新聞標題很奇怪，原文沒有拒打兩個字，反倒是剛剛更新動態說被片面停發疫苗...
[新聞] 醫轟：陳時中打算賴帳！1決策致診所「現金收入歸零」即起拒打疫苗 https://disp.cc/b/163-dRzk ｜【臉書原文】『風尖浪頭之下，要跟預約本診所施打新冠疫苗的朋友們說聲抱歉了
本診所從第一針開始就有收掛號費。底氣何在？就是因為我們有正式的合約書，有金額，有官印，心安理得，沒有所謂兩邊拿錢這檔事。如果一邊收錢一邊拿補貼，或是報健保早就大爆炸了好嗎！
這份合約書，大致看來，其實就是每年的公費流感疫苗合約書修改一下吧，每年的流感疫苗就是這樣子收費，一針補助一百元，然後各院所收取掛號費用。我們本是這樣想，疾管署、衛生局、衛生所哪一個不是這樣子想的呢？畢竟我們診所開多久，公費流感疫苗合約就簽了多久。行之有年，大家行禮如儀。
哪知KP嘴賤說北市民免付掛號費，藍委跟進吵兩天，6/7蔡英文及指揮中心就宣布全國免（不能收）掛號費。但是錢呢？疾管署從來沒有這種想法，陳時中說的40億是原本一針一百的預算啊！哪有那麼多預算去補掛號費呢？今天7/21結果揭曉，陳時中打算賴帳（就算有立法院的決議文），只有原本的接種疫苗處置費，其他沒有了。除非打的量很多，才有獎勵。
打這個新冠肺炎疫苗的流程其實比一般疫苗來的複雜，成本也是高上一些。流感疫苗大家都很熟悉，一劑一個針筒，檢查一下就可以打，打完就可以回家。新冠疫苗都是緊急授權的新疫苗，顧慮較多，所以接種前要填一堆資料，下診前也要逐筆核對再上傳。這些疫苗是10人或14人份一瓶的，要一支一支慢慢抽，還要換新的針頭，因為抽藥之後，原本的針頭會鈍化。此外，若是用1CC的針筒抽取，是可以多抽一點殘劑的，讓更多民眾先打到疫苗，而這些都是本診所的存貨，政府超前部署的只有3cc，是抽不到殘劑的。更別說暴增的醫療廢棄物（針頭針筒）還要加錢清運。
打完這新冠疫苗需要留院觀察至少15分鐘，狹小的候診間能停留的人數本來就不能太多，有時還會讓原本有就醫需求的小朋友望而卻步。某些縣市甚至要求打疫苗的時候不能接受一般的病患，這些也是為國為民的成本。
依照合約，我收取合理的掛號費用（與過往相同），我們主動聯繫施打對象（市話打手機，貴），認真抽取殘劑，有人爽約要在時限內找人遞補以免浪費。成本較高就算了，疫情趕快結束才是你我衷心期盼的事。但是，只因要與政治對手抗衡，卻被免費了！當初江子翠疫情爆發時，我沒有一日休診，但是我們的專業服務卻被當成請客的東西，沒有絲毫尊重，還要幫政府買單。
我一向覺得診所不是快打站，診所應該以質取勝不應衝量。離家不遠，時間方便，不會群聚，甚至假日都有服務。我詳細問診，還會耐心回應問題與衛教，只用最好的針具施打，隔日還會詢問是否有副作用。雖然這些都是我覺得我應該我想做的，但是我希望有人看得到。今日政府可以隨口說說就讓人收入歸零，增加的成本卻要同島一命、共體時艱。明天會降臨到誰身上，真的讓人不寒而慄。
#以下是髒話，#ptt的小朋友要認真看。
幫陳時中打疫苗若不能收掛號費，代表這陣子的現金收入是「零」。所有的成本每天都在燃燒，但是增加的人力加班費、電話費更甚以往。指揮中心要求的衝量獎金，如果遇到疫苗不足，遇到颱風延誤，就是鏡花水月，看得到拿不到。至於一針一百的接種費何時會拿到呢？據說是三個月後，甚至明年才會結算。你們有多少現金可以繼續付薪水、房租、耗材，健保的業務因為滿滿的疫苗需求而被排擠，然後需要撐一季以上。這不是佛心，這是深淵。』https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=6542081565817911&id=275488155810648

#三級警戒 #武漢肺炎 #新冠肺炎 #COVID19 #COVID2019

#印象最深刻的實習經驗

1
時序回到2015年8月
五專那一年
暑假要進行精神科、衛生所、與臨床選習

好姐妹提議
精神科實習一起填花蓮的醫院
那麼遠的單位！
應該沒人跟我們搶名額吧？
正當我們幻想著
享受好山好水的實習生活…

抽籤出爐
提議最想去的那位沒中
反而是陪填的兩位中了
而且還不同梯次🥲
到頭來
閨蜜合體實習夢破碎

嗯 沒辦法
自己的選擇
只好提著大包小包
從台北搭火車到美麗的壽豐鄉

幾小時過去 終於抵達
看著還有點時間
我先走去對街轉角
吃著池上便當
等醫院接駁車

2
醫院外觀非常新
附近蠻空曠的
懷著期待又緊張的心情
開始了我的精神科實習

到了這裡真的是開眼界
病房明亮、寬敞
還有很大的社交活動範圍
護理站還特別隔了起來
發藥是集中在大廳發
大家井然有序的乖乖排隊
病人吃完藥還要檢查嘴巴

實習的步調過的很慢
有很多的時間可以和病人治療性溝通
一起做音樂治療、職能治療、唱歌、打桌球、散步

當時的我心裡想
這實在是太特別了
實習終於不用戰戰兢兢
實習竟然還可以和病人打桌球也！

3
那裡的個案
在我眼裡都好單純
好可愛
-
我：是什麼事情這麼開心？

A女：我男友是畢書盡也！他真的好帥喔，而且他昨晚還打給我～說要娶我！
（心花怒放的說道）
-
我：下午有什麼計畫嗎？

B男：小護士，妳好可愛，要不要一起打桌球？
（嗯，當時真的是可愛小護士無誤）

我：可以呀，你昨天睡的好嗎？還有聽到別人在你耳邊說話嗎？

B男：有啊，還是有聽到有人罵我幹*娘ㄝ！
-
4
#關係妄想
#被害妄想
#身體妄想
#幻聽
#思考形式障礙

我
每天被這些症狀的病人圍繞著

我想呀想
他們也是病人呀
只是生病的地方不一樣而已
畢業後我也想要走精神科照顧他們

5
我問學姊們，為什麼選擇精神科？

A學姊：因為我男友是花蓮人啊，所以我從板橋來這裡上班
（愛情力量的偉大）

B學姊：因為這裡精神科治療相對少，我不喜歡做治療。
（當時還不太明白做治療這件事情，但當我畢業後踏入急診的第三天，終於明白什麼是永遠做不完的治療）

C學姊：他們的大腦生病了，需要治療啊！每個病人其實都有自己的ㄧ段故事，跟他們相處可以學到很多東西！

6
下班與假日

為期一個月的實習
還要交案例分析與個案報告
當初假日就沒打算回家了

每天下班16:00
我會到一樓大廳彈鋼琴
那台 悠揚、清脆的直立式鋼琴
陪伴我渡過每個想家的時刻

假日的我一直在想要怎麼打發時間
醫院附近都是魚池、溪邊

對了，還有一間五星級度假村

某天下班
我跑去隔壁的理想大地
吃晚餐buffet
大啖牛排、各式熱食
（實習那個月吃最好的一餐，實在是吃膩自己煮的食物）

還和同學還相約去立川漁場
摸蜆仔 兼洗褲
雖然我一個都沒摸到
不過還是吃了一桌蜆仔料理

沒有壓力與煩惱的實習日常

7
熱情無比的花蓮人
一位可愛阿嬤的家屬
漂亮阿姨與魔術師

每次會客時間
都會帶好多點心、水果
和我們一起分享

阿嬤的孫子
自稱魔術師
還會變魔術
娛樂我們這些小護生
逗得我們大家好開心

魔術師的媽咪
超級nice
一直說要帶我去吃梅子雞
說那是花蓮很厲害的烤雞！
還有鳳林很厲害的韭菜臭豆腐

後來
我真的跟那位魔術師一起去吃梅子雞了

但
不是實習期間去的
是實習結束多年
大約五六年吧
與姐妹去花蓮旅行和魔術師一起吃的

那隻油油亮亮
充滿醬油與梅子香氣的烤雞

緣份很奇妙吧

8
從病房望出去
就能看到青山、綠水

這裡的空氣
沁人心脾

遠離塵囂
無憂無慮
每天都過的好快樂

9
實習結束後的一個月
與家人再度到花蓮旅遊

有榮幸與門諾醫院當時的院長
一起共享午餐
他曾是美國雷根總統隨行的指定醫師
更是享譽美國的腦神經外科權威醫師
Peter Huang #黃勝雄醫師

家人看我在花蓮適應良好
建議我下鄉奉獻兩年
在餐桌上
Peter 也歡迎我去他們醫院工作

10
醫院的實習生活
總是苦悶與乏味
沒薪水還要繳學費

查不完的醫護術語
背不完的藥
每天還要小考

在單位跟小媳婦一樣
跑來跑去
學姊來學姊去

學姊好
學姊再見
學姊對不起
學姊我來幫忙

如果遇到很電的實習老師
那就更不用說了

所以在花蓮這段快樂時光
才顯得獨特又珍貴！
一點都不後悔當時離家那麼遠去實習。

-
附上當時
青澀的護生模樣

大家有沒有特別的實習經驗要跟我分享呢🥰
-
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#厭世護理師碎碎唸

安寧的病人昨天出院，今早收到病房資料，與家人聯繫後接上line。團隊分艙分流中，無法立刻揪團馬上出訪，只能先了解個案狀況，說明照顧注意事項讓家人安心。

九點前，與個案的女兒先談在家裡可以做的任何事，胃管、尿管注意事項，約下周去家裡。這位女兒很棒，能聽懂我的問話與建議事項，表示家人都了解媽媽的疾病，也能接受生命凋零即將到來的一刻。

十點先是電話中驚慌的描述狀況，再來一張血便照片與血壓降低的數字，電話中簡單解釋再用文字安撫女兒，我想若能稍微靜下來看我的建議，也可以緩和一下緊張無助的情緒。
我問：出院時有開診斷書嗎？她說沒有…。
她說：媽媽看起來很不舒服。
我建議：回來請醫師開藥讓媽媽好一點，好嗎？
另一端與安寧醫師討論後，幫個案掛了下午安寧門診的號。

十二點半又一張照片，這下是胃出血了……整管灌食空針都是咖啡色狀液體。對於末期個案多處內出血是棘手又無法處理的難題，我說：不要灌食了，等下午來請醫師開藥吧。
輕輕問女兒：會想帶媽媽來急診嗎？
她說：沒關係，我覺得媽媽想在家裡。

下午依照約定的時間，女兒來領了處方藥物回家，我下班才又突然想到追蹤後續。
她說：止血藥與嗎啡都有
我說：給媽媽用嗎啡，不用擔心，她舒服就好。再來是假日，家人回來看媽媽，好好說說話，與里長打個招呼，若臨時需要幫忙再勞煩他找衛生所醫師，後續事情準備先有底，才不至於慌亂。

她知道了。她謝謝我提醒。

以上，我與個案及這位女兒沒見面，純粹 緣分。