【不再只是打疫苗 全台衛生所轉型為長輩健康照顧管理中心】

台灣即將在2025年進入超高齡社會，屆時每5人中就有一位是65歲以上長者，因應高齡化社會，全台各地衛生所已陸續轉型，9成以上都已通過高齡友善健康照護機構認證，讓衛生所不再只是打疫苗、看醫生的地方，更積極預防長輩各面向的功能衰退，也積極促進長輩的社會參與。

＃衛生所
＃高齡服務

【 以全齡樂活為目的之公共政策 】

陽明大學醫學院潘懷宗教授、臺北市議員

自古以來，儒、道兩家就把「治身」與「治國」之方互為貫通，由下而上、由淺而深，宋代之後，「不為良相則為良醫」、「保身長全」更成了士大夫們的基本思想。懷宗於108年1月31日應邀前往參加國家政策研究基金會所舉辦的「全齡樂活」座談會擔任與談人，便以自身鑽研「養生六大招」為開端，循序漸進地談「如何建構以『全齡樂活為目的』之公共政策」，當日現場並有多位優秀與談人，如楊玉欣委員、資深媒體人李艷秋女士及吳志揚委員等，一同分享獨到見解。

第一招:無毒生活環境之營造:政府應提供民眾無毒健康的生活環境。
有關無毒生活環境之營造，是每個選舉候選人都會提到的，像是:台中市長盧秀燕在選前所提出的空污四大主張就獲得許多選民支持、蔡英文總統在競選總統時提到要設立毒物管理署，要從源頭控管有害化學物質，其他像是高雄市長韓國瑜及臺北市長柯文哲都有提到推動電動車、推動共享交通政策，以及柯市府禁用一次性餐具、公車亭等區禁菸等，都是以打造低碳、無毒生活，環境永續經營為目的之政策。

第二招:健康生活習慣: 要讓民眾養成良好的生活作息。
根據勞動部勞動及職業安全衛生研究所相關研究，長期夜間工作可能對健康產生生理節律紊亂、疲勞、睡眠障礙、加重心血管與肝臟疾病等衝擊。
日本一家婚禮策劃公司更是深黯此道，因此與一家睡眠分析技術公司合作，推出「睡眠酬薪制」；在員工的手機上安裝睡眠分析程式，依照睡眠的時間來獲得積分，然後由公司進行統計。例如若每周保持至少5天的睡眠時間超過6小時，就可以積累1000分（100積分=100日元=大約臺幣28元），不到6小時只有500積分，積分可以在公司的咖啡廳和自助餐廳使用。根據該公司的管理人員表示，他們使用這個系統之後，不但改善了測試員工的健康狀況，也提高了工作效率，並更具創造力。因此他們決定正式採用這個獎勵系統。

第三招:維持快樂心情:營造一個讓民眾心情愉快的環境。
民眾最關心的莫過於「民生問題」，民生問題解決了，心情自然愉快。像是增設公托及公幼就是每位候選人都會提出的，例如:新北市長侯友宜提出『擴大公托規模，未來四年將倍增公共托育量』、台中市長盧秀燕提『設立兒童安全及教育委員會，增設公托及公幼』、台南市長黃偉哲提出『增設弱勢優先的公立幼兒園』、桃園市長鄭文燦提出『增加親子館、公托、日照、公幼等設施』，還有臺北市長柯文哲提的『增設非營利幼兒園』等，都是在強調托育政策重要。

第四招:聰明的運動場所:提供民眾良好的運動環境或運動設施。
近幾年，臺北市教育局開放校園場地讓民眾方便運動就是個很好的政策。前總統馬英九在擔任台北市長時全力推動「一區一運動中心」、侯友宜市長選前提出的「完成林口、新店及五股3座運動中心以及瑞芳1座運動公園」，以及盧秀燕市長提出的「增設兒童及國民運動中心」都是在強調運動環境的重要。
另外，歐美對於運動環境之營造更是「直接拿錢補助你上健身房運動」，直接給你一張卡片裏面存有健身額度，在歐美國家認為，健康的體魄是用預防得來的，他們寧願拿錢給人民做運動，也不要花大筆金錢來給民眾治療疾病，在他們認為，治病要花的成本更多、更不划算!

第五招:正確的吃:讓人民吃得安心，不會吃到問題食物。
2019年1月1日起開始實施多項重大政策或措施，例如:為預防大規模食物中毒，將「鐵路便當」納入食安管制、修正《食品業者登錄辦法》，規定宅配、外送美食業者也要登錄列管、農委會為配合「食安五環」政策，和教育部共同推動學校午餐採用國產可溯源食材政策，另外，為避免廚餘養豬成非洲豬瘟防疫漏洞，農委會對未具有廚餘蒸煮設備之養豬場，於2018年12月24日起輔導調整改用飼料養豬，並同步就國內2,045場廚餘養豬場，提供飼料差額補貼、技術諮詢輔導及自願性退場補助等配套機制，自2019年1月2日啟動，由各縣市政府執行；另為提升產業競爭力，將透過跨部會研議推動期程，在轉型期間將請環保單位依現行規定落實稽查，嚴格監督廚餘蒸煮，阻絕疫病傳播的可能性。

第六招:定期健康檢查:讓民眾能夠定期做健康檢查。
疾病往往來得無聲無息，為維護民眾健康，從91年開始，健保局全額補助成人健檢。另外，在勞動部《勞工健康保護規則》第14 、15條規定，雇主僱用勞工時，新進員工任職前需實施「一般體格檢查」、在職勞工任職中要做「一般健康檢查」；第16條則規定勞工從事特殊作業，如高溫、噪音等有特別危害健康之作業，雇主應每年為勞工實施「特殊作業健康檢查」，且檢查紀錄至少保存10年。
而蔡英文在競選總統時也提出多項健康政策，如:
1.地方衛生所轉型為「社區健康照護管理中心」、2.導入組織性的癌症與慢性病篩檢體系、3.建立一組健康平均餘命相關指標群，早期預防慢性病、4.建構整合型的慢性病預防策略，減少長期照護需求、5.健全化家庭醫師體系等。

兒虐事件頻傳，為了守護寶貝孩子的健康，衛福部醫事司提出「兒童家庭醫師計畫」，針對出生三個月到兩歲的兒童，讓開業兒科醫師可以每年至少到孩子家中做一次家庭訪視。

醫事司提的計劃，立意良善，而且是以專業醫師來解決問題，但在執業兒科醫師人力不足(照顧比1:200)、家訪費用有限的情況下，請問有意願又有能力從事社區預防工作的醫師，能有多少個人呢？

其實以前新生兒的家庭訪視都是由衛生所的公衞護理師來執行的，護理師定期家訪，看的不會只是一個兒童而已！家庭結構丶角色功能丶甚至壓力變遷，更能為高風險家庭提供預防丶治療與復健的全方位服務。歐美丶日本的研究報告也都發現，護理人員的家戶訪視在婦幼健康丶家暴防治都有明顯成效！

在討論衞生所功能丶公衞護理師角色定位時，何不想想護理師最能夠發揮的獨特功能是什麼？透過家戶訪視與地段管理來提供民眾需要的健康促進丶疾病預防與管理。不要再把所有事情都丟給衞生所，更不要讓護理師去賣場在木碳包上貼珍愛生命的貼紙了！與其花大錢推動「兒童家庭醫師計畫」，制度性的讓衛生所轉型，交給公衛護理師來執行，相信成效會更好!

https://udn.com/news/story/7315/3611123…

口頭質詢─
▶獨居榮民生後財產若無後代，遺產是要解繳國庫，如果有指定的捐贈對象(壽豐鄉公所)作公共用途，退輔會還是會拍賣該財務嗎?米棧村活動中心即為一例，榮民68年捐贈土地給公所，上頭設有村民活動中心及辦公室、衛生所，結果退輔會竟以私有地方式拍賣該土地。錯誤指拍事件，加上沒有事先查證地上物，造成爭議。
服照處處長：單身亡故榮民，第一階段會先進行催示公告，三年內進行繼承表示，債務債權人可提出債務權，退輔會在依其作法定程序作業。退輔會答應「補救」該案。若證實遺囑生效，該筆交易將無效。
▶募兵制暫行條例通過後，承包政府相關業務要如何轉型?如何直接讓年輕退伍軍人受惠?而不是讓老人去佔高階經理缺?