【電子病歷】
　　枚莎在警政衛生部門質詢提出，電子病歷是全球醫療發展的趨勢，其優點為環保、降低管理成本、避免重複醫療檢查、增進醫療品質及臨床決策能力、強化民眾用藥安全…等，對人民健康更多了一層保障。許多先進國家都有完善電子病歷整合經驗。其中荷蘭推行一年電子病歷交換，就有75%的家庭醫生與83%的藥局加入交換，且有超過230萬的荷蘭人簽署同意書，願意讓他們的電子病歷資料給不同醫護單位取得、調閱。
　　台灣從97年即有「推動電子病歷實施計畫」，到107年底參加的醫院累計有8成，但診所卻一直未見顯著成果，只有2成5左右。枚莎從101年起也率先在台北市推動電子病歷，終於才有些許的成果，然而根據衛生局統計107年底醫院有36家、診所3572所；其中加入衛福部電子病歷交換中心的醫院有33家，而診所卻只有724所，占比2成甚至低於全國平均。
　　為了更完善，因此枚莎向聯合醫院黃總院長提出6點建議：(1)持續推動台北市醫療院所病歷全面電子化 (2)繼續推動聯醫與三總及民間診所試辦小兒科電子病歷共享 (3)選擇第二家醫院與聯醫辦理跨院際電子病歷交換 (4)建立獎勵制度，鼓勵診所加入電子病歷體系 (5)繼續爭取中央補助經費，指定台北市為示範區 (6)再加強資訊安全和隱私保護。黃總院長也承諾會持續推動台北市醫療院所病歷全面電子化及交換整合。另外還會由聯合醫院主導，邀請台北市幾家醫院共同擬定電子病歷交換整合計劃書以爭取今年度衛福部的補助。

【電子病歷】
　　枚莎在警政衛生部門質詢提出，電子病歷是全球醫療發展的趨勢，其優點為環保、降低管理成本、避免重複醫療檢查、增進醫療品質及臨床決策能力、強化民眾用藥安全…等，對人民健康更多了一層保障。許多先進國家都有完善電子病歷整合經驗。其中荷蘭推行一年電子病歷交換，就有75%的家庭醫生與83%的藥局加入交換，且有超過230萬的荷蘭人簽署同意書，願意讓他們的電子病歷資料給不同醫護單位取得、調閱。
　　台灣從97年即有「推動電子病歷實施計畫」，到107年底參加的醫院累計有8成，但診所卻一直未見顯著成果，只有2成5左右。枚莎從101年起也率先在台北市推動電子病歷，終於才有些許的成果，然而根據衛生局統計107年底醫院有36家、診所3572所；其中加入衛福部電子病歷交換中心的醫院有33家，而診所卻只有724所，占比2成甚至低於全國平均。
　　為了更完善，因此枚莎向聯合醫院黃總院長提出6點建議：(1)持續推動台北市醫療院所病歷全面電子化 (2)繼續推動聯醫與三總及民間診所試辦小兒科電子病歷共享 (3)選擇第二家醫院與聯醫辦理跨院際電子病歷交換 (4)建立獎勵制度，鼓勵診所加入電子病歷體系 (5)繼續爭取中央補助經費，指定台北市為示範區 (6)再加強資訊安全和隱私保護。黃總院長也承諾會持續推動台北市醫療院所病歷全面電子化及交換整合。另外還會由聯合醫院主導，邀請台北市幾家醫院共同擬定電子病歷交換整合計劃書以爭取今年度衛福部的補助。

【電子病歷整合牛步、就醫品質無法提升】
莎莎今在警衛質詢時，持續追蹤電子病歷後續執行成效，就是希望能盡快讓台北市成為台灣第一座全面病歷電子化的城市，努力這麼多年了，「電子病歷整合仍然牛步，就醫品質依然無法提升！」
根據台北市政府衛生局於105年底所做的臺北市醫療院所數調查，醫院36家，診所3490家。而衛福部電子病歷交換中心的資料顯示，目前北市加入電子病歷交換中心的醫院有33家，診所僅有724家。兩份資料比對後立刻發現，診所的整合竟然只有20%。相較其他先進國家，如荷蘭推行一年電子病歷交換，就有75%的家庭醫生與83%的藥局加入，甚至在加拿大電子病歷的整合幾乎是100%的情況下，台灣的整合推動非常需要加強。
莎莎根據推行電子化病歷所遇到的困難歸納出以下三點：1.有些醫生、醫院有配合上的困難或是無意願配合，2.患者隱私權有保障風險3.電子病歷相關技術與設備還不足。
莎莎也根據三點困難提出建議：1.請衛生局和醫院及醫生宣導，若病患已簽署電子病歷跨院交換的同意授權，就應配合交換，並積極向病患詢問是否簽署。2.既然已有醫院與診所成功整合，代表現在資安技術與相關設備已經到位，如有部分醫療院所仍不具相關設備與技術，應由衛生局出面協助取得。3.可能尚有其他困難之處，希望衛生局能針對尚未整合的醫院與診所進行調查，並於2個月內提供報告。最後莎莎也要求黃局長向柯市長請命，向中央爭取經費指定台北市為試辦區，加速推動院際電子化病歷整合，黃局長及黃總院長也允諾將朝向議員之建議努力，為北市居民打造更好的醫療環境！

衛福部的智慧醫療政策，是否能改善護理執業環境，並維護病人安全？
　　
🔸衛福部的智慧醫療政策🔸
　　
隨著高齡社會來臨，#醫療照護的需求已經不只在醫院，長照相關的連續性照護在社區的需求也逐漸增加，然而衛福部的智慧醫療政策報告書，卻多著重在電子病歷，完全沒有提及智慧醫療在社區及長照方面的規劃。
　　
💥如果病歷只掌控在醫院手上，社區的醫事人員看不到個案的狀況，又要如何做好慢性病照護？
　　
📌📌根據2017年的統計資料顯示，衛福部總共開發了31個跟病歷、藥歷、健康等資訊相關的APP，總共花費約1500萬元，然而累積下載總數卻僅有約42萬，其中花了近500萬元開發的「雲端都治手機APP」，#更是只有321個累積下載數，成本效益相當低！且在這31個APP中，跟慢性病個案相關的也僅有一個「健康妙管家」，真的難以看到衛福部對慢性病照護的重視。
　　
先前我才凍結健保署本年度的「健康智慧行動躍升計畫」預算，期待健保署與國建署可以針對社區民眾的健康管理，合作研議能整合慢性病管理功能的軟體開發套件，讓願意被慢性病管理的個案，#都可以把自己的看診資料分享到社區的個管師，否則政府挹注再多資源，沒有被民眾使用都是浪費。
　　
📌📌此外，衛福部的智慧醫療政策報告書也提及，期待可以透過醫療評鑑來減少文書作業，但這很諷刺，#因為現行護理人員最大的文書作業來源就是要應付評鑑！為了追求好看的數字，不少醫院會在評鑑期間限制門診人數、減少收治住院病人和急診待床，結果造成大型醫學中心在評鑑前後門診爆滿，列入評鑑的目的與預期效益為何？衛福部應再審慎評估！
　　
🎯建議
　　
✔請衛福部追蹤健保署與國健署在慢性病管理功能的整合進程。
✔請衛福部各單位研擬智慧醫療相關的資料庫或APP整合或統一下載說明的入口網站。
　　
🔸專科護理師的人力困境🔸
　　
9月1日住院醫師納入勞基法規範後，限縮工時所產生的醫療人力及醫療業務缺口，勢必會由專科護理師或其他人力來補足，然而專科護理師在支援急慢性病房、開刀房、加護病房與急診各區等醫療業務時，#卻沒有被分配到相關項目的健保照護點數！衛福部應該依據專業能力與執行醫療業務的不同而有合理的薪資調整。
　　
🎯建議
　　
✔請勞動部協同衛福部、醫策會評估專師護病比納入醫院評鑑的可行性。
✔請衛福部研議健保點數是否能部分回饋專師。
✔請勞動部輔導專師成立產業工會。
　　
🔸護理人員的on call執業環境🔸
　　
有些病房有所謂的「待命班」，也就是俗稱的「on call」，那些待命班的護理人員雖然沒有在上班，卻還是處於一種隨時待命的狀態，只要病人的數量增加至一定數量，#就得馬上趕到單位上班。
　　
此外，待命班因無法提供勞務事實，#亦無法獲得實際出勤的薪資，這部分on call的工時又要怎麼計算？政府是否能夠應用雲端運算、物聯網、大數據及智慧設備等新科技，來改善護理的執業環境，並維護病人的安全？
　　
🎯建議
　　
✔請勞動部研議如何應用雲端運算、物聯網、大數據及智慧設備等新科技，去監督各高壓職場是否有落實勞檢及職場衛生安全，以提升勞工安全。
　　
#質詢
#智慧醫療
#慢性病照護