【媽媽說紅茶是鹹的】— 研究指出高達40%的失智症是可以避免的
「民啊！這紅茶怎麼是鹹的？」88歲林吳金枝罹患失智症，剛開始忘東忘西，行為變得異常，把醬油當成紅茶喝，重複買鍋子，還幻想媳婦是老公的小三；她的兒子林進民用手機紀錄陪伴母親的艱辛血淚史，並將10年累計1000個小時濃縮成1小時紀錄片。
　
■紀錄失智10年血淚
紀錄片主角林吳金枝的兒子林進民分享他紀錄、陪伴失智母親10年甘苦。林進民說，當初紀錄媽媽生活點滴只是想留做紀念，沒想到拍了10年，早在10年前媽媽就出現失智症狀，例如媽媽常重複買東西，鍋子、刷子買一堆，忘了煮過很多飯，四處藏東西、找東西，找不到就說別人偷走。
　
林進民表示，有一次在家裡聽到媽媽喊說「民啊！這紅茶怎麼是鹹的？」他楞了一下跑去看，媽媽竟站在冰箱旁喝醬油。還有一次他載媽媽去菜市場，先讓媽媽在雜貨店前下車，他停好車返回，竟聽到媽媽向別人說：「哪個司機很好，載我來，還給我1000元。」哪時候他才驚覺媽媽可能失智了。
　
紀錄片導演陳姜瑾也說，拍片前並不清楚失智症，看了林進民哪麼多紀錄影片，內容包括阿嬤生病初期，到她後來臥病，而當她開始拍攝時，阿嬤已空白的一張紙，拍了紀錄片後，她發現失智症還是很難懂，人生也很難懂，看起來很平淡的生活，卻很珍貴[1]。
　
■從Fiction(小說)到Non-Fiction(記實文學)
59歲的松浦晉也一位作家，擅長報導太空科技新聞。始料未及的是，松浦人生的轉折不是尖端科學，而是在照護失智的母親後因「男性照護先鋒」之名，引發日本社會熱烈討論。
　
在日本，由兒子照護年長父母，松浦晉也並非先例。但他以身為兒子的男性視角，記錄與母親的失智症搏鬥2年零6個月的經緯並公開出書《媽媽，對不起。獨身中年大叔的照護奮鬥記》（母さん、ごめん！50代独身男の介護奮闘記）於2017年出版，迄今在照護福祉學、高齡化社會等類型中仍榜上有名。
　
松浦透露寫書的契機是，2015年2月確認母親罹患「阿茲海默症」後，為了延後在刊物寫專欄的日期，他坦白地告知編輯部。「那就寫你照護母親的事吧。會受歡迎的唷，」編輯建議。
　
母親失智，攪亂了天色常藍的生活。「對我來說，照護生活就是與壓力抗戰，」松浦低聲坦承。59歲的松浦未婚，是長男。2004年父親罹癌去世後，家裡只有他與母親同住。弟弟離家自立，妹妹遠嫁德國。
　
松浦向來以工作為重心，對母親的健康狀況感覺遲鈍，也不關心照護的議題。直到發現母親的行為舉止違反常理，例如講話語無倫次、時空感錯亂、胡亂購買電視購物頻道上的商品、帳戶存款顯著減少、家裡雜亂無章⋯⋯，才知道母親失智的程度已達「需照護1級」（日本分需支援1.2和需照護1.2.3.4.5級），也就是排泄和入浴都需借助他人之手。
　
失智是條不歸路，患者的情況每況愈下。松浦從此墜入沒有盡頭的暗黑世界。
　
與母親的衝突隨症狀升高。有一天，身心俱疲的他從外返家，迎面所見的是廚房裡撒滿一地的冷凍食品，以及母親永不歇止的怨懟。怒火中燒，他情不自禁地舉起手來，重重地打了母親一巴掌。「居然打你媽，你這個不肖子！」母親緊握雙拳朝他衝去，全力反擊。
　
那晚，松浦徹底崩潰了，懊悔與無力感如浪濤般幾乎將他吞噬。母親照護床腳下那深深的壓痕和地毯上的尿漬，交替著出現在朦朧的夢境裡。一帆風順的人生早不見蹤影，置身在看不到岸邊的現實，讓他覺醒到初嚐敗仗的根源是對失智症無知，他禁不住淚流滿頰[2]。
　
■台灣步入高齡化國家，失智長照成為重要課題
台灣目前已正式步入高齡化國家，隨著老年人口比例的迅速成長，有關失智症的議題也逐漸受到大家的重視。目前全球失智症人口近5千萬人，平均每3秒就有1人罹患失智症，而在台灣80歲以上的老人，每5人即有1人是失智者。
　
臺北榮民總醫院桃園分院失智症個案管理師呂念諭說，失智非單純老化或記憶減退，也不是一種疾病的名稱，而是一種腦部功能受損所造成的「疾病症候群」，其症狀不單純只有記憶力的減退，還會影響到其他認知功能，包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化，同時也可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀，這些症狀的嚴重程度足以影響其人際關係、工作能力、基本自我照顧及獨立生活能力。
　
呂念諭指出，較常見的失智症大致分為兩類，「退化性」及「血管性」，但患者有時會存在兩種或以上的病因，最常見的是「阿茲海默症」與「血管性失智症」並存（又稱為混合型），該病症是一個進行性退化的疾病，病程上從輕度時期的輕微症狀，逐漸進入中度、重度、末期症狀，退化的時間也不一定，有個別差異[3]。
　
■《刺胳針》[6]除了天生基因遺傳，高達40%的失智症是可以避免的
隨著年齡的增長罹患失智症的比率也會越來越高；然而將高收入國家（high income countries）與中低收入國家（middle-income and low-income countries）相比較後可以發現，高收入國家的高齡人口失智的情況低於中低收入的國家，也就是說，年齡這項危險因子確實可以透過適當的方式來降低罹患失智症的可能。
　
目前已經較為普遍認可的失智症危險因子有九項，包括：教育層度低、高血壓、聽力障礙、抽菸、肥胖、憂鬱、缺乏運動、糖尿病與低社交生活。今年的建議中特別增加了三個危險因子：過度的飲酒、腦部的受傷與空汙。
　
■預防失智症可以從兩個層面著手
▪第一個部分是減少神經病理學的受損（neuropathological damage）
執行的方針包括：控制血糖、治療血壓、避免頭部受傷、停止抽菸、減少空汙與減少中年肥胖。
　
▪第二個部分則是增加認知功能的儲備（cognitive reserve）
透過治療聽力受損、維持社交生活與受教育則是建議的方式。此外，規律的運動、減少憂鬱的發生與避免過度飲酒被建議為同時減少神經病理學的受損和增加認知功能的儲備。
　
如果將這些「人的生命旅程（早年、中年與晚年）」與「危險因子」配合比較的話，可以得到以下的對照：
▪早年（＜45歲）：教育層度低。
▪中年（45－65歲）：聽力受損、腦部受傷、高血壓、過量飲酒、肥胖。
▪晚年（＞65歲）：抽菸、憂鬱、社交缺乏、缺乏運動、糖尿病與空汙。
　
除了個人可以透過健康的生活型態減少罹患失智症的機率，政府的功能也不可忽略。正確的政策可以帶給國民更健康與較高的生活品質，落實全民教育與義務教育的延長可以減少早年低教育層度的問題；透過政策減少頭部外傷的活動與可能性，例如：美式足球因為需要利用頭部撞擊作為進攻手段的方式也經常造成球員罹患認知功能退化的問題。
　
減少國人飲用酒精的程度以及減少空汙的排放都是需要政策面的支持；另外，落實全民的心血管健康與糖尿病的預防等等措施，都是建議政府可以採取的相對應措施[4]。
　
依據世界衛生組織統計資料顯示，全球每3秒鐘就新增一名失智症患者，而東亞地區的失智症盛行率為6.99%。國際失智症協會(簡稱ADI)將每年9月訂為國際失智症月，在2016年主題是「記得我」(Remember Me)，就是要提醒民眾，即使罹患失智症的家人，現在可能已經不記得我們，但曾經共度過的美好時光，一直都在彼此心中[5]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](自由時報)「媽媽說紅茶是鹹的」紀錄失智10年血淚 紀錄片首映：https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2436389
[2](天下雜誌)「媽媽，對不起！一個獨身中年大叔照顧失智母親的故事」：https://csr.cw.com.tw/article/42019
[3](桃園電子報)「台灣步入高齡化國家 失智長照成為重要課題」：https://tyenews.com/2021/04/120783/
[4](The News Lens 關鍵評論網)「《刺胳針》發表失智症論文精華篇：除了天生基因遺傳，高達40%的失智症是可以避免的」：https://www.thenewslens.com/article/154063
[5](國民健康署)「記得我…關懷失智家人 注意早期7徵兆 預防失智症，從健康生活做起」：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1136&pid=3158
[6]
Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, Ames D, Ballard C, Banerjee S et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. The Lancet. 2020 Aug 8;396(10248):413-446. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30367-6
　　
➤➤照片
(康健雜誌)「失智症的原因是什麼？10大症狀、治療預防一次了解」：https://www.commonhealth.com.tw/article/84085
　　
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📋 「長照的過去與未來」(高齡健康與長照系列講座-二月場)：本次演講，陽明交通大學衛生福利研究所特聘教授吳肖琪教授分享長照體系的發展、現況，以及高齡社會的趨勢與策略方向。對於台灣長照政策的未來走向，她表示應朝向以人為本的周全式服務醫療照顧。
　　
以基層社區醫療網絡來看，如何讓高齡者於社區內就能滿足所需的醫療照顧，是在地老化成功與否的關鍵之一。必須提升地區醫院及基層診所的品質與管理，改善民眾過度依賴醫學中心的狀況。
　　
醫療需要整合式照顧，避免過多專科分化，例如有多重共病的長者，須同時面對與多位個案管理師聯繫的繁複溝通，也使得醫療照顧容易產生見樹不見林的盲點。應建立以人為中心的照顧模式，而非以疾病為中心的處理，並考量家庭接送與照顧的可近性，以真正落實在地老化。
　　
在基層醫療角色，吳肖琪教授特別建議重新定位與賦能衛生所角色。衛生所在過去就已社區基層衛生政策單位第一線的守護者，從預防保健、健康促進、到高齡照顧都是在地最堅實的夥伴。
　　
未來應可透過公衛人員及公衛護理師的力量，建立在地從預防到醫療密實的網絡；並結合醫療院所提供整合式的照顧能力，以整合醫療和社區長照的福利與資源，發揮更大的效能。
　
▶完整報導，詳 國家衛生研究院-論壇 > 主題探索 > 系列講座 > 長照的過去與未來：https://forum.nhri.edu.tw/r33/
　
▶講者 吳肖琪教授 簡介：
吳肖琪教授現為 「陽明交通大學衛生福利研究所」特聘教授，從1985年參與醫療網計劃起始浸濡於醫療政策領域，曾參與研議全民健保、長照立法、山地與偏鄉長照計劃等策劃與倡議。
　
處事風格爽朗明快，1989年從醫療網計畫思考病人出院後的照顧問題，開啟對長照議題的啟蒙與關注。而後，申請國科會計畫赴澳洲進行博後失能者的社區照顧研究（1993-1995 年)，因此在台灣尚未對長照議題有憂患意識時，自1996年起參與台灣長期照護專業協會，投身改革至今。研究領域：醫療政策、長照政策、心理健康、醫療品質等。
　
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▶圖說
講者吳肖琪教授(右二)與論壇長官合照。
由左至右為許志成執行長(左一)、吳成文總召集人(左二)、張仲明副總召集人(右一)。

「我最大的心願，就是希望讓每一個孩子都能夠平安健康的成長。」
　
這周三上午，我到高雄長庚醫院參加了「兒童發展暨保護中心」的聯合門診啟用典禮。
　
當初收到這個邀請的時候我非常驚喜，因為一直以來，台灣其實都非常缺乏針對受虐兒童、脆弱兒童的專門保護機構。而高雄長庚醫院除了原有的專業的兒童專科之外，更成立兒童發展暨保護中心，在地方為兒童撐起了一個保護網，守護我們國家未來的主人翁。
　
近年來兒虐事件頻傳，每一次類似的案件發生後，都讓身為爸爸媽媽的我們擔心，孩子到底能不能在一個安全的環境中成長。倘若孩子真的受到傷害了，有誰可以協助我們？
　
事實上，兒童虐待案的樣態非常複雜，孩子身上的傷也不是那麼容易判定是如何造成的。若是檢調單位或是醫院沒有足夠經驗、溝通，常常沒辦法在第一時間給孩子最適當的協助。
　
長庚醫院的兒保中心整合了司法、衛政、社政等相關資源，訂定出了兒虐案件的驗傷SOP，也透過與醫院的合作，讓檢調單位能最在寶貴的調查時間內完成證據的蒐集。
　
更令人感到敬佩的是，每一個案件都有一個專門的個案管理師進行協助，除了保障隱私之外，還能提供每一個孩子、家庭最適切的照顧。
　
受虐兒的傷，往往不是只有身體的單一部位，很可能是從頭到腳、從外到內多數損傷，也從生理到心理皆需要協助。因此，兒保中心聯合門診的設置，就是體貼地希望能減少孩子在各科診間中奔走的時間，讓孩子處在一個較為舒適的環境，整合了所有科別的醫療專業，由醫生輪流到此診療。
　
除此之外，高雄長庚兒童發展暨保護中心更整合了超過18家的民間單位，編織成合作網絡，目的就是要讓醫療服務能夠從醫院走進社區，除了受傷後的個案協助外，並且針對幼兒園、托嬰中心這些最貼近孩子的機構進行衛教，避免一時的不慎造成孩子終生的傷害。
　
「愛是我們出發的地方，愛是行動」
　
作為一個立法委員，我希望衛福部在政策上能夠給這些機構更多的支持與實際的資源整合，守護好每一個孩子的未來，政府絕對責無旁貸。未來我也會積極和相關部會溝通，希望能提供給這些地方最適切的支持！
　
　
🎬兒保中心開幕影片：https://reurl.cc/gmMn9Q