【成癮是需要治療的疾病！ 國衛院發展專業整合成癮治療與復元模式】
濫用安非他命類的中樞神經興奮劑所造成的健康與治安危害是國內藥癮防治的重要議題。國內安非他命施用族群遍及青壯年各種職業類別，施用理由從提振精神、排憂解悶到娛樂助性，施用方式也愈發多元，反映國內安非他命濫用型態正日趨複雜。
　
然而，協助施用者戒用、治療並持續復元面臨許多挑戰，須從生理、心理與社會適應等提供多重專業的治療協助與支持關懷，為提升國內成癮治療品質達到防治成癮問題的目標，衛生福利部心理及口腔健康司自107年起即委託國家衛生研究院開發具有實證依據的本土成癮治療模式。
　
國衛院神經及精神醫學研究中心研究團隊自107年起召集國內精神與成癮醫學、心理學與社會工作等跨領域專家，開發本土「專業整合成癮治療與復元模式」，進行種子師資與專業治療人員培訓及多中心試辦，並於8/30召開記者會發表計畫成果，邀請相關個案分享治療過程中的甘苦談。
　
根據衛福部食品藥物管理署在107年委託國立臺灣大學公共衛生學院執行的「全國物質使用調查」顯示，安非他命是國內最常被使用的非法物質，其盛行率在12至64歲的民眾中達到0.42%。根據法務部統計，每年有逾四萬民眾因為施用安非他命為主的第二級毒品而遭偵辦，佔整體施用毒品而遭偵辦人數的七成。
　
近年更開始出現混用多重新興精神活性物質，反映國內安非他命濫用型態正日趨複雜。但安非他命使用疾患的治療與復元面臨諸多現實的挑戰，包括：
一、施用者輕忽成癮風險及嚴重性，影響其治療動機。
二、施用者除了成癮症狀亟待處理，也涉及其他生理、心理與社會適應等複雜議題，需要借助多重專業的協助與照護。
三、施用者在復元歷程中可能面對復發的風險，除了專業治療外，也需要支持與關懷。
　
因此國衛院研究團隊參考美國加州大學洛杉磯分校自1980年代開發的中樞神經興奮劑使用疾患的整合治療模式(Matrix Model)，發展一個為期16週，每週三次療程的本土「專業整合成癮治療與復元模式」，整合逾三十名精神科醫師、心理師、社工師與個案管理員等專業人員提供治療，其目標是以密集門診團體治療為核心，同時結合藥物治療、個別治療、家屬衛教、社會支持團體與尿液成癮物質檢驗等治療元素，協助興奮劑施用者及早復元並預防復發。
　
截至目前為止，已有台北市立聯合醫院松德、林森中醫昆明院區及高雄市立凱旋醫院等三家醫院參與進行5個梯次試辦，自願參與的安非他命中、重度成癮者對於此治療方案的平均完成率達72%，在16週療程期間的尿液檢驗可維持平均14.5週的成癮物質陰性反應，顯示此一國內當前最具強度的成癮門診治療模式確有推廣與可執行性，而成癮者族群對此治療方案也有極佳之接受度，並可達成早期戒除的目標。
　
希望藉由分享本模式的開發與執行經驗，期待更多專業機構與人才投入成癮防治工作，並鼓勵有成癮困擾的民眾尋求專業治療與協助，也期許社會大眾理解成癮是需要治療的疾病，從而建立支持成癮者復元的友善氛圍。
　
■完整文章：財團法人國家衛生研究院 https://bit.ly/3yTPIWK
　
📋 國家衛生研究院-論壇 出版品
■台灣藥物濫用防治策略：行動綱領與方案規劃
■臺灣鎮靜安眠藥不當使用之防治策略建言書
■藥物濫用對健康與社會之衝擊：問題與對策
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食品藥物管理署
食用玩家-食藥署
衛福部心口司
財團法人國家衛生研究院
國衛院神經及精神醫學研究中心
　
振芝心身醫學診所
臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區
高雄市立凱旋醫院

【家庭情緒勞動不失衡】1-3
親愛的HIGH媽～
很高興聽到妳說，想一起聊聊我們家圍爸和喵爸之間怎麼合作與情緒勞動？

真是太難得有人願意一起聊聊家裡頭的情緒勞動了！
也許「情緒勞動」這個詞，真的有這麼一點學術？但我卻覺得這是家庭照顧工作中，最最最核心的一環，既花費最多的時間，也花費最多的心力。情緒勞動就是得耐住性子，然後一而再，再而三，無論怎麼不耐煩，就是得好聲好氣，或穩住自己完成的所有家裡的那些，好像不做也不會怎麼樣，但心情就是不太美麗的事。像是不想讓家裡看起來亂糟糟，總要做一些規劃，不管是採買或是什麼的，或是要記得家裡什麼東西在哪裡，還有有時得在伴侶溝通、親子溝通、家庭溝通時，就得耐下性子，為了維持關係好好溝通，就算當下不一定願意。
我在學習成為家長的過程中，很常聽到有人對家庭主婦說這句話：「妳不就是整天在家，沒什麼事，怎麼東西不都整理整理？妳在家也沒什麼事，怎麼不……」
喔！不！講這樣話的人，最該來體驗一下那種「在家工作」，所有的家事彷彿都是自己的事的感覺！我常說：「家事就是永遠做不完的事。」而且，好像永遠有可以挑剔或做得更好的地方，家事真的碎瑣到一個無遠弗界。
我記得我讀研究所的時候，忘了是什麼狀況，秀了一張我和喵在家的投影片，我說我們家已經整理過了，我心底覺得整潔程度是滿意的「９５分」，我沒有說出來。而現場的另兩位媽媽同學，直接了當地說：「這樣子不及格，連３０分都沒有。」
究竟，這些事要用誰的標準？

──
妳問我：「防疫在家渡過了將近九個星期，你們和肉肉的這九個星期，過得如何呢？看你在粉專上分享跟肉肉的互動的時候，我經常想，你們和肉肉一起共渡的一天，不知道是怎樣的？你和喵爸，通常是怎麼一起合作的呢？」「我很好奇，同志家長的家庭，在這波疫情停課不停學之中，是怎麼運作的呢？家裡的主要照顧者是爸爸的家庭，在這波居家隔離之中，又是怎麼運作的呢？」

很開心的是，防疫終於要降級，但我比較希望家務、照顧工作也可以跟著降級，說完這句話，只能乾笑。

我們好像一直都沒有「典型的一天」，防疫這段期間，真的是太慌亂了。
我和喵爸都是老師，我們都把學校的工作帶回來，突然ＷＦＨ的時間，我們心裡是直接ＷＴＦ。因為得照顧肉肉，有時候白天喵爸在另一個房間上課、辦公，我就主要照顧肉肉和處理家務，料理食物；到了晚上，喵爸下班，換喵爸照顧肉肉，我就開始工作上班。因為，這段時間我還得做研究寫論文，所以有時還得在趁喵爸、肉肉沉睡，夜深人靜之時，好好打開錄音檔、逐字稿、分析表，然後一字一字地敲著鍵盤。
更別說，我得為了倡議「同志無血緣收養」家庭的事，忙著準備演講或聯繫倡議團體，為了讓肉肉在法律上能有兩個爸爸，努力爭取更多人的支持與理解。我想這是異性戀家長不用煩心的事吧。然後一邊忙著，也不總是這麼順利的，因為肉肉會隨時亂入，讓我知道，我的人生不是只有工作、論文和倡議，還有這個寶貝女兒。我很難拒絕她渴望我陪伴的眼神。我也清楚知道，我花多少心力投入在她身上，她就會和我建立多親密的關係。
但這樣也是不夠的，因為如果我只照顧到這些，那家裡還是會一團亂，也會讓我和喵爸的關係變差，我一定要多處理一點事，不然，喵爸也會很崩潰。
我需要記得，桌上的杯子、碗盤不能都是喵爸收，自己要主動一點。地上的玩具，還是要叮囑肉肉撿一撿，不然我就得一直小心踩到地雷。或是，告訴自己：我得乖乖自己把玩具撿一撿，成為肉肉一覺醒來，就發現家中總有自動撿玩具的天使降臨。
我一邊料理食物，一邊把能洗或過水的器具給洗了，盡量留給喵爸比較好清洗的部分，或是讓他可以不用一直待在廚房。
要記得幫檢查尿布還夠不夠，要不要再買，溼紙巾還夠不夠，衛生紙還夠不夠，沐浴乳還夠不夠，洗衣粉還夠不夠，奶粉或要煮的食物還夠不夠（麵呀、菜呀、油呀、鹽呀）。夠的時候，沒有人會發現，不夠的時候全世界都會發現。喵爸也會檢視夾鏈袋、垃圾袋、洗衣袋、洗碗精、密封夾、牙刷之類的夠不夠。不知不覺，我們形成我們各自的管區，他管的區域我只管用，我管的區域他也可以省點心。
家中的情緒勞動清單好像無限長，永遠需要在我和喵爸的Line對話中記下，還要記得出門時順道買什麼，還有什麼事要再排入行程之中。無論外食要吃什麼，或是在家要煮什麼，好像總有規劃不完的事。

對了，通常我是會規劃旅行行程，或是公園行程、博物館行程，那種需要交通移動行程的人，我總是得安排出一個我們三人都能滿意的行程，這也不太容易。記得有一次，喵爸帶肉肉去台北參加同志遊行，因為我還有工作沒跟去，喵爸才突然發現平常我會把所有車票準備、路線處理好，我沒在北上的現場，他才突然感受到我在旅行中的存在感。
對我來說也是這樣的，喵爸不在，我看到堆積的衣服和碗盤，我就頭痛，我真的不偏好做這類的事。不是不會做，而是真的沒那麼喜歡做，如果要做，一定是不得不做了，或是為了讓喵爸開心一下，才做的。
我通常是家裡挑書、買書、查育兒資訊的那個人，喵爸則是帶著肉肉買玩具的那個人，也是讓肉肉每一類玩具都能有一個家的那個人。喵爸有超強的收納能力，已然是收納達人，許多朋友來我們家是在參觀喵爸驚人的收納物及收納術！喵爸總是會規劃家裡還可以怎麼調整，可以讓玩具擺放得更好，或衣物、各種家裡的用品更容易被看得或取用。而且記得家中每一樣東西放在哪裡，喵爸就是我們家的SIRI，總能在我一開口詢問，就告訴我物件在哪裡。像這樣的事，我真的完全無法像他那樣傑出與花費心思，我比較喜歡面對文字作戰，就像現在寫這封長長的信一樣。喵爸會說：「太多字了，我不要看。」但我會說，那些收納的事，「太專業了，請跳過我。」

這就是我們居家防疫期間的生活，但好像扣除輪流上班、上課的這件事，其他就是我們每日又每日不斷循環，又總有些不同的日常。
沒有居家防疫的日子，我還得指導肉肉每週的作業，寫肉肉的聯絡簿（要在聯絡簿上寫上有意義的東西也不太容易），與學校作親師溝通，協助學校家長會的事務等等。
我完完全全不敢相信，我上面說的這一堆事情，如果只有媽媽要負責，會怎麼樣不崩潰？怎麼樣不憂鬱？我完全沒有辦法想像沒有喵爸的日子和生活。
我常和喵爸說：「如果只能在肉肉和你選一個人，我一定是選擇你。因為你對我太好了，沒有你我怎麼辦。」（哈，放什麼閃？）

謝謝妳說我們的合作像跳舞，我很喜歡這個形容。很美。但我們也不總是跳得曼妙，有時候也會拐到腳。我們腦子各裝著不同的東西，好讓彼此都少裝一點對方裝的東西，才不會什麼都要看頭看尾。我們有著不同的知識和技能，來分工把家裡所有的事張羅好。
但關於肉肉的事，基本上，就是我們共同的事，所有肉肉的事，我們都盡量交流、討論，一起學著處理。不管是誰要去做自己的事，都能充份地相信對方能好好照顧我們共同的寶貝女兒。就算有時教養意見不同，先支持他就對了！
───

妳又問我：「接肉肉回家之前，是怎麼樣一起面對和準備孩子的到來，中間的情緒勞動分擔，是怎麼流動的呢？接肉肉回家的第一天，是怎麼樣照顧和安頓，在那些兩個人都是第一次、兩個人都不知道怎麼辦的時候？」

當時，我們為了把肉肉接回來，我們只有兩三天可以好好搬家，和佈置一個準備好的環境。因為社工覺得我們原本的家太小了，要我們租屋、買房，才能把肉肉帶回家。我們準備好的空間，需要有各種的安全檢視，我們完成了兩頁的檢核表，以及確認育兒用品全部備妥，社工師才會讓我們把肉肉帶回家。
還好喵爸的同事、學生們一起幫我們很多忙，才在短短的時間，網羅一起整理一車又一車的恩典牌，準備好新家。幾天內準備了尿布、奶粉、奶瓶、嬰兒床、安撫娃娃、哄睡神器、防蚊紗罩、嬰兒枕頭、嬰兒棉被、防踢被、衣服、保暖衣物、洗澡盆、止滑墊、板凳、嬰兒用溼紙巾、嬰兒用沐浴乳、嬰兒用洗髮乳、紗布巾、屁屁膏、身體乳液、口水巾、擦澡巾、米精、奶粉分裝盒、溫乳機、保溫熱水瓶、食物罐、寶寶湯匙、學習碗、用餐圍巾、安全餵食椅、副食品保存盒、加熱盒、夾鏈袋、推車（傘車、戰車）、背巾、安全座椅、幫寶椅、趴行墊、防撞墊、固齒器、圍欄、健力架、布書、其他教玩具、醫藥箱、空氣清淨機。反正呢，我們一起準備與整理這些物品的過程，也是我們準備成為父親的過程。
我相信我們第一次成為家長，都是一樣的慌亂。你們又是怎麼準備這一切的呢？
接肉肉的第一天，老實說，肉肉是天使寶，朋友總叫我們不要立旗，就不多說了。我們只最擔心肉肉還是嬰兒，在轉換環境上，飲食、睡眠和排便的適應。肉肉算是滿重睡眠的孩子，原本的保母在前四個月也把肉肉照顧得很好。
肉肉入家時，我正在心理師實習。很感謝當時我實習的診所，讓我有很大的空間，讓我近乎全職照顧肉肉。但全職照顧的過程，我也覺得滿崩潰的，經歷了一種彷彿產後憂鬱的過程。我好像失去了原有的人際關係，我打開眼睛就是照顧肉肉，那時肉肉每兩小時又會睡一次，我得趁那個時間去煮副食品，查詢育兒知識、準備接下來和他醒來要一起做些什麼，順道整理家裡，好讓喵爸在五點下班後回來接手肉肉時，不用再煩其他家務事。週間白天是我和肉肉主要相處的時間，週間晚上和週末主要是喵爸和肉肉相處的時間。一三五是我幫肉肉洗澡，二四六就是喵爸幫肉肉洗澡。星期日嗎？就都別計較了。

後來這些日子，我和喵爸家庭照顧與育兒的分工，大概經歷了四五個週期的改變。有時候喵爸也會崩潰的，他會覺得我什麼都沒做，他做了好多。我就會告訴他，我明明了做了什麼什麼，我希望他能看見我有做什麼什麼。他會覺得我根本沒做什麼。
抱怨一下希望對方多做的，覺得自己做太多。然後再一起抱著哭一下，也反省自己哪裡還可以調整，嘗試接受難以調整的部分，繼續行動找解方。我們再繼續從這個動態的過程，調整出新的平衡。

正如妳說的：「凡是兩個人一起育兒，哪有完全平衡的呢？」「情緒勞動失衡是一種常態。」
我是這樣想的。抱怨是健康的，有機地回應抱怨，聆聽抱怨，並從對方的抱怨看到對方的看重的部分。
從對方的抱怨中，聽到對關係的需求，對於獲得更多支持的需要。從抱怨中，聆聽到：自己對對方的感恩。我一直都相信，會有抱怨，就是失衡了，抱怨是因為真的已經試了很多，也忍了很久了。因為這些情緒勞動真的向某一方傾斜太多了，該是再一次調整的時候了。
如果家就像一個小孩，小孩會成長，家會成長，我會成長，我的伴侶也是，我們的關係也會成長。我們總是在成長的過程中，不斷學習創造更多彈性與調整的，不是嗎？
我們兩個同志爸爸，都在賺錢工作，沒有人可以貶低對方的工作，無論是職場上的工作，或是在家裡這些難以計算的情緒勞動。我們很幸運的是，沒有「男主外，女主內」的框架，可以成為從家庭照顧中逃逸的藉口。因為我們想讓孩子學習的是，「我們是爸爸，我們也是媽媽，我們都要一起為我們的家庭關係負責。」讓任何一方垮了，我要承擔的會更多，我一點也不想要讓這個局面發生。
Gemma在書中說：「我很緊張，也很疲累，但我對羅伯的無所作為並沒有任何不滿。畢竟這種分工已經在我們心底根深蒂固，我們兩人從未想過還有別種分工方式。」
我和喵爸在育兒的過程，也是小心翼翼，也都疲累。但是，我總覺得我為這個家做得不夠，因為我總是看到喵爸做了很多。分工永遠無法平衡，因為喵爸常有著比我高的標準，做得比我更好。但在我瘋狂投入論文的期間，原本只會煮白飯、水餃和玉米濃湯的喵爸，竟也學著做出一道又一道的美味菜餚（雖然過程中也有無數次可怕的調味和焦味，但有嘗試就值得一再鼓勵）。
所謂「性別意識形態」，分為「鞏固」及「拆解」異性戀父權體制的兩種性別意識形態。我想，在這兩者間，我們沒有選擇，唯有「拆解」與不斷調整，我們才有辦法存活下去，並維持著這個痛苦並幸福著的家庭生活。誰叫家是我們最甜蜜的負荷呢？

親愛的HIGH媽。心理師，
我也有對妳們一家有很多的好奇呢！對妳們來說，育兒過程中，最有價值的情緒勞動，而會想不斷投入的會是什麼呢？對妳的伴侶來說，他可能感到最想投入的情緒勞動會是什麼？
相同的，當妳和先生間，情緒勞動失衡會帶來妳們的關係有著什麼樣的影響呢？在溝通情緒勞動失衡的經驗中，什麼是對妳來說最困難的？什麼時候變得比較不困難？是怎麼創造出那一點，不容易的合作經驗的呢？
這些問題，我也好想問問，和我們家不一樣的──異性戀的家庭們，妳們究竟是怎麼和伴侶一起走到現在的？

平安自在

圍爸

#拒絕失衡的情緒勞動 #共同承擔情緒勞動
#情緒勞動 #家庭情緒勞動
#爸爸樣 #老子都不老子 #老媽子可不老媽子

High媽。心理師
蔓媽咪與他的小跟班們 一起闖天下go
社團法人高雄市全人教育家長協會
育兒性別實踐實驗室

【收養：一年有多少孩子成功收養？】

前兩天有Jerry Windle及美國跳水奧運代表Jordan Pisey Windle的故事。Jerry透過國際收養，收養了Jordan。
那台灣人會不會有機會「國際收養」呢？
當然也是可以的，但是你有注意到，在Jordan和Jerry的故事中，讓他們最為困擾的是什麼呢？
因為Jerry大部分時間，是以「單親家庭」的形式出現，所以環繞的話題不是：「我有兩個同志爸爸」，反而困擾Jordan的是「膚色」不同，因此，他們父子，才一起催生了《不再有孤兒》(An Orphan No More)的繪本

那在台灣呢？我想要收養其他國家的小孩可以嗎？
當然可以。但是，這個但是很重要。
台灣的小孩就收養不完了，怎麼還會收養到其他國家的小孩？
這時候社工師可能會對你說：「要不要考慮先收養國內的小孩？」

這張附圖是圍爸依照衛生福利部的資料畫的折線圖（這裡可以用折線圖嗎？我不知道什麼圖比較好，哭哭，但我覺得用柱狀圖又不易閱讀，大家有建議用什麼圖嗎？）

我目前不知道怎麼查到明確每年被出養的人數，意思是很多孩子沒有出養成功，而無法在這篇貼文中討論
這裡能呈現的是「每年實際收出養媒合成功」的人數
自101年到109年來，一年最高347人，最低245人，也就是一年大約有250~350個小孩子收出養媒合成功
其中，這9年中，有7年是跨國境出養（也就是國際出養）的人數，高於國內出養的人數。甚至出現跨國境出養的人數是國內出養的兩倍！(101年，跨國境193人，國內出養80人) 。
通常而言，考量「語言」、「文化」、「膚色」，我們「通常」會認為，台灣出養的孩子，通常在台灣收養會是比較合適的。不然，就容易像前面Jordan的故事一樣，一直會很疑惑為什麼我和爸爸的膚色如此不同。在相同的語言、文化、膚色環境下，孩子會比較容易調適自己是收養兒的身份。
直到近三年，國內出養和國際出養人數才稍微打平，但仍可以這樣說「有一半的出養成功的孩子，是到國外去了，沒能留在國內」。

也許你也會好奇，那一直沒有出養媒合成功的孩子呢？
通常而言，孩子會在寄養家庭最長3年，在3年期間屆滿之時，就可能會安置到育幼院了。

現在因為疫情的因素，為了要減少移動、減少接觸，要完成收出養，變得更不容易。
也希望大家想要孩子的家長或準家長，可以考慮成為「收養家庭」或「寄養家庭」，讓更多的孩子可以留在台灣，不用送出國。
讓同志無血養收養家庭可以有雙親共同收養，而不限制同志家庭只能單獨收養，也更能保障兒童最佳利益。

一起加油吧！希望這樣的訊息能讓更多的人知道。

#同志收養家庭 #生養平權 #他是我爸爸 #收養家庭 #國際收養

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＃社工 ＃薪資回捐
各節重點：
00:00 開頭
01:23【七七會員福利】廣告段落
02:29 台灣社福普遍民營化
03:26 社福界最大醜聞：高雄晚晴回捐案
04:20 回捐型態百百種
05:25 回捐是為了讓員工薪資「更合理」？
06:26 回捐罰則過輕
07:26 政府與社福機構「唇亡齒寒」
08:19 社工薪資新制上路
09:06 上有政策，下有對策？
10:08 我們的觀點
10:57 問題
12:19 結尾

【 製作團隊 】

｜企劃：黑毛
｜腳本：黑毛
｜編輯：土龍
｜剪輯後製：歆雅
｜剪輯助理：歆雅／珊珊
｜演出：志祺

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【 本集參考資料 】

→斷裂的社安網／社工薪水回捐竟無法可罰　政府與機構共生連結：https://bit.ly/2XGGMHN
→回捐還不夠扯！晚晴逼簽自願離職 社工險跳樓輕生：https://bit.ly/2XFY5Zv
→北市社工預算與實際月薪標準不符 社會局向議員致歉：https://bit.ly/3CC9Tuo
→陳新皓：社福外包 社工如拋棄式人力：https://bit.ly/2Zq6b9b
→4/2 社工日，薪酸誰人知：回捐進化中、新制落實狀況多、外包社工怕失業：https://bit.ly/3kvH9NH
→周孟謙／晚晴回捐案評論：手無寸鐵的抵抗，與非自願的隱身：https://bit.ly/2W4k9Mw
→回捐13萬薪還沒拿回來！晚晴社工現身討公道：https://bit.ly/3u2P9ZR
→晚晴婦女協會爆「逼社工回捐薪資、無預警解雇」　高市府開罰了！：https://bit.ly/3zwf8d6
→【時力議員黃郁芬專欄】明明是老鳥，跟菜鳥拿一樣起薪？薪資新制讓資深社工「心酸酸」：https://bit.ly/3ktHvEA
→【社工的心聲】蔡總統同意這說法嗎？──台南市社工新制是殘補式計畫：https://bit.ly/2ZbVrec
→社會局回應讀者投書親子悠遊館社福宣導員工作內容之議題：https://bit.ly/3lLNfsW
→社工改名社福宣導員 反映南市府的行政傲慢：https://bit.ly/3AAu63o
→斷裂的社安網／社福機構被檢舉回捐停補助　聽衛福部次長怎麼說！：https://bit.ly/3kwlW6p

【 延伸閱讀 】

→不只是勞雇關係──社福團體工作者的多重弱勢：https://bit.ly/3lTyhkK
→《RIGHT PLUS 多多益善》社工回捐系列報導：https://bit.ly/3AAw57Q



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法務部和衛福部目前都有辦理性犯罪者的刑後強制治療工作，兩個主管機關在外聘專業人員執行諮商、治療、輔導、評估等處遇上，存在蠻大的費用落差，衛福部的支付標準，醫生一小時 3,125 元、心理師跟社工是一小時 2,000 元，並且有額外的 25% 報告作業加成；法務部的費用支給表，醫師一小時 1,205 元，心理師和社工師一小時 850 元。
若以台中監獄培德醫院，以及台中監獄的大肚山莊來看，兩者都在同一棟建築物內，只不過大肚山莊的主管單位是衛福部，而培德醫院的主管單位是法務部矯正署。但在去年底釋字第 799 號解釋做出後，大法官認為「強制治療之處所應與執行刑罰之監獄有明顯區隔」，也因為這樣的要求，衛福部和法務部必須積極應對收治場所的問題。
以經費來比較，以2018年12月的履勘資料來看，培德醫院一年的經費約略300多萬、容額二十床，大肚山莊是1800萬、容額三十二床。兩邊因主管機關不同，能分配的預算也不同，因此人員待遇也不一樣。以再犯率來看，培德醫院2018年的再犯率約為 8%上下。我們觀察這兩處比較，衛福部負責的大肚山莊，收治處所空間寬敞，草屯療養院治療團隊具司法精神醫學專業人員，並針對性侵害加害人設計諸多治療方案，自 2015 年 5 月 6 日開辦迄今再犯人數為 0，資源及成效均較培德醫院為佳。
可以理解預算有限，但費用差距過高，對專業人員來說是缺乏誘因的，性犯罪者的強制治療可以說是社會安全網的最後一道防線，矯正性侵害加害人的行為、並預防再犯，對社會安全具重大影響，希望法務部可以主動爭取調高費用。此外，大肚山莊租約到期，也想請教是否有做後續的遷出安置規劃？因為要收治這個性犯罪者，未來也有要建置司法精神醫院的規劃，但坦白講選址可能要花一段時間，現在是否有規劃，這兩個單位人員要慢慢遷出，現在法務部跟衛福部的收治人員，其實地點都在台中監獄裡面，而強制治療以及刑罰處罰應當是不同的。
首先，相關單位同意刑後強制治療工作待遇的落差，會再對這樣的落差待遇努力爭取平衡。另外，就遷出的問題，大法官的解釋目前給予三年的時間緩衝，但這問題的確不容易，長久以來一直無法順利解決，因為要設性侵害強制治療的醫療處所，民眾比較容易覺得反感，所以才暫時又放回監獄內。
我們可以理解這樣的壓力和困難處，那就實務實際上來看，這三年內的新收的個案，和目前的個案要如何處理？這都必須面對，並準備好收治單位戒護人力和安全措施的因應。
對於司法精神醫院的議題我很關心，因為這是社會安全網很重要的機制，對於社會大眾的焦慮和需要溝通了解的部分，我希望相關單位及早開始因應處理，也希望主管機關能給出具體的報告，社區的日常安全、司法精神醫院的目標，大家一起來努力！

2021-03-15，司法及法制委員會，法務部 蔡清祥部長。
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軍人心理衛生議題，每每在軍隊中發生自殺或自傷事件就會被重啟，去年(2019)曾發生陸軍一週兩起自殺(包含營外自殺)，隔月再陸軍士官自殺案件，人才培訓不易，如此人才喪失，也對我國國軍戰力上有所減損。因此，我希望能減少相關的憾事，也維持我國戰力。目前軍中的心理健康促進及處遇，主要靠我國國軍的心輔分為三級防處，分別有初級發覺預防、二級專業輔導、三級醫療處遇。

所謂的初級預防的工具之一，我關心的是網路所提供的心輔資源。我本身是網路使用者，也在網路上查了一些相關網站的資料。我留意到第一、相關的點閱率不高。第二、資料比較老舊。像是是「衛生署安心專線號碼」，號碼其實已經改了，而衛生署現在也轉制了。還有一個內政部的男性關懷專線，也早併入衛福部了。這些資料其實都需要更新、需要維護。 甚至，我也提出可以研發app把相關線上資源統合，可嘉惠更多的官兵。

此外，提升軍中心輔人員的專業性也非常重要，目前軍中心衛人力的結構中，心輔官及心輔士主要由政戰學院相關科系，或非本科105-165小時的職前訓練來擔任(心輔員則主要是引進民間非軍職，具有專業證照者)。心輔官及心輔士(具軍職者)，不一定要如民間考取諮商心理師，需要相關科系、且具備碩士學位，才得以考取、取得執照，然而民間招聘之心輔人員編制僅30人，為總編制7%；而目前具有心理師或社工師執照者僅有77人(若包含本身就有照的心輔員)，其考照率僅近兩成，實有予以提升之必要。

接續針對二級專業輔導的部分，則有賴軍中專業的心輔人員來支援。目前國軍現役人員約20餘萬人，在平時的心理健康促進及專業輔導上僅由現有編制405人來協助，平均一個人負責500人的心理健康，更遑論戰時要進行戰鬥壓力控制(找到壓力源預防處置)、處理戰鬥疲乏、戰時心理疾患處置，人力應有持續成長之空間。

然而，還有一個軍中的文化並非統計數字可凸顯的問題，就是所謂的「權力關係」難以突破，從相關質性研究及評論可知：無論是軍階高的長官要向軍階較低的請求輔導諮詢，可能礙於面子有執行的困難；而軍階低者有時也可能擔心被標籤化，或礙於軍階的關係無法真實透漏心中壓力。

其中也會面臨「倫理」議題：國軍心輔人員其身份角色上，具備心輔專業、政戰專業兩者雙重身份，在謹守長官命令及期待之際，完成專業輔導諮詢工作，還須維持著諮商倫理，這其中確實形成組織文化、心輔實務推動上的矛盾與衝突點。需要保密？還是揭露諮商的內容？甚至國軍提供鏈結的民間諮商機構，也必須將諮商內容撰寫成報告回報軍中，恐怕亦有專業倫理上的問題。因此本席認為，增加「非軍職」的心輔專業資源是重要的。比如政戰局推出「鏈結民間輔導資源方案」，由國軍地區心衛中心辦理招商來鏈結民間諮商機構，提供國軍多元諮詢管道。

另外，退除役心理官具備在軍中的經驗及輔導實務，立法院曾決議應於其退除役後協助增強其專業及實務能力，並作為回流軍中以非軍職身分服務。目前觀察退輔會已有相當的輔導作為，根據退輔會所提供的數據：為增進退除役官兵專業學能，就讀大校院全額補助學雜費用2-8萬元， 108 學年度申請心理諮商類就學及進修補助，計有 43人，也請「國防部」來持續研議這類人員以「非軍職」回聘之機制，提升國軍心輔能量。

所以我特別向國防部建議：
1. 更新線上心輔資源資訊及調整相關心輔提材以提升點閱率，甚至研發app來統合相關資訊。

2. 應在營中盡可能增聘「非軍職」心輔專業人員，有助於提升專業度以及擺脫軍中的權力關係，讓「具軍職」的心輔專業人員來研擬初級的心理健康促進計畫，避免權力關係上的敏感。

希望說未來在國軍心理衛生層面，我們應可以「work hard play hard 」。除了認真的訓戰外，在心理健康這邊， 也要跟我們的防疫一樣 ，有國際級的部署、世界級的水準！

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