【跨國界白袍紀事：半世紀臺大醫院國際醫療史】

在學生時代，就很好奇，為何台大的楊泮池校長(時任胸腔科主任)，會對伊斯蘭教有所瞭解，甚至還會說幾句阿拉伯語。這對來自馬來西亞的阿金來說，格外的親切，因為這是我從小身邊所接觸的文化。後來才知道，原來有不少台大醫院的老師，都曾到過沙烏地阿拉伯進行國際醫療交流。
近期比較有聽說的是，台大和印尼的醫療交流，看了這本書，才知道還有利比亞、越南、蒙古國、瓜地馬拉。對於醫療人文關懷、台灣醫學史有興趣的朋友，或者對學醫有興趣的國高中生，可以來看看這本書。

藉由國際醫療援助，不僅讓台灣被世界看見，也讓參與者有所成長與收穫！
國際醫療交流最大的意義就是將醫學的人道精神發揮到極致，
Taiwan Can Help，台灣在半世紀以前就做到了！

醫療交流的影響力，有時難以想像，也無法用量化數據來評估。
不僅治療疾病、不只交流醫療技術，更是交流一份情感與友誼。

台大醫院吳明賢院長說：「台灣最成功的外交有兩個領域，一個是顧肚子——農耕隊，一個是顧身體——醫療。食物與健康都是民生基本需求，不因政治、種族而有所差別，台灣也因此得到了肯定與友誼。臺大醫院從1964年派出利比亞醫療隊開始，參與國際醫療交流已逾半世紀，見證了台灣的醫療外交，如果沒有留下紀錄，可能只是一些人的回憶，但是寫下來，它就成為歷史的一部分。參與國際醫療交流，不只是協助政府達成外交任務、增進台灣能見度，也是善盡作為地球村的一份子。而對臺大醫院來說，也因此得到較多主治醫師的名額，留下人才，如今有很多院長級的醫師，年輕時候都曾遠赴利比亞、沙烏地阿拉伯，他們願意離開舒適圈，接受挑戰、迎向未知，不只幫助別人，也讓自己成長，藉著在異國行醫拓展視野，增加歷練，後來都成為該領域的佼佼者、醫院的領導者，甚至衛福部長，足以成為年輕醫師的典範。」

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目錄　　
推薦序1 讓無國界的醫療交流一直存續下去／侯勝茂
推薦序2 極其珍貴的醫療外交經驗／林芳郁
推薦序3 醫療外交是值得推動的事／陳明豐
推薦序4 國際醫療幫助他國，也有益醫師成長／何弘能
總策劃序 讓回憶成為歷史／吳明賢
前 言 推動國際醫療，展現台灣軟實力／婁培人
結 語 實踐人道精神，重新思考醫學的本質／朱家瑜

第1章 半世紀醫療外交緣起—利比亞
利比亞醫療服務大事紀
5位醫師負責兩百張病床，忙到沒日沒夜
醫師必須「十項全能」，隨時互相支援
有了台灣醫師，利比亞病人不用再遠赴義大利
遇見火爆少年格達費
歐洲進修，影響一生
醫療外交尖兵，讓台灣名揚異域

第2章 伊斯蘭東西文化交會—沙烏地阿拉伯
中沙醫療團大事紀
「愈是疼愛的孩子，愈要讓他接受訓練」
自告奮勇，迎向充滿未知數的挑戰
用實力贏得肯定，促成中沙醫療交流
建立制度、培育人才，才能真正讓民眾受益
文化衝擊大，尊重、包容創造雙贏
共用杯子喝飲料，尊重不同風俗
久旱逢甘霖，民眾淋雨狂歡
什麼病都看，練出全才
「聯合國」般的環境，年輕醫師快速成長
接觸歐洲醫學發展，拓展視野
學習承擔責任，從醫師蛻變為經營者

第3章 新時代國際舞台增輝—越南
臺越醫療大事紀
台灣醫療實力堅強，國際交流開步走
臺大醫院技術轉移，越德醫院成為越南移植醫學重鎮
病患重獲新生，視臺大醫院醫師為貴人
傾囊相授不藏私，給釣竿也給漁網
術前溝通，術後協助照顧病人
團隊來臺大醫院受訓，深度學習有效率
搶救心跳，面對複雜疾病不再束手無策
前一天在臺大醫院開刀，第二天在越南開刀
肺臟移植難度高，最晚發展
親自上刀，才是真正的學習
傳授protocol，基礎工程第一步
教整個團隊，不是只教一個人
那一晚，真希望有哆啦A夢的任意門
從臨床到研究全面提升，交流更有意義
學會變通，提供當下環境中最好的醫療
為病人著想，提供多種選擇
看到一張病床擠3個病人，才知台灣人多幸福
臺越相隔千里，藉醫療交流搭起友誼之橋

BOX 臺越交流幕後推手，從頭到尾全都顧
BOX 「NTUH-HOPE」臺越醫療交流計畫

第4章 千里外大漠醫療交流—蒙古國
臺蒙醫療交流大事紀
供需相符，資源才能發揮效益
有呼吸器卻沒有供氧系統，基礎建設待建立
腎臟切片過程驚險，病人痛到大叫
完成蒙古國第一例內視鏡修補耳膜手術
臺蒙醫師合作完成兒童聽損的基因研究
蒙古國中風死亡率高，協助成立第一個腦中風中心
手把手示範教學，醫護人員能力大增
多管齊下，降低中風風險
常見風濕性心臟病，像過去的台灣
解決眼前的病痛，也培養解決未來問題的能力
蒙古醫師認真學習，弄懂每一個「為什麼」
學會技術也要發揮所長，才能真正造福當地民眾
地大無法常就醫，設計適合的醫療模式
護理師輪流支援，長達半年
分享衛教經驗，發揮護理師強項
突破語言障礙，交流更順暢
從善如流，蒙古醫院也有活力走廊
生殖醫學交流的經驗與新生命誕生的喜悅
打排卵針到懷孕後追蹤，從頭教到尾
軟硬體同時到位，成功率才會提高
傳承經驗，讓更多人受惠
互派團隊，交流模式成功
教技術容易，建立文化難
病歷在病人手上，醫師難整合
國際交流拓展視野，也看到城鄉差距
與其錦上添花，不如雪中送炭
醫師能幫多少忙？政治改革才是根本

第5章 新南向攜手產業共進—印尼
臺印醫療交流大事件
響應新南向政策，深耕臺印醫療交流
一封來自印尼的電子郵件，意外促成交流
印尼醫師學習超音波，測量唇顎裂孩童的吞嚥功能
長短腳的孩子經手術、復健，又能踢球了
建構緊急醫療系統，搶救垂危生命
想成功移植器官，不能只靠外科醫師
團隊完整學習，才可能發展移植醫學
台灣基層醫療普及，膽道閉鎖有機會治療成功
膽道閉鎖的印尼幼兒，等不到未來
兩個孩子來台移植肝臟，重獲新生
兵分兩路，推動國際醫療
遊戲中學習跨科合作，提升效率
護理團隊快速補位支援，解決問題
不只學醫術，更重要的是醫院管理
藉醫療交流傳遞思想與行為的DNA
把價值觀與信念留在異國，影響力難以估計
培訓當地醫護人員成為種子教官
分享制度與經驗，臺灣當仁不讓
移植台灣經驗並非易事
出發點單純，收穫反而出乎意料
有能力，就應該回饋國際
BOX 半世紀醫療外交耕耘，新時代國際舞台增輝
BOX 善盡世界公民責任，讓他國因台灣而改變

第6章 火山下婦幼健康提升—瓜地馬拉
臺瓜醫療交流大事件
訓練當地醫護擔任種子教官，才能永續經營
同步提升軟硬體，搶救新生兒
看到助產士接生，彷彿時光倒流
「人」是最重要的資源
臺大醫院代訓瓜國護理師，回國後就能開班授課
不是幫忙接生，而是幫忙找出問題
提升醫療水準，需要在地醫護自發投入
先確保母子均安，再改善開刀技術
孩子是未來的希望
在地醫護求知欲強，討論熱絡
產婦集中，感染風險令人擔憂
黃金1分鐘，從鬼門關救回小生命
小孩不是大人的翻版，新生兒也不是兒童的縮小版
交流新觀念，深化夥伴關係
產房有兒科醫師輪值，值得台臺灣借鏡
中醫醫人，上醫醫國
生平第一次，由學員頒發感謝狀
凡事起頭難，改善生產死亡率需30年
臺瓜雙方共同努力，才看得到成效

《新加坡聯合早報》7/26

* 法國國會週一（26日）通過了一項強化冠病疫苗接種措施的法案，旨為應對該國的第四波疫情。

路透社：新法強制要求法國醫護人員接種冠病疫苗，而且，進入一系列社交場所必須提供健康通行證。

目前法國的博物館、電影院和游泳池，已禁止無冠病疫苗接種證明者或冠病檢測陰性者進入；想出席大型節日活動和進入夜店的人也必須提供健康通行證。

法國國會通過法案 強化冠病疫苗接種規定 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210726-1173759?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 美國首席傳染病專家佛奇說，考慮到美國感染德爾塔變種冠病病毒（B16172變種病毒）的人越來越多，免疫系統受損的美國人可能最終需要接種冠病疫苗「加強劑」。

路透社和美國之音綜合報道，佛奇接受美國有線電視新聞網（CNN）訪問時說：「正在接受免疫抑制治療的器官移植受者、進行癌症化療或患有自身免疫性疾病的人——如果有第三劑接種，這些脆弱群體將會首先接種。」

佛奇表示，研究顯示，已完成冠病疫苗接種者所產生的抗體可能會下降，福奇指衛生官員正在審查數據，以確定何時可能需要接種加強劑。他透露，衛生官員「正在積極考慮」是否要修訂有關完成冠病疫苗接種者的口罩指引。

佛奇說：「全國50%人口沒有接種冠病疫苗。這是個問題。」他說：「我們正把自己置於危險之中。」

但民意調查顯示，多達80%未接種冠病疫苗的美國人表示，無論多少官員敦促他們接種冠病疫苗，他們都很肯定不會接種疫苗或者不太可能接種疫苗。

福奇：免疫力脆弱者或須接種冠病疫苗加強劑 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210726-1173755?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 法國、義和希臘週末也爆發大規模示威，成千上萬人走上街頭，抗議政府強制醫療人員接種冠病疫苗，以及為鼓勵接種疫苗而差別對待未接種人群。

從南部的那不勒斯到北部的都靈，示威者揮舞著國旗，高呼「自由」和「打倒獨裁統治」；米蘭示威者則在雨中高呼「不要綠色通行證」。絕大多數示威者沒有戴口罩。

綠色通行證是歐盟數碼證書的延伸。從8月6日起，要進入意大利的電影院、博物館、室內游泳池或體育場館，或在餐館室內用餐，都須出示綠色通行證。

抗議差別對待未接種疫苗者 法國義希臘爆發大示威 https://www.zaobao.com/news/world/story20210726-1173666?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 週一（26日）公佈的一項調查顯示，日本首相菅義偉的支持率下滑了9個百分點至34%，為他去年9月上任以來的最低水平，這使他想在大選前借東京奧運會提升其支持率的希望蒙上陰影。

在7月23日至25日進行的日經商業日報調查中，將近三分之二的受訪者表示，日本的冠病疫苗接種進展不佳。

日經調查結果還顯示，56%的受訪者表示，日本對參加奧運會的外國運動員和官員採取的邊境措施「不適當」。儘管主辦方制定了嚴格的隔離防疫措施，但是還是出現了涉及運動員和其他相關人員的冠病確診病例。

民調：菅義偉的支持率進一步下滑 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210726-1173790?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 突尼斯執政黨指責總統賽義德暫停議會活動和解除總理邁希希職務的決定，為發動「反革命政變」。

法新社：突尼斯執政黨「復興運動」（Ennahdha）星期天（25日）在其面簿網頁發表聲明說：「賽義德正在發動一場反革命和反憲法的國家政變，復興運動成員和突尼斯人民將捍衛革命。」

突尼斯議會議長加努奇發佈視頻，呼籲人民像2011年1月14日阿拉伯之春革命浪潮時走上街頭抗議，以結束這場「政變」。

突尼斯執政黨指總統暫停議會活動為「反革命政變」 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210726-1173771?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 河南鄭州連日暴雨引發洪災，距離鄭州市區約兩公里的常莊水庫上週二（20日）緊急開閘洩洪。有災民指水庫洩洪加重鄭州災情，並認為是導致地鐵洪水倒灌並造成多人死亡的重要原因，但常莊水庫負責人昨天告訴香港媒體，若不開閘洩洪，一旦潰壩將導致下游受災情況更為嚴重。

常莊水庫總工程師栗毓敏接受香港《明報》採訪時稱，鄭州在事發當天正經歷極端暴雨，水庫在早上8時超過汛限水位一釐米。依照防汛預案，常莊水庫向鄭州市水利局、河南省水利廳上報準備洩洪，並在上午11時30分部分開閘，一開始的流量只有每秒三立方米。水庫工作人員後來在巡查時，在大壩背水坡發現疑似管湧（水從堤壩中湧出）的情況，於是再次將險情上報，水利部門也派出專家到現場研判。

栗毓敏解釋，受到上游洪水入庫量巨大壓力和險情威脅，水庫輸水洞閘門隨後全閘洩洪，溢洪道五個閘門之後也開始「全排泄洪」，即整排閘門打開。

鄭州市委宣傳部在上週三（21日）凌晨於「鄭州發佈」微博賬號通報，常莊水庫在20日早上10時30分開始向下游洩洪，而隨著降水及上游來水不斷增多，常莊水庫溢洪道、輸水洞隨後全開洩洪。

中共常莊水庫黨支部書記趙潤濤則說，洩洪報告已上報給鄭州市水利局和河南省水利廳，專家則根據上下游的水量和承受能力決策洩洪方案，並由省防汛辦下達洩洪通知，而在洩洪前，防汛辦也會要求當地政府部門通知居民和企業轉移。然而，鄭州不少受災民眾早前在網絡平台上聲稱，洩洪時並未得到政府單位任何形式的預警通知。

災民指常莊水庫洩洪加重鄭州災情 https://www.zaobao.com/realtime/china/story20210726-1173765?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 英國海軍「伊麗莎白女王」號航空母艦昨天駛入南中國海。

總部設在北京的中外學者網絡「南海戰略態勢感知」在微博上稱，衛星昨天接近中午時分，於馬六甲海峽捕獲「伊麗莎白女王」號航母，正向南中國海方向機動，目前預計已經進入南中國海。

「南海戰略態勢感知」也補充稱，以「伊麗莎白女王」號領銜的英美聯合航母航母打擊群，5月底從英國出航，開始總航程2萬5000海裡的全球部署。

英國早前宣佈，將部署兩艘軍艦常駐亞洲水域。分析稱，英國是為了因應中國在日本鄰近海域擴張勢力，而通過此次部署加強與日本的軍事聯繫。

英國國防部長華萊士（Ben Wallace）上週二（20日）與日本防長岸信夫在東京會談後發聯合聲明說，英國航空母艦伊麗莎白女王號及護衛艦9月抵達日本後，英國會於今年內在亞洲地區部署兩艘常駐軍艦。

英軍伊麗莎白女王號航母駛入南中國海 https://www.zaobao.com/realtime/china/story20210726-1173760?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 美國國會眾議院撥款委員會早前在審議對農業等相關機構的撥款法案草案時，據報特別納入了禁止由中國政府部分或全部控制的公司購買美國農業用地的條款。同時，已經擁有美國農業用地的中國企業將沒有資格申請聯邦農業補助。法案仍有待美國國會參眾兩院最終表決通過。

美議員擬立法禁止中企採購美農地 https://www.zaobao.com/realtime/china/story20210726-1173758?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 咖啡大國巴西近期出現20年來最嚴重的霜害，加上乾旱，咖啡種植業受多重打擊；中國近來洪澇頻頻，淹沒大批農田；熱浪與長旱摧毀美國—加拿大邊界地區的農作物；歐洲多國暴雨成災，作物面對細菌傳染的風險。

極端氣候影響全球糧食供應。彭博社分析指出，乾旱、洪災及嚴寒天氣威脅糧供穩定性，可能進一步推高未來的糧價。

彭博社：極端氣候影響收成或推高全球糧價 https://www.zaobao.com/news/world/story20210726-1173667?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 冠病變種病毒株德爾塔迅速蔓延，導致越南最新一波疫情持續擴大。美國正在考慮為越南供應更多疫苗，以助該國對抗這一波持續了三個月之久的疫情。

越南德爾塔病毒迅速蔓延 美國考慮捐贈更多疫苗 https://www.zaobao.com/news/sea/story20210726-1173692?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 泰國實施局部封鎖近兩周，依舊無法遏阻冠病疫情惡化，昨天（7月25日）的新增確診病例和死例再次達新高。

泰國去年有效地控制了疫情，但4月卻暴發第三波疫情，而且具有高度傳染性的德爾塔病毒株迅速散播，以致每日新增確診病例屢達新高。該國的累計確診病例中，有超過94%來自第三波疫情，而4000多起死亡病例中，近一半在本月病逝。

泰局部封鎖近兩周 新增病例和死例仍達新高 https://www.zaobao.com/news/sea/story20210726-1173693?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 美國高級官員透露，副國務卿謝爾曼將在天津會談中表明，美國樂見中美競爭，但必須設下「護欄」以免擦槍走火引發衝突。中國外長王毅前日則表示，不會接受任何國家自詡高人一等。

謝爾曼料在天津會談表明樂見中美競爭 但須防擦槍走火 https://www.zaobao.com/news/china/story20210726-1173698?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 香港政府訂購科興及復必泰疫苗供市民免費接種，當中科興屬滅活疫苗，復必泰則採用mRNA（信使核糖核酸）技術。政府專家顧問、港大微生物學系講座教授袁國勇今天說，mRNA疫苗影響人體基因的傳言全無根據。

mRNA疫苗影響基因？ 港學者：全無根據 https://www.zaobao.com/realtime/china/story20210725-1173381?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 韓國宣佈從週二（7月27日）起將非首都圈防疫響應措施上調至第三級，至8月8日。這意味首爾外的所有咖啡廳和餐廳晚上10點後禁止堂食，只允許打包或外賣。

韓國疫情惡化 非首都圈防疫響應措施上調至第三級 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210725-1173633?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 英國衛生部長賈維德周日（25日）以「與病毒共存，而不是畏縮不前」，敦促人們接種冠病疫苗。此番言論被批評，指他公開侮辱冠狀病毒受害者。

近期確診冠病的賈維德週六（24日）在推特上寫道，他在檢測呈陽性後已經康復。他說：「症狀非常輕微，多虧了神奇的疫苗。」 他還說，「請接種疫苗，如果你還沒有的話。因為我們要學會與這種病毒共存，而不是畏縮不前。」

賈維德呼籲英國民眾不要對病毒「畏縮不前」遭批 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210725-1173626?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 【梵蒂岡首次披露 在全球有超過5000房地產】
負責管理梵蒂岡房地產與投資的宗座財產管理局週六（7月24日）首次公開其年度預算。這份30頁的預算報告披露，梵蒂岡在意大利擁有4051處房地產、在意大利以外持有的房地產則有1120處，這不包括梵蒂岡在全球各地設立的使館。

* 【新增確診病例有增無減 澳新南威爾斯州封鎖或延至10月】澳洲因為人口最多的新南威爾斯州的冠病新增確診病例有增無減，當局可能將封鎖措施延續至10月。

新州週六新增163起本土傳播病例，連續第三天創新高。新州衛生部長哈澤德促請其他州屬優先轉讓輝瑞疫苗給新州，好讓疫情最嚴重的雪梨開始也為年輕人接種。他指出，如果新州的疫情持續惡化，全國也將受波及。

《泰國生產的AZ，負責出口台灣及馬來西亞、菲律賓，當地疫情失控，生產AZ疫苗2/3全扣留泰國，違反合約，拖累台灣等國》

●訂閱【TVBS 文茜的世界周報】YouTube頻道：https://pse.is/3b7x9h
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1.
泰國自四月初爆發第三波疫情以來，確診數頻頻破紀錄；原先破口來自於英國的變種病毒Alpha，但現在傳染力更強的Delta已經成為泰國主要的流行毒株。
根據《曼谷郵報》報導，泰國衛生局12號透露，正在監測七名同時感染Alpha和Delta變種的病患。這七個病例是在對曼谷一個大型建築工地進行檢測後發現的，在1737名工人中，有1327人檢測呈陽性，其中23.3%感染了Alpha，73.7%則感染了Delta。

2.
泰國疫苗接種計畫進展遲緩，主要原因是疫苗數量不足。
泰國在野黨為泰黨就曾批評巴育政府，從一開始就押注在國產AZ疫苗。2020年末，泰國政府與AstraZeneca達成協議，計劃借助泰國"暹羅生物科學集團"的設備技術，在泰生產AZ疫苗，並號稱"年產2億，遠銷鄰國"，讓泰國一舉成為"東南亞疫苗供應核心"。
泰國反對派領袖塔納通之前就在網上公開爆料，指責泰國的疫苗政策是在"向王室企業進行利益輸送"！
他說，泰國政府打一開始就認定了AZ疫苗，完全不考慮別國疫苗，將全部的身家性命全都寄託在與英國人的合作之上，孤注一擲，甘冒風險，原因是"暹羅生物科學集團"是國王全資控股的"王室企業"，一旦這家企業獲得阿斯利康的技術轉讓，將會成為東南亞疫苗巨頭，得到大量的政府訂單，一舉扭虧為盈。
反對派批評泰國政府放棄了"疫苗來源多樣化"的政策，錯失了搶購疫苗的良；結果代工產能出不來，等到全球各大廠商疫苗都被搶購一空之後，才慌忙訂購中國科興疫苗救急。
有鑑於泰國疫情嚴峻，為確保泰國國產AZ供貨國內，官員14日表示，政府考慮限制國產AZ疫苗出口，引發疫苗保護主義疑慮。
隔天，泰國衛生部副部長說，英國藥廠AstraZeneca已要求將原定出貨給泰國的6100萬劑新冠疫苗交期延長5個月，也就是延到明年5月才交貨，這恐令泰國緩慢的疫苗接種進度雪上加霜。
阿斯特捷利康並未公開疫苗配發協議內容，但根據官網資訊，泰國廠的出貨供應數個東南亞國家，包括菲律賓、馬來西亞和印尼，同時也供應台灣。
台灣向AZ直接採購一千萬劑疫苗，對於泰國將限制疫苗出口，台灣衛福部次長薛瑞元表示，會持續密切觀察和注意這發展，也與阿斯特捷利康保持緊密聯繫。

3.
超過77萬名泰國醫護人員在2月份都施打了中國科興疫苗，最近卻傳出有打了兩劑的醫護仍不幸染疫，比例為0.09%，仍引發科興疫苗保護力不足的疑慮。
7月12日，泰國國家傳染病委員會批准混打中國科興和AZ疫苗，且下令各大醫院立即執行的決議，即第一劑接種科興疫苗，第二劑接種阿斯利康疫苗，接種間隔3~ 4週，旨在短期內增強免疫力，以保護一線醫務人員的健康安全。
至於已經接種過兩劑科興的醫護人員，則安排接種第三劑AZ或是輝瑞疫苗作為加強針。

4.
世界銀行駐泰國代表處15日發布《2021年7月泰國經濟報告：經濟復甦之路》。報告中指出，世行對2021年泰國經濟增長預期由此前的3.4%調整為2.2%，主要原因是泰國第三撥新冠肺炎疫情導致消費低迷、旅遊業復甦緩慢。同時指出，疫苗接種是解決問題的關鍵因素。
報告指出，新冠疫苗接種是泰國經濟復甦的關鍵因素，對恢復泰國經濟支柱產業--旅遊業，以及刺激國內消費至關重要，但泰國政府的疫苗分配工作進展緩慢。
總理巴育宣布將在今年年底前為5000萬泰國民眾接種疫苗，形成全國的群體免疫。但從目前的疫苗接種情況來看，這一目標很難達成，這將影響旅遊和消費的復甦。

{內文}
暹羅暖武里基金會執行委員會 Peiruch Sudtoop:我們不知道今天還會不會有更多遺體送來，我們的火葬場運作得不是很順，因為不間斷使用已經過熱了。假如我把棺材放在裡面，不用按下按鈕就會自燃，這就是真相。

自從今年4月初爆發第三波疫情以來，泰國暖武里府這間寺廟的火葬場就一直不停運轉，至今已經舉辦了超過上百場的新冠患者喪禮。由於政府要求寺廟不得拒絕為往生的新冠患者舉行火葬，僧侶們只能蓋括承受，結果導致這間寺廟的焚屍爐屋頂過熱，起火崩塌。而這只是泰國疫情失控的縮影。

CNA新聞片段:泰國的新冠疫情描繪了一幅嚴峻的景象，因為幾乎每隔一天就有紀錄被打破。每天都有成千上萬的新病例，每天都有幾十人死亡，醫院的病床很快就擠滿了人，醫療系統已達到極限。
公共衛生部現在提出了為期兩週的嚴格封鎖，類似於一年前大流行初期的封鎖。這將意味著限制跨省流動，關閉不必要的業務，對大多數人來說，這也意味著盡可能呆在家裡。

泰國正遭遇Alpha與Delta變種病毒夾殺的威脅，根據《曼谷郵報》報導，泰國衛生局12號透露，正在監測七名同時感染Alpha和Delta變種的病患。這七個病例是在對曼谷一個大型建築工地進行檢測後發現的，在1737名工人中，有1327人檢測呈陽性，其中23.3%感染了Alpha，73.7%則感染了Delta。
雖然同時感染兩種變異株並不代表患者的情況會更嚴重，但醫學專家憂心，具有高度傳染性的Delta變異株將取代Alpha，成為泰國主要的流行毒株，更不能排除混合感染病例，恐導致新變種病毒出現。

疫情形勢不樂觀，導致泰國醫療及篩檢量能瀕臨崩潰，而政府從6月7號開始的大規模疫苗接種計畫，也因疫苗短缺，幾近牛步。關鍵之一，就在於負責代工AZ的暹羅生物科學集團，產能不足。按照協議，暹羅生物科學集團一年要生產1億8千萬劑AZ疫苗，其中1/3供應給泰國，另外2/3供應給台灣及東南亞其他國家。然而暹羅生物科學集團6月2號交付給泰國政府的首批AZ疫苗，僅有180萬，台灣訂購的AZ疫苗也延到7月7日才交貨，數量僅有62萬劑。眼看國內疫情延燒，為了自救，彭博社等皆報導泰國政府將依循印度限制AZ疫苗出口。

泰國國家疫苗研究院主任 Nakorn Premsri :有兩個重要議程需要考慮，一是國家疫苗委員會會議批准了供應新冠疫苗的框架。根據疫苗委員會的決議，2022年關於新冠疫苗採購1億2千萬劑框架。此外還決議讓疾控司和國家疫苗所加快採購疫苗，實現2021年1億劑次目標。二，考慮公共衛生部根據2018年疫苗安全法第18條的通知草案，臨時確定2019年冠狀病毒疫苗出口到(泰)王國以外的比例。會議進行了廣泛的討論並考慮了影響，因此會議通過了發布本公告的原則。泰國有進行洽談，疫苗生產商給出的分配方針是，大約占生產能力的三分之一，因為我們的訂單量大約是總產能的三分之一。因此，疫苗生產商將在每個時期交付不少於三分之一產能的疫苗。

儘管官員並未提及可能的出口限制額度，但路透社解讀，泰國一旦實施疫苗出口管制，將進一步推遲包括台灣、馬來西亞、越南、印尼等國的疫苗接種進度。泰國在野黨為泰黨就曾批評巴育政府，從一開始就搞砸疫苗管理工作，先是因為押注在AZ疫苗，未採購保護力較高的莫德納與輝瑞；之前大量採購的中國科興疫苗，如今也傳出有醫護人員接種兩劑後仍染疫的消息，雖然比例僅有0.09%，仍引發民怨與擔憂。在疫苗短缺，疫情又煞不住的情況下，泰國衛生部12日宣布，全民接種計畫即日起採用科興+AZ混打的方式，冀能增強民眾的抵抗力。

聲音來源 泰國PBS電視台記者:泰國紅十字會新興傳染病健康科學中心負責人Tiravarhi Matuta博士與BionTech的病毒學家安南博士進行了一項聯合研究，他說，兩劑牛津AZ疫苗可以使人免疫，中和抗體水準超過90% ，對抗暴力的delta變體。研究表明，兩次劑量的科興加上一次劑量的AZ，比單獨接種兩劑科興疫苗能更好地預防Delta感染。但醫生說，效果沒有比施打兩劑AZ來得好。

聲音來源 臨床病毒學卓越中心朱拉隆功大學博士 Yong Poovorswan:鑑於當前的大流行情況，我們不能等待12週(打第二劑)。我們需要快速獲得免疫力，所以通過混打疫苗只需要6週（如果有效的話），我們可以獲得與12週幾乎同等的高免疫力，所以這是對泰國最有利的（方式）。

至於已經接種過兩劑科興的醫護人員，則安排接種第三劑AZ或是輝瑞疫苗作為加強針。泰國政府採取非常手段，無非是為了達成總理巴育120天後開放國門的目標，只是這波防疫行動來得太慢，不僅再度重創泰國經濟，更波及望穿秋水，苦等疫苗的近鄰。

CNA泰國特派 Saksith Saiyasombut:現在看來，到10月份泰國重新開放的目標似乎非常遙遠，儘管他們最近剛剛啟動了所謂的普吉島沙盒試驗，在那裡，接種過疫苗的遊客可以跳過檢疫，在島上漫步兩週。這仍然不受曼谷和周邊地區以及南部地區最新(禁制)措施的影響。包括普吉島在內的泰國其他地方，不僅受到最嚴格限制措施影響，重新開放國家的一個主要因素是疫苗接種，速度仍然非常緩慢；接種第一劑的甚至不到總體14%，甚至不到4%的人打過第二劑，完全接種。在年底前完全70%的全民接種目標，這似乎非常遙遠。當然，這些都增加了巴育將軍政府的壓力。在過去的幾個月裡，許多人責備和指責他們做得不夠。但隨後總理也表示，"經濟損失和醫療系統損失之間需要均衡。"但現在規模似乎正在向另一個方向傾斜。因此政府不得不採取所有這些(禁制)措施。不過有必要關注實際(確診)數字會下降多少。

而台灣的AZ疫苗，AZ英國總公司是否可以從其他國家調度，也左右著台灣解封的進度。

https://youtu.be/lv1soI8z8zk

出事要扛、被打活該… 護理師總是弱勢犧牲者！
　　
去年造成15人死亡的護理之家大火，昨天偵查終結，潘姓代理護理長與陳姓護理師因沒有制止護理之家住民自行攜帶「超長波床墊」進入病房，也未依規定按月檢查住房內是否有人使用私人電器，#遭到新北地檢署依業務過失致死罪起訴。
　　
💥💥消息一出，馬上在護理界掀起軒然大波，病人與家屬的物品屬於私人財產，請問基層護理人員真的有管理權限可以「強制檢查」並「沒收床墊」嗎？甚至是冒著被罵、被打的暴力風險前去勸阻？#難道違法攜帶私人電器的民眾與醫院負責人都不需要負起一點責任嗎？就這樣讓這兩名無辜的護理師背上15條人命的陰影與責任，成為「業務過失致死」的「加害人」，實在有失公平！
　　
護理師總是弱勢犧牲者！許多機構為了節省經費，#都讓護理人員兼任非自己專業的角色，以這次事件為例，護理人員便還兼任了防火管理權人，一肩扛起安全管理責任、場所管理責任、防火責任，在沒有受到完整專業訓練的情況之下，出事了又都算在掛名的護理人員頭上，這合理嗎？以後誰還敢擔任沙包基層護理人員呢？
　　
不僅身兼數職、業務包山包海，#護理人員照顧病人的專業職責還備受質疑，在許多人眼中，醫師才有專業，護理師只是服務業，只有資格做打針、換藥、換床單等雜七雜八的工作，甚至連「打針太痛」也會被視為不專業的一種表現遭到客訴，非常不合理😡😡
　　
在護理師的業務範圍不明確、專業不被重視的情況之下，護理師的權益被嚴重侵害，醫療暴力事件頻頻發生。即使政府在103年修正《醫療法》，將醫療暴力行為納入刑事處罰範疇，並列為非告訴乃論之罪，但成效仍然有限。106年的醫療暴力通報件數有353件，107年有400件，#平均每天都有一件以上的醫療暴力事件發生，其中有高達60-70%的通報案件沒有移送司法、完全沒有被處理，結果令人心疼。
　　
國際護理協會(ICN)早在2001年就報導指出，護理師是醫療機構中最容易被攻擊的對象，#遭受職場暴力的機會是其他專業的三倍。然而我國卻沒有保護醫護人員的通報系統，只有台灣病人安全通報系統(TPR)，還不須通報「非關病人安全之異常事件」。
　　
我強烈建議醫院要確實落實建立「需特殊關懷名單」，讓系統在具有潛在暴力風險的病人、家屬或訪客掛號時，通知相關人員，並立即採取防範措施，#以起到預警的作用，避免無辜的醫護人員再次陷入醫療暴力之中。
　　
根據某醫學中心急診室針對工作滿三個月以上的護理人員所做的研究報告，有高達94.3%的急診護理人員都有經歷過暴力事件，其中以言語暴力事件最高佔94.3%，威脅行為其次佔65.8%，身體暴力事件則佔32%。
　　
這些護理人員在遭受到暴力事件後，皆感到生氣、委屈及無力等情緒，#繼而產生職業倦怠，相繼離職，造成護理人力短缺的狀況，而這也是護理師執業率僅有60%的原因，我們必須要正視並解決。
　　
📌📌為此我再一次請勞動部輔導各醫療機構成立工會，並偕同衛福部研擬「在民眾教育部分對於預防醫療暴力」的具體可行方案，同時調查台灣病人安全通報系統在落實「警示訊息」的執行成效。
　　
#部長竟然不知道護師節幾號
#質詢
#醫療暴力
#護理師
#護理之家大火

（抱歉，今天上午真的非常生氣，觀看時請小心音量。）

1. 交通部吳宏謀部長今日繼續答非所問、廢話連篇。

2. 普悠瑪上的主風泵（空壓機），不僅影響剎車系統，也連帶影響動力與速度。主風泵發車前即故障停機，卻還繼續發車，根本是草菅人命。這是臺鐵的SOP嗎？誰決定發車？

3. 由於主風泵故障導致列車動力異常，造成速度把手之刻度與實際車速不符，導致駕駛只能逕拉刻度控制車速。對此，調查報告完全避而不談。

4. 普悠瑪悲劇發生後，台鐵馬上告訴社會大眾，主風泵故障不常見，根本是公然說謊。

➡️主風泵內的中空絲膜除濕器，2016年就曾發生故障，導致主風泵漏氣。但是原本3年就該更新的中空絲膜除濕器，台鐵根本沒換，直到事故發生後才採購。

➡️根據台鐵檢測紀錄，過去數年主風泵頻繁異常失油，但普悠瑪卻照常上路。

5. 日前台鐵回覆今年10月已有普悠瑪列車正在進行六年大保養，然而，每六年需要更換的空冷式除濕機，台鐵根本沒採購，請問台鐵如何進行六年大保養？

6. 發生事故的列車，主風泵中的「空冷除濕&油冷卻機」長期欠缺適當維修保養，導致上面有著厚達2公分的泥土雜草滿佈，難怪無法散熱。請問報告為何完全不提？不是說要公開透明嗎，為何不公佈照片？此時，調查小組召集人吳澤成政委馬上改口還有另一份報告。我要求今天下班前提出。

7. 釀成悲劇的普悠瑪，依去年底編定的維修計畫，今年八月本應完成六年大保養，台鐵卻根本沒做。事後才拿出九月底重新調整的保養時程，企圖掩蓋。更可笑的是，連調查小組召集人都不知道台鐵曾經更動保養時程。

8. 台鐵內部吹哨者告訴我，台鐵打算找10個基層人員究責。我要求賴清德院長，本案究責應該由上往下究責，而不是出事就由基層扛責。

9. 臺鐵後勤支援管理系統亂七八糟，該準備的料根本沒買，車輛要維修保養根本沒有料可以換，導致維修保養無法確實，車輛壞了還是繼續出勤載客。這整個系統不徹底改造，根本是拿乘客生命開玩笑。

附註：

2018-11-25 「普悠瑪悲劇不容卸責 政府應給家屬交代」記者會
https://ppt.cc/fGEEJx

2018-11-22 臺鐵的神邏輯
https://ppt.cc/fSVd2x

2018-11-21 財政委員會：台鐵後勤支援管理系統 花了四億多、根本沒有用！
https://ppt.cc/fsHNEx

2018-11-20 釀成悲劇的普悠瑪 出事前一個月應完成大保養卻根本沒做
https://ppt.cc/fPjQMx

2018-11-13 決算審核質詢：審計部決算審核 淪為一場笑話
https://ppt.cc/fwZgvx

2018-11-7 內政委員會：臺鐵是在草菅人命嗎？
https://ppt.cc/fpaAFx

2018-10-31 社福及衛環委員會：普悠瑪悲劇的黑幕
https://ppt.cc/fcM9Mx

2018-10-30 賴清德內閣總質詢：普悠瑪悲劇 交通部長一問三不知
https://ppt.cc/fEkECx

2018-10-28 台鐵到底是怎麼完成「特檢」的？
https://ppt.cc/fvIdJx

2018-10-28 實地走訪臺鐵行控中心
https://ppt.cc/fNlmBx

2018-10-27 確定檢討報告是這樣寫的嗎？
https://ppt.cc/fH18Dx

2018-10-24 交通委員會：普悠瑪悲劇 台鐵還在說謊
https://ppt.cc/f2HK8x