效應的潛在暗示？在本書裡，都做了詳盡而全面的討論。

#日本新冠病毒已變異
從歐洲株改變了六個鹼基，從東京向全國擴散

最近我不斷被問這個問題。聽說日本的新冠病毒變種了？是以很恐慌的口氣問我的。

結論先寫在前面，#新冠病毒變異不是新聞。我甚至覺得是好消息，因為這在日本流行的第二波，似乎致病性有變弱。不過還不到確切下此結論的時候。

這是日本國立感染症研究所在8月5日發表的研究報告。發現如下：
1.研究人員分析了7月16日之前日本國內新冠病毒感染者3618人，鑽石公主號的感染者70人，機場檢疫所確認的感染者67人的病毒基因組序列，並和全球約4.6萬名新冠病毒感染者的病毒基因組序列進行了比對。

2.日本最早是中國武漢的境外移入株，三四月第一波大流行時是歐洲株同時在日本國內多處發生，此病毒株在五月已經平息。

3.目前在日本國內流行的新冠病毒毒株是比歐洲株發生了6個鹼基變異，中間花了三個月的時間。此病毒株可能從6月下旬開始從東京向日本全國擴散。不過日本全國的病毒基因序列尚未完全分析完，報告還有修正的可能。

4.新冠病毒的變異速度，世界上的資料庫看起來是一年會產生24.1個鹼基變異。日本觀察到也差不多，到目前七個月左右是產生了15個鹼基的變異，平均一個月2個。

5.報告最後提醒，#關於新型冠狀病毒鹼基突變是否會引起病毒致病性的變化常引起爭議。一般來說，病毒演化方向會傾向於降低致病性，適應物種良好，潛伏的病毒種。但新冠的致病性不能只看基因的變化，要根據患者的臨床表現，個別病毒株的細胞生物學，感染實驗等做綜合的判斷。

#04b醫師解讀：
1.新冠病毒是RNA病毒，比較容易在複製時出錯而產生變異，這不是新聞。從二月到現在世界各地，包括我們的中研院已經發表多次新冠病毒的變異研究結果。

2.比較有意義的是，這個變異會不會造成致病性的改變？會不會影響病毒偵測？會不會造成研發疫苗或是藥物的阻礙？

3.致病性來說，以適者生存的觀點來想，長期來看傳染力越高，越適應人類，致病性較低，多半人得了無症狀或輕症的病毒，會長存於人類社會。如果得了多半重症住院，這個病毒株就被隔離而阻斷其傳播，通常不會繼續傳下去。因此我個人會判斷新冠病毒有機會會越變異越弱的。從東京第一波和第二波疫情看來，其重症比例和死亡人數的確似乎有滿大的差別。看檯面確診人數第二波多很多，但整個七月東京確診超過7000人，卻只有20多人重症，4月時最多則有105人重症。這不能只單獨用多半是年輕人感染解釋，因為感染已經擴展到年長的族群了。

但這當然還需要繼續小心觀察下去，因為第二波的疫情還在進行之中。

4.至於病毒偵測，研發疫苗或藥物的阻礙，主要就是看這個變異會不會大到影響到其作用標的。

#黃立民老師曾言：
病毒變異的位置如果變到PCR偵測的序列，那這個PCR就會測不出來。目前全世界都很即時的追蹤病毒的序列，這可以很快的修正。

病毒變異如果是對疫苗針對的位置變異，這就會影響到疫苗的開發，疫苗就需要改變。

目前最有效的藥物（指瑞得西韋）是針對酵素，這個酵素比較不容易變異。

#李秉穎老師曾言：
冠狀病毒是RNA病毒，雖然是不穩定容易突變，但突變不是關鍵位置，所以不至於和流感一樣經由突變到大家都不認識他。冠狀病毒從動物病毒突變成人類病毒已經是他的極限了。

【2019/3/8開課】《學「問」～高難度對話的望聞問切》～第15期
掌握達成共識的關鍵能力！
課程資訊：http://www.koob.com.tw/contents/232
更多學員心得分享：http://goo.gl/A07zZ0

【人際維基】桌遊體驗會～讓你一玩就懂別人的在乎～ 12/16(日）或 01/20(日）14:00
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以下為本段內容文稿：

最近我讀到一個很有趣的資料，今天跟你做分享。它來自於這本一書，叫做《什麼時候是好時候》。

它提到一個名詞，叫「時型」。時間的「時」，型態的「型」。簡單來說呢，就是你會發現有一些人喔，是越夜越美麗，「暗公鳥」啦，越晚他越有精神、越有活力、越有創造力。

而有些人呢，就是「晨型人」，早上起床一點問題都沒有，然後整個白天精力旺盛，但是隨著時間到越晚，他就整個是完全沒電的狀態。

所以在這本書裡面，提到的「時型」，它是用動物、鳥類作為比方；有些人是「貓頭鷹」、有些人是「雲雀」。就是有些人是「夜貓子」，有些人是「晨型人」。

然而關於這方面呢，他有引用了一些研究。其中呢，在上個世紀1976年，就開始有很多研究。但是最有名的是一位「時間生物學家」，他叫做羅內伯格。

他用一個簡單的方法，來讓我們自我檢測一下自己的「時型」。現在你也可以試著回答羅內伯格，他所設計的這三個問題，來幫助自己定位一下，自己是屬於哪一種「時型」。

這三個問題就是哦，一般而言，你通常在幾點上床睡覺？
第二個問題，你通常在幾點起床？
而第三個問題，就是這兩個時間點的中間，是什麼時候？

比如說，如果你在晚上11點半左右睡覺，早上7點半起床，這時候你的中間點，就是3點半。如果你也按照順序，回答了這三個問題，最後得出你的中間點。

假設你的時間點，是座落在凌晨12點到早上3點，那你就是屬於「雲雀」，屬於「晨型」這樣類型的人。

如果你的中間點，是落在早上6點到中午12點，那你就是屬於「貓頭鷹」這個類型的人。

然而對大多數人來說，睡眠的中間點，是在早上的3點到6點這中間，稱為「第三種鳥」。

如果以一般人口統計來說，極端的「貓頭鷹」會多於極端的「雲雀」。然而「貓頭鷹」跟「雲雀」其實都是佔少數，大多數的人都是這「第三種鳥」。

後續的研究也發現，跟很多生理特徵是一樣的，每個人「時型」的呈現方式，其實是跟基因，也就是跟先天的因素，佔有很大的關係。

很多研究都告訴我們，不管你是「雲雀」還是「貓頭鷹」，大概都是天生的，而不是後天的。而且更令人意外的是，我們出生的「時間」有很大的影響力。

通常在秋天跟冬天出生的人，比較有可能成為「雲雀」；然而在春天或夏天出生的人，比較有可能變成「貓頭鷹」。

除了「基因」的先天影響之外，影響每個人「時型」的最重要的因素，還有一個叫做「年齡」。當過爸媽的人都知道，小孩子一般來說都會是「雲雀」，他們很早就起床，一整天跑來跑去；但是這個狀態，通常過了傍晚之後，就會沒電了。

然而到了青春期左右，那些「雲雀」開始會變成「貓頭鷹」。他們會比較晚起床，然後在下午跟晚上，開始變得越來越有活力。有人就估算了喔，在青少年當中，他們的睡眠中間點，他們會落在上午的6點，甚至於是上午的7點。

然而，在我們20歲左右的時候，我們會達到「貓頭鷹」狀態的巔峰期；然後在接下來的人生當中，慢慢的又變回「雲雀」。

除此之外，不同的「性別」時型的呈現也會有不同。男生在統計比例上來說，會偏向於夜晚型，也就是「貓頭鷹」。而女生會偏向於早晨，也就是「雲雀」。這樣的性別差異，會在50歲左右開始消失。

羅內伯格就指出，平均而言，當我們超過60歲，會變得比我們小時候的「時型」還要來得早。這其實也符合我們的生活經驗，隨著年紀越大，起床時間會越早。
另外，在人格特質裡面， 「貓頭鷹」跟「雲雀」也有一些差別。「貓頭鷹」會呈現出比較黑暗的特質，怎麼說「黑暗」呢？

「貓頭鷹」通常會比「雲雀」更開放跟外向，但是也比較神經質。通常會比較衝動，追求感官的刺激，活在當下的快樂主義者。

跟「雲雀」比較起來哦，「貓頭鷹」比較會抽煙、喝酒、喝咖啡，那更不要說去碰毒品的機率，貓頭鷹也會比較高。

所以喔，他們比較容易發生「上癮」的現象，出現飲食失調、得糖尿病、憂鬱症，或出軌。

這好像呼應了一些智慧的格言，比如說富蘭克林，他就說過：「早睡早起，使人健康、富有跟聰明。」

但是這本書裡面，也有針對這件事情吐槽哦。書裡面提到這些早起的人，產生優越品格的這件事情，是沒有合理的解釋。

因為這些被說的不太好聽的「貓頭鷹」，他們其實在創造力方面，是有比較高的展現，他們也表現出比較優越的工作技藝。

而且呢，在美國的一些研究所、管理類的入學測驗，和智力測驗裡面，他們的得分也比較高；他們甚至於整個人比較好玩、比較幽默。只是一般來說，為什麼我們會對於「貓頭鷹」有這樣的一個偏見？

是因為啊，整個社會結構，不管是企業、政府，或者是學校，在整個設計上面其實是針對75%或80％這種比較是「晨型人」，也就是「雲雀」型的，或者是「第三種鳥」類。

在時間的安排跟設定上，對於這些「貓頭鷹」的人，其實是比較辛苦的。所以有時候喔，「貓頭鷹」其實就像左撇子，他們是活在習慣用右手的世界裡。然而，當你聽到這裡，你是「貓頭鷹」還是「雲雀」，還是多數人的「第三種鳥」？

我想不管你是哪一種人哦，我們現在的社會，帶給我們最大的自由，就是來自於它的彈性是大的。只要我們願意，其實都可以找到在工作或生活裡，最適當的調整。

然而，在你做任何調整之前，其實你要先知道自己的狀態，你到底是屬於哪一種人？今天是用「時型」這樣的概念，來作為起始點。

然而我們生命當中的任何狀況、任何層面、任何特質，你是否有好好的去看待、去認識他們；並且幫助自己，找到最佳化的模式呢？

或許今天的分享，提供給你一個觀念，提供給你一個知識，但是我更期盼，你透過「時型」的理解，來開始把關注點放在真正重要的事情。那就是你到底是哪一種人？而你可以怎麼樣幫助自己，去適應這個世界，讓自己活得更好、更圓滿。

希望今天的分享，能夠帶給你一些啓發與幫助，我是凱宇。

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