不論台鐵殺警案，或是屏東傷人案，我都一直認為，我們的社會和法律沒有更積極地協助生病的人治療和了解自己需要專業協助，是很大的遺憾。

也要呼籲在社會對於相關議題有所紛擾的時候，家中有類似需求的患者千萬不要忌諱就醫。

讓嚴重急性症狀的病人無法妥善治療，反而因為疾病造成的行為，使他們屢次成為社會誤解或污名的對象，應該不是身心障礙友善政策或身心障礙者權利公約所希望達成的結果。

多元價值與人權國家是台灣不可能退縮的價值，但是將 #症狀干擾導致急性病症的病人 可以「自行決定是否接受治療」視為自由與人權，對於必須緊急治療設下重重門檻來「保護病人自主」，我認為是 #傷害了患者獲得妥善照顧的權利，更是讓患者 #錯失了減緩疾病導致失能傷害的機會。

精神衛生法對於急性嚴重病人的強制住院與社區治療程序，規定在。#精神衛生法 第41條，對於「#傷害他人或自己或有傷害之虞」的病人，「有全日住院治療必要，經詢問嚴重病人意見，仍拒絕接受或無法表達時，應即填具強制住院基本資料表及通報表，並檢附嚴重病人及其保護人之意見及相關診斷證明文件，向審查會申請許可強制住院」。

這個「傷害他人或自己或有傷害之虞」，其實很難認定。

最近虐殺小動物算不算有「傷害他人或自己或有傷害之虞」？

大吼大叫拿鐵棍敲社區的車子算不算「傷害他人或自己或有傷害之虞」？

拒絕用藥，認為家人會害自己，把刀子放在枕頭下面睡覺，算不算有「傷害他人或自己或有傷害之虞」？

這些情況，身心科醫師都遇過，轄區員警都遇過，消防隊都受理過。

然後呢？

如果病患拒絕就醫，除非家屬和警消或醫師都有強烈理由認定「傷害他人或自己或有傷害之虞」，不然，在「病人自主權」的前提下，醫師不能強迫任何治療。

這設下的重重門檻，當然是為了保障病人的人權，避免醫師「濫權」；畢竟強制住院有剝奪人身自由的事實。

但是，其他國家如果認為強制住院是剝奪人權，能夠裁決的，應該是法院裁定。我們當初的精神衛生法，只做了一半。

那現行制度由「二位以上主管機關指定之專科醫師強制鑑定」，再「填具強制住院基本資料表及通報表，檢附嚴重病人及其保護人之意見及相關診斷證明文件，向審查會申請許可強制住院」的作法，是降低了「醫師濫權」的機會，或是其實限縮了「病患接受治療」的機會呢？

2016年4月我在立法院的時候，辦公室曾經調了「97年至104年強制住院與強制社區治療審查會審查案件數」，事實上，在精神衛生法修改之後，需要強制住院或強制社區治療，病人拒絕但醫師認為有強烈理由而經過精神衛生法第41條、42條規定，二名專科醫師認定並且備資料走審查程序的 #審查許可比例，幾乎達95%，而且我們仔細了解，另外5%未通過審查的，不是醫師浮濫要求治療，是 #資料不齊，補件之後幾乎 #全數通過審查。

也就是說，這個制度的結果，醫師認為該住院的真的都需要住院治療。意思就是非常嚴重的症狀，嚴重到可能連我這個婦產科醫師都能看得出來需要住院治療的病人，經過制度 #重重考驗 之下一定會收住院治療。

而我更想問的是，精神科專科醫師認為住院治療會對病人比較好的，住院之後能夠更有機會減緩急性症狀然後建立慢性治療機會的，有多少病人因為這種種程序和認定的困難，錯失了治療的機會，錯失了避免反覆發作而使功能越來越差的機會，錯失早點治療和復健與賦歸社會的機會，最後自傷、傷人，釀成遺憾？

不要讓利益良善的精神衛生法和身心障礙者權益保障政策，反而傷害了病人。

#今日疫情重點【今日新增1本土案例，感染源待追查；新北市恩主公醫院對25位民眾誤打未稀釋BNT疫苗原液，專家建議由特定團隊施打特定疫苗避免出錯；10月5起開放部分休閒娛樂場所，唱KTV需全程戴口罩】

台灣今（28）日新增7例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）個案，其中1例本土，讓連三日加零紀錄中斷，另6例為境外移入。疫情指揮中心發言人莊人祥在今日記者會中表示，新增本土個案為台北市一名50多歲男性，9月27日因工作需要自費採檢，並於今日確診。該個案無症狀，檢驗後CT值28偏高，衛生單位正調查其相關接觸者並進行疫調，後續將盡快進行基因定序。

■瓶蓋脫落誤認稀釋完成，25民眾施打BNT疫苗原液

此外，昨（27）日新北市發生一起疫苗施打意外。新北市衛生局指出，由恩主公醫院負責、位於鶯歌區的永福宮接種站，在昨日上午進行BNT疫苗接種作業時，因醫療作業疏失，以致11位男性、14位女性，共25名民眾遭施打「未經稀釋的疫苗原液」。

衛生局解釋，BNT疫苗每瓶含0.45ml冷凍濃縮液，需使用1.8ml無菌生理食鹽水注射液稀釋才能供施打，每人每劑約0.3ml；由於BNT疫苗施打需花費較多前置作業，衛生局事前也都針對合約院所提供行前教育及BNT疫苗操作影片參考。

針對疏失的產生，恩主公醫院在今日上午召開記者會，該院副院長王炯珵說明事發經過：昨日工作人員在清點疫苗數量時發現異常，經詢問後才確認是配發的散裝25瓶BNT疫苗瓶蓋掉落，導致醫護人員誤認疫苗已完成稀釋，在沒有確認的狀態下開始施打。事後已經安排25名民眾進行檢查，目前除2人出現施打處紅腫狀況外，其他檢查結果正常，將持續進行1個月的健康追蹤。

■落實「三讀五對」避免接種失誤，專家建議特定團隊施打特定疫苗

由於未經稀釋的疫苗原液濃度將近原來的4至5倍，後續民眾是否出現相關症狀、第二劑施打計畫是否會有變化，台大急診部主治醫師陳世英指出，若施打高濃度的BNT原液，在疫苗進入人體後會讓體內產生棘蛋白，而引起局部與全身的免疫反應。若劑量高的話，學理上可能會引起肌肉痠痛或發燒等較強烈的疫苗副作用，過去曾有報告指出BNT會導致年輕族群的心肌炎，但不確定高劑量會帶來什麼影響。他建議後續需關注高劑量所導致的心臟肌肉細胞發炎狀況，因為這可能會引起心臟衰竭或心律不整等，需後續持續觀察。

由於台灣同時有4種疫苗接種，為避免後續出錯，陳世英則認為，應該回到每個疫苗施打的階段去做根本原因分析，包含藥師、護理師到準備施打前，都應再三確認，才能避免失誤發生。面對此次的疫苗接種疏失，前疾管局副局長施文儀則建議可採行特定團隊負責特定疫苗施打的模式，來減少因疫苗品牌不同、運送與接種方式各有差別的狀況。

指揮中心發言人莊人祥則回應，會考量此種意見，不過重點在於建立完善制度，有關病人安全不應只靠部分的人，要靠制度一起來把病人安全照顧好，如何完善系統會是比較重要的事。同時也重申「三讀五對原則」，呼籲現場工作人員應該在取藥時、給藥時、歸藥時仔細核對；對藥名、病人名、給藥時間、給藥途徑、劑量都再次確認，才能避免接種失誤發生。

而後續可能衍生的醫療賠償部分，莊則強調會請新北衛生局協助醫院與民眾處理。新北市衛生局也表示將開啟專案調查，先暫停恩主公醫院施打疫苗一週，等調查完成會再決定懲處範圍，同時通知各院所強化接種流程確認機制，避免同樣事件再次發生。

■10月5日開放部分休閒娛樂場所，KTV需全程戴口罩、打麻將需隔板戴手套

由於整體疫情仍趨平穩，指揮中心於昨日宣布，10月5日後將放寬部分娛樂場所的限制，其中包含MTV與KTV等場所，場館內禁止飲食並需全程戴口罩；另開放桌遊與麻將，但須使用隔板與戴手套，避免病毒傳播。

對此，醫療應變組副組長羅一鈞指出，在上述娛樂場所中，就算有隔板，還是有可能會因接觸口鼻而沾染病毒，因此初步解封規劃還是必須要戴口罩、手套，後續會不會再放寬，要看落實狀況跟疫情狀況而定。至於針對這些場所的稽查跟罰則，後續經濟部會再公開相關指引，屆時各地主管機關像是地方經發局就要負責督導查核，也會規劃檢舉通報機制。

■BNT到貨延宕，校園施打尚缺30萬劑

目前疫苗施打狀況，昨日施打人數為29萬0,910人，疫苗人口涵蓋率為53.52%、劑次人口比為62.95%。關於校園施打部分，由於到貨日期延後，莊人祥指出，尚缺30萬劑的BNT供學生施打，影響範圍擴及全台學校，導致10月8日完全接種的目標延宕；未來疫苗到貨並完成封緘檢驗後，會優先給學生施打。

指揮中心並宣佈第十輪疫苗預約開跑，將提供AZ與高端疫苗供第二劑接種，意願登記時間至明日中午截止，施打日期落在10月6日至12日之間。AZ對象以接種第一劑滿十週、50至64歲民眾為主；高端則沒有年齡限制，接種滿4週以上民眾可上網預約。

（文／孔德廉；攝影／唐佐欣、黃品維；圖3／中央社／恩主公醫院院方提供）

#延伸閱讀
【疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/3kpkwcI
【回不了的家──澳洲防疫鎖國18個月的代價】https://bit.ly/3lQjx5X

#COVID-19 #BNT #未稀釋 #疫苗 #恩主公醫院 #本土疫情 #境外移入 #解封 #麻將 #娛樂場所 #KTV

居然~~~到剛剛才發現......

今天已經公告了「勞工健康保護規則」的預告修正草案。

對我影響最大的還是新增的這條吧

↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓

第五條：「事業單位特約醫護人員或相關人員辦理勞工健康服務，應委託下列機構之一，由該機構指派其符合資格之人員為之：
一、全民健康保險特約之醫院或診所(不含牙醫及中醫之醫院或診所)，且聘僱有具第七條所定資格之醫護人員或相關人員者。
二、中央主管機關認可具勞工健康顧問服務類之職業安全衛生顧問服務機構。
三、其他經中央主管機關指定公告之機構。......」

看來有很多事情已經箭在弦上了~~~~

有興趣的朋友可以從以下連結看到整個草案喲！
https://gazette.nat.gov.tw/EG_FileManager/eguploadpub/eg027182/ch08/type3/gov82/num23/images/Eg01.pdf

微解封標準不一，民眾難遵守，警察忙抓人

昨天指揮中心公布7/13-7/26微解封標準，記者會上幾大部會首長帶了二三十個手板做說明，媒體也大肆報導，但五花八門、標準不一的規定，讓許多行業反彈，讓民眾頭昏眼花！

柯文哲市長說，他是“看電視才知道！”表示中央沒跟地方政府討論就公布了，蘇院長今天說可以在7/13前滾動式檢討，既然沒跟地方政府討論，這兩天還要再檢討，那倉促推出不是太草率嗎？

而且這五花八門的規定，一般人很難記的住，一不小心就可能違規被處罰！

不但大家記不住，記住了也沒用，因為至少有八個縣市政府選擇“逆時中”，不和中央一致，所以你記住了中央的規定，還得記住各縣市的規定。

而各餐廳、店家也有自己的規定，不跟縣市的規定走，所以你還得再記住每個店家的規定。
這樣的情況實在有夠亂！

而更讓人疑惑的是，這些規定由誰來執法，誰來抓人、開罰單？
警察局？衛生局？教育局？觀傳局？

如果餐廳違反規定，誰去抓？（主管機官是衛生局）
電影院違反規定誰去抓？（主管機關是觀傳局或新聞局）
補習班違反規定誰去抓？（主管機關是教育局）
健身中心違反規定誰去抓？（各縣市主管單位不同，台北市是體育局）

民眾知道每個行業的主官單位嗎？發現違規該跟誰檢舉？恐怕還是去找警察，最後還是落在波麗士大人的身上，讓警察疲於奔命！

7/13以後，一定亂象叢生，這種現象都要民眾和地方基層官員承擔，中央政府蘇院長、陳時中，只動一張嘴，地方跑斷腿，這是甚麼樣的蔡政府啊！

+0
高雄市71歲長輩，週五(7/9)開打！

跟以前一樣，會發通知書，免緊張，按照順序來施打。

★高雄市總共193家疫苗合約院所，7/6起也開放預約接種。
◎22家專責醫院：開放71歲以上長輩（39/12/31前出生）、1-7類（第7類對象經造冊後，由接種對象之主管機關通知至指定醫院接種）、符合第二劑接種資格者 https://reurl.cc/a9x6q4
◎171家合約院所：開放71歲以上長輩（39/12/31前出生）、符合第二劑接種資格者
合約院所資訊：https://reurl.cc/lRYEMq
衛生所資訊： https://reurl.cc/Ak3ELK

★72歲以上長輩（包含不在籍）補打部分，若沒有預約，明天也可以直接到疫苗接種站施打疫苗。在流行期間儘量不要移動，住在高雄、但戶籍不在，也可以施打。

7/6明天08：30-11：30、14：00-17：00在6大施打站美濃國中、高雄展覽館、鳳山體育館、高雄科技大學、巨蛋體育館及岡山農工。
請帶身分證、健保卡及意願書來施打，並可以到市府網站，查詢詳細補打時間地點，分流依序施打，不必趕：https://vaccine.kcg.gov.tw/

今天清晨我們接到中央莫德納到高雄，高雄的施打規則很簡單，按照年齡一直往下打。希望大家趕快去打疫苗，時間輪到你就趕快去打。

我們72歲的接種率已經達到7成，全高雄市的疫苗的覆蓋率是11.4%。
疫苗的接種至少要達到整個社區的7成，尤其印度變種病毒，覆蓋率最少要達到7成，才有群體保護力。
.
今天高雄市的確診個案是0，全國總共是28例。

現在最重要的工作在於能夠徹底在雙北地區找出隱形傳播鏈，在熱區普篩以及透過精準疫調，加速清零。

以高雄的經驗來說，當有確診個案發生時，迅速進行隔離或者對接觸者的追蹤，就能減緩傳播，達到疫情的控制。假如越慢發現個案、進行隔離，就會對社區造成影響。

透過 #篩檢、#匡列、#隔離的方式，逐步的達到社區的清零，社區安全就可以解封、恢復正常生活。
.
➕🥭
哇！就是這麼大、甜美！
我們高雄市六龜跟桃源所生產的金煌芒果，號稱「芒果之王」、「沙地上的黃金」。

肉質豐富，份量豪邁、香氣獨特，一顆是1公斤到2.5台斤，比一些愛文更大顆。
六龜桃源的砂質土壤排水佳，含水夠也不失甜度，果肉相當有彈性，外銷加拿大、新加坡跟馬來西亞。
防疫時節，吃有豐富維他命Ｃ的水果，不僅養顏美容、也有益健康。
歡迎到 高雄首選電商平台 選購：https://reurl.cc/7rVOXl
.
#捐血挺醫療，希望醫護人員跟病毒搏鬥的時候，也不要都還在擔心說血液不足、開刀怎麼辦，所以拜託大家踴躍捐血，救助需要用血的病患。

#紓困 #補助 #無薪假
合作信箱✉️ : xshinxli@gmail.com
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00:00 影片開始，歡迎觀看Blog詳盡文字版
00:48 紓困4.0簡單說明
01:56 安心就業計畫
02:51 安心即時上工計畫
03:20 防疫補助
04:04 台北紓困補助
04:45 新北紓困補助
05:42 桃園紓困補助
05:55 台中紓困補助
06:20 金門紓困補助
07:02 對於補助與時局的看法

紓困4.0各縣市懶人包

行政院的紓困方案計劃在6/3通過特別預算，6/4就會發放紓困金
部分比照去年紓困方案
[個人]
📌中低收入戶加碼4,500元、急難紓困申請1～3萬元，以及自營工作者3萬元。
[其他]
📌農民、漁民1萬元、甲級漁工3萬元
📌導遊、領隊、國旅領團人員、計程車與遊覽車司機也有3萬元的補助
📌家有國小以下孩童，或國、高中特教學生，發放一次性定額現金，每人補助新台幣1萬元
🔺詳細資訊等到公告會再分享給大家

每個縣市基本上都有的
安心就業計畫
[-6/30]
📌因疫情減班最高可補助10,900元
・受疫情影響申請減班休息之事業單位後，其勞工可向勞動力發展署申請補
貼，提供前後平均月投保薪資差額之50%並按月補貼，勞工最高按月可
獲10,900元補助。
Ex.薪資減薪前每月平均月投保薪資3萬元， 減班減薪後為2萬4000元，
平均月投保薪資差額6000元， 政府補助50％即為每月補助3000元。
・最長發給12個月。
詳細資訊｜https://www.wda.gov.tw/cp.aspx?n=A25A31DE8D66F1C6&s=C854C291571A68B5

安心即時上工計畫
📌每月最高補助12,800元
・申請前一年內需有勞或就保紀錄
・每小時160元基本工資，每人最長補助6個月
・用人單位收到推介後通知是否錄用
詳細資訊｜https://www.wda.gov.tw/cp.aspx?n=34D693182716CD30

地方稅務的緩徵或減免，房屋稅、娛樂稅、牌照稅

防疫補助
📌不管是受隔離或檢疫者或及其照顧者，每人按日發給新臺幣1,000元
・最高補助15,000
・照顧者為照顧「生活不能自理者」
「生活不能自理」是指以下7種情形：(1)依長期照顧服務法第八條規定接受長期照顧需要等級評估，其失能等級為第二級至第八級者。包括隔離或檢疫前已提出申請，於隔離或檢疫後，經完成評估者。(2)經神經科或精神科醫師出具確診為失智症之診斷證明書者。包括隔離或檢疫前已提出申請，於隔離或檢疫後，經完成診斷者。(3)接受社區照顧服務或個人助理服務之身心障礙者。所謂社區照顧，包括身心障礙者個人照顧服務辦法所定社區日間作業設施、社區式日間照顧、機構式日間照顧、家庭托顧或社區居住。(4)所聘僱之外籍家庭看護工，經醫師確診罹患嚴重特殊傳染性肺炎或其他因素不能提供服務，需由家屬照顧者。(5)國民小學學童或未滿十二歲之兒童。(6)就讀國民中學、高級中等學校或五年制專科學校前三年級之身心障礙者。(7)其他經中央衛生主管機關認定者。
詳細資訊｜https://covid19.mohw.gov.tw/ch/cp-4715-52167-205.html

台北市
[補貼]
📌市民急難救助：北市府社會局就設籍臺北市市民，因疫情致生活陷困者，核發3,000或6,000元急難救助金。
[勞工紓困]
📌失業勞工子女學費最高補助2萬6,000元
・設籍臺北市，符合相關資格，每名子女補助額度為公立高中職5,000元，
私立高中職1萬2,000元、公立大專院校1萬3,600元、私立大專院校2
萬6,000元。
紓困詳情｜https://dof.gov.taipei/News_Content.aspx?n=133E08708C6AB0EA&sms=72544237BBE4C5F6&s=48A3D141D2529A14

新北市
[緊急慰助計畫]
📌月收低於3萬9最高領1萬元補助
・全家人口平均每人每月低於最低生活費2.5倍(110年即39,000元)，
・全家人口之現金(含存款本金、利息)、有價證券、汽車及投資合計金額每人每年未超過20萬元。
🔺為避免送件申請造成群聚，一律採用線上申請，郵寄申請要等3級警戒解除
申辦網址｜https://service.ntpc.gov.tw/eservice/CaseData.action?itemId=110110
[失業勞工]
📌失業勞工子女享就學補助，加給生活扶助金最高1萬1,800元
・非自願離職失業勞工子女就讀公立大專校院（含五專前三年及研究生），不予補助
・非自願離職失業勞工子女就讀私立大專校院（不含五專前三年及研究
生），每名最高補助一萬一千八百元
🔺實際所繳納金額扣除二萬四千元後，如未達一萬一千八百元時，以補助
實際差額為限；如扣除後之金額為負數者，則不予補助。
申辦網址｜https://welfare.ntpc.gov.tw/viewService/show/13131?fromOpa=1
更多紓困詳情｜https://www.ntpc.gov.tw/ch/home.jsp?id=476f8c4752b7e74c

桃園市
📌失業勞工子女享就學補助，加給生活扶助金最高1萬1,800元
詳情｜https://lhrb.tycg.gov.tw/home.jsp?id=767&parentpath=0,113,766&mcustomize=onemessages_view.jsp&dataserno=202004220007&aplistdn=ou=data,ou=lhrb8,ou=chlhr,ou=ap_root,o=tycg,c=tw&toolsflag=Y
更多紓困政策｜https://www.tycg.gov.tw/ch/home.jsp?id=10553&parentpath=0,10405

台中市
📌實施無薪休假3個月以上而終止勞僱契約者，生活補助24,000元
・最高補助2個月
・須設籍台中
・子女就學補助，國中小每名5000元，高中以上每名8000元
活動詳情｜https://www.economic.taichung.gov.tw/1793685/post

金門縣
📌中低收入戶每人核發新台幣6,000元
・免申請政府一次性發給


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