➥【重點摘要】：本文為國際婦產科聯盟(FIGO)針對專業醫護人員提出孕婦及產後與COVID-19相關的過渡指引(interim guidance)。其內容涵蓋層面非常廣，包括：診斷方式、懷孕期間接受胸部X光或電腦斷層檢查注意事項、疑似或確診COVID-19的孕婦治療選擇、門診產前檢查相關事項、產婦的評估及分流、疑似或確診產婦的處理原則、產後護理及新生兒照護、心理及精神支持、污染物品的處理方式等。


由於懷孕期間免疫及心肺功能的變化，孕婦比一般人更容易發生呼吸道病毒感染，甚至進展為重症。過去SARS-CoV及MERS-CoV都是導致孕婦感染後出現嚴重併發症的原因，包括：需要插管使用呼吸器治療、轉入加護病房、腎衰竭、死亡。以SARS-CoV為例，孕婦感染後的死亡率高達25%。但到目前為止，還沒有COVID-19在孕婦發生率或是嚴重度增加的報告。在所收集的56個於第二或第三孕期感染COVID-19的病例分析發現，最常見的症狀是發燒、咳嗽；2/3病人出現淋巴球減少、CRP上升；83%病人胸部電腦斷層呈現多處毛玻璃樣變化。


目前尚未證實懷孕末期感染COVID-19會發生母嬰間垂直傳染，也還沒有足夠的證據指出哺餵母乳的風險或是母嬰隔離的必要性。如果感染COVID-19的母親無症狀或症狀輕微，仍然可以考慮在醫護人員的指導下餵母乳及母嬰同室。


簡言之，考量除了孕婦本身以外，COVID-19感染同時也可能影響胎兒甚至將來新生兒的健康。因此，對孕婦需要格外注意疾病的預防、診斷及治療。(「財團法人國家衛生研究院」齊嘉鈺醫師整理)


📋 Global interim guidance on coronavirus disease 2019 (COVID-19) during pregnancy and puerperium from FIGO and allied partners: Information for healthcare professionals.(2020/04/04)+中文摘要轉譯

➥Author：Poon LC, Yang H, Kapur A, et al.
➥Link： International Journal of Gynecology and Obstetrics
https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/ijgo.13156


#2019COVID19Academic
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
國家衛生研究院-論壇

#即時【衛福部最新統計：嬰兒死亡率10年未減、孕產婦死亡率28年新高】
去（2018）年兒童節前夕，《報導者》發布《每天我們失去5個孩子—搶救兒童高死亡率》專題，披露台灣19歲以下兒童死亡率，25年來降幅落後世界平均值、是已開發國家的後段班。
　
而衛福部公布的最新統計發現，台灣不僅嬰兒死亡率高，孕婦死亡率也居高不下，「生得少、死得多」，成為台灣人口問題最大隱憂。
　
衛福部資料顯示，去年台灣1歲以下嬰兒，每千名活產即有4.2個死亡，死亡率近10年都未改善；而孕婦生產死亡率更高達每10萬名活產、有12.2人死亡，數字更創28年來最高。
　
■學者：過去孕產婦死亡率長年漏報
　
長年進行婦幼死亡率統計的成大公衛所教授呂宗學指出，孕產婦死亡率高的問題一直存在，只是長年被低估。2011年前，孕婦死亡的漏報率近6成，現在才慢慢調整、反映真實狀況。至於嬰兒死亡率部分，隨著技術進步，過去救不活的極低出生體重嬰兒，現在第一時間可救回、判定活產，但之後可能無法存活，也會讓嬰兒死亡率的數據上升。
　
此外，2012年衛福部推動「生育事故救濟試辦計畫」，事故發生2年內，符合條件者最多可獲200萬元救濟。呂宗學認為，此計畫不僅減少醫病糾紛，醫師也願意如實通報；2014年，死亡證明書上新增「懷孕複選欄位」，讓醫師明確書寫孕婦死亡原因。例如過去孕婦產後出血，醫師的診斷會寫「凝血異常」，就不會歸類到孕產婦事故死亡。這兩者都大幅增加產婦死亡率數據。
　
婦產科醫學會秘書長黃建霈則解釋，孕婦死亡率的數據飆高，也受到2015年時，台灣配合世界衛生組織(WHO)建議，擴大孕產婦死亡率定義，過去只計算生產時死亡、現在是產後42天的死亡都納入統計，因而2016年有一波孕產婦死亡率升高。
　
■兒醫：優化兒童醫療照護計畫應強化轉診
　
根據衛福部2018年「生產事故救濟報告」，孕產婦死亡年齡，4成介在31到35歲；原因有6成是羊水栓塞，其次為產後大出血、血管栓塞等。
　
中華民國兒童健康聯盟理事長、台大醫學院名譽教授呂鴻基認為，高齡產婦是關鍵，也是趨勢，孕婦本身心血管疾病、生育困難的問題較多，建議30歲以前就要懷孕。
　
而嬰兒高死亡率問題，存在嚴重城鄉差距，早產兒和急重症轉診是關鍵。呂鴻基也指出，衛福部已著手推動「優化兒童醫療照護計畫」，必須強化兒童緊急轉診就醫、新生兒保健等。
　
■衛福部：周產期醫療網明年上路
　
衛福部醫事司簡任技正劉越萍則表示，針對嬰兒、孕婦高死亡率，衛福部正推動「周產期醫療網」，每一個縣市至少有一間重點醫院，接收轉診、處理高危險妊娠等問題，減少手術風險。現已公開招標，預計明年上路。
　
同時，針對醫療資源不足的地方，如偏鄉、山區，交通不便導致孕婦產檢比例低，照護司也在10月修正、擴大相關辦法，提供交通補貼，減少孕婦往返的不方便。
（文／陳潔）
　
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#報導者 #嬰兒 #孕婦 #死亡率 #政策

百聞不如一見，台灣駐外人員及醫療團隊真的好辛苦。

索羅門群島是世界上最貧窮的國家之一，首都所在的瓜島僅有一條兩線雙向行駛的馬路（與此幹道交叉的道路可供通車距離皆短）；市中心二層樓水泥屋與茅草屋雜亂散落市區。由於居民無法負擔垃圾清運費用，就直接在住家附近把垃圾「焚燒」，整座城市煙霧彌漫。

這已是「首都級」規格，索國其餘島嶼的窮困可想而知，多數處於沒有水電的狀態。

我國出資興建的「國立中央醫院」，就座落在幹道旁，馬路的另一邊則是衛生部所在。

索國醫療資源短缺，居民由於缺水電、瓦斯，多以便於烹煮的泡麵、罐頭配自己種的「樹薯」為主食，高鹽、高鈉、高糖的結果，糖尿病等NCD（非傳染性疾病）佔了中央醫院8成床位；孕產婦及新生兒死亡率高；瘧疾、登革熱與肺結核肆虐。

外交部與衛福部合作，高雄醫學大學附設醫院（簡稱高醫）承辦的「台灣衛生中心」進駐中央醫院，協助建立醫療系統，前進9大島嶼培訓、衛教、診療，近來更將索國醫事人員送至台灣就讀研究所或受醫檢師訓練，要建立南太平洋專業的「登革熱實驗室」。10年來不間斷地，讓「台灣」與「健康」在索國人民心中畫上等號。

天麟此次訪問，誠摯地向第一線夥伴獻上感謝，更幫助我把在立法院看的報告、審查的預算，化成真實的感動。我將把看到的情形與外交、衛福兩機關分享，建請其提供必要支持，讓前線的工作進行更為順利。

邦交維繫大不易，派遣人員真努力。但看到友邦窮苦人民疾病得以緩解，相信正是大家足以欣慰的地方吧！