今天是教師節，對於醫師來說，這也是一個重要的節日，從進入醫院的那一刻起，「師徒制」就貫穿著整個醫師的養成過程，一個優秀的醫師，不僅擁有紮實的醫學知識與技術，在待人接物與應對進退上，也時時觀察著前輩，接受前輩的提點。
　
在成熟的過程中，若沒有人帶領我們，披著白袍的年輕人，最後可能只會成為一部行走的字典、空有技術卻缺乏靈魂的醫匠。
　
而我對於一個好醫師的想像，全來自於我的老師們。在一些關鍵決策點，我都會想像著，如果是老師遇到這種狀況，老師會怎麼做？
　
在台北馬偕夜診時，遇到患者必須住院時，家長往往會擔心的問：「黃醫師，孩子在台北住院可不可以也請你來照顧？」
　
遇到這種狀況，我都會微笑著，胸有成竹的說：「不用擔心，孩子住院，我會請我的老師們幫忙照顧，我們有一整個兒童內分泌團隊，一定沒問題的！」除了感謝爸爸媽媽對我的信任，我也對於病患接下來將受到的照顧，深具信心！
　
有人說，看一個醫師的談吐、行為、對待病人的方式，就可以看出他老師的樣貌。
　
我的老師是李燕晉醫師、黃琪鈺醫師，還有丁瑋信醫師，以及啟發我持續撰寫衛教文章的黃瑽寧醫師。當然，還有許許多多馬偕醫院的學長姊和前輩們，以及兒童內分泌領域中，所有指導過我的前輩。
　
當學弟妹或患者父母向我道謝時，我會很開心，不只是我幫助到了他人，而是他們提醒了我：我沒有辜負師長的期望。
　
聚餐時，朋友常常半開玩笑的說，哈，你現在有粉絲團，你變成網紅和名醫了。
　
其實，我很不好意思⋯⋯
　
我並不特別優秀，也不特別突出，爸爸媽媽們看到的，是一個醫師，朝著前方的典範，跌跌撞撞，努力學習、設法實踐的過程。
　
我講的每一句話，寫下的每一段文字，如果真的能夠穩定家長的心情，那都是我的老師們，身教與言教的總和。
　
謝謝所有在前方，帶領年輕醫師的老師們！
　
教師節快樂！

　
#剛好有感

有一種尊重專業叫做『#我的專業才是專業，#別人的專業都是幹嘛花錢不划算。』

還好，我的專業是團購和惹怒老婆並且存活下來啦，如果我的專業是麻醉專科醫師我一定氣死。(反串要註明)

Shit Shit Shit Shit Shit 多罵幾次Shit，也停止不住我的不爽。

老朋友就知道，私訊我都會收到一個罐頭回覆『非麻醉問題，視情況回復。根據醫師法11條，醫師非親自診視病人，不得開立處方，為保護你我，請恕我拒絕線上問診。』

白話文就是『你問我醫療問題，依法我不會回你，你問我醫療以外的問題，我看情況回你。』

說到這裡我想先講一件公開的秘密啦，#外面診所的麻醉狀態有四種啦：
✅1.有麻醉專科醫師，並且全程在場。
✅2.有麻醉專科醫師，他手術前來跟你say哈囉完，露個臉就閃人，後面手術過程中只放著病人由護士照顧。
✅3.有麻醉專科醫師，但手術過程他從開始到結束都不會來，定期到診所簽名整疊病歷，蓋章收錢，簡單來說叫做純掛牌，算是介於有和沒有之間。
✅4.自稱麻醉師的麻醉護士，這個叫密醫。

我不能確認到底哪些診所，哪些麻醉醫師，在手術過程從頭到尾全程都會留在現場。

但台南、高雄、屏東有非常多診所的麻醉醫師不是金良光就是遲名珉，一個人到底有沒有辦法同時顧這麼多診所和婦產科呢？大家心裡自有一把尺。

回頭來說我很生氣的這件事，其實發生在去年十二月，一個粉絲在我某篇衛教文的留言說，女兒去高雄診所全麻手術傷到眼睛，她從頭到尾沒看到麻醉醫師。

我問她麻醉同意書上的簽名醫師是姓金還是姓遲？她後來私訊我問了一堆問題。

關於醫療和麻醉的，我謹守醫師法的規範不願回答，但我幫她問了麻醉醫學會的法律顧問，因為她在高雄，我還請麻醫學長幫忙介紹，是否有熟悉醫療糾紛且在高雄的律師，結果呢？拖到八個月後的今天，又來私訊問我一堆問題。我問他你沒有找律師？她說沒有，這個很簡單，請律師不划算。

所以呢？不就是因為我不用錢，他媽的很划算？？我浪費了我自己的時間和人脈，去幫你問學會法律顧問，去找到比較擅長醫療糾紛的律師，你不問，八個月後又繼續來問我到底有什麼意思？

專業是有價的，不認知這件事情的人，早晚會在某些地方吃大虧。不管是診所不尊重專業沒有請合格麻醉醫師，或是病人貪便宜覺得有睡著就好，麻醉醫師麻醉屍誰麻醉的，不用分那麼細，或是請律師不划算，我衷心的建議，不管任何一件事，不用錢的最貴。

律師其實和醫師一樣，每個人擅長的專業都不同，有人擅長戰韓粉，有人擅長廚藝又擅長家事（婚姻、家暴、親權、遺產、遺囑等等），有人很愛動物又擅長智慧財產權，有人擅長睡公園，也有人擅長睡粉絲。

妳口中所謂的很簡單和不划算，人家可能是老翅幾回寒暑，經歷無數開庭的專業。

附註1：業務過失致死和業務過失傷害，在2019拿掉了，但加重了傷害罪和過失致死的刑責。本來加重是考量到從事業務的人有一定的專業水準，要有更高的注意義務，但就會引發爭議，養豬戶送豬過程中發生車禍也會被認為是業務過失，業務的範圍太廣。

附註2：過失傷害是告訴乃論之罪，告訴期間六個月。

認真說，這年頭當法師比當醫師和律師好。

#找法師贏了謝他輸了怪天
#找醫師律師輸了怪他贏了謝天

--
別說了，我去替自己浪費掉幾個小時管閒事的人生默哀生悶氣，幹。

人真的不能太雞婆，到最後免費仔只是當你免洗筷。

#豹頭真的沒騙我：

今天留在辦公室處理訪視後繁瑣文書作業，看窗外陣陣風雨，突然覺得自己很會安排，一個月前的行程規劃那麼巧就避過今天沒出門，老天真的有保佑。大熱天在外奔波，到每位案家層層隔離裝備穿了脫、脫了穿(每戶一套)，流汗悶熱與缺水(N95)，不只我自己感覺不舒服，也聽聞其他學妹在喊頭痛想吐，類似中暑的症狀，甚至有一位尿道感染在吃抗生素治療，居家護理師每天都搏命演出，好像在賭：我們與病人誰比較耐命💀。自我解嘲說：護理師最會衛教個案要多喝水，不要憋尿，藥要按時吃，維持正常作息，適當運動，飲食定時定量，身心放鬆……。什麼鬼…根本無法達成，肩頸刮痧刮得紅黑一片，頭昏腦脹。要說實話，醫護才是最不會愛自己的人。

欸…離題了！其實今晚不是要抱怨自己的😅

中午約莫12點準備要去買便當的剎那，桌機電話響起，禮貌回覆問題，對方年輕人很好聊，隨便喇就講了3.40分鐘。(內容約略如下)

媽媽幾個月前身體不適，到醫院檢查發現是癌症且狀況似乎不樂觀，醫師說可以安排化療試試看效果，但是媽媽與家人討論後覺得不要這麼折磨，就好好的過剩下的日子吧！媽媽表現異常堅強，反過來安慰大家，要我們不用擔心，但是作為子女心裡很痛、又不捨、又難過，希望能有時間多陪陪媽媽，也希望可以有後備支援來幫忙面對未知的照顧問題。

(就是安寧緩和的服務內容)

護：有跟原團隊的醫師討論嗎？
子：可以嗎？醫師要我們去化療，但媽媽與家人的決定是相反的…

護：是否考慮雙軌進行，與原團隊維持基本的治療，在家的時候，安寧團隊也可以去探視或關懷，你可以提出申請讓我們去試試看，至少這一陣線上是有同伴，不是孤單奮鬥或面對。聽來你有些矛盾，對媽媽的疾病捨不得也難過，我們一起想辦法，會不會好一點？像是一根浮木，讓你可以抓著，增加一點安全感。「治療」不是只有吃藥打針，媽媽癌症的病況變化時間也許不是很多，有些事情有些話是需要練習與準備才能達成，我不認識你也不認識媽媽，但希望能幫上你們的忙。啟動服務需要來一趟安寧緩和門診，填好意願書，就可以完成。

子：聽妳解釋，我就安心許多，好像今天天氣一樣，剛剛還在風雨交加，聽完之後感覺太陽一下就出來了，謝謝妳給我指引…(啜泣，數秒)…，不好意思。這幾個月來從來沒人聽我講這些問題或給我建議，離家最近的A醫院，我打電話詢問，對方要我留電話，但是都沒任何回覆，離家較遠一點的B醫院，直接跟我說我家太遠他們沒服務，你們離我家更遠，能提供真是太感謝。到時候是妳會來嗎？

護：你家的地段不是我負責，但是相信每位護理師都很優秀，可以提供一樣優質的照護，不用擔心，我們沒見面都能聊這麼多，團隊訪視見面一定會有更多互動，相信老天爺安排，就像今天我接到這通電話一樣。

子：可以冒昧請問妳貴姓？

護：呵呵呵…幹嘛～要索取簽名照喔？

子：我的心情很久沒這麼輕鬆，這通電話真是打對了！謝謝妳。

護：我們聊很久了！快去吃飯吧，然後下午你要確定門診掛號時間，去啟動服務的按鈕，這動作可不是電話就能處理，靠你自己嘿！辛苦了，加油喔～

(如果退休，我也很適合去應徵0204專線吧😅)

本集主題：「兒科好醫師最新營養功能醫學：預防、治療、照護：兒童異位性皮膚炎、過動、自閉、尿床、身材矮小、體重過輕、糖尿病、白血病」介紹

訪問作者：胡文龍 醫師

內容簡介：
孩子長不高、瘦巴巴、尿床、自閉或過動，
難治的異位性皮膚炎、兒童糖尿病及白血病，
正規現代醫療＋營養功能醫學！

　　孩子長不高、乾巴巴，只好花大錢買轉骨或開脾胃配方、……；孩子過動、自閉而難教養，網路爬文後卻相信錯誤資訊，耽擱最佳治療黃金期……；心疼孩子奇癢無比抓到體無完膚，父母自責遺傳到自己的過敏體質……；生氣孩子尿床多年，原來是生病了……；甚至，還有少數孩子必須終身施打胰島素、面對死亡威脅如癌症等重大疾病……，在現代社會變得越來越多了。

　　治好孩子的關鍵，父母的影響力遠遠超越醫師。這是寫給父母親的兒童營養功能醫學實用書，種種案例與見證都是胡文龍醫師的小病人與病魔奮戰的真實故事，相信能夠讓有健康意識的父母，以及有相同境遇的大小朋友，從作者提供的這些兒童常見疾病的病情分析、診斷方式、整體療法建議等掌握到核心健康知識，最棒的是書中還整理分享了醫學實證過的不用藥對症營養素，幫助為人父母在生活和飲食上懂得聰明地趨吉避凶……。

　　▌撼動兒科醫生的父母提問，２０年後終於可以回答了！
　　▌正規醫療之外，兒童營養功能醫學可以助一臂之力

　　「我應該給小孩特別吃什麼，才會對他的病情有幫助呢？」20年前那一晚病童母親揪心的提問，一時之間把兒科醫師胡文龍給難倒了，只能含糊其詞地回答：「正常吃就好……。」現在，胡文龍醫師終於可以自信滿滿地告訴那位母親答案了。

　　2千5百年前，西方醫學之父希波克拉底曾說過：疾病不是天譴或超自然力量所導致，居住環境、生活習慣及飲食營養才是造成疾病的主因，但現代醫學卻慢慢忘了初衷……。所幸1993年的美籍傑佛瑞‧布蘭德（Jeffery Bland）博士觀察到當前現代醫學的偏剖，於是首創功能醫學的觀念，指出疾病源頭是現代人種種不當行為造成……。

　　這本書是醫者父母心對於病童深厚關愛之作，作者胡文龍醫師將兒科專業與營養功能醫學兩者優點結合，並將看診時苦口婆心分享日常生活等衛教注意事項化為文字，教會家長幫助孩子做自己健康的主人，他知道唯有化解父母種種情緒上的衝擊、給予心理上的支持、教導生活上的典範轉移，才可以幫助孩子大病不復發、難病順利治癒、小病輕鬆化無……。

　　▌長不高或養不胖、尿床、自閉或過動…，問題可大可小
　　▌難治的異位性皮膚炎、兒童糖尿病及兒癌…，永不再復發

　　氣餒孩子體重瘦小總養不胖、苦惱孩子為什麼長不高？……如果不慎吃到含性激素的轉骨成分，容易因性早熟跡象造成骨齡提早成熟，導致生長板提前關閉，將使得長高停滯。

　　注射生長激素並非孩子長高的唯一選擇，書中許多案例都從生活和飲食型態改善做起，長高變壯的成果斐然。例如當改善偏食毛病，多運動且留意飲食內容……；補充孩子缺乏的營養素也很重要，補足鎂離子讓晚上睡得好，有助於身體自產生長激素每晚出現四、五次，當然容易長得高；又例如醫學證實，補充鋅可使瘦小兒童增加身高和體重等等……。

　　孩子皮膚乾粗紅癢的異位性皮膚炎，很容易會因為特定食物、吸入過敏原、溫濕度改變、感染，甚至心理壓力，造成急性發病……，父母看得難受又心疼，真不該如何是好？

　　異位性皮膚炎已確定是由於患者被環境或食物的過敏原激活導致。因此，治療目標在於減緩發癢不適、防止急性發作及減少藥物治療風險，尤其皮膚止癢、保濕、穿著親膚衣物等照護更重要。長期宜並行減少過敏原與加強必要營養素，補充益生菌、魚油、維生素D、維生素C、β-胡蘿蔔素等都有助於改善，達到逐漸減少用藥頻率，甚至不復發。

　　孩子的過動、恍神、迷糊，父母常被氣到飽……，千萬不能置之不理。作者在十年前診斷一位過動兒，但他錯失最佳治療期，事後得知長大後偷錢、說謊、翹家……，甚至吸毒。

　　其實，過動症就是一種慢性疾病，積極治療與否對往後的人生影響很大。初始症狀越嚴重的孩子，早期介入並給予有效的治療，將使症狀持續到成年期的可能性降低。建議要採取共病治療，例如同時治療鼻過敏，並且要增加運動量、嚴格控管3C使用時間，還要排除體內毒素（雙酚A等塑化劑），補充鐵、鎂、維生素D及鋅等體內偏低的營養素。

　　▌孩子健康與否不是天註定，逆轉疾病自己做主！
　　▌不生病的生活實踐術，就藏在點點滴滴細節中

　　疾病不是天註定，但健康也不會平白無故得來！這本寫給孩子的不生病生活實踐術，細數居住環境、生活習慣、飲食營養等不生病實踐術，一一點出看似老生常談之外的健康醫學新知，新進許多醫學研究已經證實吃對住對用對，能對病患產生不亞於現代醫學的治療效果。這樣的最新醫治走向，是許多疾病在正規治療之外，強而有力的輔助治療工具！

　　【不生病健康術的健康基本功】
　　要多到恰到好處：睡得飽、曬太陽、常運動、多喝水、多蔬果、多吃優質蛋白……。

　　要能減少要避免：少糖少油、拒冰品及咖啡因、遠離三毒素（過敏原、環境荷爾蒙、長時間使用3C）……，甚至減少孩子的心理壓力。


作者簡介：胡文龍
現任：
澄清醫院中港院區小兒神經科主任
澄清醫院中港院區小兒科主治醫師
科博特診所主治醫師

經歷 :
國防醫學院醫學系
台北榮總住院總醫師
臨床研究醫師
小兒專科醫師
小兒神經專科醫師
台北榮總兒童腦瘤及癌症治療小組成員
小兒科醫學會會員
小兒神經科醫學會會員
小兒過敏氣喘學會會員
神經科醫學會會員
台灣基因營養功能醫學會會員
嬰兒與母親雜誌多次票選為全國小兒科好醫師

專長 :
癌症疾病：癌症營養輔助療程、靜脈營養注射
營養醫學整合：基因檢測、疾病預防策略、精準醫療
排毒功能異常：肝臟排毒、重金屬及塑化劑檢測與排毒、
免疫異常：自體免疫、過敏、氣喘、異位性皮膚炎、濕疹、免疫力失調、急慢性過敏原檢測
睡眠障礙：睡眠呼吸中止症診斷及治療
神經精神科學：頭痛、失眠、自閉症
兒童營養功能醫學：注意力不集中及過動症、妥瑞氏症、體重過輕過重、癲癇、身高不足

作者粉絲頁： 胡文龍醫師之基因營養功能醫學專頁

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本集主題：「孩子怎樣也講不聽？原因竟然是腎上腺疲勞！：有氣無力！過動沒定性！粗心大意！早上起不來！」介紹

訪問編輯：何喬

內容簡介：
當爸媽當到懷疑人生！！！
覺得小孩很難帶，在育兒路上超挫敗？！
這本必翻！！！非看不可！！！

　　「又粗心錯！考試題目看仔細！同一句話可以不要讓我說這麼多遍嗎？」
　　「老師又寫聯絡簿了！為什麼她的話你都沒在聽？」
　　「筷子又掉了！吃飯坐好！要說幾次才懂？」

　　身為爸媽的你是否經常為了孩子的沒定性、坐不住、上課不專心、考試粗心、錯字一大堆、經常發呆、樣樣嫌麻煩、愛賴床、體態姿勢差等問題傷透腦筋甚至爆血管？本書作者想告訴你：孩子會如此惹人操心，問題或許不在於個性懶散粗心、天生程度不佳，也不是心理素質不良，更不是教養出了問題，而是「腎上腺疲勞」的緣故。

　　值得慶幸的是，要改善腎上腺疲勞一點都不困難，不用花太錢，不需勤跑醫療院所，只要在飲食習慣、生活型態和環境上稍做調整，就能看到孩子驚人的改善和進步。

作者簡介：本間良子
　　˙日本抗老化醫學會專科醫師、美國抗老化醫學會研究醫師、美國發展遲緩兒生物治療學會研究員、日本醫師會認定產業醫師、日本內科學會會員。

　　˙自聖瑪麗安娜醫科大學醫學院畢業後，服務於該大學附設醫院綜合診療內科，擔任內科醫師。為協助其罹患腎上腺疲勞的夫婿早日康復，累積豐富的研究與臨床經驗，並且運用於美國所學之抗老化醫學新知，為病患進行營養指導。

　　˙共同著作有《善用「腎上腺」終止老化》、《不癡呆的人消除腦部斑塊的生活習慣》等。

作者簡介：本間龍介
　　˙醫學博士。日本抗老化醫學會專科醫師暨評議委員、美國抗老化醫學會研究醫師、美國發展遲緩兒生物治療學會研究員、日本醫師會認定產業醫師、日本內科學會會員。

　　˙自聖瑪麗安娜醫科大學醫學院畢業後，進入該大學醫學研究所修得博士學位。為原因不明之重度疲勞感所苦，開始跟隨腎上腺疲勞治療權威詹姆斯．L．威爾森博士（James L. Wilson）學習。隨後開設了日本首創的「腎上腺疲勞門診」，致力於普及腎上腺疲勞的衛教與診療。　　　

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本集主題：「整形4.0」介紹
　　　　　　　
訪問作者：曹賜斌
　　　　
內容簡介：
★一個個溫暖故事，看盡你我身邊的芸芸眾生受治者，體會醫病之間的美善交流。
★分享整形世說新語，美醫？醫美？何謂整形正規軍？是病患還是愛美者、求治者？
★與韓國等八國簽訂合作備忘錄MOU，正義遲來但未晚，以專業讓全球刮目相看！
★飄洋過海的跨國求援，帶動整形醫療觀光之新商機？政府又該如何因應？提供第一手建言。
★助人、助心、助社會、助國家，以整形美容醫學發揮仁醫大愛。

【關於整形4.0】
　　整形已由過去的奢侈品演變為現今社會的生活必需品。男人整形是為求職涯長青，女人整形是為求婚姻愛情，小孩整形是為求去除先天異常外貌，以化除就學心理障礙，老人整形是為求抓住青春尾巴，以樂活人生黃金歲月。整形已成男女老少皆需之全民運動，愈現代化則愈方興未艾。故這本書可說是現代人進階未來、迎向未來的時代參考書。　　　　
作者簡介：曹賜斌醫師

　　為台灣資深整形外科及美容外科專科醫師，1951年生於台灣。自1982年專職整形美容以來，迄今已有近40年豐富臨床經驗，為國內少數資深，且正統的整形及美容外科專科醫師，有台灣整形美容醫界「南曹北林」之尊稱與「南霸天」的美譽。

　　行醫之餘亦熱心社會公益活動，如對唇顎裂病患的社會關懷、愛美者權益的保護、紋身青少年雷射義診，及美容整形民眾教育的策劃、推行，並且在推動醫療觀光振興台灣經濟等方面不遺餘力，廣為媒體報導及社會大眾肯定。

　　曹賜斌醫師長久深耕於美容整形學術研究貢獻，於國內外醫學會發表數十篇論文。另為防杜美容不成變毀容之社會悲劇，數十餘年來已持續在各大報章雜誌專欄發表過上百篇之公益衛教美容整形相關文章，並巡迴於各大專院校推動美容公益講座，嘉惠愛美大眾。
　　
　　
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