【身為醫護工作者，我已快累倒，6次免費的心理諮商能給我什麼幫助？】文／陳姝蓉

新冠疫情爆發至今，民眾大都表示感謝站在第一線堅守崗位的 #醫護工作者，為大家篩檢並照顧染疫病患。但這段期間，這群人是否也有機會如同照顧個案那樣 #好好照顧自己 呢？

衛福部因應醫事人員的工作負荷，於7月份公告了「醫事人員Covid-19心理健康支持方案」，登記執業中的醫事人員則可自行向承辦機構預約，便能 #免費使用6次心理諮商，以紓解疫情中工作負荷所帶來的身心壓力。

我所服務的機構陸續都有接到醫事人員預約，讓我以為大概有很多醫護都知道這樣的資源，並且願意嘗試使用吧！但後來與不同機構的醫事人員接觸後才知道，狀況並不如我想像中這麼美好：

https://bit.ly/2YEh7j0

大家早安🌞93軍人節快樂！
謝謝國軍弟兄姊妹保衛家園，疫情期間辛苦了！

⚠️⚠️⚠️
9/6起，役男入營前三天免費快篩：

攜帶【徵集令/入營通知書/錄取通知書（三擇一）】
與【健保卡（必備）】
即可至全國指定採檢所免費篩檢。

台南的指定採檢所：
台南市立醫院/安南醫院/高雄榮總台南分院/新樓醫院/郭綜合醫院/衛福部立台南醫院(與新化分院)/善化誼仁診所/柳營奇美。

8月16日防疫記者會
連續第10天+0 防疫仍不鬆懈
集氣！讓疫苗早點到來

　　因應疫情嚴峻，彰化縣政府於今(16)日下午3時召開彰化縣防疫說明記者會，由縣長王惠美、衛生局長葉彥伯共同說明，新聞處長李俊德引言，採線上直播方式，於縣長臉書及有線電視CH03公益頻道同步直播。
　　王縣長表示，今天是連續第10天+0，防疫仍不鬆懈，累積確診人數270人，近5日核酸檢驗陽性率為0%，核酸檢驗陽性率為0.24%，完成篩檢人數11萬1,115人，居家隔離人數7人，累計居家隔離人數為3,147人，平均每位確診者的居家隔離人數是12人。感謝彰化縣12家提供核酸檢驗的醫療院所幫忙，目前指定檢驗機構最大核酸篩檢量能一日可達5392件。
王縣長表示，前幾天拜託大家集氣，一集氣疫苗就到貨了，8/12有AZ疫苗52萬4,000劑、8/15莫德納疫苗24萬9,600劑都已順利抵達台灣，施打原則按年齡層由上往下開放施打，相關細節等中央疫情指揮中心公告。
王縣長指出，即將開學，彰化縣也為開學做相關準備，以確認小朋友的安全，幼兒園的隔板已經有了，國中小的隔板目前也在研議採購中，另外，還有約3-4千位的老師没有疫苗可以打，盼中央早日撥發疫苗下來。
　　王縣長表示，目前彰化縣50歲以上民眾接種率為62.01%；50-64歲接種率為50.96%；65歲以上接種率為75.72%，目前此年齡層已達群體免疫。
　　王縣長指出，中央撥發第五輪莫德納疫苗疫苗量共28,800劑(內含專責醫院醫事人員第二劑所需劑量)，簡訊通知符合資格人數有3萬1,427人，成功預約共2萬7,303人。8/13有1萬3,930人施打；8/14有1萬2,826人施打，總計施打 2萬6,756人，施打率 98%，餘劑量很少。
　　王縣長說，第六輪接種疫苗為高端疫苗，施打對象包括：1. 65歲以上長者；2.64歲至20歲(含)第九類對象；3.64歲至36歲(含)民眾。根據8/13預約平台彰化縣部分統計，目前單選高端疫苗者有9,117人，複選疫苗含高端者 4萬5,111人，合計 5萬4,228人，中央簡訊通知共有2萬9,402人。第六輪施打場次從8/25至8/28，平常日夜診開放125診次，假日診開放182診次施打。共有208 個接種站，859個場次，請民眾就近施打，區分時段，避免群聚。
　　　王縣長說，快要開學了，生活要逐漸回歸正常，相對有一些要求要請民眾配合。二級警戒期間有13類族群須定期抗原快篩，包含：1.課照中心、補習班；2.高中以下暑期活動；3.幼兒園、托嬰中心等保育員及工作人員；4.演出人員及劇組人員；5.高中以下運動教練及防護員；6.競技及休閒運動場館；7.宗教神職人員(活動七日內於主持儀式暫脫口罩時)；8.社區大學工作人員；9親子館(托育資源中心)工作人員；10.巷弄長照站、家庭照顧者支持服務據點、長者健康促進站、長青學苑、精神復健機構(日間型) ；11.游泳池教練、救生員及防護員；12.美容美體業；13.關懷據點樂齡學習中心、身障日間型服務及早療機構。
　　王縣長進一步表示，如果没有已施打疫苗滿14天者，13類族群首日上班須有3日內抗原快篩陰性證明，並於之後每3至7天進行定期快篩。如果是第13類的場所（含關懷據點、樂齡學習中心、身障日間型服務及早療機構），且未施打疫苗者，首日上班或首次參加時，需有3日內抗原快篩陰性證明。符合上述13類族群有快篩需求者，首日上班可至家用快篩衛教諮詢站免費篩檢一次，僅需自付開立證明之行政費用100元，請民眾務必攜帶健保卡，以及識別證(職員證)、在職證明或其他相關證明文件(三擇一)前往。在彰化八大生活圈內，共有12間醫療院所設有家用快篩衛教諮詢站，歡迎民眾前往快篩，會有人員現場教學，以及開立證明。
　　王縣長指出，疫情期間，8/8至8/14彰化縣疫情指揮中心應變小組人力(不含公所)共有401人次，EMIC（應變管理資訊雲端系統）案件新增數124件，居家檢疫關懷共2,033人次，居家隔離關懷共55人次。防疫旅宿共有17家(347房)，可用空房數49間，入住率77%。預防性消毒場所634處，防疫專車共222案，一戶一社工居家隔離關懷服務86戶105人。
　　王縣長表示，彰化縣警察同仁們都很辛苦，在8/9至8/15查獲妨害風化(俗)案件2件，動員6,628人次警力現地查察共6,219處，針對早市、傳統市場（黃昏市場）58處，廣播宣導、勸導380次，查察自助洗衣店107家 ，查察轄內疑似聚賭445處，查察娃娃機669家有無違規營業情形4,587次，針對外籍移工易聚集場所83處臨檢548次，感謝警察局以及所有第一線工作同仁。
　　王縣長指出，夾娃娃機娛樂稅採按月查定課徵，以設備檯數稽徵。因應疫情衝擊，業者如有營業收入減少或自主停業等情形，可向地方稅務局申請減除未使用的娛樂設備或扣除未營業天數，調減娛樂稅額。如有疑問，請洽諮詢窗口0800-476969轉分機160、171。
　　王縣長表示，媽祖祈福文化節即將在國慶連假舉辦，縣府正在緊鑼密鼓的籌畫中，也期望有更多和媽祖相關的文創商品被設計出來，因此舉辦文創商品設計徵選，總獎金共有31萬元，收件從即日起至8/31止，不分國籍與年齡、個人或團隊皆可報名。比賽將選出金獎、銀獎、銅獎與最佳潛力獎各一名，佳作五名，其中最佳潛力獎會在媽祖祈福文化節中票選出來，歡迎民眾參加。
　　葉局長指出，今天是連續第10天+0，防疫仍不鬆懈，PCR檢測量已突破11萬，居家隔離人數降至7人，50歲以上接種率有62.01％，其中65歲以上已達75.72%，50歲至64歲也已經過半了，未來再獲撥發疫苗後，將持續加強提高偏遠、數位落差地區長輩的接種率。
　　葉局長表示，第六輪高端疫苗從今天開始預約，將至8月18日中午截止，預計在8月25日~28日施打，將有平常日夜診125診次、假日診182診次，由於這一期施打時間較長、疫苗量不多且是單劑量，因此沒有設快打站，但依然有27家醫院、154家診所及27家衛生所提供接種服務。
　　葉局長說，很多長輩在關心如何接種第二劑疫苗，縣府將依中央指示實施雙軌制，65歲以上長輩不用擔心，即使不會預約，因接種資料都在，將會依照造冊資料通知，安排到快打站、醫療院所施打，只要疫苗來就不用擔心，會主動通知、造冊，請村里長通知施打。
　　葉局長指出，由醫療的統計可看出，接種疫苗後很明確的效果就是可減少重症、死亡，但是研究減少感染、傳染的成效，需主動的追蹤、採檢，研究的成本較高，難度也比較高，且不同疫苗要比較減少感染、傳染的成效，由於研究方法不一樣、研究基準不同，又有第一劑、第二劑的差別，加上病毒株也有差異，因此不容易下結論，但是在減少重症、死亡的方面，目前看起來所有疫苗的效果都很好，所以，還是有疫苗就去打。
　　葉局長表示，因為減少感染與傳染的效果，不像減少重症、死亡那麼的明顯，所以尚未施打疫苗前的自我保護，就是大家要戴口罩、勤洗手和維持社交距離，有症狀，快採檢，早期發現、早期治療，以降低重症和死亡的風險。
　　葉局長指出，施打疫苗後，雖可大幅降低重症和死亡的風險，卻仍可能會被感染成為無症狀或輕症，且還是會有少量病毒，導致可能傳染給別人，所以即使已打疫苗，仍應遵守防疫守則，接種疫苗後如再加上戴口罩，既能自我保護，也保護別人。

應對移工防疫問題
截至今年 2 月底，我國移工有 71 萬 2000 多人，其中社福移工 25 萬（印尼籍 19 萬人）、產業移工 46 萬人（印尼籍 7 萬人）。而在去年12月，中央流行疫情指揮中心評估，由於印尼不僅集中檢疫措施不完善，提出的陰性報告也和真實情況有落差，決議暫緩讓印尼移工入境。
可以理解防疫的前提下實施暫緩引進印尼移工的措施，但許多仰賴外籍照顧者的家庭面臨人力缺口，近期台灣已經開始接種疫苗，當然有優先順序的考量，目前「機構及社福照顧系統之人員及其受照顧者」是第 6 順位，過去陳時中部長曾指出「社福移工也會列入疫苗接種對象」，這是定案還是仍在討論中？目前相關單位針對開放移工入境（無論公費／自費）施打疫苗的評估情形為何？除社福類移工之外，是否有規劃產業類移工接種疫苗？

陰性檢驗報告準確率不夠時要補強防疫
像是今年中部工業區理事長聯誼會會長陳永順也指出，因為景氣逐漸回升，但疫情期間卻有一部份到期移工因未能延期而返國，導致目前大幅缺工。去年疫情正嚴重時，曾有業者反映是否讓到期的移工順勢展延，但宥於法令限制未成，造成舊移工已回國、新移工卻還未能遞補。最令人遺憾的是，這些原先在產線上的移工經過我國訓練後已是上手的好工人，卻因為無法展期，轉到韓國等競爭國家工作，是台灣產業極大的損失。這件事情看能不能有個好的解決辦法？比如衛福部、勞動部討論並評估開放移工入境施打公費與自費疫苗的方案，並搭配現行14+7天的檢疫措施，並請外交部向移工輸入國說明措施和溝通，畢竟移工持陰性報告入境後確診，平均每位移工台灣政府要負擔台幣 80 萬元的醫療費用，是很沈重的負擔。盼藉由多一層打疫苗的選擇跟保障，緩解印尼移工到現在仍無法入境的照顧和勞動困境，也在顧及防疫的前提下，減緩產業界的壓力。

2021-04-12，外交及國防委員會，衛福部 石崇良次長。
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各節重點：
00:00 前導
02:08 篩檢是要驗什麼？
03:56 普篩？廣篩？精準篩檢？
05:35 彰化篩檢的原因是？
06:44 質疑彰化的理由
08:26 為何請政風調查？
09:46 我們的觀點
11:30 提問
11:46 結尾


【 製作團隊 】

｜企劃：宇軒
｜腳本：宇軒
｜編輯：土龍
｜剪輯後製：絲繡
｜剪輯助理：歆雅、珊珊
｜演出：志祺

——

【 本集參考資料 】

→ 逆時中錯了嗎？彰縣衛生局長葉彥伯醫師出身 超前部署賈禍 - 聯合新聞網：https://bit.ly/3lgv11z
→ 彰化衛生局長葉彥伯：採檢無症狀屬地方權責 有依據才驗非普篩 -中央社：https://bit.ly/2EAYqm1
→ 彰化「精準篩檢」新冠病毒　8月驗30人就找出1無症狀感染者 - 中廣新聞網：https://bit.ly/2EAYv9j
→ 【彰化逆時中】葉彥伯打破沈默！　3點說明回應指揮中心調查 - 蘋果日報：https://bit.ly/3grqo13
→ 彰化居家檢疫者自爆：衛生局要我自行去醫院篩檢 - 新頭殼 ：https://bit.ly/31qQMnp
→ 彰化居家檢疫者自行到醫院 葉彥伯：接送自駕優先 - 中央社：https://bit.ly/2QoBadS
→ 懶人包／彰化衛生局篩檢無症狀者遭政風調查！ 一次看懂正反論點 | Heho健康：https://bit.ly/2YyR8GH
→ 彰化衛生局採檢案吵什麼？正反論點一次看懂 - 中央社：https://bit.ly/3ljk3Is
→ 【彰化逆時中】無症狀少年確診掀普篩論戰　陳時中爆料：彰化半年採檢無症狀者逾百例 - 蘋果日報：https://bit.ly/3liD91F
→ 彰化篩無症狀居檢 李秉穎：亂槍打鳥非精準篩檢 - 中央社：https://bit.ly/2Qmy4a7
→ 彰化篩居檢者 陳時中：有研究精神很好但應通報 - 中央社：https://bit.ly/3aUWXDi
→ 彰化篩上千居家檢疫找到1確診 陳時中：非全然無意義 - 中央社：https://bit.ly/3ljz0dB
→ (04/12)新冠肺炎／冰島 10 % 人口篩檢！驚見近 50 % 患者無症狀 | Heho健康 ：https://bit.ly/3jdCmgE
→ (04/13)台灣已達「廣篩」程度！公衛專家：遇這4狀況須再擴大篩檢 - 新頭殼 ：https://bit.ly/2FVE9IN
→ (07/01)台灣邊境篩檢下一步該怎麼走？指揮中心詳解境外移入、敦睦艦隊採檢模式 | Heho健康：https://bit.ly/3hFoV8V
→ 疾管署新聞稿：入境者居家檢疫為阻絕疫情進入社區最有效策略，目前無實施普篩必要：https://bit.ly/2YxlhX8
→ (08/22)陳時中再談普篩：恐多花8億元 壓垮醫療體系 - 聯合新聞網：https://bit.ly/3jdc6CO
→堅決不入境普篩！陳時中曝「多花8億下場」醫療大崩潰：台灣可能變孤島 - ETtoday新聞雲 ：https://bit.ly/31qgqIN
→ 這篇點出「抗體篩檢」、「普篩」、「經準篩檢」的差異 ＆ 點出中央地方一條鞭的重要性：https://bit.ly/2Yws1UO
→ 衛生福利部政風處工作職掌：https://bit.ly/2D1W53q
→ 《政風機構人員設置管理條例》：https://bit.ly/2D0cEwA
→ 《政風機構人員設置管理條例施行細則》：https://bit.ly/2YtN0rl

【 延伸閱讀 】

→ 後疫情時代要不要普篩？公衛學者支持的理由跟你想的不一樣！ | Heho健康：https://bit.ly/3aTHsLW
→ 每20人就有1人受檢！冰島「全民免費普篩」的驚人發現：無症狀感染者高達5成： https://bit.ly/3lg2jxQ
→ 台灣入境普篩吵不完冰島德國擴大入境普篩然後呢：https://bit.ly/3gpv0Vd
→ (07/02)陳時中：冰島入境普篩不檢疫 反釀本土疫情 - 中央社：https://bit.ly/31rHtUo


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我們常常會說，有錢能使鬼推磨。意思就是有錢連鬼都可以收買啦。有錢可以買的東西真的太多了，我可能買不到青春，但至少可以去拉皮少兩條皺紋吧？我現在還沒去喔，我存起來過十年再用。
　
但這次肺炎疫情，我真的看到一個金錢沒法收買的，那就是COVID-19 。
　
紐約時報在前幾天就在頭版頭，刊登了這次在疫情中過世的人的人名，因為美國的死亡人數已經跨過了十萬人，結果整個頭版頭整頁塞滿了人名。要知道現在確診人數跟死亡人數，飆到讓大家車尾燈都看不到的，就是號稱世界上醫療資源最完善、財富淹腳目的全球第一大經濟體美國，而且這個數字還在繼續爆衝當中！我以前在美國住了快三十年，我真的滿頭問號，到底是在幹嘛？最有錢的是你、做最爛的也是你，就好像富二代成績竟然吊車尾一樣，現在想想，富二代吊車尾的還不少，總之這就讓我忍不住開始思考，有錢真的是防疫必需品嗎？
　
最近就有個小地方抓住了國際媒體目光，還被拿來跟美國做比較，就是印度西南方的「喀拉拉邦」。
　
喀拉拉邦面積3萬8,863平方公里，比台灣大了一些，卻塞了3500萬人口；印度1月27日首個確診就是出現在喀拉拉邦，不過4個月過去，印度全國病例不斷爆增，至今已有超過14萬人確診，四千多人死亡，喀拉拉邦卻只有896例確診，7人喪命，情勢整個大逆轉，被稱作全印度唯一成功控制疫情的省分。
　
再拿來跟美國比一比，美國人均GDP達6.5萬美元，但Covid-19死亡率卻出奇高，達到5.8%；反觀以服務業為主的喀拉拉邦，人均GDP只有2900美元，失業率高達11.4%，但在這波疫情中，死亡率只有0.7%，怎麼看都狠狠打臉美國以及其他資源充足的大國。
　
包括英國BBC、衛報，美國紐約時報、華爾街日報以及經濟學人，都大篇幅報導這個「喀拉拉現象」，以及他們採用的「喀拉拉模式」。
　
其實喀拉拉邦政府長期投入大量經費，加強公共衛生基礎建設，當地有2700多家政府醫療機構，平均每10萬人有330張床位，是全國最高，但要比醫療資源，美國更多啊，也沒比較厲害，我們就幫大家歸納出三項喀拉拉防疫秘訣。那第一項，就是跟台灣一樣的「超前部署」。
　
台灣17年前有SARS教訓，17年的萬全準備就等這一仗，喀拉拉邦在2018年也有「立百病毒」的前車之鑑，這個病毒也是由「果蝠」傳染的，當時一個月就奪走17條性命。
　
所以這次中國武漢傳出病情的時候，喀拉拉邦就立刻拉響防疫警報。1月就開始在四個國際機場對旅客進行體溫篩檢，追蹤並且隔離疑似個案；2月成立一個24人的防疫小組，3月10日就宣布關閉所有教育機構和娛樂中心，禁止大規模聚會，呼籲民眾不要前往宗教場館，兩天後進一步宣布封城令，比中央政府的全國封鎖令（3/24）早了將近兩週。
　
不僅如此他們還在每一區都設立負責處理Covid-19的專門醫院，連飯店也變成隔離病房；曾經擔任過中學教師的喀拉拉邦衛生部長「夏拉賈」，兩年前就靠防疫一戰成名，故事還被翻拍成寶萊塢電影。這回更是專訪接不完，還被封為「Covid-19殺手」、「巨星衛生部長」。這次的防疫模範生，怎麼那麼剛好都是女性領導人呀！
　
我們再看到第二點，同時也是非常具有印度style的「人海戰術」。
　
大家對印度的第一印象，應該就是人怎麼那～麼多，印度是目前世界上人口第二多的國家，僅次於中國，雖然人口密集往往會造成防疫困難，但喀拉拉邦反而把這項劣勢轉為優勢，號召民眾擔任防疫志工，結果短短一個月內就有30萬人加入！
　
喀拉拉邦把人海戰術運用在病例追蹤上，分為電訪和親訪，電訪中心運用地理標籤技術定位，志工再一一打電話詢問被監測的對象有沒有出現症狀，還有專門用來防疫的20萬個WhatsApp群組；當地還成立一支「追蹤部隊」，2萬6千名經過認證的社會衛生工作者和稽查員，挨家挨戶訪查隔離檢疫者，同時出動好幾千名警察，嚴格執行封鎖令，騎機車到處巡視，看民眾有沒有乖乖待在家。
　
但是喀拉拉邦的經濟，靠外邦和外國的日薪移工支撐，封城沒飯吃怎麼辦？當局也有完善的福利制度，把對人民的衝擊降到最低。
　
原來喀拉拉邦是由左派的共產政府當家，主張人人有飯吃，和印度中央和其他地區的右派種姓色彩大不同。相較其他省份的民眾因為封城挨餓，喀拉拉當局靠2萬個「社區廚房」，填飽30萬移工的肚子，有志工幫忙煮大鍋飯，民眾甚至能依據飲食喜好點餐，至今送出800萬份餐點；地方政府還免費向每個家庭發放15公斤白米、豆類和調味料，而且送貨到府，就算學校關閉，也會送營養午餐給學童，並且提供醫療和個人衛生用品給需要的民眾。
　
雖然「喀拉拉模式」目前看來很成功，但專家警告，仍然不能掉以輕心。例如印度泰姬瑪哈陵的所在地，北部城市阿格拉（Agra），先前防疫模式被大力讚揚，結果4月初案例暴增，神話破滅！不過喀拉拉邦的表現，依然可以證明財富並不是政府防疫的絕對條件。
　
西方資本主義的理念向來是：財富能讓民主政府，在承平時期為公眾提供服務，並且在危難當頭時，保護公眾免於傷害，不過看看美國這次的表現，或許就是因為資源太多反而掉以輕心，螺絲不知道鬆了幾百顆，反觀喀拉拉邦這樣相對不寬裕的地方，或許正明白自己沒那個本錢，也就不敢去冒險。錢多有錢多的優勢，但沒錢也有沒錢的做法，你認為資源多寡跟防疫表現成正比嗎？
　
這周琪斐大放送的關鍵字是　#喀拉拉模式　#窮無損防疫
　
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