過去一整年英國因為疫情影響，很多的大學生的被迫採線上的學習課程，海外的留學生被迫延遲來英國唸書的計畫

胎胎最近接待了一位台灣來的學生，本來是去年就要來我們這唸書，但是因為去年的這個時候英國還在水深火熱中，一直到現在一切恢復正常後才順利如期出發

這1-2週的確可以明顯感受到大學生、海外留學生都回籠了

連市中心的大型購物商場為了討好學生，提高一下零售業的買氣，還特地為學生舉辦了學生夜，凡憑學生證購物可以打8折，還有免費的可樂、爆米花、棉花糖、冰淇淋等等可以享用

胎胎覺得能在英國當學生真的是一件很幸福的事

平時任何購物（超市除外），只要出示學生證也會有額外的折扣呢！！！

⭐順便提醒一下即將前往英國的大家

英國目前以朝向解封的目標前進

因此英國將於10月4日起實施新疫苗政策邊境管理之影響與建議

不再區分紅色、橙黃色與綠色國家，而是直接區分為紅色國家與來自非紅色國家的旅客二種分類。

從 10 月 4 日星期一凌晨 4 點開始，如果已完全接種疫苗至少 14 天，且在英國、歐洲、美國或英國海外疫苗計劃中獲得批准的疫苗接種計劃。
來自澳洲、安提瓜、巴布達、巴巴多斯、巴林、文萊、加拿大、多米尼加、以色列、日本、科威特、馬來西亞、新西蘭、卡塔爾、沙特阿拉伯、新加坡、韓國或 ✅臺灣公共衛生機構的完整療程，疫苗包含：AZ、輝瑞 BioNTech、Moderna 或 Janssen ，上述的兩劑疫苗之間的混打也可認可。

若已施打兩劑疫苗，將不必在前往英國前先備妥Covid-19陰性報告，但仍要預訂好第2天COVID-19測試及抵達英國前48小時內填寫乘客定位表（Passenger locator form），及抵達後第2天進行COVID-19測試。

必須能夠使用來自國家或州級公共衛生機構的文件（電子版或紙張版）證明已完全接種疫苗（加上 14 天），其中至少包括：完整名字、出生日期、疫苗品牌和製造商、每劑疫苗接種日期、國家或地區疫苗證明。

🗣️若未能配合上述規定，在前往英國之前必須：

準備出發前3天內進行的 COVID-19 測試、預訂並支付在抵達英國後第2天和第8天的 COVID-19 測試費用、抵達英國前48小時內填寫乘客定位表（Passenger locator form）。

抵達英國後必須：在家或居住的地方隔離10天、第2天和第8天進行COVID-19測試。

目前台灣是被英國列為綠色觀查名單，適用綠色國家規範，不必隔離，僅需於抵英第2日做 COVID-19 測試，✅不過在10月4日之後，若未能完成兩劑接種之我國旅客，將需隔離10天，且在第2天和第8天進行COVID-19測試

英國政府目前僅認可AZ、輝瑞BioNTech、Moderna或 Janssen 等4種疫苗，請留意。

詳情洽英國政府公告
https://www.gov.uk/guidance/red-amber-and-green-list-rules-for-entering-england

📢英國工商服務代購社團天天上新品
https://www.facebook.com/groups/Rachelscollection

♥ Instergram:
https://www.instagram.com/rachel.c.f/

『請注意各類疫苗施打與預約期限唷！』

臺南市今日（9/30）持續無確診病例。目前劑次涵蓋率為61.7％（第一劑涵蓋率50.8％；第二劑涵蓋率10.9％）。

衛生局林曉玫科長說明，目前在醫院陪探病仍以1人為限；探病每日固定一時段且最多1小時；每位住院病人每次最多2名訪客，且需出具3天內篩檢陰性證明（不含家用快篩）。

至於住宿型長照機構請假外宿返回者，林科長說明需出具返回機構前3天內的自費篩檢陰性證明、返回機構第7天、第14天各進行一次自費篩檢；返回機構次日起14天內避免參加團體活動。

【＃高端疫苗接種說明】
1. 接種對象：
A 滿20歲以上且尚未接種任何一劑疫苗者，或
B 已接種第一劑高端且已間隔滿4週（28天），欲接種第二劑者。
2. 請電洽當地衛生所或合約醫療院所預約即可

【＃長者第二劑莫德納 9/29開始施打】
1. 施打時間：9/29～10/11
2. 接種對象：7/16前已接種第一劑莫德納疫苗且間隔滿10週以上之70歲(含)以上長者，以及60歲(含)以上具原住民身分者
3. 免預約，由各區公所9/29後造冊通知施打

【＃第十期公費疫苗第二劑 AZ/高端 10/3起施打預約】
1. 施打預約：10/3 10:00~10/4 16:00 請於預約平台登記
2. 施打時間：10/6～10/12
3. 接種資格：
A 於9/30前已接種AZ第一劑且間隔滿10週以上之50～64歲者；
B 於10/6前已接種高端第一劑且間隔滿4週以上者
3. 65歲以上由市府造冊安排接種

【＃公費流感疫苗 10/1開始施打】
1. 須與各類武漢肺炎疫苗接種間隔7天以上
2. 第一階段10/1起施打
3. 第一階段施打對象：
A 醫事及衛生防疫相關人員
B 65歲以上長者
C 安養、養護、長期照顧(服務)等機構之受照顧者及所屬工作人員
D 滿6個月以上至國小入學前幼兒、幼兒園托育人員及托育機構專業人員
E 孕婦、6個月內嬰兒之父母
F 具有潛在疾病之高風險慢性病人、BMI≧30者與罕見疾病及重大傷病患者
G 國小至高中(職)/五專一至三年級學生
H 禽畜業及動物防疫相關人員
4. 第二階段11/15起施打
5. 第二階段施打對象：50至64歲無高風險慢性病成人
6. 有意接種流感疫苗者先透過臺南市衛生局網頁、疾管署流感防治一網通( https://antiflu.cdc.gov.tw/ )、疾管家或1922防疫諮詢專線，查詢鄰近合約院所，再電洽院所預約
7. 接種時應攜帶健保卡及相關證明文件(如兒童健康手冊、孕婦健康手冊等)，並佩戴口罩、保持安全距離及執行手部衛生等措施。

【＃第九期公費疫苗開始施打】
1. 對象：
1-1 ＃BNT第一劑：18~22歲；65歲以上；40歲以上且意願登記選擇有包含BNT疫苗之民眾
1-2 ＃高端第二劑：9/28（含）前符合第二劑接種間隔滿4週以上之民眾
2. 接種時間：
BNT第一劑：9/25~10/2
高端第二劑：9/27~10/2

【＃BNT疫苗校園施打對象及順序】
1. 9/22起校園集中接種 ＃請學生攜帶健保卡 ＃不要空腹緊張避免暈針 ＃學校課程會避免安排激烈運動
2. 滿12歲學生、在家自學、境外臺校在國內學生：由教育局/學校提供前述通知及意願書，至預約平台登記預約、並依通知至醫療院所接種
3. 無國內學籍之滿12歲未滿18歲學生，請自行下載須知與意願書後，至預約平台登記預約、並依通知至醫療院所接種
4. 自9/14日上午10時起，＃開放12至17歲不在校接種及不在籍學生登記BNT疫苗，並依中央流行疫情指揮中心公告接種期程安排施打。

【＃防疫紓困相關資訊】
1. 疫苗與篩檢資訊，都可以到臺南市的平台（https://tinyurl.com/ydx3yyap ）查詢。
2. 紓困措施 都可以到市府防疫專區網頁（https://tinyurl.com/4sns5r3n ）或者紓困諮詢專線 06-2954293 查詢。
3. 八大行業紓困補貼申請期限從9/29起至10/31(或經費用罄)，相關諮詢請聯絡經濟部02-77523600或臺南專線06-2982734
4. 需要歷史足跡資訊，請上市府『臺南COVID-19儀表板』（https://tinyurl.com/49v6f69k ）。

【台北＃16254案例於臺南足跡】
＃歸仁區
9/17 12:30-13:00 臺灣的牛牛肉湯 中山路三段
＃東山區
9/17 13:54-14:10 東山休息站

【＃接種疫苗並非免疫，只是降低重症率，並且接種後14天才會發揮防護效力】
依據CDC公布的資訊， ＃各類疫苗至少在第一劑施打兩週後才開始發生效力 （參 https://tinyurl.com/3yf4tay9 ），雖說尊重大家的疫苗接種選擇權，但還是期待儘速施打、繼續擴大疫苗覆蓋率，共同建立起臺南的防疫安全網。

＃戴口罩 ＃勤洗手 ＃重清消 ＃少移動 ＃避近距
＃理性防疫 ＃安心防疫 ＃用腦防疫 ＃動手防疫 ＃主動防疫

【屏東縣高樹鄉精神病患傷人事件，為何制度上難以在前端預防？】
　
9月26日屏東縣高樹鄉發生衛生局列管的精神病患傷人事件，一名患有思覺失調症的男子因不滿便利超商女店員提醒需戴上口罩，跳入櫃檯壓制攻擊女店員，致其雙眼重傷，送醫搶救恐有失明之虞。事發過程經媒體曝光，引起社會譁然，屏東縣長潘孟安也於第一時間表示要深切檢討、補強社會安全網，與中央衛福部討論，希望強化法令，「讓精神病患不再成為社區的隱形炸彈」。

隨著這些年來精神病人的攻擊事件反覆發生，「補破網」的呼聲不斷，主責精神病患刑事案件的兩個主管機關，也因為新聞效應公開表態回應：司法院於昨（29日）晚間於官方臉書粉專強調去（2020）年底通過《刑事訴訟法》修正草案，重大刑事案件被告在法院判決確定前，若有精神障礙且具有危害與急迫性時，不需要等到判決有罪，法院可以即時運用「緊急監護」的制度，命被告進行監護治療；衛福部心口司司長諶立中接受《中央社》訪問時也提到，4年內將社區關懷訪視員增至1000人以上，明（2022）年則一定可以設置4到6家「司法精神病房」，以風險程度分級分流處理，安置高暴力風險、高復發風險的精神病患。
　
在公部門許諾更安全的未來到來之前，到底是什麼緣故，使得制度上難以在前端預防高風險精神病患傷人事件？
　
◼︎發生刑事案件之前，《精神衛生法》扮演最前端的預防角色

從2016年小燈泡案兇手王景玉、今年9月無期徒刑定讞的台中牙醫師命案兇手賴亞生，到甫發生傷害事件的屏東縣高樹鄉楊姓男子，他們共通的身分都是地方衛生局列管的「嚴重精神病人」，由公衛護士與社區關懷訪視員定期追蹤，據統計全台灣約有14萬名這樣的個案。

即便14萬名個案中有暴力犯罪比例微小，不能斷然將不定時炸彈與嚴重精神病人劃上等號，然而因其隨機性、大眾難以理解犯案動機等因素，使得整體社會將其風險放大檢視，更因部分個案過往曾有失序行為、反覆入出院的紀錄，而讓民眾擔心並質疑為何無法從更前端預防，讓有風險的精神病人強制住院治療。

然而，在《報導者》過去幾年針對精神醫療處遇的訪查，要釐清病患處遇與社會安全之間難以達成的平衡，得回到制度面的設計，甚至更需要在刑罰之外，強化社區醫療體系的治療。

現行針對精神病患的強制治療處遇，包括司法偵查中的「緊急監護」、判決定讞後的「監護處分」、規劃中的司法精神病房等，都是在發生觸法行為後，刑事案件進入正式司法程序，才會啟動。在實際的犯罪事件之前，在最前端能介入的是《精神衛生法》第41條，當發生嚴重精神病人疑似滋擾或危害公共安全，並有自傷或傷人之虞時，就可強制將其送醫或強制住院。

但實務上第一個常遇到的問題，是各縣市並無統一作業流程，「第一步通常都是call警消，有的縣市跨單位協調資源比較充足，遇到精神病人出現傷害或暴力事件，醫療人員會隨同出車評估，但有的地方人力不足，到現場的只有警消，不一定能判斷該送警局還是醫院，」屏安醫院精神科醫師、台灣司法精神醫學會學術教育暨出版委員彭啟倫在此事件後接受《報導者》採訪時表示。
　
◼︎強制住院形同剝奪人身自由，法定程序問題持續爭議

若是進入強制就醫的流程，得在5日內由兩位精神科專科醫師鑑定，並經過由社工、心理師、職能治療師、家屬與律師代表組成的審查委員會評估，才能啟動強制住院，強制住院最長不能超過60日，若有必要延長，必須再重啟審查程序。

「強制住院審查委員會代表國家剝奪一個人的人身自由，近年一直有一些爭議，醫界普遍認為，應該由法官透過正當法律程序來裁定（法官保留）。」彭啟倫說。

去年10月，時代力量立委王婉諭曾舉辦《精神衛生法》修法公聽會，其中討論的重點就包括現行強制住院要經過一連串行政程序，部分民眾與家屬認為門檻過高，但醫療與司法界代表則基於法定程序與病患人權，表示現行機制是對患者的程序保障，不需調整。

根據衛福部數據，近年全國每年強制住院案件，在2012年約1200件後逐年下降，近5年大多維持700件上下，經審查委員會通過的許可率則在9成以上；對照之下，另一種機構處遇外的「強制社區治療」則乏人問津，此一2013年開始，基於預防大於治療的措施，透過門診、居家治療與社區精神復健，將嚴重病人的自由限制減到最低，支持協助病人在社區中繼續接受治療、逐步適應社會生活，全國每年申請與通過件數都在50到70件上下，究其原因，常跟醫療院所須耗費過多人力成本、病人不易配合常須協調警察、健保給付缺乏誘因有關。
　
◼︎猶待正視的醫療與社區治療環境落差

隨著屏東高樹鄉楊姓男子過往經歷曝光，會發現他歷年來都有短暫住院治療紀錄，但過不久又出院，為此潘孟安強調，要請醫院評估「長期收治」。此一個案凸顯出精神醫療專業評估精神狀態改善，出院後當家庭資源與社區現實無法順利承接，兩者間可能出現的空窗與落差。

「在作息正常、常規化的醫院環境，我們比較知道怎麼應對這些個案，他們受到的刺激相對小，當暴力或自殺風險下降，就達到可以出院的標準，但醫療的角度很難評估社區中會遭受的刺激，這跟出院後家庭支持度、醫療與社區公衛的銜接有關，若其中出現三不管地帶，很容易出事情。」彭啟倫說。

在承擔民眾對於整體社會安全的想像，以及維護個案健康與人身自由之間，精神醫療在相關社會事件中，屢屢陷入兩難的局面，或許在政府部門許諾要以更嚴格法規彌補社會安全網前，應先正視前端包括強制就醫／住院的制度流程，社區治療模式不彰的長年問題，才能在既有的經驗與基礎上，朝向更積極的改善方向。（文／張子午）


＃延伸閱讀
【直視刑罰與治療的極限──如何務實修正精神障礙犯罪監護處分？】https://bit.ly/3F4r61L
【與受苦者相遇──社區精神病人關懷訪視員的現場反思】https://bit.ly/3mfXh5T
【一場艱難的對話：一名精神障礙者如何走向殺人之路】https://bit.ly/3D2etSO

#精神疾病 #思覺失調症 #屏東 #超商 #社區治療 #司法 ＃報導者

中秋節連續假期，台東縣傳出住宿民宿的10多名遊客在22日凌晨烤肉烤到一半，遭到一輛汽車衝撞，演變成打群架，造成4人受傷。警方出動快打部隊30人前往現場維持秩序，初步調查疑似感情糾紛引起。不過還在疫情管制期間，這樣的群聚事件可能違反防疫規定，警方也將移送衛生局一併裁罰。

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台北市跟新北市今天都沒有新增本土確診案例，台北市衛生局則公布長榮機師案16121，曾在8月28日到過南港車站停車場、商場、以及信義區的飲料店，至於桃園機師染疫事件，台北市匡列26人，新北市則有36人被被匡列安置集中檢疫所隔離。有醫師喊話北部應暫停內用，不過，雙北決定維持現有管制。

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高雄8月23日查獲第一起肉品驗出非洲豬瘟案件，經過警方多日循線追查，終於找到嘉義盤商還有新北的上游賣家，並在上游賣家的雜貨店查扣大量肉品，其中的荷葉包肉同樣驗出非洲豬瘟陽性，全案涉案業者依違反食品安全衛生管理法、及動物傳染病防治條例，分別移送地檢署偵辦。

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