#小女生身體的秘密
#成功改版再進化
#性教育一起努力
#貼文最後有抽書活動歡迎參加
　
去年 4 月，我曾針對文化部優良讀物《小女生身體的秘密》進行質詢，這本文化部 2007 年度推薦的優良讀物，當中確實有許多很棒的性教育知識，但是，也存在著一些不合時宜的資訊，像是「清純的少女不能用棉條？」、「月經不能游泳泡溫泉，才是美麗優雅的淑女？」、「遇到性騷擾，放寬心不要理他就好？」等。
　
當時除了要求文化部全面檢討優良課外讀物的推薦評選機制外，也爭取到「民眾反應信箱」，若對於獲推介讀物有相關意見，便可去信反映，再由文化部轉知出版社進行處理。
　
時隔一年，我們收到了出版社的回覆！
　
「非常感謝委員對此書的內容不合時宜之處，給了敝司許多的建議，敝司再次委請原審定教授重新審定外，也委請兩位性別平等教育專長的教授：國立屏東大學教育系教授、教育部/縣市性別平等教育委員會委員－王儷靜、高師大性別教育研究所副教授兼任所長－ 楊佳羚，加入書籍內容改版與審定的行列，並耗費許多心力與韓方原作者進行溝通和調整，為的就是希望能性教育做更多的努力，再次讓更多的孩子能更加深入的學習。」
　
並且，我們也收到了全新修訂的《小女生身體的秘密》，仔細閱讀過後，當中確實已將內容進行大幅修正！
　
　
❌ 清純的少女不能用棉條
　
➡️ 用棉條有時候太舒服了，完全沒有感覺，因此才要提醒你們記得更換。生產過後的女生，陰部傷口可能尚未復原，使用棉條可能會引發感染，所以未痊癒前不建議使用。先確認自己的狀況是否適合使用衛生棉條，使用了也千萬不要忘記他的存在！要記得更換！
　
只要妥善使用衛生棉或是衛生棉條，月經來時還是可以生活無礙。現在還有更環保的布衛生棉，或是比棉條更沒感覺的月亮杯，這是都是你可以考慮使用的喔。
　
　
❌ 月經不能游泳泡溫泉，才是美麗優雅的淑女？
　
➡️如果想游泳，可以使用棉條。像游泳隊員都是使用棉條，才不會因為月經而耽誤練習。如果你還沒學會使用棉條，但又想運動的話，可以考慮打羽毛球等其他的運動喔。

❌ 遇到性騷擾，放寬心不要理他就好？

➡️若你真的很在意那個男生說的話，不妨試著去告訴信任的師長，讓師長知道整件事情的來由，千萬別一個人悶在心裡，這點很重要喔！

下次若再遇到這麼不懂事、幼稚的男生，我會試著讓他理解女生的辛苦，如果他還是一直屢勸不聽，那我就要讓老師或爸媽知道他在騷擾我！
　
　
性教育一直都不是一件簡單的事情，有好的書籍幫助家長和孩子入門，對於推廣、深化性教育來說，是非常重要的；因此，我也非常感謝出版社願意接受大眾的建議，並且用如此正向、積極的方式調整內容，也讓《小女生身體的秘密》成功改版再進化！
　
在改版過後，《小女生身體的秘密》確實非常適合做為各位爸媽帶領孩子一同閱讀的性教育讀物。這次，我們也與東雨出版社合作舉辦抽書活動，歡迎大家一起參加！
　
　
🎁《小女生身體的秘密》抽書活動
　
只要完成下列步驟，就有機會得到《小女生身體的秘密》喔！
活動日期：2021.4.18（日） - 2021.4.30（五）
　
參加辦法：
　
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2️⃣ 按讚此篇 PO 文，並公開分享。
3️⃣ 於此篇文底下 TAG 一位朋友，並在留言處留下你對性教育的期待。
　
完成上述步驟便獲得抽獎資格，活動將於5月1日（六）抽出一位得獎名單，公布於本則貼文中！

下半年最引起熱議的影集應該非「后翼棄兵」莫屬，連極少極沒耐心追劇的我都一口氣看完，久久沈溺於劇情中，滿滿的心得，真是不吐不快。

寫在雷前，這部劇探討內容豐富，涉及性別、種族、階級、成癮等看似沈重的議題，但因為只有短短七集，都僅能點到為止，留給觀眾極大的解讀空間。這也難怪網路上的討論大家立場分歧，每個人畫的重點不盡相同。

（以下有雷）

＊＊性是男歡女愛 不是男賺女賠

我非常認同影集裡女主角對性的態度，性本來就是生理需求，男歡女愛本來就是平等互惠，男人不該是獵人，女人也絕非獵物。女主角的每次性行為動機都是來自於「她想要」主動出擊，而不是被動的接受或用「性」換取任何東西。
是基於好奇、生理需求、受酒精催化、被共同的興趣或外表所吸引，
有別以往的刻板劇情，發生關係後，女生不斷問自己「對方愛我嗎？我們現在什麼關係？」男生急著迴避，曖昧。劇中最令人莞爾的就是女主角和哈利（肯達基冠軍）性行為結束後在床上的場景。女生一邊翻閱著西洋棋的書， 一邊抽著「事後菸」，男生問他「我該留下來？還是繼續待著。」我真的超想幫男生問一句，「我們現在算正式交往了嗎？」

某種程度這也顛覆了傳統社會上對「性」事的性別差異，比如認定女生的初夜很珍貴，千萬不要讓男生以為「妳也很想要」，甚至還有人會暗示女生該把「性」保留成最後的底牌、愛情的保障，女人大膽享受性愛就是淫蕩，男人把性掛在嘴邊就是好棒好厲害。

我認為這種根深蒂固「性愛是男賺女賠」的想法，會直接降低女性受到性侵害、性騷擾時的通報率。這會造成女生受害後反而感到羞愧、認定自己「不再清白」、「沒行情」即使錯不在自己也怕被指責而不敢說，甚至轉而逼迫自己愛上加害者，產生所謂斯德哥爾蒙症候群，比如大家耳熟能詳的「房思琪」。

我在診間遇過更極端的案例，太太因過度懼怕「性」而無法和先生同房，甚至需要藉由麻醉後的人工生殖 才能受孕，也因為無法內診而拒絕子宮頸抹片，選擇剖腹產。我不禁想問
到底這個懼怕有多少比例來自於生理的「痛」，又有多少比例來自於社會文化對於女性享受性愛的污名？

不過我也要再次提醒安全性行為的重要，多重性伴侶請套了再上，千萬不要心存僥倖，認為不會懷孕，因為無奈生理上的不同，有子宮會意外懷孕的是女人，雖然「快樂」可以公平享有，但當意外發生時，身體的痛卻是女生單獨承受。

而當女主角和養母說，放心我不會懷孕時，我真的苦笑出來，和養母的反應一模一樣。心裡默念一句「少來，這句話我聽太多了」

＊＊要就要，不要就是不要。「性」要積極同意

另外，影集的性行為皆是在關係對等，雙方「積極同意」的狀況下發生。令我印象深刻的一幕，女主角摸班尼（全美共同冠軍）的頭髮說「你的頭髮好漂亮」班尼直白地回答，可以和我一起回紐約，但是不能有性行為。直到相處切磋棋藝後，班尼反過來詢問過女主角意願後，這才發生性行為。

看到這邊我不禁聯想到，每次有約會強暴發生時，總有人會檢討受害者的說「你自己要和他單獨相處啊！」「都答應跟他回家了，不就表示默許上床」。我想說的是，關係的建立和進展並不是骨牌效應，推倒了第一張後面就不能挽回，而是應該像過關一樣，每敲開一次門，就該再次徵求對方的同意。然後，要就是要，不要就是不要。舉一個很簡單的例子，要看哪部電影，都要雙方同意溝通後，但要不要上床，為何都不用問清楚，自欺欺人認定對方只是嘴巴上說不要，來蒙混過關呢？
更何況，約會強暴有時根本不是建立在對等的關係上，不分性別，當雙方存在著上對下的權力關係時，迫於情勢，根本從第一步時就無法「積極」拒絕了！

還有一個小片段，讓我特別有感，就是女主角初經來時，朋友給了他一盒衛生棉條而非衛生棉（此時女主角還沒有性經驗），她不會用只好先用衛生紙替代。

我好奇一查，這才發現衛生棉條原來早在1929年就發明，至今都快一百年。
而比起衛生棉完全貼在肌膚上，悶熱潮濕，衛生棉條較不會引起接觸性皮膚炎、陰道黴菌感染，而且運動時不容易產生側漏，讓女性生理期能安心游泳、運動因此在歐美普及率極高。

可惜的是，每次在門診我建議頻繁感染的病患使用棉條時，總會有約一半的人表示，不會用、不知道陰道口在哪，或不敢用，甚至誤以為棉條會破壞處女膜，僅適用於有性經驗的女性，也有人說棉條會讓毒素積在你體內、經血排不乾淨、傷子宮。
我也要藉此澄清，棉條不會傷及處女膜，有沒有性經驗皆可使用。經血不是毒，也不會受棉條影響而無法排出，只要按時取出棉條並不會有衛生和安全上的顧慮。
另外，我也很感嘆，我們的健康教育實在不夠確實。連「陰道」這兩個字都不敢直說，常用「下面」、「尿尿的地方」來含糊帶過，甚至有人會告誡小女生不要亂碰亂摸「下面」，導致很多女生即使長大，仍覺得碰觸會陰部、放置物品進入陰道是很羞愧且不妥的事情，甚至陰道、尿道開口在哪都分不清楚。

當然用不用棉條取決於個人習慣，並沒有那麼嚴重。但如果是陰道感染需要塞劑治療、要聰明球輔助凱格爾運動時，仍因為懼怕羞愧而拒絕，真的就是得不償失。

最後，我想強調的是，若是你覺得這部劇情實在太荒謬，女主角只是運氣好，又有很多貴人相助，其實可以試著將女主角的性別換一換。也許你會發現，啊！好像不那麼奇怪、沒那麼難接受了！

我想，這就是這個影集迷人之處吧！

有人說女主角根本是女版張無忌！大家覺得呢？

孕期後三個月注意事項

孕期倒數100天，正式進入最後階段。到了懷孕後期，隨著隆起的肚子越來越大，

造成孕媽咪更多的不適症狀。究竟此階段孕媽咪可能會發生哪些狀況？又該如何做好準備，

以安然度過這100天的關鍵時刻呢？

孕媽咪從懷孕到生產的孕期約40週，大致上可分為三個階段，每週期約13週。在第三週期，也就是產前100天，此時孕媽咪會產生諸多身心不適的症狀，面對這些情況除了生理上的調適，家人的陪伴與支持也相當重要，才能夠順利生下健康的寶貝。

Part1：身心狀況篇孕媽咪的變化大致可分為生理與心理兩種變化，生理包括腹部隆起、腸胃道壓迫、乳房脹痛等，這些都是為了生產做準備，症狀於產後大多可以緩解，無須過於擔心；心理變化則為產前憂鬱，為了健康生下小寶貝，不少孕媽咪難免心情焦躁，此時家人的陪伴與支持相當重要，孕媽咪也應該盡量培養興趣，避免經常陷入擔心胎兒健康的負面情緒。
另外，由於胎位開始逐漸變化，胎兒的頭會開始慢慢下降，為自然分娩做準備，因此，孕媽咪容易感到頻尿或排尿困難。究竟這些症狀應該如何解決？

腹部隆起
隨著孕期進入最後階段，胎兒生長速度越來越快，孕媽咪的腹部也會明顯隆起。

胎兒的體型與爸媽的身材有正相關，若父母親身材高挑，胎兒體型相對會較瘦長；若父母親身材適中，胎兒體型就會落在平均值，爸媽可以參照胎兒體重對照表，觀察寶貝的體重是否有落在標準範圍內。另外，也需注意每時期體重增長的速度是否有按規律速度成長，若發生異狀便應盡速就醫檢查。

腰痠背痛
孕期由於體重上升，體內荷爾蒙改變，身體會局部充血，骨盆、關節和肌肉也會逐漸鬆弛來適應日漸增大的肚子，因而造成孕媽咪易腰痠背痛，建議應調整站立姿勢，保持脊椎的自然位置，身體不要傾斜，穿著舒適衣著與鞋子，必要時以托腹帶支持腹部，改善恥骨痛、腰痠背痛和下墜感。坐著時可在腰際邊放上腰墊支撐背部，再放個小椅子把腳墊高，避免越坐越累，亦能適時按摩，促進血液循環、舒緩不適。

靜脈曲張
之所以會靜脈曲張，乃血管壁無力或靜脈瓣功能不全，造成下肢血液循環不良，外加懷孕時子宮變大，壓迫到下腔靜脈，妨礙下肢血液的回流。若有靜脈曲張的情形，孕媽咪應避免長時間呈現同一姿勢，包括站立、坐著和膝部交叉，休息時抬高下肢幫助血液回流，避免穿著束褲、塑身衣等會妨礙血液循環的衣物。

下肢水腫
由於體內荷爾蒙改變，加上靜脈回流速度變慢，血液容易堆積在下肢，使孕媽咪的雙腳常會變得光亮、腫脹，用手指按壓下去時，皮膚會深深的凹陷下去，穿鞋子甚至感到疼痛不適，部分孕媽咪連雙手也出現腫脹、手指不靈活的情形，建議孕媽咪避免長時間久站或坐著，休息時盡量採取最舒服的姿勢，並將下肢抬高，促進血液循環，降低心臟負擔；亦可適當按摩、泡溫水、避免吃鹽分過高的食物，減緩水腫症狀。

恥骨疼痛
懷孕後為了生產做準備，身體會開始分泌鬆弛素和黃體素來促使肌肉鬆弛，增加骨盆空間以容納胎兒，但有時荷爾蒙分泌過多，孕媽咪容易感到韌帶拉扯。此外，第36週開始，胎兒的頭會漸漸下降，第38週後進入骨盆腔，由於重量集中在骨盆，因此，孕媽咪容易感到恥骨與骨盆疼痛，但生產後會逐漸消失。

胎位狀況
胎位指的是在分娩時，胎兒最靠近子宮頸口的部位，也就是生產時最先露出的部位。在第28週之前，因為子宮內的空間還很大，胎兒會轉來轉去，不需要在意胎位正不正的問題，第28～30週會自動轉正，變成最適合自然產的胎位。若此時胎頭未向下，稱為胎位不正，建議孕媽咪採「膝胸臥式」，也就是趴著、臀部提高，每次10～15分鐘，以利矯正胎位。做這個姿勢時，孕媽咪會不太舒服，故必須在家人陪同下進行。

羊水量狀況
醫師會根據羊水指數（AFI）判斷羊水量是否正常。一般來說，羊水指數介於5～25均為正常值，在第三孕期時才會逐漸減少。正常情況下，胎兒在母體裡喝羊水，再形成尿液排出，並重複循環。

羊水是提供胎兒養分的重要管道，若羊水量過多代表胎兒沒有完全吸收營養，必須進一步就醫檢查胎兒的腸胃是否出現異常；若羊水量太少則可能是早期破水、泌尿系統發育、胎盤功能或胎兒活動力出現問題，需做胎心音測試確認羊水量與胎兒狀況。

乳房脹痛
為了哺乳做準備，懷孕後乳房會變大，乳腺也會開始增生，血管腺體密度提高。但受到雌激素刺激的關係，乳房在脹大的同時，孕媽咪容易感到疼痛，建議孕媽咪可以更換大一點的胸罩尺寸，以包覆胸型和避免壓迫乳腺。此外，也可輕輕按摩乳房來抒解疼痛。針對部分孕媽咪會分泌些微乳汁，分泌乳汁屬於正常現象，不必刻意過度清潔及特地收集。若長期疼痛，且發現乳房有凹凸不平，甚至有腫塊現象，應及早就醫診治。

分泌物增加
因為荷爾蒙的影響，陰道和子宮頸腺體會開始分泌黏液，正常分泌物為白色或淡淡的黃色、無異味，只要沒有異狀，孕媽咪不必過於擔心，僅需保持私密處的清潔衛生即可。若分泌物異常增加、顏色改變、有異味，且陰部感到搔癢，應立即就醫。

頻尿、排尿不順
胎頭下降以壓迫膀胱，如同一顆大石頭壓在膀胱上，孕媽咪會一直頻尿，半夜起床上廁所的次數增加，進而影響睡眠。有些孕媽咪擔心頻尿而刻意減少喝水，反而容易造成膀胱滋生的細菌堆積或逆流感染，建議孕媽咪仍要多喝水，有尿意時應立即排尿，藉由解尿將細菌排出體外；飲水方面，白天可增加液體攝取量，晚餐後則可減少攝取量。若孕媽咪出現解尿疼痛、小便灼熱、腰痠等情形，表示尿路感染可能已擴及腎臟，應進一步求診。

便祕
便祕原因包括飲食不足、運動量減少和缺乏纖維素等。孕媽咪在懷孕後，體內黃體素增加，導致腸胃蠕動速度變慢，建議孕媽咪每日喝足2000C.C的水分，並且分次慢慢喝，也可多吃蔬菜、水果和全穀類食物，搭配按摩來幫助排便。

產前憂鬱
根據臨床上發現孕婦產前憂鬱症的比例不低，由於懷孕的關係，孕媽咪不僅體內荷爾蒙產生變化，身材也會變得較豐腴，使心情容易情緒化，擔心胎兒是否健康、家庭經濟是否能夠支撐、育兒生活教養等問題，此時身邊家人的支持便相當重要，應適時給予孕媽咪鼓勵與陪伴，孕媽咪也可以培養興趣，盡量轉移自己懷孕的注意力，保持愉悅的心情。但若產前憂鬱症狀過於嚴重，可服用綜合維他命、B群，或是進一步至精神科尋求適當治療。

Part2：日常作息篇
為了做好卸貨的準備，孕媽咪應維持健康的日常作息，除了充足的休息與睡眠，避免單獨外出，更應該均衡飲食，攝取高品質蛋白質的食物，提高寶貝所需營養。另外，也需要增強身體的肌耐力與力氣，為順產做準備。

生活起居
懷孕後期由於身體負荷量越來越大，體力也容易下滑，此時每天應睡足8小時，白天亦可做短暫休息，睡覺時採自己以最舒服的姿勢，並適當按摩四肢，改善水腫問題。

平日活動
孕媽咪應避免爬高、提重或搬重物，平時亦可培養興趣，接觸對身心有益的活動，例如：看電影、散步等，以免情緒不穩定或壓力過大，家務部分則避免過於勞累即可。

舒適衣著
建議孕媽咪選擇寬鬆、吸汗、透氣的衣物材質，保持身體舒適與衛生，並選擇合適的內衣，以支持和保護乳房；內褲方面宜選純棉內褲，務必與其他衣物分開清洗，避免其他病菌孳生，感染私密處。

如廁與沐浴
孕媽咪平時上廁所時應確實用衛生紙由前往後擦拭會陰部，上大號時更應注意有無清潔乾淨，若擦拭方向錯誤，即可能造成陰部和尿路感染；沐浴方面，應盡量以淋浴方式代替盆浴，水溫不宜過熱，避免到大眾池或SPA洗澡。此外，隨著孕期增加，陰道分泌物會逐漸增多，應保持會陰部的清潔與乾燥，避免私密處感染。

性行為
性行為是一種激烈運動，準爸媽在進行性行為時，應適度不過於用力，姿勢也應以難度較低的一般動作為主，若孕媽咪有早產、流產等狀況應先暫停，待生產後傷口癒合再進行。另外，若在性行為過程中，發生子宮強烈收縮、不正常出血或嚴重下腹痛的狀況時，亦應停止並盡速就醫。

忌出遠門
由於孕媽咪腹部已明顯隆起，加上四肢容易水腫，此時不論是長途車程、旅行或是出國，對身體和心理健康都是很大的負擔，孕媽咪應盡量避免。

吸收育嬰知識
在小寶貝出生前，孕媽咪可開始了解嬰兒生長、發育、個性發展概況，不僅提早準備如何正確教育孩子，更能預防日後疾病、教養問題的發生。

飲食要點
從懷孕中期一直到孕期結束，孕媽咪除了應均衡飲食，每日亦應增加300大卡的熱量，並要增加蛋白質的攝取。建議孕媽咪把握「三低一高」的原則，也就是「低油、低鹽、低糖、高纖維」，分散食物的來源與種類，避免只吃單一食物，才能吃得輕鬆又能確保胎兒健康發育。

少量多餐
懷孕後，腸胃道蠕動功能減退，消化速度較慢，部分孕媽咪在正餐時無法吃進太多分量，用餐後1～2小時內就會感到飢餓。建議孕媽咪以少量多餐為原則，在餐與餐之間吃一點小點心，以全穀類或非精製的食物為主，例如：全穀類雜糧麵包、燕麥片、低升糖指數（GI）的食物等，不僅可以維持身體能量、維持血糖平衡，亦能滿足口腹之慾。

補充蛋白質
蛋白質是組成胎兒器官的主要成分，懷孕後期正是胎兒的器官與肌肉大幅成長的時期，因此，蛋白質的攝取量應較平時再多一份才能應付成長所需。建議孕媽咪應同時攝取動物性與植物性兩種蛋白質，以獲得各類胺基酸，促進細胞生長，而豐富的蛋白質來源包括低脂奶類乳品、豆漿、豆腐、魚類、肉類和雞蛋等。

補充卵磷脂
新光醫院營養課營養師夏子雯指出，孕媽咪在懷孕後期可以補充卵磷脂，不僅能幫助乳腺暢通，也有豐富的養分供胎兒腦部發育生長，其來源包括蛋黃、豆類製品、堅果類食品等，均可適量攝取。

補充維生素
懷孕後期，各項營養素的需求均大幅增加，平時吃進的食物和種類較無法應付孕媽咪和胎兒所需的營養，孕媽咪可攝取孕婦專用綜合維他命、維他命C等，補充孕期間足夠的礦物質和維生素。

孕期後三個月不宜食物

魚油
一般懷孕中期可以攝取魚油，但懷孕後期應避免食用，因為魚油具有明顯的抗凝血作用，若食入過多，生產時可能會造成子宮大出血，身體也會消耗大量的凝血因子。

過多咖啡因
長期攝取過多咖啡會導致流產、畸胎、胎兒發育遲緩等問題，因此，有喝咖啡習慣的孕媽咪在懷孕後應逐步戒除，一天咖啡因的上限攝取量為300毫克，也就是約一杯240毫升的咖啡。

活血食物
活血食物如山楂、薑母鴨、麻油雞等容易誘發子宮收縮，引起流產、早產等問題，建議孕媽咪應避免攝取。

加工食品
夏子雯營養師建議，孕媽咪應少吃加工食物，因含有高鹽、高糖、高油的成分，吃下肚後，身體需耗費較多能量代謝，易過度消耗體內的礦物質、維生素，建議應以新鮮食物為主。

高糖分甜食
不少孕媽咪懷孕後愛吃甜食，但吃進過多的碳水化合物和澱粉反而容易胖到自己，建議孕媽咪應酌量攝取，或以非精緻的全穀類食物為主，不僅能增加飽足感，也能吸收養分。

宜適當運動
越接近生產日期，孕媽咪全身的血液越會集中在子宮的位置，血液往心臟回流的速度也會變慢，因此，心肺負荷的能量相當大，加上生產需要花費相當大的力氣，建議孕媽咪在懷孕後期時養成每天運動的習慣，時間為30分鐘至1小時，以不激烈、不危險、身體可以負荷，且能增加肌耐力與骨盆張力的運動為主。

散步
散步不僅可以保持肌肉健康，也可以提供心肺功能、促進新陳代謝，建議孕媽咪可以在晚餐後到附近道路平坦、空氣清新的地方散步，增加身體能量。

游泳
游泳不僅可以增強體力、維持體型、促進血液循環，還能減輕孕媽咪因為支撐胎兒，腰部與背部所受到的負擔，但要注意的是孕媽咪在游泳時，應以輕輕打水、漂浮動作為主，避免劇烈運動，以免過於勞累。

瑜伽
規律且恰當的瑜伽運動不僅可以舒緩水腫、抽筋等孕期不適現象，亦能伸展肌肉、促進血液循環、維持體態，增強身體活力與能量，尤其瑜伽所倡導的呼吸法亦可消除緊張，讓自己身心穩定，提供胎兒正能量，降低自然產所承受的痛苦。

運動6關鍵
1.運動前排空膀胱。
2.選擇空氣流通處，並在硬地板或榻榻米上做運動。
3.運動前後確實做好暖身與舒緩動作。
4.穿著彈性佳且吸汗的衣物。
5.方式要正確並注意安全。
6.勿過度勞累。

Part3：產前檢查篇
產前檢查是為了了解孕媽咪懷孕過程有無異狀及確認胎兒健康，以便提早發現問題，降低生產併發症並及早採取有效措施。除例行產檢外，還包括妊娠糖尿病、B型肝炎抗原等特殊篩檢。

例行產檢
例行產檢包括身體檢查、實驗室檢查與例行問診三大類，以下分別做說明。

身體檢查
‧體重：孕媽咪懷孕前的體重範圍若屬於正常值（BMI 18.5～24.9），則增加幅度以11.5～16公斤為主。若孕媽咪過重可能是水腫或胎兒過大，容易引起疲倦和腰痠背痛，若過輕就可能造成胎兒生長遲滯。
‧血壓：若懷孕後期血壓偏高或併有蛋白尿或水腫，可能是子癲前症（妊娠毒血症），建議血壓偏高的孕媽咪應避免過度勞累、適度運動、注意飲食、養成固定測量血壓的習慣，必要時以藥物控制來順利生產。
‧胎兒評估：藉由觸診、子宮底高度測量、都普勒胎心音或自費超音波都可以評估胎兒狀況，而超音波能評估胎兒體重、胎位、心跳、羊水多寡、胎盤，最能夠掌握胎兒狀況。

實驗室檢查
尿蛋白、尿糖是採取驗尿方式檢查，若尿糖較高，可能是糖分攝取量太高或妊娠糖尿病患者；尿蛋白偏高如合併出現高血壓，要特別注意是否為子癲前症。

例行問診
醫師會詢問孕媽咪是否有不適症狀，包括出血、腹痛等，孕媽咪也應主動告知

特殊篩檢
一般例行產檢大約可檢測出一半以上的胎盤功能和胎兒異常問題，但仍有些問題無法被發現，以下為懷孕後期的特殊檢查項目。

B型肝炎抗原（32～34週）
過去臺灣屬於B型肝炎盛行地區，不少B肝帶原者或患者是經由母體垂直感染，孕媽咪應於產檢時確認是否為B肝帶原者，若為高傳染帶原者，胎兒出生後應注射B肝疫苗及免疫球蛋白，預防感染。

胎兒生長超音波評估（32～34週）
醫師與準爸媽可透過超音波了解胎兒在子宮內的姿勢，評估胎兒生長速度與胎位，胎兒生長遲緩可能是因為母體不佳、胎盤功能不足，或是胎兒本身發育不良所造成，若發現有異狀，應定期追蹤檢查。另外，若於懷孕末期胎位仍然未轉正或胎兒體型過大，應考慮剖腹產。

B型鏈球菌篩檢（35～37週）
B型鏈球菌是腸道常見菌種，但有時會跑到陰道或直腸，造成分娩時胎兒不慎感染而引發嚴重併發症，因此，醫師會用棉花棒在陰道和肛門口抹一點分泌物，檢測孕媽咪是否有B型鏈球菌，若發現有，則將於產程開始至寶寶出生之際開立抗生素治療，避免新生兒通過產道感染。

胎心音監測（37週以上）
項目包括子宮收縮、胎兒心跳頻率、胎動次數，藉此檢視胎盤功能是否健全及胎兒心跳變化情形，若胎心音反應不良，可能是胎兒窘迫，需進一步確認是否需要提早生產。若孕媽咪有胎動減少、子宮早期收縮、足月、過期妊娠等狀況，則應每週測試一次，觀察胎兒狀況，並適時使用催生藥物使胎兒盡快產出。

Part4：待產準備篇
歷經懷孕的喜悅、孕期不適、身心調整等，一直到要生產的日子，準爸媽的心情一定充滿緊張和期待。在生產前的倒數時刻，除了請產假、準備生產包，還需了解生產前兆，以便掌握生產時機，盡速就醫。

生產包
一般來說，生產包需準備個人隨身物品、生理用品與衣物，數量則視個人需求而定，一旦發生產兆情形，準爸媽可以立即拿了生產包就走，掌握生產時機。基本上，生產包可分成三大類，包括個人隨身物品的身分證、媽咪的健保卡、錢包、手機、孕婦健康手冊；生理用品的衛生紙、產墊、看護墊、衛生棉、生理沖洗灌、免洗褲、尿布、盥洗用具；衣物的媽咪衣服數套、嬰兒包巾數件、拖鞋、薄外套。

生產前兆
產兆指的是孕媽咪在懷孕足月時（大約37週左右），生產前的徵兆，包括陣痛、落紅和破水，這三者沒有一定順序，但要注意的是一旦發生破水現象，必須立即就醫，避免發生感染情形。

陣痛
陣痛可分為假性陣痛和真正陣痛，假性陣痛可能發生在生產前的幾天或幾週，孕媽咪可能會感到子宮收縮或腹部疼痛，時間和次數都不規則，而且痛了一會兒就會暫停，此屬於正常現象，是身體在為生產做準備。真正的陣痛有規律，且次數和時間都會越來越頻繁，一開始大約是5～10分鐘收縮一次，之後則會3～5分鐘痛一次，持續時間也會越來越長，此時應就醫生產。另外，黃佩慎醫師提醒，若懷第二胎後的孕媽咪，一旦有規律陣痛就要立即就醫，因為第二胎後的生產過程比較快。

落紅
當快要生產時，子宮頸會開始變薄、變軟，子宮頸口的黏液也會逐漸掉下，此時陰道會排出的黏稠狀血液，通常是少量的粉紅色或暗紅色的點狀出血，即稱為「落紅」。落紅時若沒有規則的子宮收縮，表示還未到達生產時機，孕媽咪可先進行簡單清理再前往醫院檢查，屆時醫師會評估子宮頸打開的狀況，建議孕媽咪稍微休息或準備待產。若孕媽咪的出血量已超過點狀出血，顏色為鮮紅色，血量甚至和經期第一、二天一樣多，可能是產前出血或胎盤功能出狀況，這時應緊急就醫檢查。

破水
破水是指包裹胎兒的胎膜破裂，導致羊水流出，羊水呈現清澈無色，並帶有些微腥味。破水可能是慢慢流出，也可能是一次就流出一大攤水，部分孕媽咪可能是陣痛前先破水，有些可能是生產時才破水。黃佩慎醫師提醒，一旦破水，不論分量的多寡都應立即就醫，準備生產，因為羊水是保護胎兒的重要關鍵，一旦破水表示子宮與外界相通，恐造成孕媽咪或胎兒感染情形。

施打催生針的時機
部分孕媽咪到了足月，甚至過預產期仍未生產，此時胎兒越來越大，孕媽咪不僅更容易腰痠背痛，睡眠品質也會下降。一般來說，第三孕期之後孕媽咪每天都要數胎動，到第40、41週時，由於胎盤功能逐漸下降，若仍未發生產兆症狀，就要準備催生。

催生相當安全，目的是要以人工方式進入自然產程。催生針採用點滴注射方式達到子宮收縮的效果，催生藥物會放在子宮頸口處或口服，使子宮頸慢慢軟化、變薄、張開，營造出像陣痛的效果。在整個催生過程中，醫師與護理人都會在旁隨時監測，了解母體與胎兒的狀況，這類藥物對母子健康都不會產生不良影響，準爸媽不必過於擔心。

剖腹產的時機
剖腹產是經由切開腹腔與子宮的方式將胎兒娩出，雖然可避免自然產的突發狀況，也不用經歷產程的陣痛，陰道亦不亦受到損傷和鬆弛，但傷口癒合速度較慢，產後併發症和出血量多，且有子宮與膀胱沾黏的風險。常見剖腹產的情形如下：

骨盆腔過於狹窄
一般來說，胎兒頭骨直徑超過10公分就算大，但媽咪的骨盆腔是否過於狹窄，仍要根據胎兒的頭大小而定。生產過程不順利也有可能是剛好某個角度無法通過，此時就要實施剖腹產。

前置胎盤
一般懷孕時，胎盤會附著在子宮腔前壁、後壁或頂部位置，隨著孕期增加，胎盤會往子宮頂部方向移動，但若過了20週後，胎盤位置仍過低，且擋住子宮頸口，即稱為前置胎盤。在這樣情況下，自然產相當危險，因為子宮頸打開時，胎盤若先剝離，會引起產前出血或生產時大出血。

產程遲滯
產程遲滯亦即生產速度過慢，一般來說，若子宮頸每小時開口小於1.2公分，即為產程遲滯，此時就需考慮剖腹產。

胎位不正
胎位不正的狀況包括臉朝下、臀部朝下、軀幹或肩膀朝下等，在懷孕後期時可藉由超音波方式檢查出來。若胎兒在足月時，也就是第37週左右，胎位仍未轉正就必須考慮進行剖腹產。

巨嬰
一般來說，若胎兒體重超過4000公克，即可稱為巨嬰。若孕媽咪的身材較嬌小，又採自然產方式，可能會造成產程遲滯或肩難產，因此在足月時，準爸媽與醫師可先透過超音波了解胎兒大小，決定最適宜的生產方式。

胎兒窘迫或缺氧
若在生產過程發生胎兒心跳下降、胎兒窘迫，可能是胎盤功能不足、臍帶繞頸等情形，此時應緊急剖腹產，娩出嬰兒。

請產假的時機
根據勞基法第50條規定，女性工作者可於進入分娩期前後請8週（56天）產假，孕媽咪依自身情況、工作場所、家裡與醫院的距離，決定何時要請產假，而準爸爸則有5天陪產假，可於孕媽咪進入產程階段來請假。



黃佩慎
學歷：臺灣大學醫學院臨床醫學研究所
經歷：臺灣大學附設醫院婦產科總醫師、臺灣大學附設醫院婦產科研修醫師、臺灣大學附設醫院婦產科兼任主治醫師、臺北慈濟醫院婦產部主治醫師
現職：臺北醫學大學附設醫院婦產部主治醫師

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00:56 【布衛生棉使用心得 】

02:32 【布衛生棉 Q&A 】
1. 會不會臭？
不會，經期的臭味是拋棄式衛生棉的不透氣
以及化學材質與細菌交互產生出來的。

2. 布衛生棉感覺很厚，會不會不透氣？
不會，hannahpad 的 TPU 防水層，
特色是氣體能夠通過，但液體無法通過，
所以可以保持良好的高透氣度。

3. 布衛生棉真的有比較環保？
有，一個布衛生棉可以使用 2-3年，
TPU 環保塑膠經過掩埋可在 3-10 中被分解。

4. 布衛生棉很貴，真的值得嗎？
值得，布衛生棉的平均月花費比拋棄式衛生棉還低。

5. 洗不乾淨會不會滋生細菌？
只要有足夠的浸泡時間都可以洗得乾淨，
可加入小蘇打粉或是 hannahpad 的漂白粉一起浸泡。
若仍殘留血漬不必擔心，不影響使用。

6. 私密處容易感染的人，適合使用嗎？
本身就有感染的問題，請先諮詢醫師。
若是天生肌膚較敏感，不能接觸太多化學成分的人，
使用有機棉的 hannahpad 反而是很適合的，
能夠解決悶熱以及紅腫發癢的問題。

7. 布衛生棉重複使用，不會容易感染細菌嗎？
如前述所說，平常就有困擾的人應該先諮詢醫生。
可把布衛生棉想成內褲，只要有確實清潔與晾曬，
其實是不會引發問題的。

8. 我住的地方很潮濕，適合使用嗎？
只要有日曬，並且保持乾燥通風的是不容易發霉的，
如果碰到陰天雨天無法曬乾，可使用除濕機。

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另一方面也提供了女生另一種更舒服的選擇，
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#布衛生棉 #hannahpad #衛生棉 #月經 #經期 #生理期

00:36 Day1 布衛生棉初體驗
01:07 布衛生棉的使用教學
01:50 Day2 布衛生棉體驗
02:50 布衛生棉會不會臭
03:55 布衛生棉的清洗方式
05:15 Day3 布衛生棉體驗
06:06 優點分享
07:17 Day4 夜用、月經量少體驗


👇使用半年的心得
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5. 省錢｜一片布衛生棉$200上下，正確地清洗方式可以使用2~3年
6. 環保｜拋棄式衛生棉造成大量資源的消耗與垃圾問題，以掩埋的方式處理，每片需要50年的分解時間；若直接焚燒會產生戴奧辛和各種有害的物質，對食物鏈來說是非常不利的。

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