心臟權威李聰明開設心臟內科診所！台南市長黃偉哲、立委陳亭妃，台南市議長郭信良等人前來祝賀剪綵
110.9.26
【記者邱仁武／台南報導】台南市立安南醫院心血管中心副院長、南部心臟權威李聰明教授，是土生土長的台南市學甲人，26日在【台灣歷史博物館正對面】成立「李聰明心臟內科診所」服務大台南地區，台南市長黃偉哲等許多貴賓都前來祝賀，許多學甲人，以及曾經被他治療好心臟病的民眾都來參與開幕盛會，而且都比起大拇指說「李聰明醫師第1讚」！
台南市長黃偉哲一大早前來祝賀李聰明開幕誌慶，他表示，隨著台灣地區經濟的快速發展、民眾生活方式日趨靜態以及西化的飲食模式與老化的人口，罹患心血管疾病的機會大幅增加。而且根據衛生署的統計，國人十大死亡原因中與代謝症候群相關的死亡率高達35％，其中高血壓、高血糖、高血脂則是主要的危險因子。國人十大死因排行榜中，心血管疾病位居第2。
黃偉哲說，李聰明是學甲人屬於 「學甲之光」許多學甲鄉親及被他治療過的患者都來參加開幕盛會，黃偉哲也相當肯定李聰明的心臟權威。
包括立委陳亭妃，台南市議會議長郭信良率議員蔡旺詮、李啟維、郭清華、王錦德、洪玉鳳、李中岑、周麗津，學甲慈濟宮董事長王文宗、安南區長葉誌明、民進黨台南市黨部執行長蔡麗菁等許多貴賓剪綵開幕，場面相當熱鬧。
立委陳亭妃，台南市議會議長郭信良等人都相當肯定李聰明醫師的仁心仁術，造福許多病患。李聰明說，自台大畢業後即在台大醫院接受完整的內科訓練和心臟內科專科訓練，之後升任心臟內科主治醫師。期間並由台灣大學公費外派到美國加州大學舊金山醫學中心(UCSF)接受更完整的心臟內科研究，之後到永康奇美醫院當心臟內科主治醫師，而後因為台南市立安南醫院設立，轉到安南醫院擔任心血管中心副院長迄今
李聰明醫師民國98年即為教育部部定教授，研究迄今發表超過110篇的國際論文。著重於急性心肌梗塞對日後心臟再塑型影響及如何預防心衰竭和心律不整的發生。近年來更專精於幹細胞在心肌梗塞之後病人的幫助，此方面的研究已獲得兩個專利權，可謂是學術理論紮實、臨床經驗豐富的醫師。
李聰明醫師表示，他從事臨床看診超過30多年，在台大醫院13年、永康奇美醫院10年、加上安南醫院8年多，所經歷的臨床病例和心導管手術，不勝枚舉，心臟內科的經驗相當豐富。因此特別以「醫院設備、診所收費」擴大服務大眾。
李聰明醫師說，他今天開幕的「李聰明心臟內科診所」的設備包括一般心電圖、運動心電圖、24小時心電圖、心臟超音波、肺功能、抽血，甚至若需要做心導管，都會親自執行。而且是診所的收費，醫院的服務，希望在未來的日子能夠為了大家的健康，和大家一起繼續向前行。

【屏東縣高樹鄉精神病患傷人事件，為何制度上難以在前端預防？】
　
9月26日屏東縣高樹鄉發生衛生局列管的精神病患傷人事件，一名患有思覺失調症的男子因不滿便利超商女店員提醒需戴上口罩，跳入櫃檯壓制攻擊女店員，致其雙眼重傷，送醫搶救恐有失明之虞。事發過程經媒體曝光，引起社會譁然，屏東縣長潘孟安也於第一時間表示要深切檢討、補強社會安全網，與中央衛福部討論，希望強化法令，「讓精神病患不再成為社區的隱形炸彈」。

隨著這些年來精神病人的攻擊事件反覆發生，「補破網」的呼聲不斷，主責精神病患刑事案件的兩個主管機關，也因為新聞效應公開表態回應：司法院於昨（29日）晚間於官方臉書粉專強調去（2020）年底通過《刑事訴訟法》修正草案，重大刑事案件被告在法院判決確定前，若有精神障礙且具有危害與急迫性時，不需要等到判決有罪，法院可以即時運用「緊急監護」的制度，命被告進行監護治療；衛福部心口司司長諶立中接受《中央社》訪問時也提到，4年內將社區關懷訪視員增至1000人以上，明（2022）年則一定可以設置4到6家「司法精神病房」，以風險程度分級分流處理，安置高暴力風險、高復發風險的精神病患。
　
在公部門許諾更安全的未來到來之前，到底是什麼緣故，使得制度上難以在前端預防高風險精神病患傷人事件？
　
◼︎發生刑事案件之前，《精神衛生法》扮演最前端的預防角色

從2016年小燈泡案兇手王景玉、今年9月無期徒刑定讞的台中牙醫師命案兇手賴亞生，到甫發生傷害事件的屏東縣高樹鄉楊姓男子，他們共通的身分都是地方衛生局列管的「嚴重精神病人」，由公衛護士與社區關懷訪視員定期追蹤，據統計全台灣約有14萬名這樣的個案。

即便14萬名個案中有暴力犯罪比例微小，不能斷然將不定時炸彈與嚴重精神病人劃上等號，然而因其隨機性、大眾難以理解犯案動機等因素，使得整體社會將其風險放大檢視，更因部分個案過往曾有失序行為、反覆入出院的紀錄，而讓民眾擔心並質疑為何無法從更前端預防，讓有風險的精神病人強制住院治療。

然而，在《報導者》過去幾年針對精神醫療處遇的訪查，要釐清病患處遇與社會安全之間難以達成的平衡，得回到制度面的設計，甚至更需要在刑罰之外，強化社區醫療體系的治療。

現行針對精神病患的強制治療處遇，包括司法偵查中的「緊急監護」、判決定讞後的「監護處分」、規劃中的司法精神病房等，都是在發生觸法行為後，刑事案件進入正式司法程序，才會啟動。在實際的犯罪事件之前，在最前端能介入的是《精神衛生法》第41條，當發生嚴重精神病人疑似滋擾或危害公共安全，並有自傷或傷人之虞時，就可強制將其送醫或強制住院。

但實務上第一個常遇到的問題，是各縣市並無統一作業流程，「第一步通常都是call警消，有的縣市跨單位協調資源比較充足，遇到精神病人出現傷害或暴力事件，醫療人員會隨同出車評估，但有的地方人力不足，到現場的只有警消，不一定能判斷該送警局還是醫院，」屏安醫院精神科醫師、台灣司法精神醫學會學術教育暨出版委員彭啟倫在此事件後接受《報導者》採訪時表示。
　
◼︎強制住院形同剝奪人身自由，法定程序問題持續爭議

若是進入強制就醫的流程，得在5日內由兩位精神科專科醫師鑑定，並經過由社工、心理師、職能治療師、家屬與律師代表組成的審查委員會評估，才能啟動強制住院，強制住院最長不能超過60日，若有必要延長，必須再重啟審查程序。

「強制住院審查委員會代表國家剝奪一個人的人身自由，近年一直有一些爭議，醫界普遍認為，應該由法官透過正當法律程序來裁定（法官保留）。」彭啟倫說。

去年10月，時代力量立委王婉諭曾舉辦《精神衛生法》修法公聽會，其中討論的重點就包括現行強制住院要經過一連串行政程序，部分民眾與家屬認為門檻過高，但醫療與司法界代表則基於法定程序與病患人權，表示現行機制是對患者的程序保障，不需調整。

根據衛福部數據，近年全國每年強制住院案件，在2012年約1200件後逐年下降，近5年大多維持700件上下，經審查委員會通過的許可率則在9成以上；對照之下，另一種機構處遇外的「強制社區治療」則乏人問津，此一2013年開始，基於預防大於治療的措施，透過門診、居家治療與社區精神復健，將嚴重病人的自由限制減到最低，支持協助病人在社區中繼續接受治療、逐步適應社會生活，全國每年申請與通過件數都在50到70件上下，究其原因，常跟醫療院所須耗費過多人力成本、病人不易配合常須協調警察、健保給付缺乏誘因有關。
　
◼︎猶待正視的醫療與社區治療環境落差

隨著屏東高樹鄉楊姓男子過往經歷曝光，會發現他歷年來都有短暫住院治療紀錄，但過不久又出院，為此潘孟安強調，要請醫院評估「長期收治」。此一個案凸顯出精神醫療專業評估精神狀態改善，出院後當家庭資源與社區現實無法順利承接，兩者間可能出現的空窗與落差。

「在作息正常、常規化的醫院環境，我們比較知道怎麼應對這些個案，他們受到的刺激相對小，當暴力或自殺風險下降，就達到可以出院的標準，但醫療的角度很難評估社區中會遭受的刺激，這跟出院後家庭支持度、醫療與社區公衛的銜接有關，若其中出現三不管地帶，很容易出事情。」彭啟倫說。

在承擔民眾對於整體社會安全的想像，以及維護個案健康與人身自由之間，精神醫療在相關社會事件中，屢屢陷入兩難的局面，或許在政府部門許諾要以更嚴格法規彌補社會安全網前，應先正視前端包括強制就醫／住院的制度流程，社區治療模式不彰的長年問題，才能在既有的經驗與基礎上，朝向更積極的改善方向。（文／張子午）


＃延伸閱讀
【直視刑罰與治療的極限──如何務實修正精神障礙犯罪監護處分？】https://bit.ly/3F4r61L
【與受苦者相遇──社區精神病人關懷訪視員的現場反思】https://bit.ly/3mfXh5T
【一場艱難的對話：一名精神障礙者如何走向殺人之路】https://bit.ly/3D2etSO

#精神疾病 #思覺失調症 #屏東 #超商 #社區治療 #司法 ＃報導者

市議員李順進 轉傳 [110/09/28 ~ 09/29] 高雄市政府 及 衛生福利部 要點公告
●環安、治安、交安、工安、婦幼安 代言人！

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[110/09/28] 高雄市政府 高雄券常見QA大公開
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●高雄開就賺！常見QA大公開
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#振興疫後經濟 #全國消費落地高雄
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【QA─民眾篇】https://kh100.tw/question/consumer
【QA─店家篇】https://kh100.tw/question/storeVersion
#高雄市政府_經濟發展局
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[110/09/29] 高雄市政府
https://www.facebook.com/bravo.Kaohsiung/posts/4551965204865074

●高雄市各場域／各行業別開放及管制作為
○台鐵高鐵遊覽車藝文表演展覽體育活動賽事
○各場域之詳細防疫管制措施,請依據交通部、文化部、教育部，將陸續公布/修訂之相關指引辦理。
●即日起各行業別開放及管制作為
○宗教場所雄愛民- 高雄市政府 民政局
○長照機構雄健康－ 高雄市政府 衛生局
○電影院 # 高雄市政府 新聞局
○藝文表演展覽文化高雄- 高雄市政府 文化局
○高中職以下學校校外教學雄愛學- 高雄市政府 教育局
●詳細規定可洽各業管機關。
○相關圖卡查詢https://reurl.cc/AR7MVK
●○
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[110/09/29] 衛生福利部 控糖5撇步 健康有保固
https://www.mohw.gov.tw/cp-16-63343-1.html

根據衛生福利部統計，糖尿病在109年共奪走10,311條國人寶貴的性命，平均每小時就有1.2人死亡！另依據國民健康署106-109年「國民營養健康狀況變遷調查」發現，18歲以上國人糖尿病盛行率為11.1%(男性12.4%；女性9.7%)，預估全國約有218.6萬人罹患糖尿病。罹患糖尿病的病友們，若沒有將血糖控制好，將引發中風、心臟病、腎臟病、視網膜病變、足部壞死以及進而截肢等合併症。糖尿病的風險因子包括肥胖，美國糖尿病協會（ADA）2021年糖尿病診療標準指出，肥胖會增加罹患第二型糖尿病的風險，此類型的患者超過八成有肥胖情形，肥胖會導致胰島素無法發揮正常功能，建議過重及肥胖的糖尿病人應適度減輕體重，才能控制疾病延緩惡化。

2/3體重過重或肥胖者 罹患糖尿病高風險族群
依據國民健康署107年成人預防保健資料發現，透過檢查有超過1成疑似新發糖尿病個案(空腹血糖檢驗值≧126 mg/dl)，需要進一步就醫確認是否罹患糖尿病，其中體重過重或肥胖者占三分之二。為了降低糖尿病威脅，體重控制是必要的，另外自我血糖的量測、遵從醫師的指示服用藥物，才能避免糖尿病併發症的發生。

控糖五撇步 健康又自在
國民健康署吳昭軍署長提醒糖友，掌握健康透過「控糖五撇步」穩穩控制血糖，並養成良好生活習慣及配合專業照護指導，以減輕及防止併發症的發生。

「健康飲食 三少一高」：應請教醫師及營養師，依個人病情制定適合的飲食計畫，以「均衡飲食」為基礎，並注意三少一高：少油、少鹽、少糖及高纖飲食之原則，達到控制血糖及維持健康的目的。
「規律運動 週週150」：減少長時間坐著不動的生活型態，每週至少有150分鐘的身體活動，並注意潛藏的危險，如跌倒、脫水等，以及運動前血糖自我監測，避免發生低血糖的情況。
「控制體重 減輕負擔」：在營養師/衛教師指導下，進行體重控制，或參加病友團體，揪團減重，以遠離肥胖及糖尿病帶來的威脅。
「規律服藥 按時規律」：依照醫師指示按時規律服藥，不可任意增減藥量或自行停止服藥，若治療期間有更換醫師，務必告知新的醫師目前服藥情形，降低不必要的藥物交錯及干擾血糖的控制。
「監測血糖 規律自主」：血糖值會隨著飲食、生活型態而有所變化，應養成自我血糖監控，定期正確的量測血糖，確保血糖在正常控制範圍內。
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高端的不合格率那麼高，是不是要擔心製程有問題啊，交通部還特別在疫情期間拿振興預算編了九千萬來做ｖｒ實境，是不是非常超前部署啊！

民進黨現在是不是放暑假沒事做跟我兒子一樣想要吵著看卡通啊？根據聯合報的報導：【民眾黨立院黨團發出公文要求衛福部等部會，針對國產疫苗作專題報告，民進黨立法院黨團批，現在是立法院休會期間，要求各部會作專題報告，不符合立法院職權行使，違憲違法，不僅國民黨仍在黑國產疫苗，民眾黨也一起透過各種干擾，影響國產疫苗推動，要求民眾黨立即收回該公文，各部會也沒必要遵循。】還違憲咧，民進黨在政黨政治中可以要求別黨收回公文是不是以為自己已經進入帝制啦？國產疫苗我到現在不知道二十一個通過的專家是誰，提出了甚麼意見，ａｃｉｐ是甚麼看法，結果隔了一周，現在就已經通過可以公費施打了，民進黨又全黨辯護，我都不知道這是國產疫苗還是黨產疫苗了啊！

更重要的是民進黨還以黨的名義自己做圖替高端辯護說沒有８２％不良率這回事，我都不知道民進黨已經變成高端駐台北辦公室了ㄟ？而且的確不是不良率，昨天我們就討論過，根據中國時報的那篇報導，你都出廠給客戶了，還被客戶挑出來８２％不符合要求，這叫不合格率，良率發生在廠內可以自行銷毀，出不合格的貨給客戶，全世界只有食藥署這麼好的客戶會幫你辯解說搞不好更好，正常的客戶就是整批退回告你違約了啊！我這樣講是不是很欠高端告，真是不好意思我這人就是這麼直～～～

根據高虹安的臉書：【『用防疫紓困振興特別預算發展數位觀光！？』
虹安後來發現交通部竟然斥資九千萬新台幣的紓困振興特別預算，招標名為『智慧觀光虛實整合體驗先導計劃』，以建置旅遊景點的VR影片。但虹安質疑數位觀光的目標是什麼？其實並不明確。如果是要推動外國人更加認識台灣，進而創造旅遊需求，那為何在疫情的時候，多數都沒辦法旅遊的時間推出這個VR旅遊影片？尤其是使用的並非一般年度預算，而是嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別預算，應該是先防疫或對產業紓困等，而非花了九千萬做一個無法救民於水火，成效難以立竿見影的東西。】

根據聯合報的報導，【去年觀光發展基金見底，舉債一五一億元，這項「智慧觀光虛實整合體驗先導計畫」就耗資九千萬元，更傳聞已「內定」，議論不斷。交通部前部長林佳龍辦公室表示，標案都經過公開程序，沒有內定的問題。先導計畫去年由卓眼公司得標，創辦人是台灣ＡＩ實驗室創始人、ＰＴＴ創辦人杜奕瑾。】得標金就是這麼接近的八九四四萬元，就跟上報之前報導的【衛福部疾病管制署於今年1月18日採限制性招標方式，委託研究計畫「COVID-19疫苗取得緊急使用授權後，國人接種之免疫持續性與不良反應評估」，該採購案總金額為新台幣3000萬元，經費來源則為「嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興」特別預算。疾管署於4月7日公告決標，最後由唯一1家投標廠商，即「台灣疫苗推動協會」以2988萬、僅12萬元價差得標。】我有只差預算幾十萬的八九四四萬或是２９８８萬，我也愛國啊是不是？

今天要跟大家談一件事情，我國根本沒有少子化問題啊!尤其是那個施打疫苗的第二類排序，中央及地方政府防疫人員，這個人數竟然會一直複製增加啊，未來moderna也是要讓給他們先打，這些人是不是會自然解壓縮啊，這樣我國的防疫人力怎麼會不充足?!從2021年二月到七月，短短五個月就成長兩倍多，比史萊姆複製還要快啊！今年2月造冊初版約為9.0萬人，到6/23 施打人數已經 13.9萬人，到7/09 造冊人數變為 19.7萬人，成長為原先的2.1888倍耶！

而且更棒的是，中央造冊之後說這些人可以先打，結果實際打下去，人數又複製變大！【6/20公布的「最新接種對象順序」跟實際施打的(統計到7/19)
就已經有點差距了　第1類：估50.6萬，打66.2萬
第2類：估13.9萬，打25.6萬
第3類：估 6.1萬，打16.0萬
第4類：估 0.2萬，打 0.8萬】　真的不唬爛，這個疫苗接種數字就是這麼的神奇，我們有做圖板避免被告啊！

然後今天還有另外一個很妙的消息，【呂秀蓮幫牽線買5000萬劑疫苗沒有回應 陳時中：有收到訊息也留下電話但忙忘了】，姑且不論這個呂副總統的疫苗是不是真的有貨，現在是連有沒有疫苗的查核電話都懶得回了，這人還是你們綠營前輩啊，阿中是不是真的很想要休假？


阿宅萬事通語錄貼圖上架囉 https://reurl.cc/dV7bmD​

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高血壓是導致心血管疾病、中風、糖尿病等重大慢性病的共同危險因子，根據衛福部108年統計資料，因高血壓所導致相關疾病死亡，在十大死因中佔據三位，超過3.8萬人死亡，等於每4.5位死者中，就有1位是死於和高血壓相關的疾病，因此呼籲政府相關單位和民眾要重視血壓量測，強化自我管理。

詳細新聞內容請見【公視新聞網】 https://news.pts.org.tw/article/524873

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國人腦血管疾病排行死因第4名，根據衛福部的統計，2019年死亡人數超過1萬2千人，創12年新高。醫師警告，年輕人如果輕忽三高，水喝太少、工作壓力大、生活不規律，都可能成為腦中風的高風險群。

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